臨時手術(shù)清單管理制度

臨時手術(shù)清單管理制度第一條：目的和適用范圍1.1本制度的目的是規(guī)范醫(yī)院臨時手術(shù)清單的申請、審核、執(zhí)行和歸檔流程，確保手術(shù)過程的安全性、有效性和可追溯性。1.2本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部臨時手術(shù)清單的管理，包含但不限于常規(guī)手術(shù)、急診手術(shù)以及其他特殊手術(shù)。第二條：申請與審核2.1臨時手術(shù)清單的申請應(yīng)由手術(shù)科室主任或主治醫(yī)生發(fā)起，填寫臨時手術(shù)清單申請單，包含病人姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱和擬定手術(shù)日期等信息，并附上相關(guān)檢查報告和病史資料。2.2臨時手術(shù)清單的審核由醫(yī)院手術(shù)管理委員會負責，委員會成員包含臨床科室主任、麻醉科主任、手術(shù)室主任、護理部主任等相關(guān)人員。審核過程應(yīng)充分考慮病人的病情和手術(shù)的必需性，并確保手術(shù)條件和資源的可行性。2.3審核結(jié)果應(yīng)在提交申請后的三個工作日內(nèi)反饋給申請人，包含審核通過、審核未通過或需要增補料子等情況，并將結(jié)果記錄在手術(shù)清單申請單上。第三條：手術(shù)執(zhí)行3.1手術(shù)室在接到審核通過的臨時手術(shù)清單后，應(yīng)布置手術(shù)醫(yī)生、助理醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護士團隊進行手術(shù)準備，包含消毒、器械準備、麻醉藥品準備等。3.2手術(shù)室應(yīng)確保手術(shù)中使用的醫(yī)療器械和藥品的有效性和合規(guī)性，減少手術(shù)過程中的風險和意外情況的發(fā)生。3.3臨時手術(shù)清單執(zhí)行過程中，手術(shù)人員應(yīng)遵從手術(shù)操作規(guī)范，保持手術(shù)過程安全順利。如有手術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)清單與實際情況不符的問題，應(yīng)及時向手術(shù)室主任報告，由其決議是否連續(xù)手術(shù)或暫時停止手術(shù)。3.4手術(shù)室應(yīng)及時記錄手術(shù)過程的關(guān)鍵步驟、藥物使用情況以及手術(shù)器械消毒情況等，確保手術(shù)過程的可追溯性和質(zhì)量掌控。第四條：手術(shù)后處理4.1手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室應(yīng)將手術(shù)記錄整理成手術(shù)報告，包含手術(shù)操作過程、使用的器械和藥品、病人的術(shù)后情況等。4.2手術(shù)室應(yīng)將手術(shù)報告及時歸檔并上傳至電子病歷系統(tǒng)，為后續(xù)的病例分析和臨床研究供應(yīng)依據(jù)。4.3手術(shù)室應(yīng)對手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行分類、儲存和處理，確保對環(huán)境的保護和安全的處理。第五條：追溯與反饋5.1醫(yī)院應(yīng)建立手術(shù)清單的追溯和反饋機制，定期對手術(shù)清單的執(zhí)行情況進行統(tǒng)計和分析，并提出改進看法。5.2手術(shù)室應(yīng)搭配相關(guān)部門對手術(shù)清單執(zhí)行情況進行監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時矯正和改進，確保手術(shù)過程的規(guī)范和安全。5.3手術(shù)室應(yīng)建立病人術(shù)后隨訪機制，跟蹤病人的術(shù)后恢復(fù)情況，并及時反饋給相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，以提高手術(shù)質(zhì)量和病人滿意度。第六條：附則6.1對于特殊手術(shù)或高風險手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)加強與相關(guān)科室的協(xié)作和溝通，提前做好手術(shù)準備和應(yīng)急措施。6.2手術(shù)室應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員進行手術(shù)操作技能培訓(xùn)和知識更新，以提高手術(shù)質(zhì)量和風險防控本領(lǐng)。6.3對于不符合本制度要求的手術(shù)清單申請，手術(shù)室應(yīng)向申請人進行說明和解釋，并鼓舞其提出改進方案。6.4本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負責人和手術(shù)管理委員會共同全部。第七條：罰則7.1對于違反本制度的行為，將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)管理制度進行相應(yīng)處理，包含但不限于警告、記錄扣分、停職、降職、辭退等懲罰。7.2對于因違反本制度