抗菌藥物管理制度

抗菌藥物管理制度第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)院對(duì)抗菌藥物的管理，減少抗菌藥物濫用、耐藥菌株的產(chǎn)生，保障患者用藥安全，依據(jù)國(guó)家有關(guān)藥品管理法規(guī)，訂立本抗菌藥物管理制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)使用的全部抗菌藥物的管理，包含抗菌藥物的申請(qǐng)、使用、配給、儲(chǔ)存、監(jiān)測(cè)等。第二章抗菌藥物的分類(lèi)第三條抗菌藥物分為以下幾類(lèi)：1.β—內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素2.氟喹諾酮類(lèi)抗生素3.氨基糖苷類(lèi)抗生素4.多粘菌素類(lèi)抗生素5.糖肽類(lèi)抗生素6.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素7.磺胺類(lèi)藥物8.其他抗生素第三章抗菌藥物的申請(qǐng)與使用第四條醫(yī)院內(nèi)臨床科室需使用抗菌藥物時(shí)，醫(yī)生須向醫(yī)院藥劑科進(jìn)行書(shū)面申請(qǐng)，包含患者姓名、住院號(hào)、臨床診斷、病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果等相關(guān)信息，并提交相關(guān)診療看法。第五條藥劑科收到申請(qǐng)后，依據(jù)患者情況、病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果和科室醫(yī)生的診療看法，審核并予以批準(zhǔn)。第六條藥劑科依據(jù)批準(zhǔn)的抗菌藥物申請(qǐng)，執(zhí)行配藥操作，并將相關(guān)信息記錄在藥品調(diào)配記錄簿中。第七條臨床科室收到配藥后，在患者的用藥記錄中進(jìn)行書(shū)面記錄，包含藥品名稱、劑量、用法、頻率等內(nèi)容，并妥當(dāng)保管。第八條抗菌藥物的使用期限為醫(yī)囑開(kāi)具的用藥周期，結(jié)束時(shí)應(yīng)在用藥記錄中標(biāo)明。第九條醫(yī)生在用藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病情有變，需調(diào)整抗菌藥物的種類(lèi)、劑量或療程時(shí)，應(yīng)向藥劑科提交書(shū)面申請(qǐng)，并經(jīng)過(guò)審批后方可更改。第十條臨床科室使用抗菌藥物后，應(yīng)及時(shí)向藥劑科報(bào)告及反饋療效、藥物不良反應(yīng)等情況，供藥劑科進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估。第四章抗菌藥物的配給和儲(chǔ)存第十一條醫(yī)院設(shè)立特地的藥劑科，負(fù)責(zé)抗菌藥物的配給和儲(chǔ)存。第十二條藥劑科依照醫(yī)院規(guī)定的儲(chǔ)存條件，妥當(dāng)保管抗菌藥物，確保其質(zhì)量和安全性。第十三條抗菌藥物應(yīng)以專(zhuān)用藥物柜進(jìn)行存儲(chǔ)，定期對(duì)存儲(chǔ)區(qū)域進(jìn)行衛(wèi)生清理，并保持干燥、陰涼、通風(fēng)。第十四條藥劑科定期對(duì)抗菌藥物進(jìn)行庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)，確保管量準(zhǔn)確，并訂立合理的采購(gòu)計(jì)劃，保障臨床科室的用藥需求。第十五條對(duì)于過(guò)期、損壞或顯現(xiàn)異常的抗菌藥物，藥劑科應(yīng)立刻進(jìn)行處理，及時(shí)上報(bào)，并進(jìn)行相應(yīng)的記錄和報(bào)廢處理。第五章抗菌藥物的監(jiān)測(cè)與評(píng)估第十六條醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)抗菌藥物的使用監(jiān)測(cè)，包含抗菌藥物的使用頻率、使用量、耐藥情況等數(shù)據(jù)。第十七條藥劑科應(yīng)定期統(tǒng)計(jì)和分析抗菌藥物的使用數(shù)據(jù)，制作相關(guān)報(bào)告，向醫(yī)院管理部門(mén)提交，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果提出相應(yīng)的管理建議和措施。第十八條醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)依據(jù)藥劑科供應(yīng)的數(shù)據(jù)和報(bào)告，完善醫(yī)院的抗菌藥物管理制度，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化管理措施。第十九條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生、護(hù)士及藥劑科工作人員的培訓(xùn)，提高其藥品管理和抗菌藥物使用知識(shí)和技能。第二十條醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)建立健全抗菌藥物管理的督查機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)院各科室的抗菌藥物使用情況進(jìn)行檢查，督促科室嚴(yán)格依照本制度執(zhí)行。第六章附則第二十一條對(duì)于違反本制度的行為，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)予以處理。第二十二條本制度自頒布之日起執(zhí)行，如有需要修訂或增補(bǔ)，由醫(yī)院管理部門(mén)負(fù)責(zé)，并報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批后生效。第二十