醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范

醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范主要內(nèi)容PART01PARTONE醫(yī)院環(huán)境感染控制成為研究熱點(diǎn)

近十年來(lái)，盡管醫(yī)院環(huán)境污染對(duì)于引發(fā)醫(yī)院相關(guān)性感染（HAIs）的因果關(guān)系仍存在爭(zhēng)議。但大量的研究證據(jù)表明，HAIs暴發(fā)與環(huán)境中病原微生物的污染存在相關(guān)性，病原體可以在環(huán)境表面長(zhǎng)時(shí)間存活。改善環(huán)境清潔質(zhì)量，可以減少HAIs的發(fā)生，甚至終止院內(nèi)感染的暴發(fā)。一

醫(yī)院環(huán)境物表清潔消毒的重要性

作者發(fā)表病毒名稱存活時(shí)間VAN

DOREMALEN2013MERS-COV48小時(shí)COULLIETTE2013H1N11小時(shí)-6天CHAN2011SARS-COV2天-20天BOND1981HBV≥1周BARRE-SINOUSSI1985HIV≥1周近年來(lái)，

大量的研究數(shù)據(jù)表明，

院感暴發(fā)與環(huán)境中病原微生物的污染存在相關(guān)性，病原體可以在環(huán)境表面長(zhǎng)時(shí)間存活。一

醫(yī)院環(huán)境物表清潔消毒的重要性?Van

Doremalen

N

,etal:Euyveill,

2013,18:20590:?

Chan

HK

,et

al:

Adv

,

2011,

714690;?

Coulliette

AD

,

et

al:

Appl

Environ

Microbiol,

2013,79:2148:?TiwariA,

etal;

Avian

Dis,

2006,

50:284新冠病毒在無(wú)生命的環(huán)境表面可長(zhǎng)時(shí)間存活?

研究發(fā)現(xiàn)，

COVID-19

病毒在銅質(zhì)物體上可存活

4

小時(shí)，在紙板上可存活24小時(shí)，

在布、

木料、

玻璃、

不銹鋼和

?2020年10月，

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心從進(jìn)口冷凍鱈魚的外包裝陽(yáng)性樣本中檢測(cè)分離到活病毒，

證實(shí)在冷鏈運(yùn)輸特殊條件下新冠病毒可以在物品外包裝上存活較長(zhǎng)時(shí)間。塑料上可存活1-4

天不等

。一

醫(yī)院環(huán)境物表清潔消毒的重要性陳薇教授團(tuán)隊(duì)在武漢的研究發(fā)現(xiàn)，

新冠狀病毒核酸廣泛分布于收治確診病人環(huán)境中的空

氣和物體表面一

醫(yī)院環(huán)境物表清潔消毒的重要性通過(guò)詳細(xì)的流調(diào)和分析，

研究者認(rèn)為：

SARS‐CoV‐2可以，

醫(yī)護(hù)、

醫(yī)技等院內(nèi)工作人員，

手衛(wèi)生，

以及被病毒污染的醫(yī)療設(shè)備是新冠病毒院內(nèi)傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

一

醫(yī)院環(huán)境物表清潔消毒的重要性二者缺一不可清潔的雙手清潔的環(huán)境院內(nèi)人員環(huán)境表面雙手環(huán)境污染是醫(yī)療相關(guān)感染傳播的關(guān)鍵因素!細(xì)菌

清潔的產(chǎn)品清潔的環(huán)境清潔的設(shè)備清潔的

操作過(guò)程一個(gè)清潔而安全的診療環(huán)境是醫(yī)院感染預(yù)防與控制實(shí)踐的基礎(chǔ)！一

醫(yī)院環(huán)境物表清潔消毒的重要性清潔的雙手PARTTEO醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T311—2009醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T

367—2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB

15982—2012醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范WS/T512—2016病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范WS/T510—2016重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范WS/T

509-2016感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度疫源地消毒總則GB

19193--2015…….二

醫(yī)院環(huán)境物表清潔消毒的規(guī)范要求-標(biāo)準(zhǔn)一、術(shù)語(yǔ)和定義二、管理要求三、清潔與消毒原則四、日常清潔與消毒五、強(qiáng)化清潔與消毒

六、清潔工具復(fù)用處理要求目錄3.術(shù)語(yǔ)及定義：3.1環(huán)境表面environmentalsurface

醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面和醫(yī)療器械設(shè)備表面，前者如墻面、地面、玻璃窗、門、衛(wèi)生間臺(tái)面等，后者如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、透析機(jī)、新生兒暖箱的表面等。3.2環(huán)境表面清潔environmentalsurfacecleaning

消除環(huán)境表面污物的過(guò)程。3.3清潔工具cleaningproducts

用于清潔和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾?xiàng)U、盛水容器、手套（乳膠或塑膠）、潔具車等。一、術(shù)語(yǔ)和定義3.4清潔單元cleaningunit

鄰近某一患者的相關(guān)高頻接觸表面為一個(gè)清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微泵等視為一個(gè)清潔單元。3.5高頻接觸表面high-touchsurface

患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微泵、床簾、門把手、計(jì)算機(jī)等。3.6污點(diǎn)清潔與消毒

spotcleaninganddisinfection

對(duì)被患者的少量體液、血液、排泄物、分泌物等感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進(jìn)行的清潔與消毒處理。一、術(shù)語(yǔ)和定義一個(gè)清潔單元一個(gè)清潔單元醫(yī)院環(huán)境表面高頻接觸物表（耐藥菌污染嚴(yán)重）溫度計(jì)氧氣流量計(jì)控制臺(tái)血壓計(jì)袖帶呼叫按鈕床架和控制器電話床頭桌床上托盤電視遙控器床上用臺(tái)燈床邊便桶輸液泵和支架3.7消毒濕巾disinfectionwetwipes

以非織造布、織物、無(wú)塵紙或其他原料為載體，純化水為生產(chǎn)用水，適量添加消毒劑等原材料，制成的具有清潔與消毒作用的產(chǎn)品，適用于人體、一般物體表面、醫(yī)療器械表面及其他物體表面。3.8A0值A(chǔ)0value

評(píng)價(jià)濕熱消毒效果的指標(biāo)，指當(dāng)以Z值表示的微生物殺滅效果為10K時(shí)，溫度相當(dāng)于80℃的時(shí)間（秒）。A0值600是復(fù)用清潔工具消毒的最低要求。3.9隔斷防護(hù)barriercontainment

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改建、修繕、裝修等工程實(shí)施過(guò)程中，采用塑料、裝飾板等建筑材料作為圍擋，以完全封閉施工區(qū)域，防止施工區(qū)域內(nèi)的塵埃、微生物等污染非施工區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面的措施一、術(shù)語(yǔ)和定義消毒濕巾清潔—消毒一步完成；使用后拋棄避免交叉污染；減少?gòu)?fù)用環(huán)節(jié)，節(jié)約人力、時(shí)間；使用方便：即取即用；可放置床邊、掛在治療車上、操作臺(tái)面等；

消毒濕巾使用規(guī)范規(guī)范使用，“S”形擦拭表面，不得交叉；“清潔單元使用”；根據(jù)病原微生物特點(diǎn)選擇適合產(chǎn)品；

3.10人員衛(wèi)生處理personneldecontamination

對(duì)被污染或可能被污染的人員進(jìn)行人體、著裝、隨身物品等方面的清潔與消毒過(guò)程。3.11清潔工具的復(fù)用處理reprocessingofcleaning-product

對(duì)使用過(guò)或污染后的復(fù)用清潔工具進(jìn)行清洗與消毒的處理過(guò)程。3.12低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域low-riskarea

基本沒(méi)有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域；如行政管理部門、圖書館、會(huì)議室、病案室等。一、術(shù)語(yǔ)和定義3.13中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域medium-riskarea

有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對(duì)環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。如普通住院病房、門診科室、功能檢查室等。3.14高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域high-riskarea

有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對(duì)高度易感患者采取保護(hù)性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、移植病房、燒傷病房、早產(chǎn)兒室等。一、術(shù)語(yǔ)和定義

根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類高度危險(xiǎn)性物品

進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚或黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。滅菌水平醫(yī)院物品的分類中度危險(xiǎn)性物品與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚或黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。中水平以上消毒醫(yī)院物品的分類低度危險(xiǎn)性物品

與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。低水平消毒或做清潔處理醫(yī)院物品的分類熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫、甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行滅菌的方法。滅菌水平含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。高水平消毒碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。中水平消毒低水平消毒通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法以及化學(xué)消毒方法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等

070605非脂類病毒（親水）04分枝桿菌屬（結(jié)核菌））03細(xì)菌芽孢02朊毒體01脂類病毒（親脂）細(xì)菌繁殖體（G-比G+難殺滅）各種真菌中水平消毒中效消毒劑低水平消毒低效消毒劑高水平消毒高效消毒劑滅菌水平滅菌劑微生物易殺滅的順序4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全環(huán)境清潔工作的組織管理體系和規(guī)章制度，明確各部門和人員的職責(zé)。4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)參與環(huán)境清潔質(zhì)量監(jiān)督，并對(duì)環(huán)境清潔服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的管理部門負(fù)責(zé)對(duì)環(huán)境清潔服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，并協(xié)調(diào)本單位日常清潔與突發(fā)應(yīng)急事件的消毒。4.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)責(zé)使用中診療設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒工作；應(yīng)指導(dǎo)環(huán)境清潔人員對(duì)診療設(shè)備與儀器等進(jìn)行清潔與消毒。4.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展內(nèi)部建筑修繕與裝飾時(shí)，應(yīng)建立有醫(yī)院感染控制人員參與的綜合小組，對(duì)施工相關(guān)區(qū)域環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，提出有效、可行的干預(yù)措施，指導(dǎo)施工單位做好施工區(qū)域的隔斷防護(hù)，并監(jiān)督措施落實(shí)的全過(guò)程。二、管理要求4.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)清潔與消毒質(zhì)量進(jìn)行審核，并將結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)部門與人員，促進(jìn)清潔與消毒質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。審核方法見(jiàn)附錄A。4.6承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔服務(wù)的機(jī)構(gòu)或部門，應(yīng)符合以下要求：

a）建立完善的環(huán)境清潔質(zhì)量管理體系，在環(huán)境清潔服務(wù)的合同中充分體現(xiàn)環(huán)境清潔對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重要性。

b）基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)特點(diǎn)和環(huán)境污染的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，建立健全質(zhì)量管理文件、程序性文件和作業(yè)指導(dǎo)書。開(kāi)展清潔與消毒質(zhì)量審核，并將結(jié)果及時(shí)報(bào)告至院方。

c）應(yīng)對(duì)所有環(huán)境清潔服務(wù)人員開(kāi)展上崗培訓(xùn)和定期培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院感染預(yù)防的基本知識(shí)與基本技能。二、管理要求表A.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量審核標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)清潔衛(wèi)生管理等級(jí)審核標(biāo)準(zhǔn)目測(cè)法化學(xué)法微生物法熒光標(biāo)記法熒光粉跡法ATP法低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清潔級(jí)整潔衛(wèi)生、無(wú)塵、無(wú)碎屑、無(wú)異味等無(wú)要求無(wú)要求無(wú)要求無(wú)要求中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域衛(wèi)生級(jí)整潔衛(wèi)生、無(wú)污垢、無(wú)污跡、無(wú)異味等質(zhì)量抽查使用，無(wú)熒光痕跡質(zhì)量抽查使用，無(wú)熒光粉擴(kuò)散質(zhì)量抽查使用，合格標(biāo)準(zhǔn)按產(chǎn)品說(shuō)明書規(guī)定細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2或自然菌減少1個(gè)對(duì)數(shù)值以上高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域消毒級(jí)整潔衛(wèi)生、無(wú)污垢、無(wú)污跡、無(wú)異味等定期質(zhì)量抽查使用，無(wú)熒光痕跡定期質(zhì)量抽查使用，無(wú)熒光粉擴(kuò)散定期質(zhì)量抽查使用，合格標(biāo)準(zhǔn)按產(chǎn)品說(shuō)明書規(guī)定參考GB15982，按不同環(huán)境類別評(píng)判5.1應(yīng)遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。5.2根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和清潔等級(jí)要求制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，內(nèi)容應(yīng)包括清潔與消毒的工作流程、作業(yè)時(shí)間和頻率、使用的清潔劑與消毒劑名稱、配制濃度、作用時(shí)間以及更換頻率等。5.3應(yīng)根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑。5.4有明確病原體污染的環(huán)境表面，應(yīng)根據(jù)病原體抗力選擇有效的消毒劑，消毒劑的選擇參考WS/T367執(zhí)行。消毒產(chǎn)品的使用按照其使用說(shuō)明書執(zhí)行。5.5無(wú)明顯污染時(shí)可采用消毒濕巾進(jìn)行清潔與消毒。三、清潔與消毒原則5.6清潔病房或診療區(qū)域時(shí)，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循清潔單元化操作。5.7實(shí)施清潔與消毒時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，不同區(qū)域環(huán)境清潔人員個(gè)人防護(hù)應(yīng)符合附錄B的規(guī)定。工作結(jié)束時(shí)應(yīng)做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理，手衛(wèi)生應(yīng)執(zhí)行WS/T313的要求。三、清潔與消毒原則表B.1環(huán)境清潔人員個(gè)人防護(hù)用品選擇風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)工作服手套專用鞋/鞋套口罩帽子隔離衣/防水圍裙護(hù)目鏡/面罩低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域+±±----中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域++±+±--高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域+++/±++/++±±注1：“++”表示應(yīng)使用N95口罩，“+”表示應(yīng)使用，“±”表示可使用或按該區(qū)域的個(gè)人防護(hù)要求使用，“-”表示可以不使用。注2：處理患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染物、醫(yī)療廢物和消毒液配制時(shí)，應(yīng)佩戴上述所有個(gè)人防護(hù)物品。5.8對(duì)高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面，可采取屏障保護(hù)措施，用于屏障保護(hù)的覆蓋物（如塑料薄膜、鋁箔等）實(shí)行一用一更換。5.9清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實(shí)行顏色標(biāo)記。5.10宜使用微細(xì)纖維材料的擦拭布巾和地巾。三、清潔與消毒原則

清潔工具分色分區(qū)清潔工具使用區(qū)域圖例高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)5.11對(duì)精密儀器設(shè)備表面進(jìn)行清潔與消毒時(shí)，應(yīng)參考儀器設(shè)備說(shuō)明書，關(guān)注清潔劑與消毒劑的兼容性，選擇適合的清潔與消毒產(chǎn)品。5.12在診療過(guò)程中發(fā)生患者體液、血液等污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行污點(diǎn)清潔與消毒。5.13環(huán)境表面不宜采用高水平消毒劑進(jìn)行日常消毒。使用中的新生兒床和暖箱內(nèi)表面，日常清潔應(yīng)以清水為主，不應(yīng)使用任何消毒劑。5.14

不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)。三、清潔與消毒原則（（嚴(yán)禁重復(fù)浸泡）6日常清潔與消毒6.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將所有部門與科室按風(fēng)險(xiǎn)籌級(jí)，劃分為低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。6.2不同風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)實(shí)施不同等級(jí)的環(huán)境清潔與消毒管理，具體要求見(jiàn)表1。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)環(huán)境清潔等級(jí)分類方式頻率/（次/d）標(biāo)準(zhǔn)低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清潔級(jí)濕式衛(wèi)生1～2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、干燥、無(wú)塵、無(wú)污垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味等中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域衛(wèi)生級(jí)濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑輔助清潔2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)≤10CFU/cm2，或自然菌減少1個(gè)對(duì)數(shù)值以上高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域消毒級(jí)濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑輔助清潔≥2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)符合GB15982要求高頻接觸的環(huán)境表面，實(shí)施中、低水平消毒≥2

注1：各類風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)立即實(shí)施污點(diǎn)清潔與消毒。注2：凡開(kāi)展侵入性操作、吸痰等高度危險(xiǎn)診療活動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)立即實(shí)施環(huán)境清潔與消毒。注3：在明確病原體污染時(shí)，可參考WS/T367提供的方法進(jìn)行消毒。四、日常清潔與消毒6.3應(yīng)遵守清潔與消毒原則。6.4被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除，再根據(jù)污染的病原體特點(diǎn)選用適宜的消毒劑進(jìn)行消毒。6.5常用環(huán)境表面消毒方法見(jiàn)附錄C。6.6在實(shí)施清潔與消毒時(shí)，應(yīng)設(shè)有醒目的警示標(biāo)志。四、日常清潔與消毒7.1T列情況應(yīng)強(qiáng)化清潔與消毒：

a）發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)，如不動(dòng)桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴發(fā)；

b）環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌以及耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）等耐藥菌。7.2強(qiáng)化清潔與消毒時(shí)，應(yīng)落實(shí)接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的隔離措施，具體參照WS/T311執(zhí)行。五、強(qiáng)化清潔與消毒7.3強(qiáng)化清潔與消毒時(shí)，應(yīng)增加清潔與消毒頻率，并根據(jù)病原體類型選擇消毒劑，消毒劑的選擇和消毒方法見(jiàn)附錄C。7.4對(duì)感染朊病毒、氣性壞疽、不明原因病原體的患者周圍環(huán)境的清潔與消毒措施應(yīng)參照WS/T367執(zhí)行。7.5應(yīng)開(kāi)展環(huán)境清潔與消毒質(zhì)量評(píng)估工作，并關(guān)注引發(fā)感染暴發(fā)的病原體在環(huán)境表面的污染情況。五、強(qiáng)化清潔與消毒表C.1環(huán)境表面常用消毒劑殺滅微生物效果消毒劑消毒水平細(xì)菌真菌病毒繁殖體結(jié)核桿菌芽孢親脂類（有包膜）親水類（無(wú)包膜）含氯消毒劑高水平++++++二氧化氯高水平++++++過(guò)氧乙酸高水平++++++過(guò)氧化氫高水平++++++碘類中水平++-+++醇類中水平++-++-季胺鹽類a低水平+--++-

注：“+”表示正確使用時(shí)，正常濃度的化學(xué)消毒劑可以達(dá)到殺滅微生物的效果?！?”表示較弱的殺滅作用或沒(méi)有殺滅效果。a部分雙長(zhǎng)鏈季銨鹽類為中效消毒劑。表C.2環(huán)境表面常用消毒方法消毒產(chǎn)品使用濃度（有效成分）作用時(shí)間使用方法適用范圍注意事項(xiàng)含氯消毒劑400mg/L~700mg/L>10min擦拭、拖地細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌、親脂類病毒對(duì)人體有刺激作用；對(duì)金屬有腐蝕作用；對(duì)織物、皮草類有漂白作用；有機(jī)物污染對(duì)其殺菌效果影響很大2000mg/L~5000mg/L>30min擦拭、拖地所有細(xì)菌（含芽孢）、真菌、病毒二氧化氯100mg/L~250mg/L30min擦拭、抱地細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌、親脂類病毒對(duì)金屬有腐蝕作用；有機(jī)物污染對(duì)其殺菌效果影響很大500mg/L~1000mg/L30min擦拭、拖地所有細(xì)菌（含芽孢）、真菌、病毒過(guò)氧乙酸1000mg/L~2000mg/L30min擦拭所有細(xì)菌（含芽孢）、真菌、病毒對(duì)人體有刺激作用；對(duì)金屬有腐蝕作用；對(duì)織物、皮草類有漂白作用過(guò)氧化氫3%30min擦拭所有細(xì)菌（含芽孢）、真菌、病毒對(duì)人體有刺激作用；對(duì)金屬有腐蝕作用；對(duì)織物、皮草類有漂白作用碘伏0.2%-0.5%0min擦拭除芽孢外的細(xì)菌、真菌、病毒主要用于采樣瓶和部分醫(yī)療器械表面消毒；對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性；不能用于硅膠導(dǎo)尿管消毒醇類70%-80%5min擦拭細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌、親脂類病毒易揮發(fā)、易燃，不宜大面積使用季胺鹽類1000mg/L~2000mg/L15min~30min擦拭、拖地細(xì)菌繁殖體、真菌、親脂類病毒不宜與陰離子表面活性劑如肥皂、洗衣粉等合用自動(dòng)化過(guò)氧化氫噴霧消毒器按產(chǎn)品說(shuō)明使用按產(chǎn)品說(shuō)明使用噴霧環(huán)境表面耐藥菌等病原微生物的污染有人情況下不得使用紫外線輻照按產(chǎn)品說(shuō)明使用按產(chǎn)品說(shuō)明使用照射環(huán)境表面耐藥菌等病原微生物的污染有人情況下不得使用消毒濕巾按產(chǎn)品說(shuō)明使用按產(chǎn)品說(shuō)明使用擦拭依據(jù)病原微生物特點(diǎn)選擇消毒劑，按產(chǎn)品說(shuō)明使用日常消毒；濕巾遇污染或擦拭時(shí)無(wú)水跡應(yīng)丟棄

消毒過(guò)程中的注意事項(xiàng)：p

消毒時(shí)注意操作者的個(gè)人防護(hù)。

配制溶液時(shí)，

應(yīng)戴口罩、

手套、

護(hù)目鏡或防護(hù)面屏等。有強(qiáng)烈刺激性氣味時(shí)，人員應(yīng)盡可能離開(kāi)消毒現(xiàn)場(chǎng)或加強(qiáng)環(huán)境通風(fēng)。p

物品消毒，

首選物理消毒方法。p

正確配制及使用化學(xué)消毒劑。1.按照產(chǎn)品說(shuō)明書或消毒指引使用。2.現(xiàn)配先用，密閉保存。

3.根據(jù)消毒對(duì)象正確選擇消毒劑種類。4.用化學(xué)消毒劑進(jìn)行空氣消毒時(shí)，一定是無(wú)人的室內(nèi)環(huán)境。消毒劑種類選擇正確----消毒劑配置的濃度正確----消毒劑作用時(shí)間正確----消毒劑使用方法正確8.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜按病區(qū)或科室的規(guī)模設(shè)立清潔工具復(fù)用處理的房間，房間應(yīng)具備相應(yīng)的處理設(shè)施和儲(chǔ)存條件，并保持環(huán)境干燥、通風(fēng)換氣。8.2清潔工具的數(shù)量、復(fù)用處理設(shè)施應(yīng)滿足病區(qū)或科室規(guī)模的需要。8.3清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存，其復(fù)用處理方式包括手工清洗和機(jī)械清洗。8.3.1清潔工具的手工清洗與消毒應(yīng)執(zhí)行WS/T367的要求。8.3.2有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜采用機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用的處理流程。熱力消毒要求A0值達(dá)到600及以上，相當(dāng)于80℃持續(xù)時(shí)間10min，90℃持續(xù)時(shí)間1min，或93℃持續(xù)時(shí)間30s。8.4當(dāng)需要對(duì)清潔工具復(fù)用處理質(zhì)量進(jìn)行考核時(shí)，可參照GB15982執(zhí)行。六、清潔工具復(fù)用處理要求3PARTTHREE根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和清潔等級(jí)要求制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，

內(nèi)容應(yīng)包括清潔與消毒的工作流程、

作業(yè)時(shí)間和頻率、

使用的清潔劑與

消毒劑名稱、

配制濃度、

作用時(shí)間以及更換頻率等。三

清潔與消毒有效落實(shí)-制定規(guī)范流程監(jiān)管到位（多部門參與）保潔人員（經(jīng)培訓(xùn)考核合格的保潔員）規(guī)范操作個(gè)人防護(hù)（防護(hù)用品配備齊全，

正確選擇并使用）清潔工具配置完備

（有條件集中熱力清洗、

消毒；選用超細(xì)纖維材料）清潔劑或消毒劑正確選擇

與使用（齊全；

熟悉配置濃度、

作用時(shí)間和更換頻率）機(jī)械熱力清洗消毒設(shè)備，

全院使用后布巾、

地巾集中清潔消毒管理三

清潔與消毒有效落實(shí)-清潔工具管理三

清潔與消毒有效落實(shí)-清潔工具分區(qū)分色管理u不同區(qū)域、

不同患者之間，

抹布應(yīng)更換；u不同病房、

不同區(qū)域之間需要更換地巾；u使用方法：

所有清潔待用的抹布浸濕后擰干，每擦拭完一個(gè)床單元或清潔區(qū)域，

丟棄于回收桶內(nèi)，最后集中送醫(yī)用布巾洗滌站進(jìn)行清洗消毒處置。注意：抹布數(shù)量應(yīng)多于住院病人數(shù)量！不應(yīng)將使用后或污染的抹布重復(fù)浸泡至清潔用水、

使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)反復(fù)使用。三

清潔與消毒有效落實(shí)-清潔工具管理p有效成分測(cè)定

（確定法）p使用中濃度

（試紙法）

監(jiān)測(cè)：適用于過(guò)氧乙酸、

次氯酸鈣、

次氯酸鈉、

二氧化氯、含氯消毒劑和含次氯酸鈉的清洗消毒劑等監(jiān)測(cè)。三

清潔與消毒有效落實(shí)-清潔劑與消毒劑正確選擇與使用含氯消毒液濃度測(cè)定在規(guī)定條件下，

以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒。半分鐘內(nèi)比色，超過(guò)1分鐘逐漸退色。三

清潔與消毒有效落實(shí)-病室日常清潔消毒要求p空氣：

病室內(nèi)適時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，

保持室內(nèi)空氣清新，

必要時(shí)消毒。

發(fā)生呼吸道傳染病（麻疹除外）

時(shí)應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，

消毒方法應(yīng)遵循WS/T368的相關(guān)要求。p物體表面：每日濕式清潔消毒2次。有血液、體液污染時(shí)，采取污點(diǎn)清潔與消毒。p遵循清潔單元操作：

擦拭物體表面的布巾，

不同患者之間和潔污區(qū)域之間應(yīng)更換，

擦拭地面的地巾不同病房及區(qū)域之間應(yīng)更換，

用后集中清洗、

消毒，

干燥保存。1.有多名患者共同居住的病房，

每個(gè)患者床單元視為一個(gè)清潔單元。2.不同區(qū)域：

床單元與病房的門把手、

窗臺(tái)為不同區(qū)域。p重點(diǎn)關(guān)注——兩高高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、

高頻接觸的環(huán)境表面實(shí)施中、

低水平的消毒。1.各類風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)立即實(shí)施污點(diǎn)清潔與消毒。2.凡開(kāi)展侵入性操作、

吸痰等高度危險(xiǎn)診療活動(dòng)結(jié)束后，

應(yīng)立即實(shí)施環(huán)境清潔與消毒。3.在明確病原體污染時(shí)，

可參考WS/T367提供的方法進(jìn)行消毒。保持環(huán)境、

物表清潔；

肉眼污染及時(shí)清潔消毒三

清潔與消毒有效落實(shí)-病室日常清潔消毒（住院期間）p擦拭病人的輸液架、

床頭顯示屏。p擦拭病人床頭桌椅、餐板。p擦拭病人床，

從床頭到床尾。p擦拭病房的門把手、

窗臺(tái)等物體表面。p最后擦拭病房洗手間物表。

（病人使用的洗手間采用紅色小方巾）p地面進(jìn)行濕拭清掃。三

清潔與消毒有效落實(shí)-病室日常清潔消毒（患者離院后）遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔與消毒高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域需消毒，

并增加清潔消毒頻次三

清潔與消毒有效落實(shí)-高頻接觸面清潔消毒醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)責(zé)使用中診療設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒工作；

應(yīng)指導(dǎo)環(huán)境清潔人員對(duì)診療設(shè)備

與儀器等進(jìn)行清潔與消毒。強(qiáng)化清潔消毒目的：

確保環(huán)境中的病原體殺滅方法：1.依據(jù)不同病原菌正確的選擇消毒劑與使用。

2.依據(jù)病原體的傳播途徑參照WS/T311采取正確隔離措施。

3.增加清潔消毒頻率。

4.對(duì)感染朊病毒、

氣性壞疽、

不明原因病原體感染患者參照WS/T367執(zhí)行。

5.開(kāi)展環(huán)境清潔與消毒質(zhì)量評(píng)估工作。三

清潔與消毒有效落實(shí)-強(qiáng)化清潔消毒發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)，如不動(dòng)桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴發(fā)環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)

、產(chǎn)

超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細(xì)菌以及耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE)等耐藥菌。病原微生物：院感暴發(fā)的常見(jiàn)致病菌：

不動(dòng)桿菌屬、

艱難梭菌、

諾如病毒等耐藥菌：MRSA\CRE\產(chǎn)ESBLS細(xì)菌等接觸/飛沫/空氣傳播途徑不同病原微生物特點(diǎn)不同若感染朊病毒、氣性壞疽不明原因病原體三

清潔與消毒有效落實(shí)-強(qiáng)化清潔消毒參照WS/T367（醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范）1.消毒劑正確選擇與使用

（作用時(shí)間與濃度）

2.增加清潔消毒頻率參照WS/T311（醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范）突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、

器具與物品的處理應(yīng)符合國(guó)家屆時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。

沒(méi)有要求時(shí)，

其消毒的原則為：

在傳播途徑不明時(shí)，

應(yīng)按照多種傳播途徑，

確定消毒的范圍和物品；

按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強(qiáng)的微生物，確定消毒的劑量（可按殺芽孢的劑量確定）；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。依據(jù)不同傳播途徑的病原體采取正確消毒方法及正確的隔離措施；先清潔后消毒；

增加清潔消毒頻率；

隨時(shí)消毒與終末消毒；需對(duì)清潔消毒效果評(píng)價(jià)日常清潔：u消毒液濃度：

500mg/L含氯消毒液；

掌握消毒液配制方法；u消毒頻次：

至少每日＞2次；

（清潔消毒工作最后完成）u抹布專用：

采用紅色布巾，

布巾用完后用黃色垃圾袋收集，u接觸病人的物品及環(huán)境后注意勤洗手！u病人的生活垃圾按醫(yī)療垃圾處理，

放進(jìn)黃色垃圾袋普通多耐菌患者出院后床單元清潔消毒處置：u被服單獨(dú)收集（用雙層黃色垃圾袋收集）

，

標(biāo)記并交接；u拆除隔離床簾送醫(yī)用織物集中處進(jìn)行清洗；u

出院后按《床單元清潔消毒》流程執(zhí)行清潔消毒；三

清潔與消毒有效落實(shí)-強(qiáng)化清潔消毒（多耐病房）新型冠狀病毒肺炎

（COVID-19）病原學(xué)和流行病學(xué)特征新型冠狀病毒（2019-nCoV，

以下簡(jiǎn)稱新冠病毒）

屬于β屬冠狀病毒，

對(duì)紫外線和熱敏感，

乙醚、

75%乙醇、

含氯消毒劑、

過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。

人群普遍易感。基于目前的流行病學(xué)調(diào)查和研究結(jié)果，

新冠肺炎潛伏期為1-14天，

多為3-7天；

發(fā)病前1-2

天和發(fā)病初期的傳染性相對(duì)較強(qiáng)；

傳染源主要是新冠肺炎確診病例和無(wú)癥狀感染者；

主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，

接觸病毒污染的物品也可造成感染，

在相對(duì)封閉的環(huán)境中暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播可能；

由于在糞便、

尿液中可分離到新冠病毒，

應(yīng)當(dāng)注意其對(duì)環(huán)境污染可能造成接觸傳播或氣溶膠傳播。新冠病毒在流行過(guò)程中基因組不斷發(fā)生變異，

目前研究提示部分變異病毒傳播力增高，

但其潛在致病力和對(duì)疫苗效果的影響有待進(jìn)一步研究。新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）三

清潔與消毒有效落實(shí)-強(qiáng)化清潔消毒三

清潔與消毒有效落實(shí)-強(qiáng)化清潔消毒環(huán)境物體表面清潔與消毒方法范圍消毒對(duì)象日常清潔消毒清潔消毒頻次備注環(huán)境物

表床單元（床、

床頭柜、

椅子等）日常清水加醫(yī)用清潔劑清潔1

.

一

次

性

消

毒

濕

巾；

2

.

含

有

效

氯

500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。1.每日清潔1次；

2.污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒。感染高風(fēng)險(xiǎn)部門*每班次清潔消毒設(shè)備帶、

呼叫器按鈕濕式清潔1

.

一

次

性

消

毒

濕

巾；

2

.

含

有

效

氯

500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。1.1次/日清潔；

2.終末消毒。電腦、

電話、

鍵盤濕式清潔1

一次性消毒濕巾；

2

屏障保護(hù)膜。1次/日感染高風(fēng)險(xiǎn)部門*每班次擦拭一次病歷夾、

病歷車清水或一次性消毒濕巾清潔1.

一次性消毒濕巾；

2.用含有效氯

500mg/L含氯消毒液擦拭。1.保持清潔；

2.污染時(shí)隨時(shí)消毒擦拭。共用潔具（水龍頭、

水池、座便器）清水或加清潔劑濕式清潔含有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭1

1次/日；

2

污染時(shí)隨時(shí)擦拭消毒。公共診療區(qū)域物體表面（電梯按鈕、電梯扶手、

門、

桌、

椅子、

門把手、電源開(kāi)關(guān)等）清水或加清潔劑濕式清潔1.一次性消毒濕巾；

2.75%乙醇；3.含有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭。1.≥2次/日；

2.污染時(shí)隨時(shí)消毒擦拭。感染高風(fēng)險(xiǎn)部門*每班次擦拭一次

（每日≥3次）床單、

被套、

枕套可集中送洗衣房清洗、

消毒首選熱洗滌方法；1.住院患者、

急診室患者應(yīng)一人一套一更換；

2污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，

清潔、

消毒。感染病患者的病員服、

被單等放橘紅色污物袋或可溶性污物袋或可做好標(biāo)識(shí)，

送洗衣房單獨(dú)清洗被芯、

枕芯、

床褥墊可集中送洗衣房清洗、

消毒，否則按醫(yī)療廢物處理床單元消毒器消毒30min或參照使用說(shuō)明有污染隨時(shí)更換清洗定期更換地面1.濕式清掃；2.清水或加清潔劑濕式清潔。含有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭1.≥2次/日；

2.污染時(shí)隨時(shí)消毒。1.擦拭地面地巾不同病室及區(qū)域之間應(yīng)更換,用后清洗消毒,干燥保存；

2.清潔劑/消毒劑使用嚴(yán)禁

“二次浸泡”

（指將使用后已污染的清潔用具再次浸泡）

?？諝?.開(kāi)窗通風(fēng)；

2.自然通風(fēng)不良時(shí)，

使用空氣消毒機(jī)。動(dòng)態(tài)空氣消毒器消毒30min或參照使用說(shuō)明1

.

自

然

通

風(fēng)：每

日

開(kāi)

窗

通

風(fēng)

≥2

次

，≥30min/次；

2.空氣消毒機(jī)：

每日≥2次，≥30min/次，

或參照機(jī)器使用說(shuō)明。有人情況下不能使用紫外線燈輻照消毒或化學(xué)消毒1.空調(diào)凈化設(shè)備、

出、

回風(fēng)口2.空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)風(fēng)口濕式清潔1.出、

回風(fēng)口1次/周；2.空調(diào)系統(tǒng)風(fēng)口1次/月。1.定期清洗過(guò)濾網(wǎng)；

2.定期更換過(guò)濾器。三

清潔與消毒有效落實(shí)-強(qiáng)化清潔消毒復(fù)

用

清

潔

用

具布巾流動(dòng)水清洗1.含有效氯250-500mg/L含氯消毒液中浸泡30min，清水沖洗，

干燥備用；2.采取機(jī)械清洗、

熱力消毒、

機(jī)械干燥、

裝箱備用。1.一床一巾

2.不同患者之間和潔污區(qū)域之間應(yīng)更換；

3.擦拭兩個(gè)不同物體表面或布巾變臟時(shí)應(yīng)更

換。1.清潔劑/消毒劑使用嚴(yán)禁

“二次浸

泡”；

2.布巾擦拭時(shí)按照

“S”性走勢(shì)、

八

面法，

勿重復(fù)擦拭已清潔區(qū)域。地巾（拖把頭）流動(dòng)水清洗1.含有效氯500mg/L含氯消毒液中浸泡30min，

清水沖洗，

干燥備用；2.采取機(jī)械清洗、

熱力消毒、

機(jī)械干燥、裝箱備用。每個(gè)房間1個(gè)拖把頭清潔劑/消毒劑使用嚴(yán)禁“二次浸泡”醫(yī)

療

設(shè)

備呼吸機(jī)、

監(jiān)護(hù)儀、

輸液泵、

注射泵、

霧化器等設(shè)備表面1.一次性消毒濕巾；2.75%乙醇。1次/日感染高風(fēng)險(xiǎn)部門*每班次擦拭1次除顫儀\心電圖儀

\B超診斷儀1.一次性消毒濕巾；2.75%乙醇。直接接觸患者部分使用完應(yīng)立即清潔消毒，

其余部分每日擦拭2次按廠家說(shuō)明書要求核磁共振儀器

CT設(shè)備DR設(shè)備1.一次性消毒濕巾；2.75%乙醇。2次/日按廠家說(shuō)明書要求耳溫儀保持清潔

耳溫儀外表75%乙醇擦拭耳溫套專人專用輸液架清水濕式擦拭

含有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭每日至少1次，

有污染時(shí)及時(shí)消毒濕式擦拭濕式擦拭濕式擦拭范圍消毒對(duì)象清潔消毒與滅菌清潔消毒頻次備注三

清潔與消毒有效落實(shí)-強(qiáng)化清潔消毒三

清潔與消毒有效落實(shí)-強(qiáng)化清潔消毒p1.表格中所列舉消毒劑種類僅為推薦，

所有符合消毒效果要求的有效消毒劑均可選用，

具體可參閱《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控消毒工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔

2021〕

94號(hào)）

。p2.感染高風(fēng)險(xiǎn)部門包括但不限于感染科門診（包括發(fā)熱門診、

留觀病房）

、

感染科病區(qū)、

急診、

各類重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（ICU）

、

手術(shù)室、

燒傷病房、

血液透析中心、

器官（干細(xì)胞）

移植病房、

內(nèi)鏡中心等。p

3.環(huán)境物體表面的清潔消毒首選消毒濕巾或經(jīng)消毒液規(guī)范浸泡后的抹布擦拭，

不宜采取噴灑消毒方式。p4.接診、

收治新冠病毒感染者的診療區(qū)域，

其環(huán)境物體表面的清潔消毒處理應(yīng)合理增加消毒劑濃度和消毒

頻次。

如使用含氯消毒劑，

消毒劑濃度應(yīng)調(diào)整為1000mg/L。p5.接診、

收治新冠病毒感染者時(shí)使用的可重復(fù)使用器械，

用后立即使用有消毒殺菌作用的醫(yī)用清洗劑或1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，

然后再規(guī)范清洗消毒或滅菌。

滅菌首選壓力蒸汽滅菌，

不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。p

6.如使用化學(xué)消毒劑對(duì)空氣進(jìn)行終末消毒，

宜采用1%-3%的過(guò)氧化氫等超低容量霧化消毒。三

清潔與消毒有效落實(shí)-強(qiáng)化清潔消毒常態(tài)化的終末消毒隊(duì)伍建設(shè)終末消毒：傳染源離開(kāi)疫源地后，對(duì)疫源地進(jìn)行的一次徹底的消毒。如傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)病室進(jìn)行的最后一次消毒。開(kāi)放性肺結(jié)核、

重癥呼吸道綜合征、

非典型傳染性肺炎、

人感染禽流感、

新型冠狀病毒感染肺炎等呼吸道傳染病及耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE)、

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

（MRSA)、

耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌

（CRE)等嚴(yán)重的耐藥菌感染。PARTFOUR一、

年紀(jì)大、

記性差。二、

工資低。三、

學(xué)歷偏低四、

流動(dòng)性大。難點(diǎn)一：

保潔員培訓(xùn)四

醫(yī)院環(huán)境物表清潔消毒管理難點(diǎn)手衛(wèi)生、

清潔與消毒、個(gè)人防護(hù)、

醫(yī)療廢物處置各專科

（重點(diǎn)環(huán)節(jié)）

的操作規(guī)程院感科統(tǒng)一

制定下發(fā)?？菩抻喫驮焊锌茖徍怂?/p>

醫(yī)院環(huán)境物表清潔消毒管理難點(diǎn)如何做好醫(yī)院保潔的培訓(xùn)？對(duì)策1：