高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)課件

高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

作者;周麗高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)定義：高血壓病是一種常見的、原因不明的、以動(dòng)脈壓升高為主的疾病。正常成人的血壓收縮壓≤18.67kPa(140mmHg),舒張壓≤12kPa（90mmHg）。在不同生理情況下常有一定的波動(dòng)，當(dāng)不同時(shí)間反復(fù)測定收縮壓>18.67kPa(140mmHg)和（或）舒張壓>12kPa(90mmHa)，即可診斷為高血壓。高血壓和發(fā)病與遺傳、精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、嗜鹽等因素有關(guān)。早期可無癥狀，也可有頭暈、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。隨著病程進(jìn)展，血壓持久升高，可導(dǎo)致心、腦、腎等臟器的損害。高血壓病治療需長期甚至終生治療、并根據(jù)具體情況使用有效而不引起明顯副作用、不影響生活質(zhì)量的降壓藥。同時(shí)注意糾正心血管病危險(xiǎn)因素。常見的護(hù)理問題有：①舒適度的改變：頭昏，嘔吐；②睡眠型態(tài)紊亂；③知識(shí)缺乏；④潛在并發(fā)癥--高血壓危象；⑤潛在并發(fā)癥--動(dòng)脈粥樣硬化；⑥潛在并發(fā)癥--腦血管意外。高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)[主要表現(xiàn)]

頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、乏力。惡心、嘔吐。高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)

[護(hù)理目標(biāo)]

病人能夠說出血壓升高引起身體不適的應(yīng)付機(jī)制。自述舒適感增加高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)[護(hù)理措施]

給病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭痛。指導(dǎo)病人休息和飲食，血壓不穩(wěn)定/癥狀加重時(shí)必須臥床休息。協(xié)助病人滿足生活需要。改變體位時(shí)要緩慢，從臥位至站立前先坐一會(huì)兒。監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓變化，立即同醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)給予治高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

評(píng)價(jià)加重和減輕不適的因素。評(píng)價(jià)藥物療效。睡眠型態(tài)紊亂高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)

[相關(guān)因素]

血壓不穩(wěn)定引起身體不適。緊張情緒。不適應(yīng)住院環(huán)境高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)[主要表現(xiàn)]

入睡困難。易醒。多夢。高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)

[護(hù)理目標(biāo)]

病人能進(jìn)入正常睡眠狀態(tài)。主訴夜間睡眠時(shí)間延長。高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)

[護(hù)理措施]

消除或減輕情緒緊張的促進(jìn)因素（家庭、社交、醫(yī)院及病情），鼓勵(lì)病人保持最佳心理狀態(tài)。告訴病人睡眠與血壓的關(guān)系。晚餐后控制水分?jǐn)z入，減少夜尿次數(shù)?？茖W(xué)地安排治療、檢查的時(shí)間，避免干擾睡眠。遵醫(yī)囑給予安眠藥。指導(dǎo)病人促進(jìn)睡眠方法，如熱水泡腳、睡前喝熱飲料、聽輕音樂、看書刊雜志等高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

病人睡眠改善程度。知識(shí)缺乏高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)

[相關(guān)因素]

認(rèn)知能力限制。缺少信息。缺乏指導(dǎo)高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)[主要表現(xiàn)]

病人能說出使血壓升高的誘發(fā)因素。能敘述保持血壓穩(wěn)定的方法。能說出有關(guān)藥物的名稱、用法、作用及副作用高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)[護(hù)理措施]

鼓勵(lì)病人對(duì)疾病治療及預(yù)后提問，傾聽其訴說，確認(rèn)病人對(duì)疾病和未來生活方式的顧慮。飲食以低鹽、低脂肪為原則。少食含膽固醇高的食物，如動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃等。肥胖者應(yīng)降低每日熱量的攝入以減輕體重。指導(dǎo)病人合理用藥：降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足?，F(xiàn)有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥物作用不同，用藥要因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。必須堅(jiān)持長期用藥，并了解藥物的作用及副作用。當(dāng)出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整用藥。應(yīng)用降壓藥物過程中，宜向病人說明，避免突然改變體位，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。教會(huì)病人自測血壓。告知病人突發(fā)血壓升高時(shí)，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其他降壓藥物，稍覺緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應(yīng)及時(shí)就診。高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)

[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)情況及效果：病人對(duì)有關(guān)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度。潛在并發(fā)癥--高血壓危象高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)[相關(guān)因素]情緒激動(dòng)、緊張?；顒?dòng)/休息不當(dāng)。高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)

[主要表現(xiàn)]

頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)[護(hù)理目標(biāo)]

病人出現(xiàn)高血壓危象能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施]

[絕對(duì)臥床休息，減少搬動(dòng)病人，告知病人緩慢改變體位。限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動(dòng)或緊張。持續(xù)高流量吸氧。遵醫(yī)囑給予速效降壓藥、鎮(zhèn)靜藥及脫水劑等。告訴病人避免屏氣用力。高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)

[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

密切觀察病人病情變化。密切觀察瞳孔及意識(shí)變化，監(jiān)測生命體征。潛在并發(fā)癥--動(dòng)脈粥樣硬化高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)

[相關(guān)因素]

缺乏良好的飲食習(xí)慣。不按時(shí)服藥。高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)主要表現(xiàn)]

[有關(guān)器官受累后出現(xiàn)的病癥，如胸痛、眩暈、頭痛、下肢麻木等。高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)

[護(hù)理目標(biāo)]

病人能夠理解飲食與疾病的關(guān)系。能夠理解藥物治療的意義。高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)

[護(hù)理措施]

進(jìn)行用藥指導(dǎo)，監(jiān)督用藥情況。指導(dǎo)病人及家屬安排每日飲食并督促執(zhí)行。遵醫(yī)囑服用抗凝劑，如小劑量腸溶阿司匹林。遵醫(yī)囑定時(shí)服藥，不可隨意停藥。按時(shí)復(fù)查。高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)

[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

觀察病人有無心肌缺血表現(xiàn)及腦動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈硬化表現(xiàn)。潛在并發(fā)癥--腦血管意外高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)

[相關(guān)因素]

血壓長期增高。情緒激動(dòng)、緊張?；顒?dòng)/休息不當(dāng)。高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)

[主要表現(xiàn)]

頭痛、肢體麻木、暫時(shí)性失語、偏癱等。高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)

[護(hù)理目標(biāo)]

病人能夠保持平靜心情。能夠按活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行活動(dòng)。高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)

[護(hù)理措施]

限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動(dòng)或緊張。評(píng)估病人的活動(dòng)耐力，指導(dǎo)自護(hù)活動(dòng)范圍。對(duì)行走不便的病人，將障礙物從病人活動(dòng)區(qū)域移開，提供安全的活動(dòng)場所，夜間加床欄，防止墜床。外出時(shí)要有人陪伴。洗澡水溫不宜過冷或過熱，時(shí)產(chǎn)不宜過長。若出現(xiàn)肢體麻木、頭痛、偏癱甚至昏迷、應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，采取措施。絕對(duì)臥床休息，頭稍抬高。保持