針灸學-經(jīng)絡概述

針灸學一一經(jīng)絡概述

1、經(jīng)絡的作用

A、運行氣血

B、調(diào)整虛實

C、抗御病邪

D、聯(lián)系臟腑

E、以上都是

2、下列哪項屬于遠部選穴

A、面癱選風池

B、胃痛選中皖

C、耳聾選聽宮

D、扭傷取阿是穴

E、頭痛選至陰

3、腌穴可以分為

A、十四經(jīng)穴，經(jīng)外奇穴，阿是穴三類

B、十二經(jīng)穴，經(jīng)外奇穴，阿是穴三類

C、十四經(jīng)穴，經(jīng)外奇穴，特定穴

D、十二經(jīng)穴，奇穴，特定穴

E、十四經(jīng)穴，特定穴，阿是穴

4、五輸穴從四肢末端向肘膝方向排列順序是

A、井、經(jīng)、輸、滎、合

B、井、合、經(jīng)、滎、輸

C、井、滎、輸、經(jīng)、合

D、井、輸、滎、經(jīng)、合

E、以上均不是

5、五輸穴中以所溜為

A、井

B、滎

C、輸

D、經(jīng)

E、合

答案與解析

1、【正確答案】E

答案解析：經(jīng)絡的作用：聯(lián)系臟腑，溝通內(nèi)外；運行氣血,

協(xié)調(diào)陰陽；抗御病邪，反映病候；傳導感應，調(diào)整虛實。

2、【正確答案】E

答案解析：遠部選穴是指選取距離病痛較遠處部位的臉穴。

所以頭痛選至陰屬于遠部選穴。

3、【正確答案】A

答案解析：胸穴的分類：十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴。

4、【正確答案】C

答案解析：自然界的水流由小到大，由淺入深的變化來形

容，把五輸穴按井、滎、輸、經(jīng)、合的順序，從四肢末端向

肘、膝方向依次排列。

5、【正確答案】B

答案解析：滎穴多位于掌指或跖趾關節(jié)之前，喻作水流尚

微，縈迂未成大流，是經(jīng)氣流行的部位，即"所溜為滎"。

細目一經(jīng)絡的作用

要點一聯(lián)系臟腑，溝通內(nèi)外

要點二運行氣血，協(xié)調(diào)陽陽

要點三抗御病邪，反映病候

要點四傳導感應，調(diào)整虛實

細目二經(jīng)絡學說的臨床應用

要點一診斷方面

經(jīng)絡具有反映病候的特點。

其一，可以通過辨析患者的癥狀、體征以及相關部位發(fā)生的

病理變化，以確定疾病所在的經(jīng)脈。如頭痛，可根據(jù)經(jīng)脈在

頭部的循行分布規(guī)律進行鑒別，如前額痛與陽明經(jīng)有關，側(cè)

頭痛與少陽經(jīng)有關，枕部痛與太陽經(jīng)有關，顛頂痛與足厥陰

經(jīng)有關。

其二，臨床上常通過望診、切診以發(fā)現(xiàn)病理反應，從而幫助

診斷疾病。經(jīng)絡望診主要觀察全身經(jīng)絡穴位的色澤、形態(tài)變

化，如皮膚的皺縮、隆陷、松弛以及顏色的改變、光澤的明

晦、色素的沉著和斑疹的有無等；經(jīng)絡切診主要是在經(jīng)絡胸

穴部位上運用按壓、觸摸等方法來尋找異常變化，如壓痛、

麻木、硬結(jié)、條索狀物、腫脹、凹陷等。經(jīng)絡按診的部位多

為背俞穴，其次是胸腹部的募穴以及四肢的原穴、郡穴、合

穴或阿是穴等。

其三，還可以通過-一些現(xiàn)代的檢測方法，觀察皮膚溫度、

皮膚電阻、紅外熱像等現(xiàn)象進行疾病診斷。

要點二治療方面

經(jīng)絡學說廣泛應用于臨床各科的治療。主要表現(xiàn)在:

1.指導針灸治療

首先，指導針灸臨床選穴。針灸臨床通常根據(jù)經(jīng)脈循行和主

治特點進行循經(jīng)取穴，如上病下取，下病上取，中病旁取，

左右交叉取以及前后對取。又如胃痛近取中皖，循經(jīng)遠取足

三里、梁丘，脅痛循經(jīng)選取陽陵泉、太沖等。

《四總穴歌》所載“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列

缺，面口合谷收”就是循經(jīng)取穴的具體體現(xiàn)。其次，指導刺

灸方法的選用。如根據(jù)皮部與經(jīng)絡臟腑的密切聯(lián)系，可用皮

膚針、皮內(nèi)針治療臟腑經(jīng)脈的病證；經(jīng)絡閉阻、氣血瘀滯，

可以刺其絡脈出血進行治療，如目赤腫痛刺太陽穴出血、軟

組織挫傷在其損傷局部刺絡拔罐等。

2.指導藥物歸經(jīng)

中藥治療亦可通過經(jīng)絡，使藥達病所，從而發(fā)揮其治療作

用。如麻黃入肺、膀胱經(jīng)，故能發(fā)汗、平喘和利尿。金元四

大家中的張潔古還根據(jù)經(jīng)絡學說，創(chuàng)立了〃引經(jīng)報使藥"理

論。如治頭痛，屬太陽經(jīng)的用羌活，屬少陽經(jīng)的用柴胡。

此外，推拿科的取穴、推拿手法多以經(jīng)絡理論為依據(jù)進行施

治。

第三單元胸穴的分類

要點一十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴

第四單元腦穴的主治特點和規(guī)律

細目一主治特點

瑜穴的主治特點主要表現(xiàn)在三個方面，即近治作用、遠治作

用和特殊作用。

要點一近治作用

近治作用指腌穴都能治療其所在部位及鄰近臟腑、組織、器

官的病證。這是所有月俞穴主治作用所具有的共同特點，即

"瑜穴所在，主治所在"。如眼區(qū)的睛明、承泣、四白、球后

各穴，均能冶眼?。欢鷧^(qū)的聽官、聽會、翳風、耳門諸穴，

均能治療耳??；胃部的中院、建里、梁門等穴，均能治療胃

病。

要點二遠治作用

遠治作用指某些胸穴不僅能治局部病證，而且能治本經(jīng)循行

所到達的遠隔部位的臟腑、組織、器官的病證。具有遠治作

用的胸穴，主要是十二經(jīng)脈在四肢肘、膝關節(jié)以下的經(jīng)穴，

即"經(jīng)脈所過，主治所及"。如合谷穴，不僅能治上肢病證，

而且能治頸部和頭面部病證等。

要點三特殊作用

特殊作用指某些腌穴具有雙向的良性調(diào)整作用和相對的特異

性治療作用。所謂雙向的良性調(diào)整作用，指同一胸穴對機體

不同的病理狀態(tài)，可以起到兩種相反面有效的治療作用。如

天樞可治泄瀉，又可治便秘：內(nèi)關在心動過速時可減慢心

率，心動過緩時又可提高心率。此外，腌穴的治療作用還具

有相對的特異性，某些腌穴可相對特異地治療某些病證，如

大椎退熱、至陰矯正胎位等。

細目二主治規(guī)律

腌穴的主治規(guī)律，可以歸納為分經(jīng)主治規(guī)律和分部主治規(guī)

律。

要點一分經(jīng)主治規(guī)律

分經(jīng)主治規(guī)律即某一經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴均可治療該經(jīng)循行部位

及其相應臟腑的病證。同一經(jīng)脈的不同經(jīng)穴，可以治療本經(jīng)

相同的病證。如手太陰經(jīng)胸穴主治肺、喉病證，手陽明經(jīng)胸

穴主治頭面病證等。根據(jù)腌穴的分經(jīng)主治規(guī)律，后世醫(yī)家在

針灸治療上有"寧失其穴，勿失其經(jīng)"之說。

另外，手三陽、手三陰、足三陽、足三陰、任脈和督脈經(jīng)穴

既具有各自的分經(jīng)主治規(guī)律，同時又在某些主治上有共同

點。如任脈穴有回陽、固脫及強壯作用，督脈穴可治療中

風、昏迷、熱病、頭面病；而二經(jīng)穴均可治療神志病、臟腑

病、婦科病?？傊慕?jīng)胸穴的分經(jīng)主治既各具特點，又

具有某些共性，見下表。

要點二分部主治規(guī)律

分部主治規(guī)律，是指處于身體某一部位的腌穴均可治療該部

位及某類病證。腌穴的分部主治與腌穴的位置密切相關。如

位于頭面、頸項部的胸穴，以治療頭而五官及頸項部病證為

主,后頭區(qū)及項區(qū)穴又可治療神志病等。頭面領項部經(jīng)穴、

胸腹背腰部經(jīng)穴主治規(guī)律見下表。

第五單元特定穴

要點一特定穴的分類及概念

神定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用，并有將定稱號的胸

穴。根據(jù)其不同的分布特點，含義和治療作用，將特定穴分

為五輸穴，原穴、絡穴、郡穴，下合穴、背俞穴，外穴，八

會穴，八脈交會穴和交會穴等10類。特定穴主治規(guī)律性

強，應用范圍廣，有著極其重要的臨床意義。

要點二五輸穴、原穴、絡穴、背俞穴、募穴、八脈交會

穴、八會穴，郡穴、下合穴、交會穴的內(nèi)容及臨床應用

（一）五輸穴

五輸穴是指十二經(jīng)脈各經(jīng)在肘膝關節(jié)以下的五個腌穴，稱為

井、滎、輸、經(jīng)、合。有關記載首見于《靈樞?九針十二

原》："所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入

為合?！边@是對五輸穴經(jīng)氣流注特點的概括。

1.分布特點與組成古人把經(jīng)氣運行過程

自然界的水流由小到大，由淺入深的變化來形容，把五輸穴

按井、滎、輸、經(jīng)、合的順序，從四肢末端向肘、膝方向依

次排列。井穴多位于手足之端，喻作水的源頭，是經(jīng)氣所出

的部位，即"所出為井"。滎穴多位于掌指或跖趾關節(jié)之前，

喻作水流尚微，縈迂未成大流，是經(jīng)氣流行的部位，即"所

溜為滎"。輸穴多位于掌指或跖趾關節(jié)之后，喻作水流由小

而大，由淺注深，是經(jīng)氣漸盛，由此注彼的部位，即"所注

為輸"。經(jīng)穴多位于腕踝關節(jié)以上，喻作水流變大，暢通無

阻，是經(jīng)氣正盛運行經(jīng)過的部位，即"所行為經(jīng)"。合穴位于

時膝關節(jié)附近，喻作江河水流匯入湖海，是經(jīng)氣由此深入，

進而會合于臟腑的部位，即"所入為合"。

由于每條經(jīng)有5個穴位屬于五輸穴，故入體共有五輸穴60

個。五輸穴不僅有經(jīng)脈歸屬，還配屬五行，《靈樞?本輸》

指出陰經(jīng)井穴屬木，陽經(jīng)井穴屬金，以此類推。十二經(jīng)脈五

輸穴的穴名及其五行屬性見下表。

2.臨床應用

五輸穴的臨床運用主要歸納

為以下三點：

(1)按五榆穴主病特點選用

《靈樞?順氣-日分為四時》云："病在臟者，取之井；病變于

色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變于音者，取之

經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之合。"

其后《難經(jīng)?六十八難》又作了補充："井主心下滿，滎主身

熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。”綜合

近代臨床的應用情況，井穴多用于急救，滎穴多用于治療熱

證，輸穴多用于治療關節(jié)疼痛，經(jīng)穴治療作用不典型，合穴

多用于治療相關臟腑病證。

(2)按五行生克關系選用

五輸穴具有五行

屬性，根據(jù)《難經(jīng)?六十九難》提出"虛者補其母，實者瀉其

子”的觀點，將五輸穴配屬五行使用，然后按"生我者為母，

我生者為子"的原則，虛證用母穴，實證用子穴。這一取穴

祛亦稱為子母補瀉取穴法。

在具體運用時，分本經(jīng)子母補瀉和他經(jīng)子母補瀉兩種方法。

例如，肺經(jīng)實證"瀉其子"，肺在五行中屬金"，因"金生水"，

水"為"金"之子，故可選本經(jīng)五輸穴中屬"水"的合穴即尺澤；

肺經(jīng)虛證"補其母"，肺屬"金"，"土生金"「土"為"金"之母，

因此，應選本經(jīng)屬"土"的五輸穴，即輸穴太淵。這都屬于本

經(jīng)子母補瀉法的應用。同樣用肺經(jīng)實證來舉例，在五行配屬

中肺屬‘金"，腎屬‘水"，腎經(jīng)為肺經(jīng)的"子經(jīng)"，根據(jù)"實則瀉

其子"的原則，應在其子經(jīng)［腎經(jīng)］上選取"金"之"子"即屬"水"

的五輸穴，為腎經(jīng)合穴陰谷