內科學名詞解釋和大題：內科學重點簡答題

內科學名詞解釋和大題：內科學重點簡答題內科學重點概念與簡答題社區(qū)獲得性肺炎：這種肺炎是在醫(yī)院環(huán)境之外發(fā)生的，指的是感染性肺實質炎癥，可能涉及那些在入院后平均潛伏期內發(fā)病的、有明確潛伏期的病原體感染。慢性阻塞性肺病（COPD）：這一疾病包括慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫，其主要臨床特征是進行性氣流受阻，部分病例具有可逆性，并可能伴有氣道高反應性。呼吸衰竭：當肺通氣和/或換氣功能受損，即使在靜息狀態(tài)下也無法維持足夠的氣體交換時，會導致低氧血癥伴隨或不伴隨高碳酸血癥，進而引發(fā)一系列病理生理變化和相應的臨床癥狀。肺性腦?。哼@是由于胸肺疾病導致的低氧血癥伴隨二氧化碳潴留（II型呼吸衰竭），進而出現(xiàn)的一系列精神癥狀，如躁狂、昏睡、意識喪失等。Horner綜合征：肺尖部的肺癌可能侵犯或壓迫頸交感神經(jīng)，導致患側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷，以及患側額部和胸部皮膚潮紅、無汗或少汗，感覺異常。心力衰竭：這是由于心臟無法泵出足夠的血液以滿足組織代謝需求，或僅在提高充盈壓后才能泵出相應血量，伴隨心肌收縮力下降所致的臨床綜合征。高血壓危象：短期內血壓急劇升高，舒張壓超過120或130mmHg，并伴隨一系列嚴重癥狀，甚至危及生命的臨床現(xiàn)象。Barret食管：食管粘膜因反流物的反復刺激，導致食管與胃交界處2cm以內的食管粘膜鱗狀上皮被化生的柱狀上皮替代，是食管腺癌的主要癌前病變。肝性腦病：這是由嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎的神經(jīng)、精神綜合征，主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、行為失常和昏迷。再生障礙性貧血：由于骨髓功能衰竭，導致全血細胞減少的一種疾病，臨床上以貧血、感染和出血為特征。急性胃炎：胃粘膜的急性炎癥，有明確的發(fā)病原因，表現(xiàn)為多種形式。貧血：指人體外周紅細胞減少，低于正常范圍下限，無法運輸足夠的氧至組織而產生的綜合征。血尿：分為肉眼血尿和顯微鏡下血尿。新鮮尿離心沉淀檢查每高倍鏡視野紅細胞超過3個稱為鏡下血尿。尿外觀呈洗肉水樣、血樣、醬油樣或有血塊時，稱為肉眼血尿。穩(wěn)定型心絞痛：在冠狀動脈固定性嚴重狹窄基礎上，由于心肌負荷增加引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧的臨床綜合征。中毒性巨結腸：這是一種嚴重或致命性并發(fā)癥，常由炎癥性腸病和感染性結腸炎引起，具有全身中毒癥狀及全結腸或節(jié)段性結腸擴張的臨床表現(xiàn)。不典型增生：又稱異型增生，是慢性胃炎發(fā)展過程中，胃上皮或化生的腸上皮在再生過程中發(fā)生的發(fā)育異常，表現(xiàn)為細胞異型性和腺體結構紊亂，是胃癌的癌前病變。干性支氣管擴張：部分患者以反復咳血為唯一癥狀，臨床上稱為干性支氣管擴張，其病變位于引流良好的上葉支氣管。DIC:彌散性血管內凝血：在多種疾病基礎上，凝血纖溶系統(tǒng)被激活，導致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并激發(fā)纖溶亢進，引起全身出血及微循環(huán)衰竭的臨床綜合征。類白血病反應：指患者在某些情況下出現(xiàn)外周血白細胞顯著增高(＞50×10^9/L)和/或存在異常未成熟白細胞，與某些白血病類似，但隨后病程或尸檢證實沒有白血病。胸腔積液：肺和胸壁之間的潛在腔隙稱為胸膜腔，臟壁兩層胸膜表面上有一層潤滑液體，其濾除和吸收呈動態(tài)平衡，任何因素使胸膜內液體形成過快或吸收過緩，產生胸腔積液。心源性哮喘：由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，其發(fā)作時的臨床表現(xiàn)可與支氣管氣喘相似，心源性哮喘既往有高血壓或心臟病歷史，哮喘時伴有頻繁咳嗽，咳泡沫樣特別是血沫樣痰，心臟擴大，心律失常，心音異常等。慢性支氣管炎：氣管，支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽，咳痰，為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)三個月，連續(xù)兩年或兩年以上，排除具有咳嗽，咳痰癥狀的其他疾病。新月體：新月體是腎小球囊壁層上皮細胞顯著增生，堆積成層，在毛細血管叢周圍形成的新月形小體。主要由增生的壁層上皮細胞和滲出的單核細胞構成，還可有嗜中性粒細胞和淋巴細胞浸潤，以上成分附著于球囊壁層，在毛細血管球外側呈新月狀或環(huán)狀結構分布。Curling潰瘍：胃部應激所發(fā)生，燒傷所致者稱為Curling潰瘍。低增生性急性白血?。菏羌毙园籽?AL)中的一種少見類型。絕大多數(shù)急性白血病患者骨髓增生程度在活躍以上，約10%左右的急性白血病發(fā)病時為全血細胞減少，外周血可無幼稚細胞，無肝脾淋巴結腫大，骨髓活檢增生減低，幼稚細胞比例占5%～75%。這類患者常被稱為“冒煙性白血病”或白血病前期。不穩(wěn)定性心絞痛：勞力性心絞痛以外的缺血性胸痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定性心絞痛。高血壓腦?。喊l(fā)生在重癥高血壓患者，由于過高的血壓突破了腦血流自動調節(jié)范圍，腦組織血流灌注過多引起腦水腫。臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點，表現(xiàn)為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，甚至昏迷、局部或全身抽搐。慢性支氣管炎：氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息。肺梗死：肺動脈發(fā)生栓塞后，若其支配區(qū)的肺組織因血流受阻或中斷而發(fā)生壞死，稱為肺梗死。慢性血栓栓塞性肺動脈高壓(CTEPH)：指急性PTE后肺動脈內血栓未完全溶解，或PTE反復發(fā)生，出現(xiàn)血栓機化、肺血管官腔狹窄甚至閉塞，導致肺血管阻力增加、肺動脈壓力進行性增高、右心室肥厚甚至右心室衰竭。肝硬化：是由一種或多種原因引起的、以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生組織學特征的進行性慢性肝病。糖尿病酮癥酸中毒：是最常見的糖尿病急癥。臨床以高血糖，酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn)。是胰島素不足和拮抗胰島素激素過多共同作用所致的嚴重代謝紊亂綜合征。大腦中動脈閉塞臨表：干閉塞導致病灶對側中樞性面舌癱與偏癱（基本均等性）、偏身感覺障礙及偏盲（三偏）；優(yōu)勢半球受累出現(xiàn)完全性失語癥，非優(yōu)勢半球出現(xiàn)體象障礙。皮質支閉塞：（1）上部分支卒中：包括眶額、額部、中央前回及頂前部分支，導致病灶對策面部、手及上肢輕偏癱和感覺缺失，下肢不受累，伴Broca失語（優(yōu)勢半球）和體象障礙（非優(yōu)勢半球），無同向性偏盲；（2）下部分支卒中：包括顳極、顳枕部和顳葉前中后部分支，較少單獨出現(xiàn)，導致對側同向性偏盲，下部視野受損嚴重；對側皮質感覺如圖形覺和實體辨別覺明顯受損，病覺缺失、穿衣失用和結構性失用等，無偏癱；優(yōu)勢半球受累出現(xiàn)Wernicke失語，非優(yōu)勢半球出現(xiàn)急性意識模糊狀態(tài)。深穿支閉塞導致病變出現(xiàn)皮質下失語。呼吸衰竭臨床常見病因：①氣道阻塞性病變呼吸道病變:②肺組織病變③肺血管疾?、苄呐K疾?、菪乩c胸膜病變⑥神經(jīng)肌肉疾病胃潰瘍和12指腸潰瘍除發(fā)病部位不同外，還有那些差異：①發(fā)病原因：其中胃潰瘍多數(shù)是由于胃黏膜局部防御機制減弱導致，而十二指腸潰瘍多數(shù)是由于胃酸過多導致侵襲性增強引起的②臨床表現(xiàn)：胃潰瘍疼痛特點：疼痛多在餐后1小時內出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解。十二指腸為饑餓疼，進食后可稍緩解。消化性潰瘍主要癥狀的性質及特點：（1）性質：可有鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛、饑餓樣不適，可能與胃酸刺激、潰瘍壁的神經(jīng)末梢有關（2）特點：①慢性過程，病史可達數(shù)年或十余年；②周期性發(fā)作、發(fā)作有季節(jié)性；節(jié)律性上腹部痛③腹痛可被抑酸或抗酸劑緩解④部分病例無上述典型的疼痛，僅表現(xiàn)腹脹、厭食，噯氣反酸等消化不良癥狀。類白血病反映的診斷要點：①有明確的病因：如較為嚴重的感染、中毒、惡性腫瘤、大出血、急性溶血、過敏性休克、服藥史等。②實驗室檢查：a.紅細胞與血紅蛋白測定值基本正常，血小板計數(shù)正常。b.粒細胞型類白血病反應：白細胞計數(shù)50×10^9/L以上，或外周血出現(xiàn)原粒和幼粒細胞。成熟中性粒細胞胞漿中往往出現(xiàn)中毒性顆粒和空泡，骨髓象除了有增生和左移現(xiàn)象外，沒有白血病的細胞形態(tài)畸形（如細胞核與細胞漿的發(fā)育不平衡、細胞核畸形、核仁多或特別大等），成熟中性粒細胞堿性磷酸酶積分明顯增高。c.淋巴細胞型類白血病反應：白細胞計數(shù)輕度或明顯增多，分類中成熟淋巴細胞占40%以上，并可有幼稚型淋巴細胞出現(xiàn)。d.單核細胞型類白血病反應：白細胞計數(shù)在30×10^9/L以上，單核細胞>30%。e.嗜酸粒細胞型類白血病反應：外周血象中嗜酸粒細胞明顯增多，無幼稚細胞。骨髓象原始細胞不多，也無Ph染色體以及嗜酸粒細胞形態(tài)異常等。f.紅白血病型類白血病反應：外周血中有幼紅及幼粒細胞，骨髓象中除粒細胞系增生外，尚有紅細胞系增生。g.白細胞不增多型類白血病反應：白細胞計數(shù)不高，但外周血象中出現(xiàn)幼稚細胞。③其原發(fā)病去除后，血象變化可恢復正常。④骨髓細胞分類正?；蚧菊?，與周圍血象表現(xiàn)不同步，無白血病細胞瘤樣形態(tài)。急性胰腺炎治療措施：（1）非手術治療：①防治休克改善微循環(huán)②抑制胰腺分泌③解痙止痛④營養(yǎng)支持⑤抗生素的應用⑥腹膜腔灌洗⑦加強監(jiān)護。⑧間接降溫療法。（2）手術治療：雖有局限性區(qū)域性胰腺壞死、滲出，若無感染而全身中毒癥狀不十分嚴重的患者，不需急于手術。若有感染則應予以相應的手術治療。典型的消化性潰瘍臨床特點：①慢性過程，病史可達數(shù)年至數(shù)十年。②發(fā)作常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病，可因精神情緒不良或過勞而誘發(fā)。③周期性發(fā)作，發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，發(fā)作期可為數(shù)周或數(shù)月，緩解期亦可長短不一。④發(fā)作時上腹痛呈節(jié)律性，腹痛多可為進食或服用抗酸藥所緩解。原發(fā)性腎小球病臨床分型：①急性腎小球腎炎②急進性腎小球腎炎③慢性腎小球腎炎④無癥狀性血尿或（和）蛋白尿（隱匿性腎小球腎炎）⑤