全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：呼吸道疾病試題及答案（三）

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：呼吸道疾病試題及答案（三）1、單選

關(guān)于慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為（）。A.每年發(fā)作持續(xù)1個(gè)月，并連續(xù)2年以上B.每年發(fā)作持續(xù)2個(gè)月，并連續(xù)2年以上C.每年發(fā)作持續(xù)（江南博哥）3個(gè)月，并連續(xù)2年或以上D.每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)3年以上E.每年發(fā)作持續(xù)2個(gè)月，并連續(xù)3年以上正確答案：C2、單選

男，60歲，鋤草時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸窘迫，無發(fā)熱咳嗽，咳痰和感冒癥狀，吸煙每年600多支。體檢：不能說出完整一句話，呼吸動(dòng)度微弱，肺有喘鳴，雙肺底有水泡音。X線胸片：雙肺高度膨脹，紋理粗，雙側(cè)胸腔少量積液，心臟側(cè)位片較以前有輕度增大；ECG示：竇性心動(dòng)過速，胸導(dǎo)有輕微ST段壓低，鼻導(dǎo)管吸氧3L／min時(shí)，血?dú)鈖H7．30，PaCO6．7kPa（50mmHg），PaO16kPa（120mmHg），最可能的診斷是（）。A.晚期肺疾病伴COPDB.COPD惡化，左心衰竭C.肺栓塞D.亞臨床病毒感染COPD急性惡化E.支氣管哮喘正確答案：B3、單選

患者，男性，45歲。有支氣管哮喘病史20余年，不規(guī)則使用藥物治療。給予肺功能檢查示：FEV1<60%預(yù)計(jì)值，PEF變異率>30%。該患者的病情評(píng)估為（）.A.間歇發(fā)作B.輕度持續(xù)C.中度持續(xù)D.重度持續(xù)E.以上都不是正確答案：D4、單選

男性，35歲，發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血1個(gè)月來診。X線胸片示右肺下葉背段炎性浸潤(rùn)，其內(nèi)有空洞形式，為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）。A.痰瘤細(xì)胞B.肺CTC.纖維支氣管鏡D.痰抗酸桿菌E.PPD試驗(yàn)正確答案：D5、單選

慢性支氣管炎最易發(fā)展成下列哪種疾?。ǎ?A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管肺癌D.間質(zhì)性肺疾病E.慢性阻塞性肺疾病正確答案：E6、單選

診斷呼吸衰竭最有價(jià)值的檢查為（）。A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.血常規(guī)C.靜脈血?dú)夥治鯠.生化檢查E.心電圖正確答案：A7、單選

女，24歲，反復(fù)發(fā)作性喘息15年，多于夏季發(fā)作。3天前聞?dòng)推崦梁蟪霈F(xiàn)呼吸困難，夜間不能平臥，吸入β2受體激動(dòng)劑后呼吸困難不能緩解來診。診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，為了客觀地評(píng)價(jià)此病人的病情，最簡(jiǎn)便而客觀的檢查方法是（）。A.心電圖B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.胸片D.測(cè)定峰流速（PEF.E.測(cè)定最大通氣量（MVV）正確答案：D8、單選

女性，20歲，自幼反復(fù)發(fā)作氣喘，1年來氣喘發(fā)作頻繁，體檢：兩肺散在哮鳴音，已口服舒喘靈和氨茶堿而效果欠佳，為有效控制病情，宜加藥物最好為（）。A.博利康尼，口服B.芐胺唑啉，靜滴C.異丙阿托品，吸入D.硝苯吡啶，口服E.二丙酸氯地米松，吸入正確答案：E9、單選

女性，48歲，慢性咳嗽、咳痰20年，因受涼1周來咳嗽加劇，痰變黃，無臭味，量約30ml／d，下肢水腫，尿少，自服復(fù)方新諾明及氫氯噻嗪，痰量減少，下肢水腫消退，2小時(shí)前病人意識(shí)恍惚，嗜睡，被送入急診。體檢：嗜睡狀態(tài)，頸軟，雙瞳孔等大。BP18／11kPa（135／83mmHg），P92次／分，R20次／分，T36．8℃，雙肺散在干濕啰音，心臟無異常，為確定意識(shí)障礙原因應(yīng)首先做下列哪項(xiàng)檢查（）。A.腰穿檢查腦脊液B.X線胸片C.腦電圖D.腦CTE.動(dòng)脈血?dú)庹_答案：E10、單選

患者，男性，27歲，咳嗽、痰中帶血2個(gè)月，伴低熱、胸悶，胸片提示左下肺不張，為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是：（）.A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細(xì)胞D.血清腫瘤標(biāo)志物E.胸部CT正確答案：A參考解析：該患者年輕男性，咳嗽、低熱、痰中帶血，胸片左下肺不張，考慮結(jié)核可能性大，應(yīng)行痰找抗酸桿菌檢查明確有無肺結(jié)核。11、單選

關(guān)于COPD的并發(fā)癥下列哪項(xiàng)不常見（）.A.肺癌B.肺性腦病C.右心功能衰竭D.電解質(zhì)紊亂E.感染性休克正確答案：A12、單選

女，38歲，支氣管哮喘中度急性發(fā)作，用皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑治療3天，仍未緩解。導(dǎo)致哮喘發(fā)作不緩解的原因，應(yīng)排除（）。A.精神緊張B.過敏原未消除C.感染未控制D.足量補(bǔ)充液體E.痰栓塞小支氣管正確答案：D13、單選

男，65歲，慢性咳嗽、咳痰5年，每年冬季發(fā)作，持續(xù)3個(gè)月余，近2周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱及呼吸困難。血、尿常規(guī)及心電圖均正常。胸片示：雙肺紋理增多、紊亂。最可能的診斷是（）。A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核E.肺膿腫正確答案：A14、單選

男性，52歲，因慢性咳嗽、咳痰20年，每年冬季加重，近半年明顯消瘦，咳嗽加重。1個(gè)月前咳血絲數(shù)日，近10天發(fā)熱伴右上胸痛。入院后首選檢查應(yīng)為（）。A.ECGB.攝正側(cè)位X線胸片C.查痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，血培養(yǎng)D.痰涂片查抗酸桿菌、血沉、PPD試驗(yàn)E.纖維支氣管鏡檢查正確答案：B15、單選

男，60歲，咳喘30多年，加重10年，近因感冒終日氣喘不能平臥已1個(gè)月，1周來失眠、煩躁、時(shí)而恍惚來急診。體檢：雙瞳孔縮小，光反應(yīng)敏感，唇色發(fā)紺，呼吸無力，雙肺滿布濕性啰音，心音純整，130次／分，BP20／12kPa（150／90mmHg），血?dú)夥治鰌H值7．25，PaO（）。A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒正確答案：C16、單選

患者，女性，38歲?；夹〖?xì)胞低分化肺癌已做了3個(gè)療程的化療和放療，其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問題。下列哪項(xiàng)不是幫助判斷預(yù)后的主要因素（）.A.TNM分期B.免疫功能C.身體基礎(chǔ)狀態(tài)D.肺癌的組織病理學(xué)類型E.其丈夫是否戒煙正確答案：E參考解析：小細(xì)胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌，很早即會(huì)發(fā)生潛在性血道、淋巴道微轉(zhuǎn)移灶，確診時(shí)50%左右的患者已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。即便是尚有機(jī)會(huì)做手術(shù)治療，其5年存活率也僅為28.9%～51%，此組織類型的肺癌預(yù)后十分不好。該患者即使是已經(jīng)做了3個(gè)療程的化療和放療，預(yù)后也不容樂觀，與其自身的免疫功能、基礎(chǔ)狀態(tài)（包括骨髓功能）、TNM分期很有關(guān)系，但與其丈夫是否戒煙關(guān)系不大，故應(yīng)該選答案E。17、單選

大片實(shí)變影，葉間隙下墜，最可能的診斷是（）。A.肺結(jié)核，干酪性肺炎B.軍團(tuán)菌肺炎C.克雷白桿菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.滲出性胸膜炎正確答案：C18、單選

男，52歲，慢性咳嗽、咳白粘痰5年，冬季加重。查體：兩下肺濕啰音，有散在哮鳴音，首先應(yīng)考慮（）。A.支氣管哮喘B.支氣管囊腫C.慢性支氣管炎D.支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核正確答案：C19、單選

對(duì)嚴(yán)重的支氣管哮喘發(fā)作病人，重要的祛痰方法是（）。A.吸痰B.補(bǔ)液C.體位引流D.氣霧吸入E.口服必嗽平正確答案：B20、單選

支氣管擴(kuò)張合并咯血時(shí)，一般不主張應(yīng)用（）。A.抗生素B.止血藥C.支氣管擴(kuò)張藥D.鎮(zhèn)咳祛痰藥E.鎮(zhèn)靜藥正確答案：C21、單選

男，44歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰25年。支氣管造影證實(shí)左下、右下葉支氣管擴(kuò)張。近10天來發(fā)熱，痰量增多，下列處理錯(cuò)誤的是（）。A.應(yīng)用祛痰藥B.選用敏感抗生素C.痰細(xì)菌學(xué)檢查D.體位引流E.手術(shù)治療正確答案：E22、單選

COPD的管理目標(biāo)不包括下列哪項(xiàng)（）.A.改善運(yùn)動(dòng)耐受力B.防止急性加重C.緩解癥狀D.降低死亡率E.防治并發(fā)癥正確答案：E23、單選

男，57歲，慢性咳喘，咳痰20余年，3年來間斷下肢水腫，感冒后病情加重1周，嗜睡，入院后酸堿失衡診斷應(yīng)為（）。A.呼酸+代堿B.呼酸代償C.呼酸失代償D.呼酸+代酸E.代酸失代償正確答案：C24、單選

男性，28歲，半月來低熱，左胸痛，并感胸悶，氣短，胸透示：左側(cè)胸腔中等量積液，單核細(xì)胞占72％，根據(jù)初步診斷，最適宜的治療方法是（）。A.立即作胸穿刺，盡可能抽盡胸腔積液B.抗結(jié)核治療，配合利尿劑，以減少胸腔積液C.抗結(jié)核治療，配合抽胸腔積液D.積極抗結(jié)核治療E.糖皮質(zhì)激素治療，配合抽胸腔積液正確答案：C25、單選

小細(xì)胞未分化肺癌最佳治療方案為（）.A.首選化療+放療B.首選放療+手術(shù)C.首選化療+手術(shù)D.盡快手術(shù)治療E.單藥化療+放療+免疫調(diào)節(jié)療法正確答案：A26、單選

COPD的臨床癥狀下列哪項(xiàng)不常見（）.A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽咳痰B.經(jīng)?？┭狢.常伴胸悶氣促D.常于冬春季或氣壓低時(shí)急性發(fā)作E.經(jīng)?？赛S膿痰正確答案：B27、單選

坐位誤吸時(shí)，吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是（）。A.上葉后段或下葉背段B.下葉后基底段C.右上葉前段D.下葉前基底段E.上葉尖后段及下葉背段正確答案：B28、單選

女，胸痛1周，不伴咳嗽，胸壁皮膚見有小丘疹，最有可能的診斷為（）。A.支氣管哮喘B.帶狀皰疹C.大葉性肺炎D.胸膜炎E.自發(fā)性氣胸正確答案