生命回顧療法提升老年人生活滿(mǎn)意度的運(yùn)用探索

生命回顧療法提升老年人生活滿(mǎn)意度的運(yùn)用探索——以佛山市新興社區(qū)幸福院為例【摘要】在人口老齡化趨勢(shì)的發(fā)展下，關(guān)注老年人的生活狀態(tài)與其生活滿(mǎn)意度是大勢(shì)所趨。本研究運(yùn)用生命回顧療法，以馬斯洛需求層次理論與埃里克森生命周期理論為基礎(chǔ)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究法中的單組前后測(cè)方法，以社工干預(yù)與直系孫輩干預(yù)兩個(gè)主體維度對(duì)健康老人運(yùn)用生命回顧療法，探討兩者運(yùn)用效果的異同?？傮w來(lái)說(shuō)，社工運(yùn)用生命回顧療法效果較直系孫輩效果更佳；生命回顧療法對(duì)于男性老年人，在彌補(bǔ)過(guò)去經(jīng)歷中的遺憾上更有價(jià)值；關(guān)系緊密的祖孫運(yùn)用效果明顯更好。社工干預(yù)以訪談技巧貫穿整個(gè)過(guò)程，而孫輩運(yùn)用時(shí)偏向于日常閑聊；社工與受訪者的關(guān)系相對(duì)確定，而祖孫關(guān)系、孫輩性格具有不確定性。結(jié)論如下：一，家庭提供最主要的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)與情感慰藉；二，自我認(rèn)知水平與自尊、自我效能感呈正相關(guān)；三，老年人普遍持有生命意義與自我實(shí)現(xiàn)的三種態(tài)度?！娟P(guān)鍵詞】生命回顧療法；健康老年人；生活滿(mǎn)意度Explorationontheapplicationoflifereviewtherapytoimprovethelifesatisfactionoftheelderly——TakingFoshanXinxingCommunityHappinessInstituteasanexample[Abstract]Underthedevelopmentofpopulationagingtrend,itisthegeneraltrendtopayattentiontothelivingstateoftheelderlyanditslifesatisfaction.BasedonMaslow'shierarchyofneedstheoryandEriksson'slife-cycletheory,thisstudyusedlife-reviewtherapyinhealthyelderlywithtwomaindimensionsofsocialworkerinterventionandIngeneral,life-reviewtherapyismoreeffectiveforsocialworkersthanforimmediategrandchildren.Life-reviewtherapyismorevaluableforoldermenandwomeninmakingupforpastregrets.Socialworkerinterventionrunsthroughthewholeprocesswithinterviewskills,whilegrandchildrentendtousedailychat;therelationshipbetweensocialworkersandintervieweesisrelativelycertain,whiletherelationshipbetweengrandparentsandgrandchildrenisuncertain.Theconclusionsareasfollows:first,thefamilyprovidesthemostimportantsocialsupportnetworkandemotionalcomfort;second,thelevelofself-cognitionispositivelyrelatedtoself-esteem,self-efficacy;third,theelderlygenerallyholdthreeattitudesoflifemeaningandself-realization.[Keywords]LifeReviewTherapy;HealthyElderly;LifeSatisfaction目錄TOC\o"1-3"\h\u1緒論 緒論1.1研究背景根據(jù)我國(guó)統(tǒng)計(jì)局2011年發(fā)布的第六次人口普查資料顯示，目前我國(guó)60周歲及以上老年人口數(shù)量為2.1242億，占全國(guó)總?cè)丝诘?5.5﹪，其中65周歲以上的老年人口數(shù)量為1.3755億，占全國(guó)總?cè)丝诘?0.1﹪，按照60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒壤^(guò)10﹪或65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^(guò)7﹪的兩種國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)均已遠(yuǎn)超世界人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)。[1]依照2010年人口普查的各年齡段人數(shù)分布圖預(yù)測(cè)，老年人口數(shù)在2040年左右將達(dá)到峰值。形象地說(shuō)，也就是到那個(gè)時(shí)候，當(dāng)您行走在大街上，遇到老年人的概率為五分之一?；诖?，老年人的生活狀態(tài)與生活滿(mǎn)意度受到關(guān)注是大勢(shì)所趨，通過(guò)提高老年人生活滿(mǎn)意度，提高全民幸福感，也是建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的目標(biāo)之一。據(jù)調(diào)查，隨著城市規(guī)模的擴(kuò)大與城鎮(zhèn)人口的增加，國(guó)家與人民對(duì)以社區(qū)為單位的基層管理模式提出了更高的要求，作為服務(wù)老年人群體的社區(qū)幸福院充分發(fā)揮社工專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，巧妙運(yùn)用社工理論知識(shí)，積極鏈接社區(qū)資源，需要不斷創(chuàng)新服務(wù)形式與服務(wù)內(nèi)容。加上人民生活水平不斷提高，今年全面進(jìn)入小康社會(huì)的目標(biāo)勝利在望，老年人在滿(mǎn)足生理、安全的基礎(chǔ)需求后，對(duì)社交、尊重與自我實(shí)現(xiàn)的高級(jí)需求也有了期待。在這樣的社會(huì)背景與社會(huì)期待下，研究者作為社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)的社會(huì)成員，融入幸福院，通過(guò)實(shí)習(xí)工作廣泛接觸老年人，觀察其身體、精神與生活狀態(tài)，在日常交談中了解其生活中存在的實(shí)際問(wèn)題，嘗試挖掘其未被滿(mǎn)足的內(nèi)在需求，以針對(duì)性地改善老年人的生活處境，致力于創(chuàng)造良好的外部生存條件。本社區(qū)幸福院活動(dòng)形式多樣，有包括講座開(kāi)展、健康體檢、生日會(huì)等的社區(qū)活動(dòng)，也有美食、養(yǎng)生、手工、智能手機(jī)學(xué)習(xí)、防詐騙學(xué)習(xí)等小組活動(dòng)，豐富了老年人當(dāng)下的物質(zhì)生活與精神生活，但針對(duì)個(gè)人過(guò)去的生命歷程基本沒(méi)有涉獵。一方面，由于社工人數(shù)有限，難以承擔(dān)起每個(gè)老人人生經(jīng)歷的梳理，另一方面，機(jī)構(gòu)與社會(huì)對(duì)生命回顧理論對(duì)于健康老人運(yùn)用的意義認(rèn)可度相對(duì)有限。1.2研究目的與意義本次選題旨在通過(guò)運(yùn)用生命回顧療法的理論與技術(shù)，引導(dǎo)老年人進(jìn)行對(duì)過(guò)去生命歷程的回憶，從而使他們回歸到感受自身的重要性與價(jià)值感上。同時(shí)，盡可能地保證生命回顧療法的質(zhì)量以切實(shí)提高其效用，促進(jìn)老年時(shí)期主要矛盾——自我整合的順利完成，這一重點(diǎn)處理的好壞直接關(guān)系到老年人未來(lái)生活質(zhì)量的水平，以及是否能夠順利應(yīng)對(duì)或病或逝的潛在危機(jī)。本研究從該角度切入，探索生命回顧療法運(yùn)用在健康長(zhǎng)者群體的意義與不同運(yùn)用主體對(duì)長(zhǎng)者生活滿(mǎn)意度的效果差異，以及運(yùn)用流程上的設(shè)計(jì)、規(guī)范與完善，從而通過(guò)服務(wù)質(zhì)量的提高讓老年人在自我協(xié)調(diào)中感到對(duì)生活與生命的滿(mǎn)意。首先，具有補(bǔ)充發(fā)展與范圍拓展的理論意義。生命回顧療法改善患者的自我認(rèn)知、情緒體驗(yàn)和人際溝通，豐富了社會(huì)工作在滿(mǎn)足老年人精神需求、社會(huì)支持等方面的理論研究。[2]根據(jù)文獻(xiàn)資料的查閱，生命回顧療法的運(yùn)用領(lǐng)域大多集中在生理、心理上的重病患者或者特殊弱勢(shì)群體，而較少運(yùn)用在廣泛的健康老年人身上。運(yùn)用者以專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員、心理咨詢(xún)師與社工居多，其他身份探索較少。本研究在直系孫輩作為生命回顧療法運(yùn)用的主體上做嘗試，豐富了生命回顧理論的運(yùn)用形式。其次，具有切實(shí)提高老年人生活質(zhì)量的實(shí)踐意義。一方面，生命回顧療法在長(zhǎng)者領(lǐng)域運(yùn)用的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，具有參考借鑒的指導(dǎo)作用；另一方面，本研究實(shí)習(xí)時(shí)，在日常觀察與交流中發(fā)現(xiàn)，表示對(duì)老年人人生經(jīng)歷的興趣也正是他們的興趣所在。研究的預(yù)期成果，有利于提高老年人的生活滿(mǎn)意度，促進(jìn)老年人心理協(xié)調(diào)與積極老年的普遍化。同時(shí)，服務(wù)主體的開(kāi)發(fā)與探索，有利于彌補(bǔ)社工在組織開(kāi)展各項(xiàng)普適性活動(dòng)之余，時(shí)間與精力的不足。最后，該選題研究具有普遍的推廣意義。本研究以當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)幸福院為依托，樣本選自社工日常服務(wù)的老年人，在已建立幸福院的社區(qū)內(nèi)具有較強(qiáng)的參考性。在家庭為基本單位的社會(huì)中，必然存在祖孫關(guān)系，由仍在同一屋檐下的孫輩對(duì)祖輩運(yùn)用生命回顧療法的模式，因可及性、普適性強(qiáng)而推廣更易。

2文獻(xiàn)回顧2.1主要概念界定2.1.1生命回顧療法生命回顧，又名人生回顧，這一個(gè)概念最早在1963年由美國(guó)學(xué)者Bulter提出，靈感源于人到老年容易沉浸于回憶的自然反應(yīng)。[3]經(jīng)過(guò)十一年的嘗試與探索，于1974年發(fā)展成為一種全新的心理與精神干預(yù)方法生命回顧法。[4]又一美國(guó)學(xué)者Jenko認(rèn)為人生回顧由三個(gè)要素組成：一是以積極態(tài)度重新評(píng)價(jià)過(guò)去人生中發(fā)生的消極事件；二是通過(guò)寬恕自己或他人以重建破碎的關(guān)系；三是通過(guò)想象的方式彌補(bǔ)選擇后的失去，如：以前所未做過(guò)的事或者未走過(guò)的路，以實(shí)現(xiàn)自我寬慰[5]。直到2010年，中國(guó)香港肖惠敏[6]等人首次將生命回顧療法本土化，運(yùn)用于癌癥晚期患者。通過(guò)近十年來(lái)的實(shí)踐，中國(guó)生命回顧療法的運(yùn)用，與中國(guó)老人的成長(zhǎng)經(jīng)歷、近現(xiàn)代歷史背景逐漸匹配，與中華文化、人際相處之道相適應(yīng)，逐漸朝著中國(guó)化方向發(fā)展。運(yùn)用領(lǐng)域則由生命末期的患病群體到慢性長(zhǎng)者病患，再到情緒低落與價(jià)值感缺失的長(zhǎng)者，不斷拓展長(zhǎng)者對(duì)象的運(yùn)用范圍。緬懷療法與之最大的區(qū)別在于，前者重點(diǎn)關(guān)注過(guò)去經(jīng)歷中的美好回憶，而后者關(guān)注從過(guò)去生命長(zhǎng)河的視角下扭轉(zhuǎn)消極的思維方式。敘述療法強(qiáng)調(diào)對(duì)某一重大生命事件的編排與詮釋中外化問(wèn)題，將積極薄面擴(kuò)大以增強(qiáng)自我發(fā)展的正向力，而生命回顧療法同時(shí)強(qiáng)調(diào)對(duì)失敗的重要關(guān)系、人生遺憾的彌補(bǔ)?？偠灾?，人生回顧療法作為一種心理、精神干預(yù)方法，通過(guò)個(gè)案或者小組的形式，由掌握該療法的專(zhuān)業(yè)人士鼓勵(lì)長(zhǎng)者將過(guò)去人生經(jīng)歷中的重大事件、驕傲與遺憾講述出來(lái)，通過(guò)積極傾聽(tīng)與及時(shí)反饋的技術(shù)性互動(dòng)方式，使處于情緒障礙、精神失調(diào)的長(zhǎng)者重拾獲得感、力量感，培養(yǎng)客觀、坦然的生活心態(tài)。在實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中，根據(jù)長(zhǎng)者存在的具體問(wèn)題，將選擇性的運(yùn)用敘說(shuō)故事、外化問(wèn)題、重塑故事的技巧[7]，訪談中支持性、引領(lǐng)性與影響性的技巧等。2.1.2老年人生活滿(mǎn)意度關(guān)于老年人一詞的概念，盡管依據(jù)各國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與社會(huì)年齡結(jié)構(gòu)的差異而不同，但自然年齡是關(guān)鍵的一項(xiàng)。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，年齡在65周歲以上的群體成為老年人。而在中國(guó)，根據(jù)法律《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，以60周歲為臨界值，本研究采用此標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，老年人是指隨著年齡增長(zhǎng)，器官老化、身體機(jī)能退化，具有社交圈縮小、心理上傾向安定、生活節(jié)奏慢與內(nèi)容簡(jiǎn)單的特征。生活滿(mǎn)意度，屬于主觀幸福感的認(rèn)知范疇，隨著人們觀念上對(duì)人權(quán)的重視與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支撐，日益成為人們熟知的詞匯?！吧睢痹谶@里意味著與人生存、發(fā)展與享受相關(guān)的一切事物，而“生活滿(mǎn)意度”則是人們對(duì)這些事物期待與獲得的匹配程度。結(jié)合以上，老年人生活滿(mǎn)意度即是60周歲以上的公民對(duì)待自身生活各方面期待的實(shí)現(xiàn)程度。由于資源與能力限制，本研究以60周歲以上的健康老人為主要對(duì)象。橫向上看，受身體情況、家庭關(guān)系、社交情況、經(jīng)濟(jì)狀況等多方面因素影響；縱向上看，對(duì)各項(xiàng)需求的滿(mǎn)足處于適宜程度。此處同理于經(jīng)濟(jì)學(xué)概念“邊際效用遞減規(guī)律”，意味著當(dāng)達(dá)到滿(mǎn)足后繼續(xù)加量，不僅不會(huì)促進(jìn)滿(mǎn)意度的提升，而是保持、甚至降低對(duì)生活的滿(mǎn)意度。即俗話(huà)所說(shuō)，過(guò)猶不及。從上個(gè)世紀(jì)90年代以來(lái)，中國(guó)學(xué)術(shù)界對(duì)老年人生活滿(mǎn)意度的關(guān)注度呈總體上升的趨勢(shì)，在本世紀(jì)10年-15年增速較快，近5年有所下滑。學(xué)術(shù)界將老年人的不同境遇而分類(lèi)，農(nóng)村、城市，居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，地區(qū)差異等；以控制變量的方式，討論老年人生活滿(mǎn)意度的影響因素；將生活滿(mǎn)意度細(xì)分為身體健康、經(jīng)濟(jì)支持、養(yǎng)老方式等諸多維度?？傮w上看，學(xué)者們對(duì)老年人的生活滿(mǎn)意度的研究維度不斷細(xì)化。

2.2理論基礎(chǔ)2.2.1馬斯洛需求層次理論《人的動(dòng)機(jī)理論》是馬斯洛于1943年出版的學(xué)術(shù)著作[9]，詳細(xì)闡述了人在由低到高的生理、安全、社交、尊重與自我實(shí)現(xiàn)五個(gè)需要逐層滿(mǎn)足的需求。生理需求處于第一層次，具體是指人動(dòng)物性的需求，比如：吃喝睡與呼吸；第二層次是安全，由人身安全、健康保障、經(jīng)濟(jì)保障所帶來(lái)的心理安全感；第三層的社交，是指對(duì)友情、愛(ài)情、親情的情感性需求，而非獨(dú)立于世、毫無(wú)人際網(wǎng)絡(luò)支持的單個(gè)個(gè)體；第四層次的尊重，是指人因自身的價(jià)值與意義，贏得自身與他人的認(rèn)可與尊重，感受到自身在社會(huì)中的一席之地；第五層次的自我實(shí)現(xiàn)，是指追求理想中的自己，并實(shí)現(xiàn)了自己潛能的發(fā)揮與最高追求的實(shí)現(xiàn)?；诖?，本研究將以上五種需求作為評(píng)估老年人生活滿(mǎn)意度的切入要點(diǎn)，利用生命回顧療法的特點(diǎn)，充分發(fā)揮其效用，以提高生活滿(mǎn)意度。2.2.2埃里克森生命周期理論埃里克森生命周期理論[10]將人生以各年齡段主要心理沖突及其任務(wù)為劃分標(biāo)準(zhǔn)，共分為八個(gè)階段。如下表所示：表1埃里克森的生命周期理論人生階段年齡主要心理沖突獲得品質(zhì)1.嬰兒期0-2歲基本信任與不信任富有理想2.兒童期2-4歲自主對(duì)害羞和懷疑在自我需求與社會(huì)期待沖突下的堅(jiān)定抉擇3.學(xué)齡初期4-7歲主動(dòng)對(duì)內(nèi)疚積極主動(dòng)4.學(xué)齡期7-12歲勤奮對(duì)自卑自信5.青春期12-18歲自我同一性對(duì)角色混亂忠誠(chéng)與可靠6.成年早期18-25歲親密對(duì)孤獨(dú)愛(ài)與奉獻(xiàn)7.成年期25-50歲生育對(duì)自我專(zhuān)注關(guān)心和創(chuàng)造力8.成熟期50歲以上自我調(diào)整與絕望接納與包容由表可知，本文研究對(duì)象老年人處于第八周期，為了達(dá)成安享晚年的目標(biāo)與促進(jìn)老年人生活滿(mǎn)意度的提高，通過(guò)生命回顧的方式，協(xié)助老年人做心理上的自我調(diào)整，接納過(guò)去坎坷經(jīng)歷所帶來(lái)的負(fù)面自我認(rèn)知與消極情緒，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待老年時(shí)期的身體機(jī)能退化、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)縮小、社會(huì)價(jià)值感降低等負(fù)向變化，并在生命回顧訪談時(shí)，留意訪談對(duì)象生活處境中存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)建議或采取力所能及的幫扶行動(dòng)，以減少后顧之憂(yōu)。同時(shí)，以扭轉(zhuǎn)非理性信念的方式與問(wèn)題外化的技巧，促使訪談對(duì)象坦然接納過(guò)去經(jīng)歷中的遺憾與悔恨，以輕松自在的心態(tài)安度生命末程。若是成功解決沖突，則獲得相應(yīng)的良好品質(zhì)，為未來(lái)人生任務(wù)的難題與日常生活問(wèn)題的解決做好積極的人格建設(shè)。3研究設(shè)計(jì)3.1研究方法本次選題主要采取的研究方法是：文獻(xiàn)綜述法、量表調(diào)查法、實(shí)驗(yàn)研究法與觀察法。文獻(xiàn)綜述法是指通過(guò)大量閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，從宏觀視角把握主題，系統(tǒng)闡述前人在該領(lǐng)域的研究成果。首先，從生命回顧療法入手，追溯歷史淵源，梳理發(fā)展脈絡(luò)，把握運(yùn)用關(guān)鍵，為后續(xù)設(shè)計(jì)生命回顧療法的運(yùn)用模式打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。其中，中國(guó)知網(wǎng)是最主要的文獻(xiàn)來(lái)源。其次，明確老年人在本研究中的操作化概念，并集中查閱老年人生活滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)維度，理清生命回顧與生活滿(mǎn)意度的關(guān)系，為論文的寫(xiě)作思路構(gòu)建框架。最后，將密切相關(guān)的文獻(xiàn)作為本次研究的主要參考對(duì)象，分文別類(lèi)以便后續(xù)查閱與反復(fù)核對(duì)。量表調(diào)查法是指通過(guò)量表的形式進(jìn)行態(tài)度傾向的收集，常用評(píng)價(jià)量表與語(yǔ)義差別量表，其中李克特五分量表較為常見(jiàn)。由于本文研究對(duì)象是年事較高的老年人，本研究選取了最為直觀的二分量表，僅有“同意”與“不同意”兩個(gè)選擇。該表早在1961年，由Neugarten等人整理，命名為L(zhǎng)ifeSatisfactionIndexA（LSIA），后經(jīng)Adams于1969年修正，共二十題，分為情緒狀態(tài)、生活熱衷、目標(biāo)一致性三個(gè)向度[11]，其中12題正向題，8題為負(fù)向題，得分越高表示生活滿(mǎn)意度越高，反之亦然。實(shí)驗(yàn)研究法的種類(lèi)眾多，本研究采用單組前后測(cè)設(shè)計(jì)的方法，運(yùn)用于社工干預(yù)與直系孫輩干預(yù)兩個(gè)方向。在直系孫輩運(yùn)用該方法前，與之進(jìn)行一對(duì)一的介紹與指導(dǎo)，保證其對(duì)使用要點(diǎn)的掌握以及一些需要注意的事項(xiàng)。事先與訪談對(duì)象表明來(lái)歷并協(xié)商訪談時(shí)間，保證知情同意后開(kāi)展訪談。訪談前后通過(guò)生活滿(mǎn)意度量表進(jìn)行前后測(cè)，以評(píng)估訪談成效。資料處理時(shí)，將收回的前后測(cè)根據(jù)老年人的基本資料進(jìn)行分類(lèi)并加以編號(hào)，人工逐題校對(duì)是否缺漏，無(wú)誤則逐題輸入Excel建檔，反復(fù)校對(duì)，以確保資料完整性與準(zhǔn)確性。觀察法是指研究者根據(jù)一定的研究目的，通過(guò)觀察研究對(duì)象的日常生活狀況，捕捉目標(biāo)對(duì)象的情緒變化、肢體語(yǔ)言、行為變化等細(xì)節(jié)，以了解有效信息。3.2研究分析3.2.1社工干預(yù)下調(diào)查對(duì)象的一般資料與前后測(cè)結(jié)果分析本研究選取具有代表性的8位長(zhǎng)者進(jìn)行關(guān)于生命故事的深度訪談，其中3男5女，年齡分布在60-80周歲。三個(gè)年齡段各2人，經(jīng)過(guò)為期一次50-70分鐘的深度訪談，訪談內(nèi)容由生命早期到生命后期逐步深入，分為早期經(jīng)歷、成年時(shí)期、退休后生活三部分內(nèi)容。社工選取長(zhǎng)者樣本的條件如下：（1）年齡大于等于六十周歲；（2）戶(hù)籍或長(zhǎng)期居住于新興社區(qū)的老人；（3）意識(shí)清楚，無(wú)聽(tīng)說(shuō)障礙，愿意溝通的老人。表2幸福院老年人基本信息編號(hào)年齡性別前測(cè)分?jǐn)?shù)后測(cè)分?jǐn)?shù)變化趨勢(shì)LYY63男12120WYP64女1012+2HQM66女1113+2HBY68男1112+1SYQ68女1214+2MRK70女15150HRB74男1415+1DXQ80女1113+2為了方便理解與后續(xù)分析，本文將LSIA的三個(gè)向度之一的目標(biāo)一致性（Congruence），根據(jù)量表具體問(wèn)題的解釋細(xì)分為表示過(guò)去的第12、13、14、17、18題，表示當(dāng)下的第10、15題，以及表示未來(lái)的第8、16、20題。其它兩個(gè)向度分別是代表情緒狀態(tài)的第2、3、4、11題與展現(xiàn)生活熱衷的第1、5、6、7、9、19題。由上表可見(jiàn)，后測(cè)數(shù)值平均提高了1.25分，集中改變?cè)谇榫w狀態(tài)與目標(biāo)一致性?xún)刹糠郑ㄟ^(guò)觀察分析與后續(xù)采訪，主要原因是積極環(huán)境下良好的自我感覺(jué)，對(duì)未來(lái)規(guī)劃的認(rèn)知糾正，世界觀拓展與同理心的運(yùn)用四個(gè)方面。關(guān)于積極環(huán)境下良好的自我感覺(jué)，以年輕老人HQM為例。填寫(xiě)量表前測(cè)時(shí)，解釋說(shuō)“這個(gè)年紀(jì)了誰(shuí)不都一樣，滿(mǎn)臉皺紋，有什么年不年輕的”。在后來(lái)的訪談過(guò)程中，社工觀察細(xì)節(jié)對(duì)奶奶的一些小舉動(dòng)不斷贊美，比如：拿筆姿勢(shì)、字如其人等；加上訪談過(guò)程中，奶奶提到讀書(shū)時(shí)候的經(jīng)歷，社工順著這些受歡迎的經(jīng)歷贊美“如今依然氣質(zhì)可佳，奶奶似乎漸漸變得自信起來(lái)，在訪談后的自測(cè)中對(duì)容貌一題改變了選擇。當(dāng)后來(lái)干預(yù)結(jié)束，告訴奶奶前后測(cè)這題的轉(zhuǎn)變時(shí)，她說(shuō)“是嗎，肯定是你迷惑我了！”周邊良好的社會(huì)支持為長(zhǎng)者提供的良好社會(huì)生活環(huán)境，有利于提高他們的自我價(jià)值感。關(guān)于對(duì)未來(lái)規(guī)劃的認(rèn)知糾正，以爺爺HRB為例。在訪談過(guò)程中，年輕時(shí)去福建、寧波一帶，漂泊在外好幾年卻屢次從商失敗，對(duì)此他不愿多談，后來(lái)還是回到當(dāng)?shù)卦诿韽S里當(dāng)了個(gè)官。但對(duì)于在繪畫(huà)方面的內(nèi)容，他很愿意分享，現(xiàn)在也小有名氣，此外很喜歡跟孫子在周邊散步、教他繪畫(huà)。社工便鼓勵(lì)他在繪畫(huà)上可以通過(guò)發(fā)布在互聯(lián)網(wǎng)上加快傳播，還有可能獲得粉絲。他希望未來(lái)身體健康，可以繼續(xù)支撐他的興趣，但不覺(jué)得這算規(guī)劃。社工：“目前，兒女們不用您操心，您空閑時(shí)間大多用在繪畫(huà)上，這一技能不斷提升，還可以為自己掙些外快，也算是對(duì)未來(lái)有所期待，這也可以說(shuō)是您的規(guī)劃啦?！崩弦惠吶?，對(duì)自我力量感相對(duì)于年輕人們低很多，不僅需要我們對(duì)他們的肯定，也需要我們運(yùn)用科技的力量幫他們賦能。關(guān)于世界觀拓展，以已80歲周歲的奶奶DXQ為例。她與老伴自從退休后就住在老房子里，三個(gè)小學(xué)學(xué)歷的女兒一直在家附近工作，有時(shí)候會(huì)回來(lái)看看他們。她在講到自己的生活時(shí)顯得有些麻木和無(wú)感：“每天生活就是買(mǎi)菜、煮飯、吃飯、睡覺(jué)，有時(shí)候看看電視，退休金不高也就勉強(qiáng)填飽肚子，孩子們我們也幫不上她們忙，就這樣過(guò)嘍”。社工：“聽(tīng)您一開(kāi)始講的童年經(jīng)歷，相對(duì)于那樣食不飽、衣不暖的時(shí)代，現(xiàn)在又有老伴陪著，孩子們?cè)谏磉呄肽顣r(shí)隨時(shí)可以見(jiàn)，這些是許多老年人羨慕的幸福祥和的生活了?！蹦棠绦α诵?，表示肯定：“知足還是很知足的?！痹趯?duì)當(dāng)下生活表示消極態(tài)度的時(shí)候，從歷史觀與優(yōu)勢(shì)視角入手，全局地看待自己生命中的各個(gè)階段，聚焦于自己所擁有的美好事物，有利于對(duì)當(dāng)下的苦悶更釋?xiě)?。關(guān)于同理心的運(yùn)用，以WYP為例。說(shuō)起青年時(shí)期時(shí)，“公私合營(yíng)之后，去供銷(xiāo)社工作，廠里晚晚開(kāi)兩個(gè)小時(shí)的會(huì)，清查貪腐。紅工兵斗有權(quán)威的知識(shí)分子，我不敢說(shuō)，怕說(shuō)錯(cuò)話(huà)，我就在那兒靜靜聽(tīng)。文革的時(shí)候這些情況都很?chē)?yán)重，兩公婆因?yàn)椴煌沙臣?，常?？吹皆诮稚峡磧纱笈蓪?duì)罵，還有些人開(kāi)槍襲擊我們廠，我們就躲。我們是三班倒，有一次噴硫酸，還好不是我的班。后來(lái)停工了，我去了連州，住親戚家的板房，到半夜了還得躲起來(lái)。到現(xiàn)在想起來(lái)還有心理陰影，哪里都亂，尸體遍布。心很慌，沒(méi)吃的，生命又沒(méi)保障。”在訪談過(guò)程中，社工注視著奶奶的眼睛，隨著奶奶講述的經(jīng)歷而感到同樣的難受與不安，同時(shí)對(duì)當(dāng)時(shí)環(huán)境下的個(gè)人的無(wú)能為力表示理解。在對(duì)話(huà)中積極運(yùn)用支持性技巧，運(yùn)用同理心、專(zhuān)注傾聽(tīng)、給予安慰與鼓勵(lì)，有利于促使訪談對(duì)象敞開(kāi)心扉。根據(jù)社工的訪談與觀察，認(rèn)為生命回顧活動(dòng)對(duì)于這些健康老人來(lái)說(shuō)，是錦上添花。匱乏的物質(zhì)基礎(chǔ)讓他們養(yǎng)成了節(jié)約的習(xí)慣，坎坷的人生經(jīng)歷使他們淡泊如水，其中的女性大都沒(méi)有夢(mèng)想，基本秉持著“嫁雞隨雞，嫁狗隨狗”的傳統(tǒng)觀念，善良、老實(shí)、能干是她們鐘愛(ài)的個(gè)性，解決溫飽、生娃顧家、一生平安是她們的人生寫(xiě)照。男性們?cè)谇嗄觌A段的夢(mèng)想，與后來(lái)人生的經(jīng)歷關(guān)聯(lián)較大，大多數(shù)有過(guò)服兵役的經(jīng)歷，且在當(dāng)下仍希望有發(fā)揮余熱的平臺(tái)。相對(duì)來(lái)說(shuō)，生命回顧療法對(duì)于男性老年人，在彌補(bǔ)過(guò)去經(jīng)歷中的遺憾上更有價(jià)值，但是執(zhí)行過(guò)程中，大多數(shù)男性老年人不愿敞開(kāi)心扉講自己的故事，在建立信任關(guān)系中社工需要投入更多?？傊趦H一次的生命回顧訪談活動(dòng)中，社工在積極傾聽(tīng)的同時(shí)，充分運(yùn)用同理心與老年人保持同頻，對(duì)有效提高他們的生活滿(mǎn)意度顯得十分重要。但不同經(jīng)歷與性格特征的老年人所需要的應(yīng)對(duì)策略不同，有些老年人說(shuō)“我的年齡是你的四倍”、“早就過(guò)去了，還談這些有什么用”或者以搖頭表示拒絕。這些消極言語(yǔ)與動(dòng)作對(duì)社工訪談的繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)生阻礙，有時(shí)候會(huì)懷疑是否真的可以通過(guò)對(duì)話(huà)達(dá)到提高滿(mǎn)意度的效果，但社工這時(shí)堅(jiān)定的信念、對(duì)老年群體深刻的了解與寬廣的包容心起到了決定性的作用。3.2.2祖孫關(guān)系下的生命回顧療法運(yùn)用情況與分析本研究隨機(jī)抽取三名滿(mǎn)足如下條件的志愿者：第一，家中有一位無(wú)聽(tīng)說(shuō)障礙的60歲以上的健康老年人；第二，該老年人愿意分享自己的生命故事；第三，志愿者愿意花費(fèi)自己與奶奶(爺爺或者外公外婆)1至1.5小時(shí)的時(shí)間進(jìn)行聊天；第四，最好進(jìn)行錄音訪談，如因方言關(guān)系可做筆錄。在孫輩們只剩開(kāi)展生命回顧療法訪談活動(dòng)前，社工將事先所需熟知的目的、原則、內(nèi)容、方法、步驟與注意事項(xiàng)告知，以盡量確保訪談質(zhì)量。樣本基本信息如下：表3祖孫關(guān)系下老年人基本信息編號(hào)年齡性別前測(cè)分?jǐn)?shù)后測(cè)分?jǐn)?shù)變化趨勢(shì)A78女1416+2B79女16160C80女15150A老人跟孫女一家三口居住，日常做飯、去公園散散步、跳廣場(chǎng)舞和鄰居一起逛超市，孫女說(shuō)，經(jīng)過(guò)50分鐘的訪談，外婆回憶起許多往事，我也第一次了解了原來(lái)外婆過(guò)去是這樣一個(gè)人，外婆的形象變得立體起來(lái)，是一次非常愉快的交談。B老人居住在子女工作的廠房里，與孫女一家四口的家有一段距離，日常做飯、周邊散步、聽(tīng)廣播與看電視，在訪談過(guò)程中令孫女印象深刻的是，講到年輕時(shí)候打胎、爺爺生病時(shí)候的經(jīng)歷情緒復(fù)雜，緊閉雙眼、默默流淚。C老人跟孫子一家生活多年，日常忙些家務(wù)活、喝擂茶、看電視、聽(tīng)潮劇，平時(shí)就跟孫子常常聊家常里短的，這一次訪談后，孫子說(shuō)他更了解了那個(gè)時(shí)代，但很多事情無(wú)法想象，同時(shí)讓奶奶更加意識(shí)到當(dāng)今社會(huì)的一些新變化?？傮w上來(lái)說(shuō)，直系孫輩為奶奶們做生命回顧訪談對(duì)于她們生活滿(mǎn)意度的效果并不顯著，且本身關(guān)系緊密的祖孫運(yùn)用效果明顯更好。3.2.3社工干預(yù)與孫輩運(yùn)用生命回顧療法的比較分析社工干預(yù)以訪談技巧貫穿整個(gè)過(guò)程，而孫輩運(yùn)用時(shí)偏向于日常閑聊。一方面，社工由于專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的武裝，在訪談過(guò)程中對(duì)生命重大事件的把握相對(duì)準(zhǔn)確、對(duì)訪談對(duì)象情緒的意識(shí)相對(duì)敏感，對(duì)訪談對(duì)象的影響力較強(qiáng)；而孫輩對(duì)該領(lǐng)域僅僅通過(guò)簡(jiǎn)單的熟悉，缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)與實(shí)操演練。另一方面，直系祖孫間由于過(guò)去固定的相處模式與親疏關(guān)系，對(duì)運(yùn)用效果的差異上較大，原因主要是在熟悉親密的前提下，孫輩更容易與祖輩產(chǎn)生共情，這對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)是一次重要且難得的情感體驗(yàn)。因此，生命回顧療法運(yùn)用者的掌握程度、祖孫間的親密度與其療效呈正相關(guān)。社工與受訪者的關(guān)系相對(duì)確定，而祖孫關(guān)系、孫輩性格具有不確定性。由于社工與老年人本是陌生人，因工作關(guān)系慢慢熟悉并建立信任關(guān)系，一方面，社工運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的知識(shí)技能與所持有的情懷信念，通過(guò)日常照料、服務(wù)與交流，與長(zhǎng)者建立積極關(guān)系；另一方面，社工本身的氣質(zhì)與性格在訪談中善于拉近彼此距離。而孫輩的性格、脾氣與對(duì)待祖輩的態(tài)度、認(rèn)知均具有不確定性，加上生命回顧療法的認(rèn)可度與接受程度的差異，導(dǎo)致結(jié)果的難以預(yù)測(cè)。

4研究結(jié)論4.1家庭提供最主要的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)與情感慰藉在幸福院內(nèi)，由社工舉辦的老年人社交活動(dòng)眾多。照理說(shuō)，由于社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)多元，某一分支出現(xiàn)沖突與矛盾，老年人的情緒與精神問(wèn)題的恢復(fù)彈性應(yīng)該較大，情感慰藉也應(yīng)該較為豐富。但數(shù)據(jù)表明，相對(duì)于社區(qū)老人豐富的社交生活，居家老人與家人待一起的時(shí)間更長(zhǎng)，社會(huì)滿(mǎn)意度更高。老年人肯定現(xiàn)在物質(zhì)生活水平的提高，來(lái)自社會(huì)的關(guān)懷與重視。表示“來(lái)幸福院玩，跟之前的工友聚聚?！薄?999年退休后，年年跟工友們?nèi)ヂ糜?，云南、北京、湖南張家界、看櫻花、上海、臺(tái)灣、泰國(guó)、越南、韓國(guó)，很開(kāi)心，看看不同的建筑與人，很有活力；現(xiàn)在有工友約就去，平時(shí)照顧孫子、來(lái)幸福院玩，一般早上買(mǎi)菜之后就過(guò)來(lái)了，也很開(kāi)心，時(shí)間過(guò)得很快?！斌w現(xiàn)了老朋友的陪伴豐富晚年生活?！艾F(xiàn)在的社會(huì)很開(kāi)心很關(guān)懷，有退休工資，一年加一點(diǎn)。”采訪奶奶的志愿者說(shuō)“老人家做著瑣碎的家務(wù)事，覺(jué)得自己還能為兒女們付出會(huì)感到自身的價(jià)值感。作為晚輩，平時(shí)多點(diǎn)噓寒問(wèn)暖，他們?cè)敢飧谟H人們住在一起，這讓他們很滿(mǎn)足?！敝袊?guó)傳統(tǒng)觀念里的家庭本位思想根深蒂固。青年與中年時(shí)期男性忙碌于掙錢(qián)養(yǎng)家，女性有份簡(jiǎn)單的工作，后來(lái)多為家庭主婦。閑暇的老年退休時(shí)期，大都對(duì)當(dāng)下豐衣足食的生活感到滿(mǎn)足，隨著中國(guó)幾十年的發(fā)展生活越來(lái)越好感觸較深。普遍來(lái)說(shuō)，老一輩們所持有的價(jià)值觀念仍不認(rèn)可社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，處于偏遠(yuǎn)地區(qū)與落后地區(qū)更是如此。居家養(yǎng)老使他們感到踏實(shí)，認(rèn)為血濃于水與骨肉至親更牢靠，認(rèn)為這樣才不會(huì)受到旁人的指指點(diǎn)點(diǎn)。由此可見(jiàn)，長(zhǎng)者與直系親屬間的深度連接程度是生活滿(mǎn)意度的重要影響因素。4.2自我認(rèn)知水平與自尊、自我效能感呈正相關(guān)老年人過(guò)去自我成就的經(jīng)驗(yàn)使他們更自尊、自我效能感更強(qiáng)。老一輩是在動(dòng)蕩不安社會(huì)大環(huán)境下成長(zhǎng)起來(lái)的，普遍經(jīng)歷過(guò)戰(zhàn)爭(zhēng)與動(dòng)亂，但在個(gè)人的小生活中，也曾因重要他人的榜樣作用或者個(gè)人通過(guò)勤奮用功而取得小許成就。正如WYP奶奶所說(shuō)“一九六幾年吧，我四年級(jí)的時(shí)候，參與學(xué)?！畬W(xué)雷鋒活動(dòng)’，勞動(dòng)模范馬學(xué)里好高大，有一米八高，遞旗子給我（年級(jí)中隊(duì)長(zhǎng)），這是很深刻的印象，從此我就想什么都走在別人前面。”如今WYP奶奶培養(yǎng)的兩名優(yōu)秀的兒女，一位在美國(guó)讀博士，一位成為公務(wù)員，并且一直在積極參與社區(qū)的志愿者服務(wù)活動(dòng)，希望繼續(xù)發(fā)揮自身作為黨員的模范作用。社會(huì)經(jīng)驗(yàn)豐富、日常事務(wù)應(yīng)對(duì)自如是老年人自尊來(lái)源之一。在退休年紀(jì)，孩子們各有事業(yè)，也各自奔波，老年人們也在拓展著自己的生活面，不斷豐富日常生活。同時(shí)，社會(huì)也提供了許多平臺(tái)，歡迎老年紅歌隊(duì)、舞蹈隊(duì)的積極參與，社工站點(diǎn)也提供了許多康復(fù)理療的資源、活動(dòng)豐富的恒常服務(wù)。在社交活動(dòng)中認(rèn)識(shí)自我，有利于自尊的發(fā)展。4.3生命意義與自我實(shí)現(xiàn)的三種態(tài)度根據(jù)訪談中長(zhǎng)者們傳達(dá)出來(lái)的訊息，對(duì)個(gè)體生命的意義與自我存在價(jià)值的實(shí)現(xiàn)可分為三類(lèi)看法：第一，盡可能地為社會(huì)做貢獻(xiàn)，至少不加重負(fù)擔(dān)。此觀念與社會(huì)道德規(guī)范、中國(guó)教育理念相符，與改革開(kāi)放后提出的“四有公民”期待吻合，WYP奶奶所言“我覺(jué)得自己是個(gè)樸素好強(qiáng)的人，我們?nèi)胰艘捕际屈h員，一直堅(jiān)守與追求著黨教育的‘艱苦奮斗’的光榮傳統(tǒng)”。此外，老年人最為擔(dān)心的往往是疾病纏繞，害怕無(wú)人照料無(wú)法安老終生，害怕成為孩子的累贅而被嫌棄。而此心態(tài)的產(chǎn)生，極有可能因?yàn)槟壳吧眢w狀況存在不適、孩子的忽視或不耐煩的表現(xiàn)而產(chǎn)生心理上相對(duì)應(yīng)的擔(dān)憂(yōu)。第二，生命的意義就是活著，大多數(shù)人都是普通平凡的一生。老年人聽(tīng)到這一問(wèn)題時(shí)，表示出不知所云的狀態(tài)，或者搖頭表示沒(méi)有意義。其中SYQ奶奶站在自身與周邊朋友的視角上總結(jié)“活著的意義就是保證一日三餐，填飽肚子嘍，哪有那么多大人物?！边@一觀點(diǎn)看待人生既入世也深刻，不僅說(shuō)明人“以食為天”，也反映了眾生生活的常態(tài)與基石。第三，隨著時(shí)代潮流生活，不曾考慮過(guò)這個(gè)問(wèn)題。自我實(shí)現(xiàn)在馬斯洛的需求層次理論中處于最高層次，意味著將自己的潛能充分發(fā)揮，并實(shí)現(xiàn)最宏偉遠(yuǎn)大的追求。一方面，由于老年人的受教育水平普遍處在小學(xué)階段，少部分初中、中專(zhuān)或沒(méi)讀過(guò)書(shū)，學(xué)識(shí)水平的限制使他們的視野局限在日常肉眼可見(jiàn)的物質(zhì)世界，對(duì)于精神層面與哲學(xué)層面的問(wèn)題相對(duì)陌生；另一方面，或許在年輕時(shí)曾考慮過(guò)，但思索未果，或不曾形成一套自身的哲學(xué)信仰體系，隨著時(shí)間的推移而逐漸記憶模糊，并在潛意識(shí)里封存為“無(wú)意義問(wèn)題”，因而年老也不在探索與尋找答案了，也覺(jué)得沒(méi)必要。4.4社工與祖孫關(guān)系下運(yùn)用的不同效果4.4.1訪談深度不同社工與幸福院老年人訪談過(guò)程中，由于對(duì)受訪者個(gè)人生活背景的不熟悉，加上訪談次數(shù)與時(shí)長(zhǎng)不足，使得訪談難以深入，對(duì)訪談對(duì)象的了解僅僅停留在表面，主要從談話(huà)內(nèi)容與神情舉止中獲取信息，因而有效信息有限。但研究者意識(shí)到，通過(guò)發(fā)現(xiàn)、扭轉(zhuǎn)老年人一到兩個(gè)的非理性信念并給予積極暗示的方式，從情緒、心態(tài)入手對(duì)生活滿(mǎn)意度的提高效果更佳。而祖孫關(guān)系的背景下，老年人更容易談及內(nèi)心深處的痛楚與遺憾。作為血脈相連的至親，掏心至肺地傳達(dá)人生經(jīng)驗(yàn)相對(duì)容易，且在第一步建立信任關(guān)系上，更為輕松、快捷。比如，B奶奶在聊起往事時(shí)緊閉雙眼，沉浸在過(guò)去經(jīng)歷的回想中，在聊到創(chuàng)傷性事件時(shí)，捂住眼睛不讓眼淚流下、聲音哽咽，這是由于對(duì)孫子的高度信任。因此，在關(guān)系良好的祖孫關(guān)系下，與專(zhuān)業(yè)的社工干預(yù)下，生命回顧療法的運(yùn)用效果較好，關(guān)鍵取決于信任程度與訪談深度。4.4.2影響程度不同由于幸福院老人是由有一定知識(shí)背景的社工專(zhuān)業(yè)人士執(zhí)行，且僅在特定環(huán)境下有機(jī)會(huì)見(jiàn)面，在社工專(zhuān)長(zhǎng)之下，建立關(guān)系、打通回憶、鼓勵(lì)訴說(shuō)方面優(yōu)勢(shì)明顯，因而效果較好。在祖孫關(guān)系背景下，本次活動(dòng)提供了一個(gè)讓孫輩了解祖輩人生經(jīng)歷的契機(jī)，“因?yàn)槔斫猓詫捜荨?，有利于以后生活中不可避免的接觸中相互體諒，以改善老年人的生活環(huán)境，從而提高生活滿(mǎn)意度。但由于專(zhuān)業(yè)技術(shù)上的缺失，效果較弱。

5結(jié)論5.1評(píng)估在社工干預(yù)下，老年人的生活滿(mǎn)意度有明顯提升；在孫輩干預(yù)下，依據(jù)祖孫關(guān)系、孫輩性格有所差異。根據(jù)生命故事回顧療法參與者的反饋，幸福院的老年人表示“肯定好啊，活動(dòng)越多越好”、“社工辦的活動(dòng)我們都喜歡”，一方面反映了社工在幸福院取得信任與支持，同時(shí)幸福院活動(dòng)基本受到服務(wù)對(duì)象的青睞，另一方面也反映了老年人接受服務(wù)的被動(dòng)性。同時(shí)，在幸福院里的老年人們，由于平臺(tái)的提供，使得社交圈子相對(duì)較大，身邊玩伴較多，對(duì)于生命回顧活動(dòng)的需求不迫切，但自家兒孫作為活動(dòng)的參與者是一種可供選擇的活動(dòng)執(zhí)行方案。訪談對(duì)象們對(duì)生命回顧療法的評(píng)價(jià)良好，但提出存在更需要支持的弱勢(shì)群體?！坝幸饬x，表現(xiàn)了對(duì)老人的重視與尊重，不過(guò)也還是有些窮老人很可憐。我們只能說(shuō)好，不能反動(dòng)。有苦難言的都見(jiàn)不得光，現(xiàn)在大勢(shì)所趨的、也是普遍性的好?！笨傊?，生命回顧療法在健康老年人的運(yùn)用上，不管是社工主體還是直系孫輩主體均有效果。但在實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中，如何提高生命回顧療法的產(chǎn)出比是個(gè)值得探討的問(wèn)題。5.2不足與反思5.2.1活動(dòng)設(shè)計(jì)的反思第一，疫情使得中學(xué)生運(yùn)用生命回顧療法在實(shí)地調(diào)查法的設(shè)計(jì)上中止運(yùn)用。原計(jì)劃“通過(guò)對(duì)周邊初中學(xué)校，包括里水中學(xué)、旗峰中學(xué)、和順中學(xué)了解南海區(qū)‘團(tuán)籍雙管理’工作的學(xué)校管理與執(zhí)行情況，探索對(duì)接方案，確定是否采取建立社區(qū)幸福院與校方的長(zhǎng)期合作項(xiàng)目”阻斷，缺乏實(shí)地考察可提供真實(shí)可靠的一手資料。第二，運(yùn)用實(shí)驗(yàn)研究法的過(guò)程中，由于社會(huì)環(huán)境中疫情阻礙，考慮到可行性，僅僅采取了一次生命回顧的訪談，效果難以突顯。為了拓展本研究的充實(shí)度，另添祖孫關(guān)系下生命回顧療法的運(yùn)用探索。由于以隨機(jī)樣本嘗試，三名運(yùn)用者均為廣東藥科大學(xué)的學(xué)生，1名大三（男21歲，奶奶80歲），2名大四（女22歲，奶奶79歲；女23歲，外婆78歲），均為年齡相當(dāng)?shù)呐蚤L(zhǎng)者，缺乏一定的代表性。第三，初次設(shè)計(jì)祖孫關(guān)系下生命回顧療法的運(yùn)用，在接觸不到的志愿者訪談過(guò)程中很難去評(píng)估所學(xué)技術(shù)的運(yùn)用情況。5.2.2活動(dòng)執(zhí)行的反思首先是訪談形式。在實(shí)驗(yàn)研究法八名訪談對(duì)象中，除了面對(duì)面訪談，還通過(guò)線上、電話(huà)的形式開(kāi)展，電話(huà)訪談變數(shù)較多，不僅訪談時(shí)間大大縮短，且多次出現(xiàn)中斷的情況，導(dǎo)致訪談質(zhì)量下降，對(duì)結(jié)果有一定影響。其次是在訪談過(guò)程中，不可控環(huán)境的干擾與存在孫輩志愿者的有意識(shí)疏導(dǎo)情況。在定量研究中，強(qiáng)調(diào)真實(shí)性，但本研究認(rèn)為訪談免不了用上質(zhì)性研究中發(fā)揮作為研究員參與者的作用力，因此訪談過(guò)程中通過(guò)自身的熱情與積極，給予贊賞與肯定可以理解，但志愿者方面難以控制。最后，效果是否具有持久性需要持續(xù)跟進(jìn)。比如：這種及時(shí)評(píng)價(jià)的結(jié)果對(duì)于老年人生活滿(mǎn)意度的長(zhǎng)期影響如何，是否干預(yù)過(guò)后的三個(gè)月效果上會(huì)迅速下滑等。

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附錄A老年人生命故事訪談提綱童年時(shí)期你的第一個(gè)最早的記憶是什么？你童年時(shí)期的家庭狀況是什么？你童年時(shí)對(duì)于父母的記憶是什么？描述一下你童年時(shí)期對(duì)父母的印象。談?wù)勍陼r(shí)期對(duì)自己來(lái)說(shuō)最重要的成人。你在兄弟姐妹中排行第幾，你對(duì)此有什么特別的感受和想法？描述一下童年時(shí)期的自己和你的兄弟姐妹的關(guān)系。談一下你關(guān)于上學(xué)的特別記憶。（有什么感受和想法）青少年時(shí)期談?wù)勀銓?duì)青少年時(shí)期的記憶。（接受教育情況、休閑、朋友、家庭狀況、家庭關(guān)系、父母情況等）青少年時(shí)期對(duì)你最重要的成年人。談?wù)勀闼?jīng)歷的青少年時(shí)期是怎樣的，當(dāng)時(shí)對(duì)未來(lái)的夢(mèng)想是什么？描述一下作為青少年的你自己（是個(gè)什么樣的人）。成年時(shí)期（以結(jié)婚為標(biāo)志）家庭內(nèi)的關(guān)系，包括與父母、岳父母、兄弟姐妹的關(guān)系等。在你的家人（配偶、子女、孫子女、父母及兄弟姐妹）眼里，你是什么樣的人？成年時(shí)期的朋友與社會(huì)交往。描述作為成人時(shí)期的自己是什么樣的。養(yǎng)育小孩的時(shí)期，與配偶的關(guān)系。在休閑旅游、工作生活、照料家人等方面的情況。作為老人退休者的生活變老的經(jīng)驗(yàn)與作為老人的體驗(yàn)（包括生理、心理、社會(huì)交往有什么變化和需要）對(duì)當(dāng)前生活的看法。如何看待自己曾經(jīng)的生活和做出的選擇（是否達(dá)到自己想要達(dá)到的目標(biāo)）如何描述現(xiàn)在的自己。有什么擔(dān)心的事情？家庭，對(duì)你意味著什么？在日常生活中的支持和幫助。談?wù)劺夏陼r(shí)期的主要活動(dòng)、主要工作和興趣愛(ài)好。對(duì)生活的總體評(píng)價(jià)你想再次體驗(yàn)的一段人生時(shí)光。自己獨(dú)特的生活經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。對(duì)自己未來(lái)的看法。對(duì)當(dāng)今年輕人、社會(huì)、世界的看法等。對(duì)此次訪談的評(píng)價(jià)對(duì)自身的積極影響與消極影響。附錄B生活滿(mǎn)意度指數(shù)量表當(dāng)我老了以后發(fā)現(xiàn)事情似乎要