闌尾炎病人的護(hù)理課件

闌尾炎病人的護(hù)理

闌尾炎病人的護(hù)理-《外科護(hù)理學(xué)》解剖生理概要闌尾位于右髂窩部，起于盲腸根部,長約5--10cm。其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3

交界處，稱為麥?zhǔn)宵c，是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點。

具有一定的免疫功能。分類急性闌尾炎慢性闌尾炎闌尾炎病人的護(hù)理-《外科護(hù)理學(xué)》（一）急性闌尾炎急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥之一，多發(fā)于青年人。[病因]

淋巴組織明顯增生（最常見）（1）管腔阻塞糞石異物等解剖結(jié)構(gòu)（官腔細(xì)長，開口狹?。?）細(xì)菌入侵闌尾炎病人的護(hù)理-《外科護(hù)理學(xué)》[病理類型]

（一）急性單純性闌尾炎（二）急性化膿性闌尾炎（三）壞疽性及穿孔性闌尾炎（四）闌尾周圍膿腫轉(zhuǎn)歸炎癥消退炎癥局限（闌尾周圍膿腫）炎癥擴(kuò)散：可發(fā)展為彌漫性腹膜炎、化膿性們靜脈炎或感染性休克闌尾炎病人的護(hù)理-《外科護(hù)理學(xué)》[臨床表現(xiàn)]

癥狀轉(zhuǎn)移性右下腹痛起始于中上腹部或臍部，位置不固定6--8小時后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹胃腸道反應(yīng)早期厭食、惡心或嘔吐。全身表現(xiàn)

早期乏力，炎癥重時出現(xiàn)中毒癥狀體征右下腹固定壓痛

腹膜刺激征肌緊張、反跳痛、腸鳴音↓右下腹包塊特殊檢查

結(jié)腸充氣試驗，腰大肌試驗，閉孔內(nèi)肌試驗，直腸指檢。闌尾炎病人的護(hù)理-《外科護(hù)理學(xué)》[輔助檢查]（一）實驗室檢查白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例增高。（二）影像學(xué)檢查腹部X線平片、B超、CT掃描。[鑒別診斷]

胃十二指腸潰瘍穿孔右側(cè)輸尿管結(jié)石婦產(chǎn)科疾病急性腸系膜淋巴結(jié)炎其他：急性胃腸炎、膽道系統(tǒng)感染性疾病等

闌尾炎病人的護(hù)理-《外科護(hù)理學(xué)》[處理原則]

應(yīng)早期手術(shù)治療。手術(shù)治療：不同類型，不同方式急性單純性闌尾炎急性化膿性或壞疽性闌尾炎穿孔性闌尾炎闌尾周圍膿腫非手術(shù)治療：禁食、補液、消炎中藥清熱、解毒、化淤

闌尾炎病人的護(hù)理-《外科護(hù)理學(xué)》新生兒急性闌尾炎早期僅有胃腸道癥狀小兒急性闌尾炎早期即有高熱、嘔吐，易穿孔，右下腹體征不明顯娠妊期急性闌尾炎較常見，壓痛點上移，腹膜刺激征不明顯，后果嚴(yán)重老年人急性闌尾炎表現(xiàn)輕，病理變化重，易缺血壞死或穿孔其他類型的急性闌尾炎闌尾炎病人的護(hù)理-《外科護(hù)理學(xué)》慢性闌尾炎病因和病理大多數(shù)為急性闌尾炎轉(zhuǎn)化而來。少數(shù)為異物或先天性扭曲、粘連、淋巴濾泡過度增生引起。淋巴細(xì)胞和嗜伊紅細(xì)胞為主的慢性炎性細(xì)胞浸潤。闌尾炎病人的護(hù)理-《外科護(hù)理學(xué)》第五節(jié)護(hù)理

[護(hù)理評估]

術(shù)前評估健康史既往病史身體狀況局部、全身、輔助檢查心理和社會支持狀況術(shù)后評估麻醉和手術(shù)方式，術(shù)中情況，引流管安置等?？祻?fù)狀況，切口愈合情況，引流情況，有無并發(fā)癥。闌尾炎病人的護(hù)理-《外科護(hù)理學(xué)》[護(hù)理診斷/問題]（一）焦慮與發(fā)病突然，正常的生活、工作受影響，缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)。（二）疼痛與疾病、手術(shù)切口等有關(guān)。（三）潛在并發(fā)癥出血、切口感染、粘連性腸梗阻、腹膜炎、腹腔膿腫等。[預(yù)期目標(biāo)]（一）焦慮減輕或緩解。（二）疼痛減輕或緩解。（三）并發(fā)癥得到預(yù)防，及時發(fā)現(xiàn)并處理。闌尾炎病人的護(hù)理-《外科護(hù)理學(xué)》護(hù)理措施非手術(shù)治療1、觀察腹部癥狀與體征2、生命體征的變化3、白細(xì)胞計數(shù)的變化，以了解病情動態(tài)變化闌尾炎病人的護(hù)理-《外科護(hù)理學(xué)》術(shù)前護(hù)理

1、常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，呼吸道準(zhǔn)備，禁煙，指導(dǎo)有效咳嗽咳痰，胃腸道準(zhǔn)備，禁食禁飲。2、加強心理護(hù)理及病情觀察,對癥護(hù)理，臥床休息，半臥位，高熱者給予物理降溫，疼痛明顯者給予針刺或解痙劑緩解癥狀，禁用嗎啡或度冷丁以免掩蓋病情，便秘者可用開塞露，禁灌腸和使用瀉劑，以免炎癥擴(kuò)散或闌尾穿孔3、避免增加腸內(nèi)壓力闌尾炎病人的護(hù)理-《外科護(hù)理學(xué)》術(shù)后護(hù)理

1、生命體征監(jiān)測，每小時測量一次，至平穩(wěn)，觀察腹部體征變化。2、體位：平臥→半臥位，有利于引流通暢及滲液積聚到盆腔，避免形成腹腔膿腫。3、飲食：禁食，腸蠕動恢復(fù)肛門排氣后經(jīng)口進(jìn)食4、切口和引流管的護(hù)理，定期更換敷料，保持切口清潔干燥，保持引流管通暢，觀察引流液顏色、性質(zhì)、量。5、正確使用抗生素 ，觀察藥物治療效果及反應(yīng)。6、加強早期活動，術(shù)后24h后,鼓勵病人早期下床活動,促進(jìn)全面康復(fù),防止腸粘連發(fā)生。7、并發(fā)癥的觀察：切口感染、粘連性腸梗阻、出血、腹腔感染等闌尾炎病人的護(hù)理-《外科護(hù)理學(xué)》[護(hù)理評價]（一）焦慮是否減輕或緩解，情緒平穩(wěn)。（二）疼痛是否減輕或緩解。（三）并發(fā)癥有無及時發(fā)現(xiàn)并處理。闌尾炎病人的護(hù)理-《外科護(hù)理學(xué)》[健康教育]

1、教會病人自我觀察病情變化。2、指導(dǎo)正確飲食和活動。3、出現(xiàn)不適，及時就診。4、闌尾周圍膿腫病人，強調(diào)3個月后應(yīng)再次住院行闌尾切除術(shù)。

闌尾炎病人的護(hù)理-《外科護(hù)理學(xué)》補充：轉(zhuǎn)移性腹痛的原因闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟神經(jīng)傳入，由于其傳入的脊髓階段在第10、11胸節(jié)，所以闌尾炎發(fā)病開始時，常表現(xiàn)為臍周的牽涉痛，屬于內(nèi)臟性疼痛。急性闌尾炎初期，因闌尾腔阻塞而膨脹，并有組織充血、腫脹，可激發(fā)內(nèi)臟性腹痛，在臍周或上腹部。內(nèi)臟性腹痛的特點：疼痛部位不確切，定位性差；疼痛感覺模糊。闌尾炎病人的護(hù)理-《外科護(hù)理學(xué)》當(dāng)