口腔護(hù)理技術(shù)

四、口腔護(hù)理技術(shù)目的保持口腔清潔，預(yù)防感染等并發(fā)癥。觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息。保證患者舒適。常用漱口溶液根據(jù)口腔PH值、藥理作用選用不同溶液。名稱作用適用的口腔PH用途生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染中性清潔口腔朵貝爾溶液輕微抗菌，除臭中性口腔輕度感染0.02%呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌中性清潔二口腔1%~3%過(guò)氧化氫液遇有機(jī)物時(shí)，放出新生氧，抗菌除臭偏酸性口腔感染、出血、潰瘍1%~4%碳酸氫鈉溶液為堿性溶液，用于真菌感染偏酸性真菌感染2%~3%硼酸溶液為酸性防腐劑，抑菌偏堿性細(xì)菌感染0.1%醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染等偏堿性細(xì)菌感染口腔護(hù)理操作方案項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)分值操作準(zhǔn)備10分（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩5（2）用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)放：治療碗2個(gè)（內(nèi)放漱口浸泡的棉球、壓舌板、彎血管鉗、鑷子。另一碗內(nèi)盛溫開水和吸水管）、彎盤、液狀石蠟、無(wú)菌棉簽、手電筒、治療巾、必要時(shí)備開口器。根據(jù)患者病情選擇口腔護(hù)理液5評(píng)估患者10分（1）詢問(wèn)、了解患者身體狀況。重點(diǎn)評(píng)估口腔黏膜情況5（2）向患者解釋口腔護(hù)理的目的，取得患者的配合5操作要點(diǎn)65分（1）核對(duì)醫(yī)囑，攜用物至床旁5（2）協(xié)助患者取平臥或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士3（3）取治療巾圍于頜下，彎盤放于患者口角旁2（4）濕潤(rùn)口唇、口角。用手電、壓舌板檢查口腔有無(wú)出血、潰瘍及活動(dòng)性義齒。觀察患者舌苔變化，分辨口腔氣味5（5）協(xié)助患者漱口（清醒患者）3（6）囑患者咬合上下齒，用壓舌板撐開左側(cè)頰部2（7）用彎血管鉗夾取濕棉球，縱向擦洗左側(cè)牙齒外側(cè)面，按順序由內(nèi)洗向門齒5（8）同法擦洗右外側(cè)面5（9）囑患者張開上下齒，安順序擦洗牙齒左上內(nèi)側(cè)，左上咬合面，左下內(nèi)側(cè)，左下咬合面，均由內(nèi)洗向門牙7（10）以弧形擦洗左側(cè)頰部3（11）用同發(fā)擦洗右側(cè)7（12）擦洗硬腭部，舌面及舌下（口述勿觸及咽部，以免引起惡心）。清醒患者操作前囑患者如有不適合可抬手示意5（13）擦洗完畢，協(xié)助清醒患者用吸水管漱口水漱口，撤去彎盤。擦凈口周圍及口唇，必要時(shí)口腔用藥3（14）用手電檢查口腔是否擦洗干凈，有無(wú)棉球遺留3（15）撤去治療巾，分類整理用物，洗手并做好記錄3（16）安置患者取舒適臥位，整理床單位。詢問(wèn)患者對(duì)操作的感受，了解患者的滿意程度4指導(dǎo)患者10分（1）告知患者在操作過(guò)程中的配合事項(xiàng)5（2）指導(dǎo)患者正確的漱口方法，避免嗆咳或誤吸5提問(wèn)5分目的及注意事項(xiàng)5（四）注意事項(xiàng)1．擦洗過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，避免金屬鉗碰到牙齒，損傷黏膜及牙齦，對(duì)有凝血功能障礙的患者，應(yīng)當(dāng)特別注意。2、昏迷患者需用開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒中放入。牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口，以免造成損傷。擦洗時(shí)需用血管鉗夾緊棉球，每次1個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。棉球不可過(guò)濕，以防患者將液體吸入呼吸道。3、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者，注意觀察有無(wú)真菌感染。4、有活動(dòng)義齒者，應(yīng)取下，用冷水刷洗干凈，患者漱口后戴好。暫時(shí)不用時(shí)，可浸泡于清水中，每日更換清水。義齒禁用熱水或消毒液浸泡。5、護(hù)士操作前后應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)棉球數(shù)量。附口腔護(hù)理技術(shù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)口腔護(hù)理操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值考核評(píng)價(jià)要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)得分存在問(wèn)題ⅠⅡⅢⅣ操作準(zhǔn)備10分5（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩54325（2）用物準(zhǔn)備：用口腔護(hù)理操作方法5432評(píng)估患者10分5（1）詢問(wèn)、了解患者身體狀況。重點(diǎn)評(píng)估口腔黏膜情況54325（2）向患者解釋口腔護(hù)理的目的，取得患者的配合5432操作要點(diǎn)65分20（1）根據(jù)患者病情選擇口腔護(hù)理溶液201612835（2）進(jìn)行口腔護(hù)理操作時(shí)，避免清潔、污染交叉混淆3528211410（3）詢問(wèn)患者感受，并協(xié)助患者取舒適臥位10864指導(dǎo)患者10分5（1）告知患者在操作過(guò)程中的配合事項(xiàng)54325（2）指導(dǎo)患者正確的漱口方法，避免嗆咳或者誤吸5432提問(wèn)5分55432總分注：評(píng)分等級(jí)為Ⅰ級(jí)表示動(dòng)作熟練、規(guī)范、無(wú)缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語(yǔ)言通俗易