《影像醫(yī)學(xué)》復(fù)習(xí)要點(diǎn)-(考試重點(diǎn))

《影像學(xué)》復(fù)習(xí)資料（考試重點(diǎn)）第一章成像技術(shù)與臨床應(yīng)用名詞解釋1、平片：依靠自然對(duì)比所獲得的X圖像，稱之為平片。2、人工對(duì)比：對(duì)于缺乏自然對(duì)比的組織或器官，可人為引入在密度上高于或低于它的物質(zhì)，使之產(chǎn)生對(duì)比，稱之為人工對(duì)比。3、體素：假定將選定層面分成一定數(shù)目、體積相同的立方體，即基本單元，稱之為體素。4、像素：數(shù)字矩陣的每個(gè)數(shù)字經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器，依其數(shù)值轉(zhuǎn)為黑白不同灰度的方形單元，稱之為像素。5、窗寬與窗位：人類肉眼所見(jiàn)16個(gè)灰度包含的CT值的范圍稱為窗寬，所觀察組織的CT值范圍（窗寬）的中心稱為窗位。6、T1與T2：終止射頻脈沖，縱向磁化恢復(fù)至63%所需時(shí)間稱為縱向弛豫時(shí)間，簡(jiǎn)稱T1；橫向磁化衰減至37%所需時(shí)間稱為橫向磁豫時(shí)間，簡(jiǎn)稱T2。7、流空效應(yīng)：心血管內(nèi)快速流動(dòng)的血流，在MRI成像過(guò)程中采集不到信號(hào)而呈無(wú)信號(hào)黑影，即流空效應(yīng)。第二章骨骼與肌肉系統(tǒng)名詞解釋1、骨質(zhì)破壞：是局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成骨組織的消失。2、骨膜三角（Codman三角）：如引起骨膜增生的病變進(jìn)展，已形成的骨膜新生骨可被破壞，破壞區(qū)兩側(cè)的殘留骨膜新生骨呈三角形，稱為骨膜三角（Codman三角）。3、骨齡：在骨的發(fā)育過(guò)程中，骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間，骨骺與干骺端骨性愈合的時(shí)間及其形態(tài)的變化都具有一定的規(guī)律性，這種規(guī)律以時(shí)間來(lái)表示即骨齡。4、骨質(zhì)疏松：指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但比例仍正常。5、骨質(zhì)軟化：指一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少，兩者比例不正常。6、骨質(zhì)壞死：是骨組織局部代謝的停止。7、青枝骨折：在兒童，骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，看不見(jiàn)骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突。8、骨氣鼓：骨干結(jié)核初期改變?yōu)楣琴|(zhì)疏松，繼而在骨內(nèi)形成囊性破壞，骨皮質(zhì)變薄，骨干膨脹，稱為骨囊樣結(jié)核或骨氣鼓。簡(jiǎn)答題死骨的X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度增高，其原因是：①死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓嶕有新骨形成即絕對(duì)密度增高；②死骨周圍骨質(zhì)疏松，或在肉芽、膿液包繞襯托下，死骨變顯示為相對(duì)高密度。急性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)：發(fā)病兩周內(nèi)無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)；發(fā)病兩周后可見(jiàn)骨改變。開(kāi)始在干骺端骨松質(zhì)中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松，繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣模糊，其內(nèi)骨小梁模糊、消失。以后骨質(zhì)破壞向骨干延伸；骨膜出現(xiàn)增生、骨化，可為單層、多層或花邊狀，骨膜新生骨廣泛則形成骨性包殼；出現(xiàn)死骨，可并發(fā)病理性骨折。慢性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)：可見(jiàn)明顯修復(fù)的表現(xiàn)，即在骨破壞周圍有骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象。骨膜新生骨增厚，骨干增粗。骨內(nèi)膜也增生，甚至使骨髓腔變窄、閉塞。有時(shí)還可有一些特殊的表現(xiàn)，如布羅迪骨膿腫和硬化性骨髓炎。良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷要點(diǎn)：P50骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)：病變常侵犯骨端，直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下。多數(shù)為偏側(cè)性、膨脹性骨破壞，交界清楚，無(wú)鈣化或骨化。骨皮質(zhì)變薄，周圍僅見(jiàn)一薄層骨性包殼。較多病例破壞區(qū)可有數(shù)量不等、比較纖細(xì)的骨嵴，成為大小不一的間隔；少數(shù)病例無(wú)骨嵴，表現(xiàn)為單一的骨質(zhì)破壞。骨肉瘤的分型及X線表現(xiàn)：骨肉瘤大致可分為成骨型、溶骨型和混合型。成骨型：以骨質(zhì)增生、硬化為主，明顯時(shí)可呈大片致密影稱象牙質(zhì)變，骨破壞較少。骨膜增生較明顯，軟組織腫塊中也有較多腫瘤骨；溶骨型：以骨質(zhì)破壞為主，很少有骨質(zhì)增生。骨破壞呈不規(guī)則斑片狀或大片低密度區(qū)，邊界不清。骨膜增生易被腫瘤破壞形成骨膜三角。軟組織腫塊中大多無(wú)腫瘤骨生成；混合型：骨質(zhì)增生與破壞程度大致相同。第三章呼吸系統(tǒng)名詞解釋1、支氣管充氣征：當(dāng)實(shí)變擴(kuò)展至肺門附近，較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺組織常形成對(duì)比，在實(shí)變區(qū)中可見(jiàn)含氣的支氣管分支影，稱為支氣管充氣征。2、空洞與空腔：空洞是肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死后經(jīng)引流支氣管排出后而形成的；空腔是肺內(nèi)生理腔隙的病理性擴(kuò)大。3、胸膜凹陷征：指靠近胸膜的病變與胸膜之間的線形或幕狀陰影，系病變內(nèi)的瘢痕組織牽拉臨近的臟層胸膜所致，多見(jiàn)于肺惡性腫瘤。4、軌道征和戒指征：柱狀支氣管擴(kuò)張時(shí)常表現(xiàn)為軌道征；當(dāng)支氣管和CT層面呈垂直走行時(shí)可表現(xiàn)為有壁的圓形透亮影，與伴行的肺動(dòng)脈共同形成戒指征。5、結(jié)核球：為圓形、橢圓形陰影，大小0.5~4cm不等，邊緣清晰，輪廓光滑，偶有分葉，密度較高，內(nèi)部常見(jiàn)斑點(diǎn)、層狀或環(huán)狀鈣化。6、衛(wèi)星灶：結(jié)核球周圍常見(jiàn)散在的纖維增殖性病灶，稱為衛(wèi)星灶。7、垂柳征：多于慢性纖維空洞型肺結(jié)核時(shí)，病變肺葉收縮，患側(cè)肺門上提，肺紋理紊亂，呈垂柳狀，稱為垂柳征。8、支氣管播散：結(jié)核空洞干酪樣物質(zhì)經(jīng)引流支氣管排出，引起同側(cè)或?qū)?cè)的支氣管播散。9、結(jié)核性空洞：空洞壁薄，壁內(nèi)、外緣較光滑，空洞周圍常有不同性質(zhì)的衛(wèi)星灶。10、反“S”征：右上肺中央型肺癌伴右肺上葉不張。11、空泡征：肺部腫塊內(nèi)有小圓形含氣影，多見(jiàn)于周圍型肺癌。12、血管造影征：由于彌漫型肺癌癌細(xì)胞分泌多量黏液，實(shí)變區(qū)密度較低，其中可見(jiàn)高密度的血管影。簡(jiǎn)答題支氣管擴(kuò)張的CT表現(xiàn)：①柱狀支氣管擴(kuò)張時(shí)常表現(xiàn)為“軌道征”；當(dāng)支氣管和CT層面呈垂直走行時(shí)可表現(xiàn)為有壁的圓形透亮影，與伴行的肺動(dòng)脈共同形成“戒指征”。②曲張型支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為支氣管管腔呈粗細(xì)不均的增寬，壁不規(guī)則，可呈念珠狀。③囊狀型支氣管擴(kuò)張，支氣管遠(yuǎn)端成簇的囊狀擴(kuò)張形成葡萄串狀陰影，合并感染時(shí)囊內(nèi)可出現(xiàn)液平。④當(dāng)黏液栓充填擴(kuò)張的支氣管管腔時(shí)，表現(xiàn)為棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度陰影，類似“指狀征”改變。大葉性肺炎的病理分期和X線表現(xiàn)：分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期。充血期可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，或僅肺紋理增多，透明度減低。紅色及灰色肝變期表現(xiàn)為密度均勻的致密影，可呈片狀或三角形，也可呈以葉間裂為界的大片致密影，實(shí)變影中可出現(xiàn)“空氣支氣管征”。消散期實(shí)變區(qū)密度逐漸減低，表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀影。3、小葉性肺炎的X線表現(xiàn)：病變多在兩肺中下野的內(nèi)、中帶，形成散在斑片狀影，邊緣模糊不清，密度不均，并可融合成較大的片狀影。支氣管充血水腫致肺紋理增多、模糊。4、肺膿腫的急、慢性期的X線表現(xiàn)：急性期，病灶表現(xiàn)為肺內(nèi)團(tuán)狀影，其后形成厚壁空洞，其內(nèi)緣較光整，底部常見(jiàn)液平，空洞周圍常見(jiàn)模糊的滲出影；慢性期，膿腫周圍炎性浸潤(rùn)逐漸吸收減少，空洞壁變薄，腔縮小，周圍有較多紊亂的條索狀纖維病灶。5、原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn)：①原發(fā)浸潤(rùn)灶：多位于中上肺野，呈圓形、類圓形或局限性斑片影；②淋巴管炎：從原發(fā)病灶向肺門走行的不規(guī)則條索狀陰影；③肺門、縱隔淋巴結(jié)增大：表現(xiàn)為肺門增大或縱隔淋巴結(jié)增大，并突向肺野。血行播散型肺結(jié)核的急性期與亞急性期的X線表現(xiàn)：急性期，表現(xiàn)為兩肺彌漫性粟粒狀陰影，粟粒影特點(diǎn)主要為“三均勻”，即分布均勻、大小均勻和密度均勻；亞急性期表現(xiàn)為雙肺上、中肺野粟粒狀或較粟粒大的陰影，其大小不一、密度不等、分布不均。中晚期中央型肺癌的CT表現(xiàn)：可清晰顯示支氣管腔內(nèi)或壁外腫塊，管壁不規(guī)則和管腔呈鼠尾狀狹窄或杯口狀截?cái)啵Ｍ瑫r(shí)伴有阻塞性肺炎或肺不張，還可伴有縱隔、肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等征象。中晚期周圍型肺癌的X線表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為肺內(nèi)球形腫塊，有分葉、短細(xì)毛刺及胸膜凹陷征，當(dāng)腫瘤壞死經(jīng)支氣管引流后，可形成厚壁偏心空洞。彌漫型肺癌的X線表現(xiàn)：表現(xiàn)為兩肺廣泛分布的細(xì)小結(jié)節(jié)，也可表現(xiàn)為大片肺炎樣改變。融合病灶呈腫塊狀，甚至發(fā)展為整個(gè)肺葉的實(shí)變，在融合病灶內(nèi)可見(jiàn)空氣支氣管征。10、肺轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn)：兩肺多發(fā)腺團(tuán)樣結(jié)節(jié)，密度均勻，大小不一，輪廓清楚，以兩肺中、下野外帶較多，也可局限于一側(cè)肺野。血供豐富的原發(fā)腫瘤可發(fā)生粟粒狀轉(zhuǎn)移，較多分布在中、下肺野。淋巴道轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為兩肺門或縱隔淋巴結(jié)增大，同時(shí)自肺門有向外呈放射狀分布的條索狀影，沿條索狀影可見(jiàn)串珠狀結(jié)節(jié)影。第五章消化系統(tǒng)名詞解釋1、雙泡征：十二指腸降段梗阻時(shí)，其近側(cè)的胃和十二指腸球部脹氣擴(kuò)大，在立位或側(cè)臥位水平位照，可表現(xiàn)出“雙泡征”。2、黏膜皺襞糾集征：慢性胃潰瘍周圍的瘢痕收縮，造成黏膜皺襞均勻性糾集，這種皺襞如車輪狀向龕影口部集中且到達(dá)口部邊緣并逐漸變窄。3、半月綜合征：潰瘍型胃癌時(shí)龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個(gè)尖角；龕影位于胃輪廓之內(nèi)；龕影周圍呈現(xiàn)環(huán)堤征、指壓征和尖角征。4、充盈缺損：是指鋇劑涂布的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)，它是因管壁局限性腫塊突入腔內(nèi)所致。5、龕影：是指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像。6、革袋狀胃：浸潤(rùn)型胃癌侵犯胃壁導(dǎo)致整個(gè)胃僵硬、無(wú)蠕動(dòng)，呈“革袋狀胃”。7、蝸牛胃：胃小彎潰瘍可使小彎縮短，至幽門與賁門靠近，形成“蝸牛胃”。8、抱球征：肝海綿狀血管瘤時(shí)做肝動(dòng)脈造影，供血?jiǎng)用}增粗，巨大腫瘤壓迫周圍血管呈弧形移位，出現(xiàn)“抱球征”。9、快進(jìn)快出：肝海綿狀血管瘤做對(duì)比增強(qiáng)多期CT掃描時(shí)，動(dòng)脈期正常肝實(shí)質(zhì)尚未出現(xiàn)對(duì)比增強(qiáng)，而腫瘤很快出現(xiàn)明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化；門靜脈期正常肝實(shí)質(zhì)密度開(kāi)始升高，而腫瘤密度迅速下降；平衡期，腫瘤密度繼續(xù)下降，整個(gè)對(duì)比增強(qiáng)過(guò)程呈“快進(jìn)快出”征象。10、早出晚歸：肝細(xì)胞癌做對(duì)比增強(qiáng)多期CT掃描時(shí)，動(dòng)脈期可見(jiàn)腫瘤邊緣出現(xiàn)斑片狀或結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)灶；門靜脈期增強(qiáng)灶互相融合，并向腫瘤中央擴(kuò)展；延遲期可使整個(gè)腫瘤增強(qiáng)，并持續(xù)10min或更長(zhǎng)，整個(gè)對(duì)比增強(qiáng)過(guò)程呈“早出晚歸”征象。11、燈泡征：肝海綿狀血管瘤做MRI時(shí)，隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)，信號(hào)強(qiáng)度增高，在肝實(shí)質(zhì)低信號(hào)背景的襯托下，腫瘤表現(xiàn)為邊緣銳利的極高信號(hào)灶，稱為“燈泡征”。12、牛眼征：肝轉(zhuǎn)移瘤做對(duì)比增強(qiáng)CT掃描時(shí)，部分腫瘤中央見(jiàn)無(wú)增強(qiáng)的低密度灶，邊緣強(qiáng)化呈較高密度，構(gòu)成“牛眼征”。簡(jiǎn)答題食管癌的X線造影表現(xiàn)：①黏膜皺襞消失、中斷、破壞，代之以癌瘤表面雜亂不規(guī)則的影像；②管腔狹窄，表現(xiàn)為環(huán)狀狹窄，狹窄范圍一般局限，邊緣較整齊，與正常區(qū)分界清楚。其上方食管擴(kuò)張；③腔內(nèi)充盈缺損，形狀不規(guī)則、大小不等；④不規(guī)則的龕影，早期為淺小龕影。典型潰瘍型癌可見(jiàn)一個(gè)較大、輪廓不規(guī)則的長(zhǎng)形龕影；⑤受累段食管局限性僵硬，向食管壁內(nèi)或食管外生長(zhǎng)的腫瘤可形成縱隔內(nèi)腫瘤影。靜脈曲張的X線造影表現(xiàn)：早期食管靜脈曲張發(fā)生于食管下段，表現(xiàn)為黏膜皺襞稍寬或略為紆曲，有時(shí)如虛線狀，管壁邊緣也稍不整齊。進(jìn)展期為食管中下段的黏膜皺襞明顯增寬、紆曲、呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。結(jié)腸癌氣鋇雙重造影的表現(xiàn)：①腸腔內(nèi)可見(jiàn)腫塊，其輪廓不規(guī)則，腸壁僵硬、結(jié)腸袋消失；②管腔狹窄，狹窄可偏于一側(cè)或環(huán)繞整個(gè)腸壁，形成環(huán)狀狹窄，輪廓可以光滑整齊或不規(guī)則。③較大的龕影，形狀多不規(guī)則，邊緣多不整齊，具有一些尖角，龕影周圍常有不同程度的充盈缺損和狹窄。肝硬化的CT表現(xiàn)：肝硬化可為全肝萎縮，但更多的表現(xiàn)為個(gè)別肝葉萎縮，出現(xiàn)肝各葉大小比例失常；肝輪廓顯示凹凸不平；肝門、肝裂增寬；以及脾大、腹水、胃底與食管靜脈曲張等門靜脈高壓征象。肝海綿狀血管瘤的CT診斷標(biāo)準(zhǔn)：①平掃表現(xiàn)境界清楚的低密度灶；②增強(qiáng)掃描從周邊部開(kāi)始強(qiáng)化，強(qiáng)化密度接近同層大血管的密度，并不斷向中央擴(kuò)展；③長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)強(qiáng)化，最后與周圍