2024年工傷勞動爭議調解協議書工傷調解（二篇）

第3頁共3頁2024年工傷勞動爭議調解協議書工傷調解甲方：_____乙方：_____為了解決乙方工傷事宜，根據《勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》的相關規(guī)定，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經充分協商達成協議如下：1、____年____月____日乙方在_____隧道施工過程中不慎受傷。乙方經治療過程中所發(fā)生的費用已經由甲方全部支付。2、雙方自本協議簽訂后解除勞動關系。3、甲方一次性對給予乙方賠償_____元。該款包括本合同簽定后乙方的停工留薪工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、住院費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、一次性傷殘補助金以及因解除雙方勞動關系而產生的相關補償等各項費用。4、本協議簽訂后，關于本次工傷賠償及解除勞動關系全部解決完畢，雙方不得向對方主張其他權利。5、本協議是甲乙雙方自愿的，真實意思的表示，經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。甲方：_____乙方：_________年____月____日2024年工傷勞動爭議調解協議書工傷調解（二）工傷勞動爭議調解協議書甲方：（被申請人/雇主）地址：法定代表人：聯系電話：乙方：（申請人/勞動者）地址：身份證號碼：聯系電話：經過甲、乙雙方自愿協商一致，為解決工傷勞動爭議，達成如下調解協議：一、事實及糾紛的描述甲方和乙方在勞動關系中發(fā)生工傷爭議，具體事實經甲、乙雙方確認如下：（此處具體描述工傷爭議的事實，包括時間、地點、具體情況等）根據事實及相關證據，甲、乙雙方在爭議的事實上達成了一致。二、爭議解決方式甲、乙雙方在爭議解決方式上達成一致，選擇勞動爭議調解作為解決途徑。三、雙方權利和義務1.甲方權利和義務：（1）按照勞動法律法規(guī)及相關規(guī)章制度，對乙方提供必要的工傷醫(yī)療救治；（2）按照工傷保險制度，向乙方支付工傷假期間的工資；（3）配合勞動爭議調解工作，提供相關證據材料。2.乙方權利和義務：（1）配合甲方提供的工傷醫(yī)療救治；（2）積極配合甲方相關部門的調查，提供相關證據材料。四、調解結果1.甲方同意按照醫(yī)療費支付標準向乙方支付工傷醫(yī)療費：人民幣（具體金額）元；2.甲方同意按照工傷假期間的工資待遇標準支付工傷假期間的工資：人民幣（具體金額）元；3.甲方同意協助乙方辦理工傷認定手續(xù)，并按照工傷保險制度進行賠償；4.雙方在此確認，乙方在工作崗位恢復期間，甲方應根據乙方的實際工作能力，提供適宜的工作及工作環(huán)境；5.甲、乙雙方同意本調解協議一經簽署，即具有法律效力。五、其他約定事項1.本協議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為（具體時間），如有效期屆滿，雙方均未提出爭議，本協議自動終止；2.如本協議無法執(zhí)行或發(fā)生爭議，雙方應通過友好協商解決，如協商不成，應向相關勞動爭議解決機構申請仲裁或提起訴訟。六、附則1.本協議未盡事宜，雙方可另行協商；2.本協議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力；3.本協議是雙方自愿達成的糾紛解決協議，具有法律效力。甲方（單位）：