全科醫(yī)學住院醫(yī)師：傳染科試題及答案（題庫版）

全科醫(yī)學住院醫(yī)師：傳染科試題及答案（題庫版）1、填空題

白喉桿菌侵入（），分泌（），使局部和周圍組織壞死，形成（）。正確答案：上呼吸道黏膜表層組織內(nèi)繁殖；特殊的外毒素；急性假膜性炎癥2、單選

鉤端螺旋體病病理損害的基本（江南博哥）特點（）。A.毛細血管損傷所致的嚴重功能紊亂B.小血管炎及血管周圍炎性細胞浸潤C.組織的出血、浸潤、壞死及水腫D.全身廣泛性小血管損傷E.血管和淋巴內(nèi)皮細胞的損害及急性出血性壞死性變化正確答案：A參考解析：這是一道理解、記憶題?？己藢W生對鉤端螺旋體病的病理損害基本特點的掌握。預測有一定的錯誤率。常見錯誤：①選答"D"，與腎病綜合征出血熱全身廣泛性小血管損傷的病理損害混淆；②選答"B"和"E"，說明對鉤端螺旋體病發(fā)病機制中病理損害的基本特點毛細血管損傷所致的嚴重功能紊亂沒有掌握。要點復習鉤端螺旋體病病理損害要抓住基本特點，為毛細血管損傷所致的嚴重功能紊亂。3、多選

引起細菌性痢疾易復發(fā)和重復感染的原因是（）。A.病后有長期的免疫力B.病后免疫力短暫不穩(wěn)定C.不同的菌群及血清型之間無交叉免疫D.不同的菌群及血清型之間有交叉耐藥性E.病后不產(chǎn)生免疫力正確答案：B,C,D4、單選

生殖器皰疹主要有以下哪種病毒引起（）。A.HSV-1B.HSV-2C.HPVD.HIVE.CMV正確答案：B5、單選

目前還未發(fā)現(xiàn)艾滋病可通過下列哪一方式傳播（）。A.共用針頭或注射器B.醫(yī)務人員被含血針頭刺傷C.應用病毒攜帶者的器官移植D.人工授精E.吸血昆蟲正確答案：E參考解析：本題是理解、記憶題。考核學生的艾滋病流行病學知識。錯誤率不高。選答"D"，"人工授精"雖然無直接性接觸，但如果提供精子或卵子者為艾滋病病毒感染者，也可能使受方感染艾滋病病毒，應復習艾滋病流行病學。要點目前還未發(fā)現(xiàn)艾滋病可通過吸血昆蟲的方式傳播。6、單選

日本血吸蟲成蟲主要寄生于人體的哪一部位（）。A.肝臟B.腸壁C.肺部D.腸系膜下靜脈和門靜脈系統(tǒng)E.腸系膜上靜脈正確答案：D參考解析：這是一道理解、記憶題?？己藢W生對血吸蟲病病理解剖的認識。預測錯誤率不太高。常見錯誤：①選答"A"，"肝臟"是日本血吸蟲病損害的部位之一，應復習日本血吸蟲病肝臟病變的病理解剖，血吸蟲的成蟲一般不寄生于肝臟，肝臟的損害主要是由于沉積于結(jié)腸壁黏膜下的蟲卵，經(jīng)門靜脈流至肝內(nèi)引起；②選答"B"，"腸壁"的概念較含糊，腸壁有小腸壁和結(jié)腸壁，成蟲不寄生于小腸壁，應復習血吸蟲的生活史。要點日本血吸蟲成蟲主要寄生于腸系膜下靜脈與直腸痔上靜脈內(nèi)。7、多選

下列情況屬于SIRS的有（）。A.SepsisB.急性胰腺炎C.嚴重創(chuàng)傷D.嚴重灼傷E.嚴重缺氧正確答案：A,B,C,D,E8、單選

女，30歲，體檢時發(fā)現(xiàn)，HBsAg，抗-HBc，抗-HBe陽性，判斷是否有傳染性還應做的檢查是（）。A.肝功能B.HBVDNAC.HBcAgD.肝臟B超E.肝臟MRI正確答案：B參考解析：HBeAg稍后（或同時）與HBsAg在血中出現(xiàn)，為HBV活動性復制和傳染性強的標志。乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)位于HBV核心部分，與HBeAg幾乎同時在血中出現(xiàn)，是HBV感染最直接、特異和靈敏的指標，故本題選B。其他C．HBcAg存在于肝細胞核內(nèi)不易檢出。A．肝功能、D．肝臟B超、E．肝臟MRI均無特異性，無助于判斷是否有傳染性。9、單選

血液白細胞數(shù)明顯升高，里急后重，左下腹壓痛多見于（）。A.急性阿米巴痢疾B.細菌性食物中毒C.霍亂D.急性菌痢E.腸結(jié)核正確答案：D參考解析：這是3道理解、記憶題。重點考核學生對急性阿米巴痢疾與細菌性食物中毒、急性菌痢、霍亂和腸結(jié)核的鑒別診斷。預測錯誤率較高。常見錯誤：①第38題選答"A"，但"急性阿米巴痢疾"多無發(fā)熱，白細胞計數(shù)常無明顯增多，多為右下腹壓痛，應復習急性阿米巴痢疾的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查的特點；②第39題選答"C"，說明對細菌性食物中毒與霍亂的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查區(qū)別不熟悉，霍亂一般無發(fā)熱，吐瀉嚴重，米泔水樣便，為無痛性腹瀉；③第40題選答"B"、"C"、"D"，說明對急性阿米巴痢疾的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查不熟悉，急性阿米巴痢疾起病緩慢，多不發(fā)熱，少有毒血癥癥狀，腹痛輕，多為右下腹壓痛，大便量多，有腥臭，為暗紅色果醬樣血便。要點血液白細胞數(shù)明顯升高，里急后重，左下腹壓痛多見于急性菌痢。高熱，血液白細胞數(shù)增多，糞便呈黃色水樣，每次量多，多見于細菌性食物中毒。起病緩慢，無明顯發(fā)熱，貧血，糞便呈暗紅色果醬樣，多見于急性阿米巴痢疾。10、單選

女，31歲，三天來發(fā)熱，惡心、嘔吐，食欲減退，頭痛，四肢酸痛，腰痛。體檢：危重病容，球結(jié)膜充血，無水腫，咽充血，腋下可見點狀抓痕樣出血點，肝脾未及。血常規(guī)檢查：WBC14×109/L，N72%，L28%，可見異型淋巴細胞。尿常規(guī)：尿蛋白（+++），RBC4～5個/HP，該患者首先考慮的診斷為（）。A.鉤端螺旋體病B.敗血癥C.腎綜合征出血熱D.流行性腦脊髓膜炎E.結(jié)核性腦膜炎正確答案：C參考解析：患者有發(fā)熱、三痛，出血點，血中可見異型淋巴細胞及腎損害，是典型的腎綜合征出血熱。11、單選

晚期血吸蟲病中，最常見的臨床類型是（）。A.巨脾型B.腹水型C.侏儒型D.腦型E.肺型正確答案：A參考解析：晚期血吸蟲病中，最常見的是巨脾型。12、單選

23歲，農(nóng)民。因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力1周于9月4日入院。當天起出現(xiàn)心悸、氣促，體溫39.6℃。體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124次／分，呼吸36次／分。肺部散布濕性啰音。血常規(guī)：白細胞計數(shù)9.0×109/L，中性粒細胞76%，淋巴細胞24%。X線攝片示：兩肺紋理增多，有散布性點狀陰影。本病例最可能的診斷是（）。A.粟粒性肺結(jié)核B.支氣管肺炎C.流行性出血熱D.鉤端螺旋體病E.急性血吸蟲病正確答案：D參考解析：鉤端螺旋體病發(fā)病季節(jié)主要集中在夏秋（6～10月）水稻收割期間，常以8～9月為高峰，青壯年農(nóng)民發(fā)病率較高。13、單選

下列關于細菌性食物中毒的描述哪項是正確的（）。A.是由于進食化學毒物所致B.與季節(jié)無關C.是由于進食含毒的食物所致D.發(fā)病急緩主要與毒物性質(zhì)有關E.屬急性感染中毒性疾病正確答案：E參考解析：這是一道理解、記憶題。主要考核學生對概念的理解。預測錯誤率較高。常見錯誤：①選答"A、C"，細菌性食物中毒是指由于進食被細菌或細菌毒素污染的食物所致的急性感染中毒性疾病，不包含進食化學毒物或有毒食物等食物中毒，如毒菌、魚膽、有機磷、砷等；②選答"B"，細菌性食物中毒（胃腸型）多發(fā)生于夏秋季；③選答"D"，本病潛伏期短，起病急，不存在慢性起病。要點細菌性食物中毒是進食被細菌或細菌毒素污染的食物所致的急性感染中毒性疾病。14、填空題

鉤體病首選抗生素為（）。正確答案：青霉素15、單選

下列哪項檢查最常用于明確菌痢的診斷（）。A.糞便培養(yǎng)細菌B.血液培養(yǎng)細菌C.協(xié)同凝集試驗D.糞便涂片染色鏡檢E.糞便培養(yǎng)致病菌正確答案：E參考解析：這是一道理解、記憶、應用題?？己藢W生對確診菌痢方法的認識。預測錯誤率較高。常見錯誤：①錯選"A"，糞便中存在各種生理菌群，培養(yǎng)時可獲陽性結(jié)果，這對菌痢的確診并無幫助；②錯選"B"，說明對痢疾桿菌的致病機制不熟悉。痢疾桿菌很少侵入黏膜下層，一般不侵入血流，故極少發(fā)生菌血癥或敗血癥，血液細菌培養(yǎng)常為陰性，不能排除菌?。虎坼e選"C"，說明對協(xié)同凝集試驗及其價值不了解。該試驗有早期快速診斷的優(yōu)點，但由于糞便中抗原成分復雜易出現(xiàn)假陽性反應，目前臨床上尚未廣泛應用；④錯選"D"，說明對痢疾桿菌的生物學特性不了解。痢疾桿菌為革蘭染色陰性菌，糞便涂片染色鏡檢難以發(fā)現(xiàn)。要點菌痢患者的糞便標本應接種于腸道桿菌選擇培養(yǎng)基上行致病菌培養(yǎng)，藥敏試驗有助于抗生素的選用。16、單選

不屬于艾滋病臨床表現(xiàn)的是（）。A.易發(fā)生細菌感染B.慢性腹瀉C.淋巴結(jié)腫大D.體重下降E.肝縮小、脾腫大正確答案：E參考解析：這是一道理解、記憶題?？己藢W生對艾滋病臨床表現(xiàn)的掌握。預測錯誤率不高。常見錯誤為：①選答"B"，"慢性腹瀉"是艾滋病常見的臨床表現(xiàn)，應復習艾滋病的臨床表現(xiàn)；②選答"D"，"體重下降"是艾滋病常見的臨床表現(xiàn)之一，應復習艾滋病的臨床表現(xiàn)內(nèi)容。要點肝縮小、脾腫大不屬于艾滋病臨床表現(xiàn)。艾滋病病人通常表現(xiàn)為肝脾腫大。17、單選

下列各項，不屬流行性出血熱發(fā)熱期治療原則的是（）。A.控制感染B.減輕外滲C.透析療法D.改善中毒癥狀E.預防DIC正確答案：C參考解析：發(fā)熱期治療原則：控制感染，減輕外滲，改善中毒癥狀和預防DIC。低血壓休克期治療原則：積極補充血容量，注意糾正酸中毒和改善微循環(huán)功能。少尿期治療原則："穩(wěn)、促、導、透"。即穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境，促進利尿，導瀉和透析治療。多尿期治療原則：移行期和多尿早期的治療同少尿期。多尿后期主要是維持水和電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染。18、單選

周圍血白細胞數(shù)減少、肥達反應陽性多見于（）。A.傷寒B.恙蟲病C.敗m癥D.斑疹傷寒E.流行性出血熱正確答案：A參考解析：這是3道理解、記憶題。重點考學生對恙蟲病與傷寒、敗血癥、斑疹傷寒及流行性出血熱的鑒別診斷。預測錯誤率不高。常見錯誤：①第24題選答"B"，第25題選答"D"，恙蟲病患者變形桿菌0×k凝集試驗陽性，而斑疹傷寒患者變形桿菌0×19凝集試驗陽性，應復習立克次體病的血清學檢查；②第26題選答"B"或"D"，立克次體病患者的血液白細胞數(shù)正常、肥達反應陰性，應復習立克次體病與傷寒的實驗室檢查特點。要點立克次體病患者的m液白細胞數(shù)正常，而傷寒患者血液白細胞數(shù)減少。19、單選

乙腦病毒的病原學特點，哪一項是錯誤的（）。A.乙型腦炎病毒是一種蟲媒病毒B.乙型腦炎病毒是RNA病毒C.對消毒劑，如5％苯酚，抵抗力強D.低溫下可生存較長時間E.乳鼠腦內(nèi)接種是最常用的分離方法正確答案：C參考解析：本題屬記憶題。考學生對乙腦病毒特點的認識。預測錯誤率不太高。常見錯誤：選答"E"，說明未掌握乙型腦炎病毒常用的分離方法。乙腦病毒的抵抗力不強，對溫度、乙醚及酸均很敏感。要點乙腦病毒的抵抗力不強。20、單選

僅在監(jiān)測點內(nèi)進行監(jiān)測的傳染病（）。A.艾滋病B.霍亂C.蛔蟲病D.血吸蟲病E.流行性感冒正確答案：E參考解析：這是4道記憶、理解、判斷題。重點考學生對傳染病報告制度的熟悉和記憶，預測錯誤率不高。常見錯誤：①第1題選答"A"，"艾滋病"為乙類傳染病，應復習甲類傳染病的種類；②第2題選答"D"，"血吸蟲病"屬于丙類傳染病，應復習丙類傳染病的分類；③第3題選答"E"，"流行性感冒"是僅在監(jiān)測點上進行監(jiān)測的丙類傳染病，而應向有關衛(wèi)生防疫專業(yè)機構(gòu)報告疫情的丙類傳染病為血吸蟲病、絲蟲病、棘球蚴病，應復習有關衛(wèi)生防疫專業(yè)機構(gòu)報告疫情的傳染病種類；④第4題選答"D"，"血吸蟲病"屬于應向有關衛(wèi)生防疫專業(yè)機構(gòu)報告疫情的丙類傳染病，僅在監(jiān)測點內(nèi)進行監(jiān)測的丙類傳染病有麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、除霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒以外的感染性腹瀉病、急性出血性結(jié)膜炎，應復習有關僅在監(jiān)測點內(nèi)進行監(jiān)測的傳染病的種類。要點通過復習法定傳染病的分類可正確判斷傳染病的歸屬。通過對傳染病報告制度的熟悉和記憶，可對傳染源的管理做出正確判斷。21、單選

下列各項，不支持艾滋病診斷的是（）。A.反復出現(xiàn)帶狀皰疹B.間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上C.頭痛，蛛網(wǎng)膜下腔出血D.口咽念珠菌感染E.反復出現(xiàn)慢性播散性單純皰疹感染正確答案：C22、單選

26歲，男。家住沈陽，于12月突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后緩解，隔日發(fā)作1次，已10天。體檢：脾肋下10cm，余未見異常，末梢血化驗：WBC5．0×10/L，N68%，L32%，Hb100g/L，血培養(yǎng)（-），患者同年8月曾去海南旅游半個月。該患者發(fā)熱最可能的原因是（）。A.傷寒B.瘧疾C.敗血癥D.急性血吸蟲病E.急性粒細胞型白血病正確答案：B參考解析：間歇性寒戰(zhàn)、高熱、規(guī)律性發(fā)作為瘧疾典型表現(xiàn)。23、填空題

鉤體病病理損害的基本特點為（）。正確答案：毛細血管損傷所致的嚴重功能紊亂24、填空題

猩紅熱病原治療（）為首選。對其過敏者可選用（）或（）等。正確答案：青霉素；紅霉素；頭孢菌素25、單選

引起瘧疾遠期復發(fā)的是（）。A.速發(fā)型子孢子B.遲發(fā)型子孢子C.裂殖體D.配子體E.囊合子正確答案：B26、單選

黑熱?。ǎ?。A.白細胞增加，有異型淋巴細胞B.全血細胞減少C.白細胞減少，嗜酸性粒細胞減少D.白細胞減少，血小板減少E.紅細胞減少正確答案：B參考解析：這是一組理解、記憶題。主要考核學生對幾種傳染病血細胞檢查特點的認識。預測錯誤率較高。流行性出血熱、傳染性單核細胞增多癥均有白細胞增加，有異型淋巴細胞。黑熱病血象表現(xiàn)為全血細胞減少。傷寒表現(xiàn)為白細胞減少，嗜酸性粒細胞減少。登革熱表現(xiàn)為白細胞減少，血小板減少。要點掌握不同傳染病血細胞檢查的特點。27、單選

霍亂病人的"米泔水樣"大便主要由于（）。A.大便含有大量紅細胞B.大便含有大量黏膜組織C.大便含有大量膿細胞D.缺乏胃酸，消失不良E.腸液中黏液過多，膽汁過少正確答案：E參考解析：這是一道理解、記憶題。考學生對霍亂發(fā)病機制的認識。預測錯誤率不高。常見錯誤：選答"B"，霍亂無明顯的小腸黏膜壞死和脫落。應復習霍亂的發(fā)病機制與病理解剖。要點霍亂毒素引起的小腸黏膜分泌亢進且黏液增加，機體脫水導致膽汁減少，使水樣便變?yōu)榘咨?，形成了所謂的"米泔水樣"