對城市養(yǎng)老模式的經濟學思考

對城市養(yǎng)老模式的經濟學思考摘要：城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務是時下在我國養(yǎng)老服務模式的必然趨勢。文中主要對世界各國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的現(xiàn)況及其中國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式的發(fā)展方向開展敘述，主體一部分根據杭州市拱墅區(qū)“陽光老人家”和上城區(qū)紫陽街道春江社區(qū)2個實例，融合杭州市社區(qū)養(yǎng)老機構數量和門診量等相關信息來探討杭州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式的現(xiàn)狀以及阻攔社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式發(fā)展趨勢的影響因素，深入研究時下城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務存在的不足，并對具體存在的問題明確提出高效的解決措施與建議。關鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老；養(yǎng)老服務模式；現(xiàn)狀目錄23702第１章前言 前言近些年，在我國已經漸漸進到社會老齡化社會發(fā)展，用什么方法讓老人安享晚年已經成為時下社會關注的重點難題[1]。據《2018年國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》數據信息發(fā)布，2018年底，我國60歲或以上老年人口已經達到了2.49億，占總人口的比例是17.9%，人口老齡化較不容樂觀。杭州市做為中國最早進到人口老齡化的城市之一，有比較長的城市社區(qū)養(yǎng)老服務服務方式的發(fā)展歷程，以杭州市做為細致觀察考慮城市社區(qū)養(yǎng)老服務服務項目難題較為有代表性的。依據戶籍人口統(tǒng)計分析，截至2018年末，杭州市60歲或以上老年人口一共174.44萬人，占總人口數字的22.53%，比去年提高7.26萬人，增長4.34%；80歲或以上大齡老年人口27.93萬人，占老年人口的16%。市區(qū)老年人口遍布疏密不一，上城區(qū)、風景名勝區(qū)和上城區(qū)的老齡化程度排前三，60歲或以上老年人口占總人口占比各自做到31.56%、29.78%和27.11%。此外，杭州市老年人口不斷迅速增長，老齡化趨勢越來越激烈，如圖1，杭州市近五年60周歲以上老年人口數由2014年底142.97萬人，增長到2018年末174.44萬人，老年人口占總人口比例由2014年的19.98%提升到2018年末22.53%。近5年60周歲以上老人增長31.47萬人，占有率提升2.55％。圖12014-2018年老年人口總數對比圖數據來源：《杭州市2018年老齡事業(yè)統(tǒng)計公報》與此同時，杭州市社會發(fā)展養(yǎng)老服務體系逐步完善。截止到2018年底，杭州市已經擁有養(yǎng)老數量300張，我市養(yǎng)老醫(yī)院病床6.9萬張，均值100名老人有著4.2張，這和完備的社會發(fā)展養(yǎng)老服務體系仍存在一定差別。除此之外，杭州市已完成并交付使用的群體居家生活養(yǎng)老服務項目大白天照料2800多家，示范居家生活養(yǎng)老服務項目60家，示范醫(yī)療配套照料50家，居家生活養(yǎng)老公共服務設施城鄉(xiāng)社區(qū)基本上全面覆蓋。老年食堂1200好幾個，基本建設示范型老年食堂100個[1]。我市有27.41萬老人享有政府采購居家生活養(yǎng)老補助服務項目。本文對之上養(yǎng)老信息進行深入分析，并在這個基礎上深入分析現(xiàn)階段城市社區(qū)居家生活養(yǎng)老服務方式的狀況和存在的不足，并對實際問題明確提出高效的解決措施與建議。文獻綜述我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀建成以居家生活養(yǎng)老為主導、小區(qū)養(yǎng)老輔助的城市小區(qū)居家生活養(yǎng)老服務方式是現(xiàn)階段必然趨勢。我國地域遼闊，每個地方都有各自的物品。不一樣環(huán)境下，養(yǎng)老需求存在一定差別[2]。各個地區(qū)養(yǎng)老應充分發(fā)揮中國傳統(tǒng)優(yōu)點，處理養(yǎng)老消極要素，創(chuàng)建具備民族風格和當地特色的當代養(yǎng)老[3]。利用杭州市拱墅區(qū)那樣老舊小區(qū)改造多、更新改造艱難的特性，基本建設“太陽養(yǎng)老院”，應當因時制宜發(fā)展趨勢人性化養(yǎng)老服務項目。現(xiàn)階段，在我國養(yǎng)老的醫(yī)院病床已超老齡人口的三十分之一，具備規(guī)?；酿B(yǎng)老服務項目與企業(yè)五花八門，這不但確保了老人物質上核心需求，而且她的內心世界還在發(fā)展壯大[4]?？偠灾谖覈鞘行^(qū)居家生活養(yǎng)老服務方式慢慢健全，并逐漸邁向綜合型和規(guī)范化。但在我國養(yǎng)老服務體系還處在初始階段，存有養(yǎng)老醫(yī)護人員專業(yè)能力不夠、養(yǎng)老具體內容單一等諸多問題。這種關鍵是老人不肯進到小區(qū)養(yǎng)老的阻礙都是減緩在我國小區(qū)養(yǎng)老發(fā)展趨勢的主要原因[5]。國外城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務研究現(xiàn)狀英國社區(qū)居家養(yǎng)老服務研究現(xiàn)狀如果按聯(lián)合國組織規(guī)范，65周歲以上老年人口占人口總數的7%，說明所在國已進入老齡化社會發(fā)展。英國中國統(tǒng)計局數據顯示，2018年英國65周歲以上老年人口數量做到12231223人，占人口總數的18.4%。依據學術研究規(guī)范，老年人撫養(yǎng)比例為5:1，說明所在國已經進入老齡化。全球數據手冊表明，2019年英國老年人撫養(yǎng)率達31.73%。能夠得知英國老齡化水平的不容樂觀。社區(qū)養(yǎng)老可以更好的激發(fā)民俗網絡資源，讓老年人在沒有擺脫家中的情形下享有養(yǎng)老服務。英國現(xiàn)在大多數養(yǎng)老服務在小區(qū)開展，不但有日常的關懷和護理，也有豐富多樣的游戲娛樂活動和日托服務項目。社區(qū)里有專門的社會工作師、青年志愿者和醫(yī)護人員，達到社區(qū)里老年人的需要。英國社區(qū)養(yǎng)老的高速發(fā)展，與其說完備的社會保障體系息息相關，為全球很多國家所參考，在其中最典型的三大支柱緊密聯(lián)系、相互影響，一同撐起英國社會養(yǎng)老保險事業(yè)發(fā)展。美國社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式研究現(xiàn)狀在美國的養(yǎng)老環(huán)節(jié)中，現(xiàn)在最經得住考驗的是全體系老年人日托項目(英文名字，下稱PACE)。PACE是一項根植街道的綜合型康復醫(yī)療援助項目。陳馳公布的PACE科學研究結果顯示，PACE項目每一年參與者用戶粘性達到93%，這說明每一年僅有7%得人選擇離開PACE，此外撤出PACE人數有年紀、失能老人、失能老人、確診PACE項目參與者以及家中滿意率始終保持在96.9%~100%[6]，除開美國小區(qū)養(yǎng)老領域十分顯著的以PACE為代表養(yǎng)老服務方式外，美國也有養(yǎng)老和護主為老年人給予必須的養(yǎng)老服務項目從身心健康到孱弱，不論是能夠獨立日常生活也是需要輔助生活，該服務管理系統(tǒng)都可以全覆蓋已經進入了身體狀況和自理能力不同階段的老年人[7]?？偠灾F(xiàn)階段美國已形成比較全方位的養(yǎng)老照顧和老年人身心健康保障體系。此外，美國老年人有各個方面的養(yǎng)老自有資金，不但有養(yǎng)老金，也有工作中收益等養(yǎng)老固定收入。事實上，在美國如今也有不少老年人退休后還繼續(xù)上班。很多老年人為了能爭得更加好的養(yǎng)老日常生活，挑選退休后繼續(xù)上班一段時間。與此同時，老年人被聘請的總數也有所增加，退休后繼續(xù)上班變成了新的挑選。我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式的發(fā)展趨勢目前科學研究參考文獻說明，現(xiàn)階段現(xiàn)在社會存有家中養(yǎng)老、商業(yè)化的養(yǎng)老、自養(yǎng)老、社會發(fā)展養(yǎng)老當地社區(qū)養(yǎng)老共5種養(yǎng)老方式[8]，近年來隨著整個社會轉型發(fā)展，家中養(yǎng)老作用逐步減弱[9]。小區(qū)養(yǎng)老是現(xiàn)如今新式養(yǎng)老方式之一，兼顧家中養(yǎng)老以及社會養(yǎng)老的優(yōu)勢，在五種養(yǎng)老模式下具備獨特優(yōu)勢[10]。但小區(qū)養(yǎng)老依然存在“重化學物質輕精神實質”、養(yǎng)老專業(yè)能力不足、技術專業(yè)人才缺乏、設備落伍等實際問題。但從總體上看，在我國養(yǎng)老產業(yè)鏈出現(xiàn)服務方式多元化、養(yǎng)老國家公務民營化和服務方式智能化三大發(fā)展發(fā)展趨勢。服務模式多樣化李士梅在中國養(yǎng)老方式多樣化發(fā)展實驗中對養(yǎng)老、度假旅游養(yǎng)老、流行養(yǎng)老和超小型家中養(yǎng)老院方式進行了探尋，總結出了在我國將來養(yǎng)老方法多樣化發(fā)展發(fā)展趨勢的觀點[11]。從事情發(fā)展的角度來看，一個事物發(fā)展勢必會親身經歷一個由總體向細分化發(fā)展的一個過程，我們國家的養(yǎng)老產業(yè)鏈也是如此。在我國養(yǎng)老產業(yè)鏈在發(fā)展環(huán)節(jié)中逐漸細分化，科學化和系統(tǒng)化發(fā)展，養(yǎng)老業(yè)務范圍不會再限于為老人給予化學物質服務項目，反而是向精神層次、法律法規(guī)方面、愛心護理等幾種發(fā)展。養(yǎng)老機構公辦民營化公營和私營是中國傳統(tǒng)養(yǎng)老的重要運行模式，為了能解決目前養(yǎng)老提供服務的分歧，在我國養(yǎng)老在運行模式上努力嘗試，出現(xiàn)公營和私營事務管理補助的狀況[12]。應對在我國平均養(yǎng)老門診量不如國際性平均的局勢，民俗養(yǎng)老的加持正以迅速速度變小與發(fā)達國家差別。民俗養(yǎng)老的加持能夠激起在我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的魅力，補足小區(qū)居家生活養(yǎng)老服務項目模式的薄弱點，養(yǎng)老公立民俗結合政府與社會化優(yōu)點，讓社會發(fā)展多方面能量共同努力在我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，反映養(yǎng)老工作正向著恰當發(fā)展趨勢發(fā)展。服務模式智慧化智慧小區(qū)養(yǎng)老要在互聯(lián)網環(huán)境下所提出的一個概念，這將小區(qū)放在一個公開的軟件上，而不局限于某些小區(qū)內部結構，完成各社區(qū)間的資源整合共享，與此同時完成信息內容透明度和數字化，達到老年人需求當地社區(qū)在互聯(lián)網技術性飛速發(fā)展的今日，“互聯(lián)網”深遠影響著診療、交通出行、通訊等眾多領域，與此同時，它還給在我國養(yǎng)老服務項目市場的發(fā)展增添了新的機會[14]?！盎ヂ?lián)網居家生活養(yǎng)老”是養(yǎng)老服務項目模式智能化持續(xù)發(fā)展的主要代表，互聯(lián)網提倡開放、公平、自主創(chuàng)新、分享、完全免費的發(fā)展理念[15]。另一方面，“互聯(lián)網居家生活養(yǎng)老”的核心價值應當是以老人為核心，應用互聯(lián)網信息科技，探尋大量有意義的養(yǎng)老服務模式，能夠更好地達到老年人各種各樣需求，推動居家生活養(yǎng)老提供服務的可健康發(fā)展[16]“互聯(lián)網居家生活養(yǎng)老”有利于擴展居家生活養(yǎng)老服務，豐富多彩居家生活養(yǎng)老服務項目，也在一定程度上達到老人們的在網上精神需要[17]。運用網絡技術的處理在我國養(yǎng)老領域窘境是民心所向，市場中早已試了許多路上的養(yǎng)老，養(yǎng)老服務項目模式智能化發(fā)展趨勢顯著。述評有文獻對在我國及海外典型性資本主義國家城市小區(qū)居家生活養(yǎng)老服務項目模式的狀況和發(fā)展趨向展開了科學研究與分析，但根據杭州市科學研究在我國城市小區(qū)居家生活養(yǎng)老服務項目模式的資料并不多。根據杭州市小區(qū)居家生活養(yǎng)老經典案例，探尋小區(qū)居家生活養(yǎng)老服務項目模式的現(xiàn)況。杭州市為例城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式的現(xiàn)狀分析案例分析杭州市拱墅區(qū)已有的“陽光老人家”新項目，是杭州探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務方式的經典案例，其發(fā)展規(guī)劃不但限于單一小區(qū)，并且非常值得眾多小區(qū)借鑒、參考、立即復制將“陽光老人家”做為杭州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務方式的解讀實例，更加典型性。紫陽街道是我國創(chuàng)立的第一個社區(qū)居民，擁有比較長的城市社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展趨勢，在杭州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務方式中更具有象征性。下列根據“陽光老人家”和紫陽街道2個實例，探索杭州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務方式的發(fā)展狀況和存在的不足。案例1杭州市拱墅區(qū)“陽光老人家”社區(qū)居家養(yǎng)老案例分析杭州市一直以來都在探索怎樣升級城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務方式。截止到2018年9月底，杭州市拱墅區(qū)60周歲以上老人9.18數萬人，占戶籍人口的24.22%。應對非常大的養(yǎng)老服務工作壓力，拱墅區(qū)最先明確提出搭建“陽光老人家”。2019年底，拱墅區(qū)完工52家“陽光老人家”。其發(fā)展規(guī)劃遠遠不止這種。2020年還將繼續(xù)增加我區(qū)“陽光老人家”基本建設幅度，遮蓋我區(qū)老社區(qū)，讓每一個老年人有著第二個陽光、身心健康、充滿活力的佳園?！瓣柟饫先思摇蓖稍诠笆麉^(qū)2020年數為民營事業(yè)得到朋友，與其說個性化、專業(yè)化保障體系有很大的關系。在社區(qū)養(yǎng)老服務給予主體層面，配置“好管家”、“權威醫(yī)生”、“好助手”、“好小二”志愿服務隊伍；一直以來，“陽光老人家著力打造集文、娛、衣、食、行、醫(yī)、養(yǎng)、護為一體的15分鐘社區(qū)養(yǎng)老服務圈。“1234X陽光老人家”社區(qū)居家養(yǎng)老保障體系如下圖2所顯示。圖2養(yǎng)老服務體系建設一覽圖資料來源：杭州市民政局案例2杭州市上城區(qū)紫陽街道春江社區(qū)居家養(yǎng)老案例分析2018年紫陽街道春江社區(qū)得到“浙江省無阻礙社區(qū)”頭銜，變成市區(qū)唯一獲此殊榮的社區(qū)。在社區(qū)里的日托、金融機構、店鋪和老年人活動室等活動場地陸續(xù)開設助殘設備，設定無障礙廁所和無障礙通道，開展無障礙改造，為社區(qū)內老年人生活帶來了很多方便。大城市人口老齡化水平在杭州市遙遙領先，紫陽街道是新中國成立的第一個社區(qū)居委會，在我國初期社區(qū)社區(qū)居委會的工作任務和職責跟現(xiàn)在大不一樣。紫陽街道最初目標就是以推廣為主導，目的是為了讓社區(qū)內居民掌握法律法規(guī)、愛法、法律法規(guī)。此外，為社區(qū)居民服務，保護住戶合法權利也是屬于其職責范圍?？墒墙陙黼S著人民生活水平發(fā)生了很大的變化，社區(qū)社區(qū)居委會的職責和類型也發(fā)生了轉變。行政部門信息在社區(qū)中的重要性非常重要，伴隨著近些年人口老齡化進度的迅速發(fā)展，紫陽街道春江社區(qū)在養(yǎng)老服務層面的幅度顯著不夠。春江社區(qū)鎮(zhèn)長王晶接受采訪時提及了社區(qū)住戶5000多的人，在其中60歲以上老人約500多的人，社區(qū)養(yǎng)老服務壓力比較大。近些年，春江社區(qū)在健全養(yǎng)老服務設施和推動智能養(yǎng)老等多個方面成效明顯，但社區(qū)養(yǎng)老保障體系基本建設還處在初始階段，在推進老齡事業(yè)發(fā)展環(huán)節(jié)中仍然存在諸多問題。剖析紫陽街道春江社區(qū)存有的實際問題。杭州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式的現(xiàn)狀社區(qū)居家養(yǎng)老智慧治理已經全面展開“陽光家園”設定的“陽光家園”信息管理平臺，完成了在線下單、網上配送、全程管控“扶持”、“清理”、“外賣送餐”7項服務項目?！瓣柟庵摇弊屔鐓^(qū)里的老人網上訂單，隨時隨地都能體驗到需要服務內容，在線掃碼開始、完畢服務項目，服務滿意度意見反饋平臺紫陽街道春江小區(qū)還在專注于養(yǎng)老服務智能化整治，主要是通過在小區(qū)老年人家里組裝智能客服系統(tǒng)，讓老年人輕輕松松享有智能化養(yǎng)老服務。社區(qū)里老人僅需輕一點智能機，需要服務信息馬上上傳到智能養(yǎng)老信息內容平臺，即時與平臺養(yǎng)老服務員工進行需求對接。針對老年人而言，學習培訓智能機等現(xiàn)代科技存在一定阻礙，組裝智能化呼號能夠非常容易處理這一難題，降低老年人“被時代拋棄”的消極情緒。養(yǎng)老服務信息化、智能化系統(tǒng)是促進老齡事業(yè)的必然選擇，因而，以杭州市為例子的諸多大城市積極開展映襯，學習借鑒世界各國優(yōu)秀實例，借助互聯(lián)網等尖端技術不斷開展小區(qū)居家生活養(yǎng)老服務智慧管理從2013年開始，杭州首先擔負“聰慧方式”養(yǎng)老服務行為，現(xiàn)階段，杭州市好幾個智能養(yǎng)老平臺與公安機關、人社廳等行政機關創(chuàng)建數據體系，嘗試擺脫各行政機關間的阻礙。除此之外，杭州也將與各種大數據技術企業(yè)合作構建養(yǎng)老服務大數據技術平臺，將老年人服務內容數據信息統(tǒng)一收集到數據信息平臺，完成全程管理方法監(jiān)管?；鶎永夏杲M織建設更具規(guī)范化“太陽老年人”的“1234X”方式向各老年人組織增添了標準實例。老年人組織在享受社區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務方面具有不可缺少的重要的地位，它幫助社區(qū)開展老年服務，與此同時維護保養(yǎng)基層老年人的合法權利。截止到2018年底，我市社區(qū)社區(qū)居委會創(chuàng)立老年人調研組和老年人協(xié)會1100好幾個，老年人協(xié)會做到標準化建設標準化的占社區(qū)老年人協(xié)會總量的98.75%。在標準基層老年人組織基本建設的大環(huán)境下，《浙江省基層老年人協(xié)會組織通則》應時而生。近些年，為了能充分運用基層老年人組織推動基層社區(qū)養(yǎng)老服務行業(yè)發(fā)展的功效，杭州市老齡工作指揮部辦公室大力支持，用心追蹤各社區(qū)通則推進進度，貫徹落實基本建設規(guī)定，推動基層老年人組織規(guī)范建設?，F(xiàn)階段，杭州市基層老年人組織合乎標準化建設標準化的占比超過98.75%，無疑是促進社區(qū)老年人行業(yè)發(fā)展的一大助推。社區(qū)養(yǎng)老服務提供主體多元化“太陽養(yǎng)老院”配置“好管家”、“權威醫(yī)生”、“好助手”、“好小二”志愿服務隊伍，讓各個領域服務項目主體井然有序參加養(yǎng)老服務項目。紫陽街道春江小區(qū)一直以來專注于經濟發(fā)展養(yǎng)老街道的基本建設，全力鼓勵共創(chuàng)民俗養(yǎng)老方式。根據開放招標會私營方法，鼓勵社會發(fā)展多方面服務項目主體參加小區(qū)養(yǎng)老基本建設。與此同時高度重視各種青年志愿者網絡資源，把它投入到了為社區(qū)老年人服務上。社會發(fā)展組織運行及管理居家生活養(yǎng)老服務項目的關懷也大大的推動了小區(qū)養(yǎng)老服務項目提供主體的多樣化。政府在提供社區(qū)便民服務中占有主導性，要促進小區(qū)居家生活養(yǎng)老服務方式的高速發(fā)展，不但要充分發(fā)揮政府的主導地位，還應當鼓勵民間團體、公司、非營利性組織等多重能量參加。2018年杭州市300個養(yǎng)老含有220個是民辦學校養(yǎng)老，我市6.9個養(yǎng)老醫(yī)院病床中民辦學校養(yǎng)老醫(yī)院病床占66%。不難看出，民間團體等多重能量側重于超出政府資金投入，應當全力鼓勵這類造福于民行動和對策。除此之外，我市一共有青年志愿者2687899人，各界人士青年志愿者主動性非常大。通過上述數據信息能夠得知，小區(qū)居家生活養(yǎng)老的高速發(fā)展不僅僅是政府層面在努力，并且有很多種主體提供小區(qū)養(yǎng)老服務項目。養(yǎng)老服務項目提供主體的多元化不但緩解了政府工作壓力，也構成了各界人士關心養(yǎng)老服務項目、優(yōu)良積極主動的群體居家生活養(yǎng)老作風，為養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的進一步發(fā)展提供了重要意義。社區(qū)養(yǎng)老服務體系建設得到有效完善創(chuàng)立老年人食堂是開展大城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務助殘服務的主要難題，“陽光老人家”的“陽光食堂、陽光大客廳”兩服務廳，2018年共引入44家老年人食堂。2018年杭州市共創(chuàng)老年人食堂1200多家，可保障社區(qū)內老年人飲食要求。陽光敬老院推出的陽光療養(yǎng)、陽光樂養(yǎng)和陽光身心健康三，為社區(qū)內老年人帶來了歇息、游戲娛樂和休養(yǎng)等幾種服務項目，為社區(qū)內老年人增添了極致的一站式感受。紫陽街道春江社區(qū)增加老年人食堂基本建設幅度，運用政府部門所提供的優(yōu)勢資源吸引住本地高品質餐館機構入駐社區(qū)，并且在70周歲以上老年人每頓飯2元補貼的前提下，建立了遮蓋全部社區(qū)的快遞公司精英團隊。除老年人食堂外，養(yǎng)老服務惠民政策層下挫，社區(qū)養(yǎng)老服務管理體系日益健全。從全省范疇看，2018年杭州市日間照顧2800好幾個，養(yǎng)老服務基本上全面覆蓋，養(yǎng)老服務成效明顯。在國家補貼層面，享有國家補貼的老年人有27.41數萬人，老年人的最基本生活保障得到充分確保。龐大養(yǎng)老服務醫(yī)護團隊是基本建設高品質養(yǎng)老服務體系前提條件，杭州市人民政府一直以來都在增加人才培養(yǎng)幅度，建立和完善的培養(yǎng)體系，舉行比賽，評選優(yōu)秀員工，提升養(yǎng)老服務人員的地位和職業(yè)認同，提升本專業(yè)的老年人食堂、日托、國家補貼全是社區(qū)養(yǎng)老服務服務體系的重要一環(huán)，先后在老年人飲食、社區(qū)老年人日托、基本上生活保障等多個方面為老年人給予社區(qū)老年服務，共同推進社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展趨勢。杭州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式存在的問題社區(qū)養(yǎng)老床位存在結構性供需矛盾住在杭州上城區(qū)紫陽街道春江街道的80歲老人周聯(lián)珍接受浙江線上采訪的時候對記者說，公立養(yǎng)老層面有非常大的優(yōu)點，其服務設施足夠達到許多老年人的養(yǎng)老要求，因而春江社區(qū)里老人更傾向于社區(qū)里的公立養(yǎng)老床位與此同時，春江社區(qū)里的民俗養(yǎng)老在養(yǎng)老服務與養(yǎng)老自然環(huán)境層面獲得許多社區(qū)里老年人的肯定，但是由于其太高，許多老年人不愿挑選昂貴民俗養(yǎng)老床位。2018年杭州市一共有床位6.9張，在其中民辦學校養(yǎng)老床位占66%，公立床位比民辦學校少，均值每千人有著床位42張，也避開資本主義國家每千人床位50-70張平均。2017年杭州市社會老齡化排名前三位城區(qū)、風景名勝區(qū)、下城區(qū)實際老年人口數量及床位分布特征見表1。經測算，城區(qū)、風景名勝區(qū)、下城區(qū)每千老年人床位分別是27.60張、38.73張、44.43張，均小于資本主義國家平均，三者差異較大，表明地區(qū)或地區(qū)方面出現(xiàn)結構型供求矛盾在養(yǎng)老床位需求量很高的情形下仍然存在床位閑置不用狀況。據北京生活報報導，北京市第一社會福利中心的萬人們在中隊排長隊，只收到了幾十人，僅有老年人從兒童福利院出去的時候才會搬入新老年人。在這樣的排長隊前提下，后邊的老年人得等數百年才可以搬入。郊區(qū)玉福園養(yǎng)老院的住房率低到5%。此外，據玉福園的護理人員詳細介紹，“在周圍的幾家養(yǎng)老院子，這兒已經很不錯了”。大都市高品質養(yǎng)老隊伍、近郊區(qū)養(yǎng)老床位閑置不用并行的結構型供求矛盾突顯。養(yǎng)老床位的情況算得上是實際養(yǎng)老服務項目供需的實際體現(xiàn)，但養(yǎng)老床位結構型供需矛盾亟待解決。表12017年杭州市老齡化程度排名前三的市區(qū)老年人口數及床位分布情況區(qū)、縣（市）60歲及以上老年人口數床位分布情況人口數（人）占總人口比例（%）總床位數（張）公辦養(yǎng)老機構床位（張）民辦養(yǎng)老機構床位（張）總計167182422.16697642366346101上城區(qū)9800830.5927054602245名勝區(qū)560328.6221719720下城區(qū)10683326.5347474774270數據來源：根據全國老齡委官網公開數據匯總整理社區(qū)老年協(xié)會登記難、管理不規(guī)范紫陽街道作為我國最久的社區(qū)社區(qū)居委會，在簡單化社區(qū)老年人協(xié)會相關手續(xù)改革中困難重重。2018年杭州市已建社區(qū)社區(qū)居委會和已建老年人協(xié)會總數分別為1000好幾個，而依法注冊登記的社區(qū)老年人協(xié)會有50好幾個，占老年人協(xié)會已建總數的還不到6%。依法登記注冊的社區(qū)老年人協(xié)會中江干區(qū)9個，淳安縣9個，開發(fā)區(qū)36個，而開發(fā)區(qū)已完成社區(qū)老年人協(xié)會總數36個，依法申請注冊占比超過100%，不難看出，各社區(qū)一直以來，社區(qū)老年人協(xié)會并沒有統(tǒng)一的服務標準，存有管理方法誤差等諸多問題，各社區(qū)老年人協(xié)會無法密切配合，無法統(tǒng)籌規(guī)劃，促使社區(qū)老年人協(xié)會優(yōu)秀人才閑置不用，開展的社區(qū)活動品質得到保證給予高質量社區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務，需要具備社區(qū)老年人協(xié)會依法備案率及管理制度。養(yǎng)老服務種類單一據浙報報導，現(xiàn)階段春江社區(qū)建立了閱覽室、足道等多元化養(yǎng)老服務新項目，但是隨著居民生活水平的不斷，對養(yǎng)老服務的需要也變得越來越多元化，現(xiàn)階段的養(yǎng)老服務類型依然達到很多社區(qū)內老人們的養(yǎng)老服務需求艾敏[16]對重慶社區(qū)住戶養(yǎng)老服務狀況和意向數據調查報告，54.4%的老年人必須基本生活保障、安全性保障的占52,5%，必須一般診療支援的占51.4%，家政保潔的占49.1%，醫(yī)護人員照顧占39.5%根據這些信息能夠得知老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務類型的消費是各種各樣的。但艾明[18]等對社區(qū)為老年人提供養(yǎng)老服務調查分析數據顯示，61.5%的被查老年人不清楚社區(qū)實際提供哪些養(yǎng)老服務，甚至覺得社區(qū)不提供養(yǎng)老服務20.8%的被查老年人覺得社區(qū)提供健康服務，11.7%的被查老年人覺得社區(qū)提供日常日常生活照顧服務項目，而社區(qū)提供照顧者的占5.2%，這也是社區(qū)說明老年人不太熟悉社區(qū)運作模式和提供的養(yǎng)老服務，社區(qū)內老年人無法達到養(yǎng)老服務的需要。王彩星[19]等明確提出我國目前社區(qū)居家生活養(yǎng)老服務方式以適應老年人最低生活保障必須為主導，具體內容過度單一。與美國PACE這一社區(qū)綜合性康復醫(yī)療援助服務方式對比，在我國很多地區(qū)大城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務在心理咨詢服務、綜合娛樂等方面服務項目不夠健全，與美國發(fā)達國家也有很大差別。養(yǎng)老服務護理人員從業(yè)積極性低、專業(yè)性不足養(yǎng)老服務護理人員的專業(yè)能力是阻攔春江社區(qū)養(yǎng)老服務過程的關鍵因素之一，與“陽光老人家”里的半山街等多個小區(qū)不惜重金從日本和美國聘用養(yǎng)老服務照顧行業(yè)專門隊伍對比，紫陽街道春江街道的養(yǎng)老服務2019年浙江日報和杭州民政局發(fā)布的養(yǎng)老服務意向調研數據顯示，七成老人不愿照顧好自己。我國社會保障機制和老年人社會福利起步較晚，進步相對性落后，護理人員總數無法達到養(yǎng)老服務要求，供奉人員工資不高，受舊思想危害極度匱乏有關基本建設[20]，人口數量迅速老齡化加劇2017年杭州市大齡在職人員561人，在其中524人高校?？萍耙陨蠈W歷，37人普通高中下列文憑。從杭州市老人水平來說，杭州市護理人員大專及以上學歷約占總人數93.4%，盡管文憑比較高，但年紀36-55歲占多數，給養(yǎng)老護理領域注入新活力是一項急需解決繁雜每日任務。除此之外，杭州市養(yǎng)老服務護理人員中兼職人員占46%，近一半的兼職人員表達了對養(yǎng)老護理領域存有成見，工作中主動性不夠。杭州市養(yǎng)老服務護理人員專業(yè)能力中等水平，但全國各地形勢不容樂觀。2019年北京市社會科學院公布的結果顯示，在我國目前養(yǎng)老服務護理人員90%無技術專業(yè)立即入崗，此外，60%左右養(yǎng)老服務護理人員水準為小學和中學水準。提升城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務質量的建議為解決社區(qū)居家生活養(yǎng)老存在的不足，使社區(qū)內老年人享有更高水平的養(yǎng)老服務，繼而促進在我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展過程，對于杭州市社區(qū)居家生活養(yǎng)老服務方式存在的不足明確提出對應的提議。利用“互聯(lián)網+養(yǎng)老”解決養(yǎng)老床位供需矛盾處理養(yǎng)老醫(yī)院病床結構型供需矛盾的關鍵在于找到現(xiàn)階段老年人挑選養(yǎng)老醫(yī)院病床的重要因素。人民日報網對老年人采訪表明，老年人挑選養(yǎng)老關鍵受家與養(yǎng)老之間的距離、醫(yī)療危害。大部分老年人不愿擺脫自已的居住條件，想要就近原則挑選養(yǎng)老，因而老年人口偏少地域尤其是遠郊區(qū)養(yǎng)老必須有效評定本地養(yǎng)老醫(yī)院病床要求；因為老年人收益廣泛比較低，低養(yǎng)老遠比高檔養(yǎng)老需求旺盛、住房率高，加上即便是完全能自立的老年人，占有養(yǎng)老醫(yī)院病床也常常想要享有基本上養(yǎng)老服務，因為身體狀況不如從前運用“互聯(lián)網技術養(yǎng)老”構建在線客服服務平臺，深入了解社區(qū)老年人要求情況，建立平臺標準及評估反饋系統(tǒng)軟件，實時追蹤老年人要求起伏，“藥不對癥”等供求階段對于社區(qū)養(yǎng)老整體結構型供求矛盾，需及時搜集有關信息，合理安排、合理布局醫(yī)院病床，聆聽老年人群要求呼吁，擅于解決，發(fā)揮網絡優(yōu)點。加大投入，爭取早日填補醫(yī)護型養(yǎng)老醫(yī)院病床需求不足。簡化程序，促進社區(qū)老年協(xié)會依法登記近些年，各地陸續(xù)回應《全國老齡辦、國家民政部關于進一步加強城鎮(zhèn)社區(qū)老年協(xié)會建設中的通告》，簡單化辦理手續(xù)，推動社區(qū)老年協(xié)會依法登記。依法登記狀況早已基本合理，但水平依然不足。為了解決社區(qū)老年協(xié)會依法登記困難的問題，全國各地社區(qū)以撤銷提前準備審核為有效措施，補貼性減少登記資產宣傳策劃社區(qū)老年協(xié)會提升標準化管理依法登記優(yōu)點，使各社區(qū)老年協(xié)會主動依法登記各社區(qū)依法登記素質參差不齊，表明全國各地在進一步加強全國老齡辦和國家民政部社區(qū)老年協(xié)會建設上的幅度不一，這將會對各級政府具有推動作用，促進本地社區(qū)老年協(xié)會認真執(zhí)行依法登記現(xiàn)行政策處理社區(qū)老年人研究會管理不到位難題，首先意識到了社區(qū)管理人員和社區(qū)內老年人獨立依法登記的必要性，充分發(fā)揮能動性標準社區(qū)老年人協(xié)會管理方法；次之，要政府部門給與政策扶持、資金扶持、設備適用，勇于承擔其監(jiān)督責任，貫徹落實相對應制度的推動。僅有社區(qū)管理人員、社區(qū)內老年人和當地三方共同奮斗，才能確保社區(qū)老年人研究會成功依法登記，充分發(fā)揮各社區(qū)老年人工會的作用。大力鼓勵養(yǎng)老服務多元化發(fā)展2012年頒布的《中華共和國老年人權益保護法》成功將社區(qū)居家生活養(yǎng)老上升到了法律法規(guī)方面[22]。在長達10年變化，我國城鎮(zhèn)化社區(qū)居家生活養(yǎng)老的高速發(fā)展早已成效顯著，但總體來說，依然存在服務項目、服務要求和服務行為欠缺規(guī)范化等諸多問題，必須統(tǒng)一的標準來限定養(yǎng)老服務的高速發(fā)展。處理養(yǎng)老服務類型單一難題，最先運用法律手段，頒布推動養(yǎng)老服務多樣化發(fā)展各項政策政策法規(guī)，例如制訂《養(yǎng)老服務規(guī)章》，持續(xù)完善法律法規(guī)，是全力激勵大城市社區(qū)居家生活養(yǎng)老服務多樣化發(fā)展的第一步全國各地大城市社區(qū)依法發(fā)展趨勢多元性服務項目，除確保養(yǎng)老服務清晰度外，還應當通過國家補貼、稅收優(yōu)惠政策等各個方面方式推動社區(qū)多元性服務發(fā)展的自覺性。最終，激勵社區(qū)創(chuàng)建養(yǎng)老服務服務平臺，及時溝通老年人多元化的養(yǎng)老服務要求，將更高質量、更加完善服務發(fā)送給社區(qū)老年人。僅有讓各界人士意識到養(yǎng)老服務亟需缺少和優(yōu)化，才能體現(xiàn)能動性推動和推進養(yǎng)老服務向多樣化發(fā)展趨勢發(fā)展。增加投入，賦予護理人員職業(yè)認同感小區(qū)養(yǎng)老服務行業(yè)從業(yè)者主動性低、專業(yè)性不夠，可能是由于薪資待遇低、社會發(fā)展地位低下、工作強度高等各個方面要素，為了解決這一難題，首先適度增加養(yǎng)老服務護理人員資金投入，配套設施養(yǎng)老護理專業(yè)國家教育部統(tǒng)計數據顯示，我國現(xiàn)階段已開設養(yǎng)老護理有關專業(yè)院校約80所，可招收60多家，該專業(yè)學生們不得超過5000人，每一年大學畢業(yè)生經營規(guī)模僅有1000-500人。對于養(yǎng)老護理人才的培養(yǎng)不夠的狀況，要高度重視政校協(xié)作，激勵有關高等院校根據減免學費等獎勵對策擴展招生數，并且政府部門加強有關專業(yè)資金投入。對水平相對較低的目前養(yǎng)老服務護理人員，養(yǎng)老與其說進行全面的專業(yè)、員工醫(yī)護專業(yè)相匹配。除此之外，流動率高就是這個專業(yè)的一大難題，養(yǎng)老服務行業(yè)的護理人員對自身的行業(yè)缺乏歸屬感，在許多行業(yè)遙遙領先。對于流動率強的難題，首先提升養(yǎng)老護士的工資工資待遇水準，與此同時不斷完善養(yǎng)老護士晉升方式順暢的激勵制度，給與充足的自信。除此之外，要加強宣傳，按時舉行養(yǎng)老服務技能大賽，推動行業(yè)市場競爭與發(fā)展，授予養(yǎng)老服務工作人員地位，使養(yǎng)老護理工作人員有職業(yè)認同感，使養(yǎng)老護理工作人員有工作主動性。參考文獻[1]孟浩婷,胡凌娟,吳欣,崔圓月.居家養(yǎng)老對社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療需求及制約因素分析-基于多省市的實地調查[J].中國全科醫(yī)學,2017,20(S2):209-213.[2]MuyeHe,ZhiqiangMao.TheDemandofHome-BasedCareServicefortheNaxiElderly—AnAnalyticalPerspectiveBasedontheStatusquoofNaxiCultureandServices[P].Proceedingsofthe2019InternationalConferenceonManagement,EducationTechnologyandEconomics(ICMETE2019),2019.[3]阿里木江—亞布來提，努爾比耶—庫爾班。維吾爾族傳統(tǒng)養(yǎng)老文化對新疆農村社會養(yǎng)老保險的影響，邊疆經濟文化，pp.55-57，20l2.[4]曾洋.城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務問題研究[D].江西財經大學,2019.[5]陳馳.美國PACE社區(qū)養(yǎng)老模式在我國的引進、改良與實踐[J].中國護理管理,2019,02:168-172.[6]黃斯涅,王小龍.中國社區(qū)發(fā)展報告：淺論北京社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀及展望(2015-16-26)[2019-01-01]./dybg/gqdy_sh/201506/t20150626_2050330.shtml.HuangSN,WangXL.China'scommunitydevelopmentreport:abriefdiscussiononthepresentsituationandprospectofcommunityold-agecareinBeijing.