視野報告簡單分析-課件

視野檢查報告簡單分析——****眼科***1解剖基礎(chǔ)基本概念報告分析123主要內(nèi)容2解剖學(xué)基礎(chǔ)視路視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視放射3解剖學(xué)基礎(chǔ)視神經(jīng)纖維層（1）乳頭黃斑纖維束，起源于黃斑部，直線狀進入視乳頭顳側(cè)。（2）上下弧形神經(jīng)纖維，來源于黃斑的顳側(cè)及上下方，分別從顳側(cè)水平縫上下呈弧形繞過黃斑，進入視乳頭上下極。（3）鼻側(cè)放射狀神經(jīng)纖維，起源于鼻上、鼻下像限，成放射狀進入視乳頭。4視野概念1.視野（VisualField）：眼球向正前方固視不動時所見到的空間范圍。（正常視野：視野的絕對邊界達到一定范圍；全視野范圍內(nèi)各部位光敏度屬正常，除生理盲點外，不應(yīng)有光敏度下降區(qū)或暗點）2.中心視力：黃斑中心凹的視力，只占視野中心5度3.中心視野：距注視點30度以內(nèi)的范圍4.周邊視野：30度以外的范圍5視野概念5.視島：視網(wǎng)膜各處光敏度不同，黃斑中心凹處最高，距中心凹越遠，視網(wǎng)膜的敏感性越低。6.豎井：無感光功能，生理盲點。7.等視線：相同光敏度的各點連線。6視野的閱讀分析Humphrey視野報告1.明確檢查目的2.判斷正確性、可靠性3.評估相關(guān)檢查數(shù)據(jù)4.結(jié)合臨床做出診斷7Humphrey視野計檢查報告上半部顯示受檢者資料、測試參數(shù)、檢查可信性指數(shù)、測試結(jié)果的數(shù)值圖和灰度圖，以及中心凹閾值。下半部分為Humphrey視野計所帶計算機統(tǒng)計分析軟件包（STATPAC）：

總體偏差（totaldeviation）的數(shù)值圖和概率圖、

模式偏差（patterndeviation）的數(shù)值圖和概率圖、

青光眼半視野測試（glaucomahemifieldtest，GHT）結(jié)果、

平均偏差（meandeviation，MD）、

模式標(biāo)準(zhǔn)差（patternstandarddeviation，PSD）等8大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點凝視跟蹤曲線模式偏差概率圖整體偏差圖模式偏差圖數(shù)值圖灰度圖視野指數(shù)青光眼半球視野分析可靠性指數(shù)患者資料檢查程序整體偏差概率圖視野圖影響檢查可靠性的因素

年齡患者狀態(tài)瞳孔大小屈光不正環(huán)境明暗文化程度上瞼下垂11視野報告可靠性分析1.固視丟失率（FL）盲點監(jiān)測將光點成比例隨機地投射到生理盲點區(qū)，（固視丟失率≥20%，可能是受檢者注意力分散或根本無中心注視功能）2.假陽性率（FalsePossitive，F(xiàn)P）若≥30%，結(jié)果不可靠，反應(yīng)過度等；3.假陰性率（FalseNegative，F(xiàn)N）若≥30%，結(jié)果不可靠，可能表示病人疲勞、疏忽或注意力不集中。12上瞼偽跡屈光鏡片偽跡反應(yīng)過度患者檢查結(jié)果：圖形、視野指數(shù)

圖形數(shù)字圖灰度圖偏差概率圖數(shù)字圖灰度圖15檢查結(jié)果：圖形

1.數(shù)字圖：以檢測得到的視網(wǎng)膜上每個位點的光敏感度（dB）來表示，（0-40）。2.灰度圖：分成十個不同灰階表示光閾值。較為直觀。163、偏差圖

（1）總體偏差圖

所有檢測位點的敏感度和同一年齡校正后的正常值進行比較，產(chǎn)生總體偏差。

負值——低于敏感度均值，

正值——高于正常敏感度。

中心下降５dB有意義，周邊在正常變異范圍內(nèi)。

P低于5%、2%、1%和0.5%

檢查結(jié)果：圖形

（2）模型偏差圖

最有意義！a.去除普遍敏感度下降后，仍存在的敏感度丟失，強調(diào)局部視野缺損，忽略掉正常范圍的變化；b.比灰度圖更早更準(zhǔn)確；c.淡化如眼瞼導(dǎo)致的視野敏感度下降。檢查結(jié)果：圖形

第一次灰度圖無明顯改變，偏差概率圖已有改變，患者一年后重新檢測，灰度圖中才顯示出視野缺損。

19檢查結(jié)果：視野指數(shù)

1.平均敏感度（mean

sensitivity，MS）各位點光敏度的算術(shù)平均數(shù)，單位為“dB”，其正常范圍與年齡有關(guān)。2.

平均偏差（mean

deviation，MD）各位點光敏度與正常均值之差的平均，表示與同齡正常人的參考敏感度相比較升高或降低的情況。代表整個視野的平均缺損，其正常范圍與年齡無關(guān)，正常在0左右。

3.