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四、口腔護(hù)理技術(shù)目的保持口腔清潔,預(yù)防感染等并發(fā)癥。觀察口腔內(nèi)的變化,提供病情變化的信息。保證患者舒適。常用漱口溶液根據(jù)口腔PH值、藥理作用選用不同溶液。名稱作用適用的口腔PH用途生理鹽水清潔口腔,預(yù)防感染中性清潔口腔朵貝爾溶液輕微抗菌,除臭中性口腔輕度感染0.02%呋喃西林溶液清潔口腔,廣譜抗菌中性清潔二口腔1%~3%過(guò)氧化氫液遇有機(jī)物時(shí),放出新生氧,抗菌除臭偏酸性口腔感染、出血、潰瘍1%~4%碳酸氫鈉溶液為堿性溶液,用于真菌感染偏酸性真菌感染2%~3%硼酸溶液為酸性防腐劑,抑菌偏堿性細(xì)菌感染0.1%醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染等偏堿性細(xì)菌感染口腔護(hù)理操作方案項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)分值操作準(zhǔn)備10分(1)護(hù)士準(zhǔn)備:衣帽整潔、洗手、戴口罩5(2)用物準(zhǔn)備:治療盤內(nèi)放:治療碗2個(gè)(內(nèi)放漱口浸泡的棉球、壓舌板、彎血管鉗、鑷子。另一碗內(nèi)盛溫開水和吸水管)、彎盤、液狀石蠟、無(wú)菌棉簽、手電筒、治療巾、必要時(shí)備開口器。根據(jù)患者病情選擇口腔護(hù)理液5評(píng)估患者10分(1)詢問(wèn)、了解患者身體狀況。重點(diǎn)評(píng)估口腔黏膜情況5(2)向患者解釋口腔護(hù)理的目的,取得患者的配合5操作要點(diǎn)65分(1)核對(duì)醫(yī)囑,攜用物至床旁5(2)協(xié)助患者取平臥或側(cè)臥位,頭偏向一側(cè),面向護(hù)士3(3)取治療巾圍于頜下,彎盤放于患者口角旁2(4)濕潤(rùn)口唇、口角。用手電、壓舌板檢查口腔有無(wú)出血、潰瘍及活動(dòng)性義齒。觀察患者舌苔變化,分辨口腔氣味5(5)協(xié)助患者漱口(清醒患者)3(6)囑患者咬合上下齒,用壓舌板撐開左側(cè)頰部2(7)用彎血管鉗夾取濕棉球,縱向擦洗左側(cè)牙齒外側(cè)面,按順序由內(nèi)洗向門齒5(8)同法擦洗右外側(cè)面5(9)囑患者張開上下齒,安順序擦洗牙齒左上內(nèi)側(cè),左上咬合面,左下內(nèi)側(cè),左下咬合面,均由內(nèi)洗向門牙7(10)以弧形擦洗左側(cè)頰部3(11)用同發(fā)擦洗右側(cè)7(12)擦洗硬腭部,舌面及舌下(口述勿觸及咽部,以免引起惡心)。清醒患者操作前囑患者如有不適合可抬手示意5(13)擦洗完畢,協(xié)助清醒患者用吸水管漱口水漱口,撤去彎盤。擦凈口周圍及口唇,必要時(shí)口腔用藥3(14)用手電檢查口腔是否擦洗干凈,有無(wú)棉球遺留3(15)撤去治療巾,分類整理用物,洗手并做好記錄3(16)安置患者取舒適臥位,整理床單位。詢問(wèn)患者對(duì)操作的感受,了解患者的滿意程度4指導(dǎo)患者10分(1)告知患者在操作過(guò)程中的配合事項(xiàng)5(2)指導(dǎo)患者正確的漱口方法,避免嗆咳或誤吸5提問(wèn)5分目的及注意事項(xiàng)5(四)注意事項(xiàng)1.擦洗過(guò)程中動(dòng)作要輕柔,避免金屬鉗碰到牙齒,損傷黏膜及牙齦,對(duì)有凝血功能障礙的患者,應(yīng)當(dāng)特別注意。2、昏迷患者需用開口器時(shí),應(yīng)從臼齒中放入。牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口,以免造成損傷。擦洗時(shí)需用血管鉗夾緊棉球,每次1個(gè),防止棉球遺留在口腔內(nèi)。棉球不可過(guò)濕,以防患者將液體吸入呼吸道。3、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者,注意觀察有無(wú)真菌感染。4、有活動(dòng)義齒者,應(yīng)取下,用冷水刷洗干凈,患者漱口后戴好。暫時(shí)不用時(shí),可浸泡于清水中,每日更換清水。義齒禁用熱水或消毒液浸泡。5、護(hù)士操作前后應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)棉球數(shù)量。附口腔護(hù)理技術(shù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)口腔護(hù)理操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值考核評(píng)價(jià)要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)得分存在問(wèn)題ⅠⅡⅢⅣ操作準(zhǔn)備10分5(1)護(hù)士準(zhǔn)備:衣帽整潔、洗手、戴口罩54325(2)用物準(zhǔn)備:用口腔護(hù)理操作方法5432評(píng)估患者10分5(1)詢問(wèn)、了解患者身體狀況。重點(diǎn)評(píng)估口腔黏膜情況54325(2)向患者解釋口腔護(hù)理的目的,取得患者的配合5432操作要點(diǎn)65分20(1)根據(jù)患者病情選擇口腔護(hù)理溶液201612835(2)進(jìn)行口腔護(hù)理操作時(shí),避免清潔、污染交叉混淆3528211410(3)詢問(wèn)患者感受,并協(xié)助患者取舒適臥位10864指導(dǎo)患者10分5(1)告知患者在操作過(guò)程中的配合事項(xiàng)54325(2)指導(dǎo)患者正確的漱口方法,避免嗆咳或者誤吸5432提問(wèn)5分55432總分注:評(píng)分等級(jí)為Ⅰ級(jí)表示動(dòng)作熟練、規(guī)范、無(wú)缺項(xiàng),與病人溝通自然,語(yǔ)言通俗易
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