高風險患者管理制度

高風險患者管理制度為實現(xiàn)“關口前移”，早期介入高風險患者管理，調(diào)動醫(yī)院資源關注重點人群并及時干預，保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全，特制定相關管理規(guī)定并明確工作流程和各部門職責。定義高風險患者是指包括但不限于病情疑難危重、重大手術、虛弱老人、意識不清、有自殺傾向、患者及家屬期望值過高、高危孕產(chǎn)婦及高危嬰幼兒和新生兒、特殊職業(yè)或身份、涉及第三方損害、大額欠費、吸毒酗酒、“三無”人員、醫(yī)療糾紛隱患等其他高風險的患者。目的制定統(tǒng)一規(guī)范的高風險患者服務流程和上報管理規(guī)定，使全院各部門統(tǒng)一標準，為患者提供以安全為前提的優(yōu)質(zhì)、合理、高效的醫(yī)療服務，確保醫(yī)療護理服務質(zhì)量安全，最大限度減少風險。高風險患者服務流程醫(yī)護人員嚴格根據(jù)法律法規(guī)、診療規(guī)范、遵守核心制度開展各項診療護理工作。針對高風險患者重點執(zhí)行：患者知情告知制度。與患者及家屬充分溝通，簽署知情同意書和醫(yī)患溝通記錄，做好各種防范措施，確?；颊甙踩Ｖ蛋嘟唤影嘀贫?。高風險患者、四級手術患者手術當日、病危病重患者實行床旁交接班和書面交班，科室對診療護理進行連續(xù)干預，保證安全。三級醫(yī)師查房制度。主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師每天查房一次，主治醫(yī)師每天查房兩次，住院醫(yī)師根據(jù)病情變化隨時查看患者并及時處理，記錄在病程錄中。會診制度。對疑難重癥患者科室組織討論，由科主任審核后可申請院內(nèi)會診和多科會診，院外會診提交醫(yī)務科。嚴格按照病歷書寫規(guī)范執(zhí)行各種醫(yī)療文書記錄，有重大病情變化要及時匯報上級醫(yī)師及科主任、護士長，另要及時報告醫(yī)院相關職能部門。醫(yī)護人員嚴格落實病情評估和風險評估制度，醫(yī)師根據(jù)診療規(guī)范執(zhí)行診療措施，護士根據(jù)基礎護理規(guī)范和患者安全護理規(guī)范執(zhí)行護理操作。各部門上報高風險患者職責各臨床醫(yī)技科室科室及時將高風險患者信息上報科主任、護士長，科主任審核后上報高風險系統(tǒng)，及時干預并處理患者，情況緊急或非正常上班時間電話報醫(yī)務科和總值班備案?？剖疑蠄髢?nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、住院/就診號、診斷、目前存在的問題，科室管理及干預情況，需醫(yī)院重點關注事宜。同時備注上報人員詳細電話，便于醫(yī)務科及總值班追蹤干預。高風險患者班班交接，并體現(xiàn)在值班交接班記錄中，納入醫(yī)務科日常監(jiān)管績效考核內(nèi)容?？剖抑蛋嗳藛T需知曉上報高風險患者的情況，及時匯報進展及干預情況?？剖覍⒏唢L險患者的管理納入績效考核管理。醫(yī)務科收集全院高風險患者情況，逐一追蹤干預記錄。確認科室上報信息準確，如：患者診斷、治療現(xiàn)狀、上報人員電話，科室電話，干預情況等，并詳細記錄。將當日高風險報表報總值班，總值班持續(xù)干預并記錄。每日收集前日高風險報表，尤其關注總值班干預情況，匯總在醫(yī)務科高風險上報專卷中。每周總結醫(yī)療高風險患者情況：包括科室上報高風險類型，干預結果，科室干預存在問題、醫(yī)務科和總值班管理存在問題等，匯總內(nèi)容周一交給下周應班組長，同時交班報醫(yī)務科負責人。醫(yī)務科對于科室高風險患者管理卷宗、值班交接班記錄的高風險患者情況納入日常監(jiān)管。高風險患者管理納入醫(yī)務科績效管理考核?？傊蛋嗝咳战邮崭唢L險患者上報表，在非正常上班時間及時主動追蹤干預，保證醫(yī)療安全?？傊蛋鄬τ谥攸c關注的高風險患者干預內(nèi)容包括：科室管理情況，患者治療現(xiàn)狀，溝通是否到位等。次日值班人員下班前將總值班干預情況記錄在高風險報表中，由次日醫(yī)務科應班人員收回高風險報表。各職能科室醫(yī)務科重點關注：高風險患者類型，如需多科介入組織討論的高風險患者，有糾紛隱患的高風險患者等。質(zhì)控辦重點關注：高風險患者并發(fā)癥，非計劃手術，住院超過30天等患者，督導審核病歷質(zhì)量并追蹤不良事件整改。護理部重點關注：高風險患者心理、護理干預情況及護理管理、護理質(zhì)控記錄等。保衛(wèi)科重點關注：治安、安全、聯(lián)系不到家屬、“三無”人員等問題，并及時干預協(xié)助解決。財務物價部門重點關注：欠費患者的及時催繳費用，早期干預管理。其他職能部門：各部門根據(jù)工作職責對高風險患者進行早期干預管理。本管理規(guī)定自下發(fā)之日起開始執(zhí)行。附件：（見下頁）附件：高風險患者醫(yī)療服務流程圖患者就診患者就診否判斷是否為高風險患者病人病人否判斷是否為高風險患者病人病人病人？持續(xù)進行病情評估和風險評估，制定醫(yī)療護理方案、預防和應急風險方案，尊重患者及家屬醫(yī)療決策參與選擇、知情同意等權利按照普通患者診療流程服務持續(xù)進行病情評估和風險評估，制定醫(yī)療護理方案、預防和應急風險方案，尊重患者及家屬醫(yī)療決策參與選擇、知情同意等權利按照普通患者診療流程服務是是重點執(zhí)行知情告知、值班交接班、會診制度，及時上報重點執(zhí)行知情告知、值班交接班、會診制度，及時上報醫(yī)師按照三級醫(yī)師查房制度、診療規(guī)范進行病情監(jiān)測及再評估、調(diào)整方案；護士遵守相應護理規(guī)范，做好交接工作、進行護理和健康教育醫(yī)師按照三級醫(yī)師查房制度、診療規(guī)范進行病情監(jiān)測及再評估