合理用藥管理制度

合理用藥管理制度一、臨床醫(yī)師合理選用治療藥物的原則（一）本著安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，針對患者的診斷結(jié)果，因病施治,選擇適宜程,在適當(dāng)?shù)臅r間,有效預(yù)防、診斷和治療的目的，同時保護(hù)人體不受或少受與用藥有關(guān)的損害.(二）醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、歷上作出分析記錄。執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時上報。（三）醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥、給藥途徑、規(guī)定劑量等,因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的,應(yīng)報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會委員會、倫理委員會審批，在醫(yī)務(wù)科備案，并簽署患者知情同意書；(四）醫(yī)師制定用藥方案時，應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏情況，強(qiáng)用可不用的藥物堅決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥,盡量減少藥物對機(jī)體功能的不藥性或不良反應(yīng)較大，以及價格昂貴的藥物，實行審批制度.（五聯(lián)合用藥應(yīng)從盡可能減少副作用對解除患者的病情有相加或協(xié)同作用角度,慎重考慮患者病情與與藥物毒、副作用的利弊。使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則,注意配伍禁忌，合理選藥。沒有詢證醫(yī)學(xué)依據(jù)及明確臨床適應(yīng)癥的中藥注射液,嚴(yán)禁使用。中西藥聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)以中醫(yī)、西醫(yī)理論為指導(dǎo)，充分考慮中西藥物的主輔地位、藥物劑量、給藥時間、給藥途徑等因素，力避違禁聯(lián)用。床應(yīng)用管理辦法應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征，合理使用抗菌藥物。(七）對毒、副作用較大的藥物，特別是中樞神經(jīng)毒、副作用大的藥物時，要嚴(yán)格治療劑量與中毒劑量較近的藥物，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，實施個體化給藥方案。八)利害關(guān),并和患者及家屬簽署知情同意.（九）對老年患者用藥應(yīng)根據(jù)其各臟器情況合理選藥,特別是對心臟、神經(jīng)、肝、腎毒性較大的藥物，應(yīng)酌情選用。（十)嚴(yán)格執(zhí)行特殊管理藥品使用相關(guān)規(guī)定，為患者正確開具藥品，保證患者使用安全。（十一）臨床用藥應(yīng)根據(jù)診療規(guī)范《國家基本藥物處方集《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南，優(yōu)先使用基本藥物,降低藥品費(fèi).（十二）使用自費(fèi)藥品必須征得患者或家屬的同意，并簽署知情同意書.品，不得超出權(quán)限開藥。二、轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)理念，積極推行臨床藥師制,促進(jìn)臨床合理用藥(一）藥劑科應(yīng)建立“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。充分發(fā)揮臨床藥師的作用,及時收集藥物安全性、療效等信息，為臨床用藥提供幫助。通過開展處方、醫(yī)囑點(diǎn)評，對病歷用藥進(jìn)行分析,提出合理用藥建議.務(wù)科報.。門診、家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等.并保證自者及其家屬用藥咨詢、提供藥品信息。查房和用藥方案設(shè)計工作.臨床藥師要主動開展專題用藥調(diào)查和病歷用藥分析；對重點(diǎn)患者實施治療藥物監(jiān)測，提出合理用藥建議。（五）加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測上報。臨床用藥中出現(xiàn)不良反應(yīng),必須報告藥劑科臨床藥學(xué)室，并按規(guī)定填寫《藥品不良反應(yīng)報告表，積極做好上報工作。發(fā)現(xiàn)漏報或隱瞞不報者，按規(guī)定處理。（六）制定和實施臨床醫(yī)師培訓(xùn)計劃,重點(diǎn)加強(qiáng)藥物相互作用、藥物代謝、藥物禁忌、藥物動力學(xué)等方面知識的培訓(xùn)，努力提高臨床醫(yī)師藥學(xué)知識水平,強(qiáng)化醫(yī)師合理用藥的意.三、合理用藥檢查、督導(dǎo)（一）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會負(fù)責(zé)全院合理用藥監(jiān)督管理工作,藥事管理與藥物治療學(xué)委員會委員組成合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組（評價專家組，負(fù)責(zé)全院合理用藥的評價、監(jiān)督及檢查工作。藥物使用情況進(jìn)行檢查和評價,對藥物使用中存在的問題進(jìn)行分析并及時提出改進(jìn)措用情.對不合理用藥的醫(yī)師進(jìn)行公示及經(jīng)濟(jì)處罰。（三)各臨床科室主任為科室合理用藥負(fù)責(zé)人，具體負(fù)責(zé)對本科醫(yī)師合理用藥、大處方進(jìn)行督導(dǎo)管理，及時糾正本科室醫(yī)師臨床用藥中存在的問題。定各臨床科室藥品與診療收入的比例，逐年降低藥品收入比例。品、抗菌藥及使用了被公示藥品前五位的科室進(jìn)行公示,對不合理用藥積極進(jìn)行干預(yù)，對季度使用金額排序第一位的抗菌藥按規(guī)定停用.(六）實行處方點(diǎn)評制度，定期抽查處方和病歷，對不合格處方、不合格病歷進(jìn)行匯總分,尤其對不合理用藥進(jìn)行每月點(diǎn)評并公示。（七）檢驗科應(yīng)加強(qiáng)和重視病原微生物的檢測工作，切實提高病原學(xué)的診斷水平集標(biāo)本作病原學(xué)檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采.四、處罰措施標(biāo)定期將不合理用藥情況