外科主治醫(yī)師（燒傷外科學）-試卷10

外科主治醫(yī)師（燒傷外科學）-試卷10

（總分：60.00,做題時間：90分鐘）

一、A1/A2型題（總題數(shù)：24,分數(shù)：48.00）

1.燒傷合并吸入性損傷病因不包括

（分數(shù)：2.00）

A.熱力損傷

B.吸入干熱空氣大都比濕熱空氣造成的吸入性損傷更嚴重J

C.煙霧損傷

D.毒性顆粒

E.腐蝕性氣體或液體

解析：解析：燒傷吸入性損傷是熱力、煙霧或腐蝕性氣體、液體引起的呼吸道以至肺實質(zhì)的損害。濕熱空

氣（一般指蒸氣）的熱容量比干熱空氣大4000倍，溫度下降緩慢，可以造成嚴重的吸入性損傷。

2.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰觸痛遲鈍。創(chuàng)面基底部腫脹蒼白或紅白相間，該病人燒

傷面積和深度的診斷為

（分數(shù)：2.00）

A.5%淺^度

B.5%深^度

c.io%淺n度

D.10%深n度4

E.15%淺n度

解析：

3.男性，30歲，火焰燒傷總面積70%。頸、前胸及兩上肢為in度燒傷（30%）,傷后1小時送當?shù)蒯t(yī)院處

理，病情嚴重。如用汽車送燒傷中心治療需8小時，最佳轉(zhuǎn)送時機是

（分數(shù)：2.00）

A.立即轉(zhuǎn)送

B.創(chuàng)面用清潔敷料包后即送

C.建立靜脈輸液通道后即送

D.復(fù)蘇、輸液48小時后轉(zhuǎn)送V

E.復(fù)蘇、輸液8小時后轉(zhuǎn)送

解析:

4.男，32歲，體重60kg,燒傷后半小時入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/min,血壓

85/65nunllg,頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面，兩上肢呈焦黃色，無水皰。下述哪項對

于燒傷面積及深度估計正確

（分數(shù)：2.00）

A.面積50%（淺II度32%、深H度18%）-J

B.面積53%（淺II度35%、深I(lǐng)I度18%）

C.面積53%（淺II度32%、深n度21%）

D.面積50%（淺II度18%、深n度32%）

E.面積50%（淺H度30%、深n度20%）

解析：

5.患者燒傷早期出現(xiàn)血紅蛋白尿時，在快速補液、應(yīng)用利尿劑的同時，還應(yīng)輸入

（分數(shù)：2.00）

A.抗菌藥物

B.高滲鹽水

C.低分子右旋糖酹

D.白蛋白

E.5%碳酸氫鈉V

解析：

6.有關(guān)燒傷創(chuàng)面的處理，哪項錯誤

（分數(shù)：2.00）

A.大面積燒傷患者入院后立即給予徹底清創(chuàng)J

B.較大且完整的水皰宜清除水皰液

C.頭、頸和會陰部燒傷創(chuàng)面適用于暴露療法

D.尚不能準確判斷深n度或in度燒傷創(chuàng)面時，宜采用削痂療法

E.淺度燒傷創(chuàng)面宜采用包扎療法

解析：

7.按引起燒傷的原因分類，下列哪項是錯誤的

（分數(shù)：2.00）

A.熱力燒傷

B.物理燒傷V

C.化學燒傷

D.電燒傷

E.放射燒傷

解析：解析：引起燒傷的原因可概括分為四類，熱力、化學、電流及放射燒傷。

8.在MRSA應(yīng)用抗生素治療時，從下列藥物中首選哪一種

（分數(shù)：2.00）

A.萬古霉素7

B.頭銜他咤

C.氧哌嗪青霉素

D.美洛培南

E.丁胺卡那

解析：解析：萬古霉素是目前治療MRSA感染最有效的藥物。

9.創(chuàng)面有出血性壞死斑，呈綠色，有特殊的甜臭味，體溫低，白細胞低，最有可能感染的是

（分數(shù)：2.00）

A.銅綠假單胞菌4

B.金黃色葡萄球菌

C.糞鏈球菌

D.大腸埃希菌

E.化膿性鏈球菌

解析：解析：銅綠假單胞菌能產(chǎn)生水溶性色素，其中包括熒光素，呈綠色。該菌為革蘭染色陰性菌，由其

引起的毒血癥常表現(xiàn)低體溫，血中白細胞也偏低。

10.下列人體組織電阻最大的是

（分數(shù)：2.00）

A.肌肉

B.血管

C.神經(jīng)

D.骨4

E.皮膚

解析：

11.小兒燒傷補液尿量宜維持在

（分數(shù)：2.00）

A.0.5?1ml/（kg.h）-J

B.1.0~l.5ml/（kg.h）

C.0.2~0.5ml/（kg.h）

D.1.5~2.Oral/（kg.h）

E.2.0-3.Omi/（kg.h）

解析：解析：研究表明，小兒燒傷補液尿量宜維持在0.5-lml/（kg-h）,過多地追求尿量將會導(dǎo)致心

肺功能異常。

12.有關(guān)磺胺喀咤銀的描述，錯誤的是

（分數(shù)：2.00）

A.是目前臨床應(yīng)用最廣泛的局部抗菌藥物

B.在焦痂下組織中能達到有效抗菌深度J

C.適用于清潔創(chuàng)面

D.適用于細菌局限于表面的感染創(chuàng)面

E.治療效果與開始用藥時間有關(guān)

解析：解析：磺胺喀咤銀穿透能力較差。

13.有關(guān)燒傷創(chuàng)面早期清創(chuàng)的說法，正確的是

（分數(shù)：2.00）

A.為縮短時間，不必嚴格遵守無菌技術(shù)

B.剃除燒傷創(chuàng)面及其附近約1cm內(nèi)的毛發(fā)

C.污染嚴重者，應(yīng)用大量肥皂水或大量雙氧水沖洗

D.陷入創(chuàng)面的砂粒、碎屑應(yīng)全部清除

E.目前多采用簡單清創(chuàng)法J

解析：解析：機械刷洗的徹底清創(chuàng)法，往往增加病人刺激，使休克加重，并再次損傷皮膚屏障功能，故目

前采用簡單清創(chuàng)法。清創(chuàng)時嚴格無菌技術(shù)操作，剃除燒傷面積及其附近約5.0cm內(nèi)的毛發(fā)；污染嚴重

者，用適量肥皂水或適量雙氧水清洗，陷入創(chuàng)面的砂粒、碎屑不易清除時，可不必勉強去除，以免加重損

傷。

14.正常成人血漿約占體重的

（分數(shù)：2.00）

A.4%

B.5%V

C.6%

D.7%

E.8%

解析：解析：正常成人的細胞外液約占體重的20%,而細胞外液可分為細胞間液和血漿兩部分，前者約

占體重的15%,后者約占5%。

15.大面積嚴重燒傷，創(chuàng)面受銅綠假單胞菌感染時，若大面積選用10%甲磺滅膿濕敷易并發(fā)

（分數(shù)：2.00）

A.肝臟損害

B.腎功能損害

C.心肌損害

D.呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒V

解析：

16.燒傷患者補液量調(diào)節(jié)簡便而可靠的臨床指標是

（分數(shù)：2.00）

A.尿量J

B.口渴

C.中心靜脈壓

D.末梢循環(huán)

E.血壓和脈搏

解析：解析：腎臟的血液灌流于燒傷后受影響重而且發(fā)生早，尿量能反映內(nèi)臟灌流情況，是目前防治休克

最簡便而又相對靈敏的監(jiān)測指標。

17.燒傷休克期補液，成人尿量每小時少于多少毫升應(yīng)考慮血液灌流不足

（分數(shù)：2.00）

A.20ml

B.30mlJ

C.40ml

D.50ml

E.60ml

解析：解析：腎臟的血流于燒傷后受影響重而且發(fā)生早，休克期尿量能反映內(nèi)臟灌流情況，研究表明，成

人尿量少于30ml/L,在排除尿管機械性阻塞情況下應(yīng)首先考慮補液不足。

18.休克時，5?10分鐘快速靜滴等滲鹽水250nli后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示

（分數(shù):2.00）

A.心功能不全

B.血容量過多

C.容量血管過度收縮

D.血容量不足V

E.腎功能不全

解析：

19.ARDS患者出現(xiàn)呼吸窘迫的呼吸頻率為

（分數(shù)：2.00）

A.20次/min以上

B.25次/min以上

C.28次/min以上

D.35次/min以上V

E.45次/min以上

解析：

20.用九分法計算成人燒傷面積時，下列錯誤的是

（分數(shù)：2.00）

A.頭頸部9%

B.兩上肢18%

C.軀體26%

D.雙臀部9%V

E.雙下肢41%

解析：解析：雙臀部5%,雙下肢46%（但包括臀部，否則為41%）,軀干27%（包括會陰部1%,否則為

26%）。

21.休克時，下列監(jiān)測結(jié)果表示休克好轉(zhuǎn)或休克糾正，但不包括

（分數(shù)：2.00）

A.血壓回升，脈壓增大

B.血壓正常，尿量少，尿比重降低J

C.血壓低，脈搏清楚，手足溫暖

D.意識清楚，反應(yīng)良好

E.尿量每小時穩(wěn)定在30ml以上

解析：

22.成年患者，體重60kg,燒傷總面積50%,傷后2周，每日熱卡需要量為

（分數(shù)：2.00）

A.2500kcal

B.3000kcal

C.3500kcal-J

D.4000kcal

E.4500kcal

解析：

23.電燒傷最突出的病理改變是

（分數(shù)：2.00）

A.全層皮膚燒傷

B.肌肉壞死

C.神經(jīng)受損

D.臟器損傷

E.血管栓塞J

解析：解析：本題考查燒傷病理，組織器官大量血管栓塞.可繼發(fā)肌肉壞死、神經(jīng)受損及臟器損害。

24男，18歲，II、川度燒傷60%,入院后第5天，病人體溫下降明顯，對周圍淡漠，呼吸淺，脈搏細

弱，白細胞及血小板較正常為低。創(chuàng)面停止生長、干枯，出現(xiàn)出血性壞死斑，提示為

（分數(shù)：2.00）

A.休克

B.蜂窩織炎

C.二重感染

D.燒傷創(chuàng)面膿毒癥

E.全身感染7

解析：解析：從臨床癥狀及體征推斷為革蘭陰性細菌所致的全身感染。

二、A3/A4型題（總題數(shù)：2,分數(shù)：12.00）

男性，35歲，體重60kg,雙上肢、軀體、雙臀會陰部被硫酸燒傷，傷后20分鐘到達醫(yī)院就診。（分數(shù):

8.00）

（1）.此時醫(yī)生應(yīng)該立即采取哪種急救措施（分數(shù)：2.00）

A.立即用大量清水沖洗4

B.包扎療法

C.創(chuàng)面外涂堿性藥物

1）.立即送往監(jiān)護病房

E.以上都是

解析：

（2）.該患者燒傷面積為（分數(shù)：2.00）

A.25%

B.40%

C.50%J

D.60%

E.30%

解析：

（3）.第1個24小時補液總量是（分數(shù)：2.00）

A.3000?4500ml

B.5000?6000ml

C.6500?8500ml

D.8000?9000ml

E.6000?6500ndJ

解析：

（4）.該患者IH度燒傷創(chuàng)面治療宜采取的措施是（分數(shù)：2.00）

A.蠶食脫痂

B.保守療法

C.包扎療法

D.早期施行切痂植皮手術(shù)V

E.半暴露療法

解析：

男，40歲，燒傷后3小時入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/min,BP85/65mmIIg,頭頸

部，軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面。兩上肢呈焦黃色，無水皰。（分數(shù)：4.00）

（1）.該病人的燒傷總面積估計是（分數(shù)：2.00）

A.7X9%

B.6X9