醫(yī)療保障管理制度

醫(yī)療保障管理制度第一章總則第一條目的與依據(jù)本制度的訂立旨在規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療保障管理工作，保障患者的醫(yī)療權(quán)益，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效率。本制度依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院管理制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療保障管理工作，包含醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療費用計算等方面的管理工作。第三條主管部門醫(yī)院的醫(yī)療保障管理工作由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)，并得到院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。第四條服務(wù)宗旨醫(yī)療保障管理工作的服務(wù)宗旨是：以患者為中心，保障患者的醫(yī)療權(quán)益，供應(yīng)優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療保障服務(wù)。第二章醫(yī)療保險管理第五條參保登記患者在就診前需供應(yīng)有效的醫(yī)保參保證明，將確保能依照相關(guān)政策享受醫(yī)保待遇。確認(rèn)參保情況后，需及時在系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行登記，確保能準(zhǔn)確計算醫(yī)保報銷款項。第六條醫(yī)保結(jié)算就診患者在辦理出院手續(xù)時，需供應(yīng)相關(guān)費用清單以助于及時報銷。醫(yī)保結(jié)算依照相關(guān)政策和規(guī)定進(jìn)行操作，確?；颊叩膱箐N款項能及時足額到賬。醫(yī)保結(jié)算信息的查詢和核對可在醫(yī)院官方網(wǎng)站和自助查詢設(shè)備上進(jìn)行。第七條醫(yī)保審核內(nèi)設(shè)醫(yī)保審核部門，負(fù)責(zé)審核醫(yī)保報銷資料的真實性和合規(guī)性。醫(yī)保審核部門需與患者和醫(yī)?；鸸芾聿块T保持良好溝通，解決醫(yī)保審核過程中的問題和疑問。第八條醫(yī)保違規(guī)行為處理任何醫(yī)保違規(guī)行為都將受到嚴(yán)厲處理，包含但不限于暫時停止醫(yī)保資格、罰款等懲罰措施。第三章醫(yī)療救助管理第九條醫(yī)療救助申請患者及家屬可以依據(jù)醫(yī)院規(guī)定流程，向相關(guān)部門申請醫(yī)療救助。醫(yī)院將在收到醫(yī)療救助申請后，及時組織相關(guān)人員評估患者的經(jīng)濟困難程度和救助資格。第十條醫(yī)療救助賠付經(jīng)評估確屬救助范圍的患者，將依照相關(guān)政策和規(guī)定享受各項救助措施。醫(yī)院將定時足額地向救助患者支出救助款項。第十一條醫(yī)療救助監(jiān)督醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療救助監(jiān)督部門，負(fù)責(zé)對醫(yī)療救助過程進(jìn)行監(jiān)督和核查，及時發(fā)現(xiàn)和矯正問題。第十二條醫(yī)療救助宣傳醫(yī)院將定期組織醫(yī)療救助政策宣傳活動，提高患者對醫(yī)療救助政策的了解和認(rèn)知，鼓舞患者合理利用醫(yī)療救助資金。第四章醫(yī)療費用管理第十三條費用核算醫(yī)院設(shè)立特地的費用核算部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療費用的核算和管理。醫(yī)院將費用核算工作與醫(yī)保結(jié)算工作進(jìn)行協(xié)調(diào)，確保醫(yī)療費用的準(zhǔn)確計算和及時結(jié)算。第十四條費用患者支出患者需依照醫(yī)院規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)支出醫(yī)療費用。醫(yī)院將依法依規(guī)向患者開具合法的發(fā)票，供應(yīng)費用報銷所需的憑證。第十五條費用監(jiān)督醫(yī)院設(shè)立費用監(jiān)督部門，對醫(yī)療費用的收取和使用進(jìn)行監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和矯正問題。第十六條費用優(yōu)化醫(yī)院將加強費用優(yōu)化工作，通過科學(xué)管理和有效掌控，降低醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，提高患者的就醫(yī)體驗。第五章附則第十七條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)務(wù)部全部，并適時修訂和完善。第十八條違規(guī)處理對違反本制度的行為，醫(yī)院將依據(jù)醫(yī)院管理制度的規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的處理。第十九條生效日期本制度自頒布之日起生效，并替代相應(yīng)的歷史規(guī)章制度。以上為本醫(yī)院的醫(yī)療保障管理制度，適用于本醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療保障工作。請各相關(guān)部門、醫(yī)務(wù)人員和患者嚴(yán)格依照本制度執(zhí)