老年人健康綜合評(píng)估課件

老年人健康綜合評(píng)估老年消化科[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估前言老年人由于生理功能的衰退，感官功能的缺損以及認(rèn)知功能的改變，接受信息和溝通的能力均有所下降，因此護(hù)理人員評(píng)估老年人的健康資料時(shí)，應(yīng)注意正確應(yīng)用語(yǔ)言性和非語(yǔ)言性的溝通技巧，通過(guò)觀察、詢問(wèn)以及體格檢查獲得正確的評(píng)估資料，準(zhǔn)確判斷老年人的健康狀況及功能狀態(tài)

[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估護(hù)理人員必須了解老年人

生理和病理性改變的特點(diǎn)

[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估一、老年人健康評(píng)估的原則

第一節(jié)概述

（一）了解老年人身心變化的特點(diǎn)[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估前者是指隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體必然發(fā)生的分子、細(xì)胞、器官和全身的各種退行性改變，這些變化是正常的，屬于生理性的改變后者是指由于生物的、物理的或化學(xué)的因素所導(dǎo)致的老年性疾病引起的變化，這些變化是異常的，屬于病理性的改變?cè)诙鄶?shù)老年人身上，這兩種變化過(guò)程往往同時(shí)存在，相互影響，有時(shí)難以嚴(yán)格區(qū)分，這就需要護(hù)理人員認(rèn)真實(shí)施健康評(píng)估，確定與年齡相關(guān)的正常改變，區(qū)分正常老化和現(xiàn)存/潛在的健康問(wèn)題，采取適宜的措施予以干預(yù)[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估老年人心理變化有以下特點(diǎn)：身心變化不同步。在智力方面，在限定的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)新知識(shí)、接受新事物的能力較年輕人低。在記憶方面，以有意識(shí)記憶為主、無(wú)意識(shí)記憶為輔在思維方面，個(gè)體差異性較大。[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估（二）明確老年人與其他人群實(shí)驗(yàn)結(jié)果的差異

老年人實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的異常有3種可能：①由于疾病引起的異常改變②正常的老年期變化③受老年人服用的某些藥物的影響護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)長(zhǎng)期觀察和反復(fù)檢查，正確解讀老年人的實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)，結(jié)合病情變化，確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室檢查值的異常是生理性老化、還是病理性改變所致，避免延誤診斷和治療[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估1.常規(guī)檢查

（1）血常規(guī)（2）尿常規(guī)：（3）血沉：2.生化與功能檢查老年人生化與功能檢查結(jié)果與成年人之間可以有輕微差異[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估（三）重視老年人疾病的非典型性表現(xiàn)

老年人感受性降低，加之常并發(fā)多種疾病，因而發(fā)病后往往沒(méi)有典型的癥狀和體征，稱為非典型性臨床表現(xiàn)。例如:老年人患肺炎時(shí)常無(wú)癥狀，或僅表現(xiàn)出食欲差，全身無(wú)力，脫水，或突然意識(shí)障礙，而無(wú)呼吸系統(tǒng)的癥狀闌尾炎導(dǎo)致腸穿孔的老年人，臨床表現(xiàn)可能沒(méi)有明顯的發(fā)熱體征，或僅主訴輕微疼痛

由于這種非典型表現(xiàn)的特點(diǎn)，給老年人疾病的診治帶來(lái)了一定的困難，容易出現(xiàn)漏、誤診。因此對(duì)老年人要重視客觀檢查，尤其體溫、脈搏、血壓及意識(shí)的評(píng)估極為重要[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估二、老年人健康評(píng)估的注意事項(xiàng)

（一）提供適宜的環(huán)境老年人的感覺(jué)功能降低，血流緩慢、代謝率及體溫調(diào)節(jié)功能降低，容易受涼感冒，所以體檢時(shí)應(yīng)注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，以22～24℃為宜。老年人視力和聽(tīng)力下降，評(píng)估時(shí)應(yīng)避免對(duì)老人的直接光線照射，環(huán)境盡可能要安靜、無(wú)干擾，注意保護(hù)老人的隱私[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估（二）安排充分的時(shí)間

老年人由于感官的退化，反應(yīng)較慢，行動(dòng)遲緩，思維能力下降，因此，所需評(píng)估時(shí)間較長(zhǎng)

加之老年人往往患有多種慢性疾病，很容易感到疲勞

護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)老人的具體情況，分次進(jìn)行健康評(píng)估，讓其有充足的時(shí)間回憶過(guò)去發(fā)生的事件，這樣既可以避免老人疲憊，又能獲得詳盡的健康史[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估

（三）選擇得當(dāng)?shù)姆椒?/p>

對(duì)老年人進(jìn)行軀體評(píng)估時(shí)，應(yīng)根據(jù)評(píng)估的要求，選擇合適的體位，重點(diǎn)檢查易于發(fā)生皮損的部位對(duì)有移動(dòng)障礙的老年人，可取合適的體位檢查口腔和耳部時(shí)，要取下義牙和助聽(tīng)器有些老人部分觸覺(jué)功能消失，需要較強(qiáng)的刺激才能引出，在進(jìn)行感知覺(jué)檢查，特別是痛覺(jué)和溫覺(jué)檢查時(shí)，注意不要損傷老人[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估（四）運(yùn)用溝通的技巧

老年人聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)功能逐漸衰退，交談時(shí)會(huì)產(chǎn)生不同程度的溝通障礙

為了促進(jìn)溝通，護(hù)理人員應(yīng)尊重老人，采用

關(guān)心、體貼的語(yǔ)氣提出問(wèn)題，語(yǔ)速減慢，語(yǔ)音清晰，選用通俗易懂的語(yǔ)言，適時(shí)注意停頓和重復(fù)適當(dāng)運(yùn)用耐心傾聽(tīng)、觸摸、拉近空間距離等技巧，注意觀察非語(yǔ)言性信息，增進(jìn)與老人的情感交流，以便收集到完整而準(zhǔn)確的資料為認(rèn)知功能障礙的老人收集資料時(shí)，詢問(wèn)要簡(jiǎn)潔得體，必要時(shí)可由其家屬或照顧者協(xié)助提供資料[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估三、老年人健康評(píng)估的內(nèi)容

1947年，世界衛(wèi)生組織將健康定義為：健康不僅是指沒(méi)有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況和良好的社會(huì)適應(yīng)能力這一定義揭示了人類健康的本質(zhì)，指出了健康所涉及的若干方面因此，護(hù)理人員對(duì)老年人進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，應(yīng)該全面考慮，不僅要處理已經(jīng)發(fā)生的問(wèn)題，還要預(yù)防潛在問(wèn)題的發(fā)生

老年人健康評(píng)估的內(nèi)容主要包括軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、綜合反映這三方面功能的生活質(zhì)量評(píng)估[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估第二節(jié)老年人軀體健康的評(píng)估

老年人的軀體健康評(píng)估包括：健康史、成長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)估、環(huán)境評(píng)估、體格檢查、功能狀態(tài)評(píng)估、日常生活活動(dòng)能力評(píng)估[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估一、健康史評(píng)估老年人的過(guò)去疾病史，手術(shù)、外傷史，食物、藥物過(guò)敏史，參與日常生活活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)的能力

目前的健康狀況，急慢性疾病，起病時(shí)間和患病年限，治療情況，目前疾病的嚴(yán)重程度，對(duì)日常生活活動(dòng)能力和社會(huì)活動(dòng)的影響

[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估[成長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)估]老年人常常面臨社會(huì)角色兩大變化：一是退休，二是喪偶根據(jù)老年期變化的需要，個(gè)體所要努力完成的發(fā)展任務(wù)主要有：①適應(yīng)衰老，②適應(yīng)退休，③適應(yīng)喪偶，[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估二、體格檢查1．一般原則(1)保暖(2)體位(3)避免過(guò)度勞累(4)要進(jìn)行全面檢查，不要疏漏易于發(fā)生皮損部位(5)檢查口腔和耳部時(shí)，要取下義牙和助聽(tīng)器(6)感知覺(jué)檢查[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估2．檢查前準(zhǔn)備選擇安靜的環(huán)境、避免干擾，注意保護(hù)老人的隱私。有條件的可準(zhǔn)備特殊檢查床

3．檢查及記錄要點(diǎn)確定與年齡相關(guān)的正常改變；區(qū)分正常變化和現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題；確定功能狀態(tài)；檢查的常用方法包括視診、觸診、叩診、聽(tīng)診

[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估4．體檢步驟

(1)測(cè)身高、體重(2)頭面部檢查1)頭發(fā)2)眼及視力3)耳4)鼻腔5)口腔[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估（3）頸部檢查（4）胸部檢查1）乳房視診和觸診2)胸肺部3)心前區(qū)（5）腹部檢查（6）會(huì)陰部檢查（7）皮膚（8）骨骼肌肉系統(tǒng)（9）神經(jīng)系統(tǒng)[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估三、功能狀態(tài)評(píng)估

功能的完好狀態(tài)很大程度上影響著老年人的生活質(zhì)量，由于老化和長(zhǎng)期慢性疾病的影響可導(dǎo)致老年人一些功能的喪失，因此，身體功能的評(píng)估對(duì)老年人群很重要

功能狀態(tài)評(píng)估包括日常生活活動(dòng)功能，工具性日常生活活動(dòng)功能，高級(jí)日常生活活動(dòng)能力等

[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估1．功能狀態(tài)評(píng)估的目的

有助于了解老人的功能狀態(tài)、起居、生活狀況、判斷功能的缺失，以制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，幫助老人完善功能以滿足老年人獨(dú)立生活的需要，繼而提高老年人的生活獨(dú)立性，提高生活質(zhì)量

[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估2．功能狀態(tài)評(píng)估的目標(biāo)

對(duì)老年人身體功能狀態(tài)評(píng)估要達(dá)到以下目標(biāo)：判斷早期功能缺失，以防進(jìn)一步的殘疾制訂護(hù)理計(jì)劃提高實(shí)施功能的能力確保護(hù)理的重點(diǎn)在于最大限度地提高老人的生活質(zhì)量通過(guò)隨時(shí)檢測(cè)老人的功能狀況，以決定最有效的治療、康復(fù)護(hù)理的方案

[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估3．評(píng)估的注意事項(xiàng)和方法

在功能狀態(tài)測(cè)評(píng)時(shí)，老年人往往高估自己的能力，而其家屬則往往低估老年人的能力。因此，必須由護(hù)理人員對(duì)老年人進(jìn)行客觀的功能狀態(tài)評(píng)估評(píng)估時(shí)，必須注意周圍環(huán)境對(duì)評(píng)估過(guò)程和對(duì)老年人的影響，通過(guò)直接觀察老人的進(jìn)食、穿衣、入廁等進(jìn)行評(píng)估，以避免主觀判斷中的偏差

評(píng)估時(shí)應(yīng)注意避免出現(xiàn)霍桑效應(yīng)，即老人在做某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)，表現(xiàn)得很出色而掩蓋了平時(shí)的狀態(tài)。因此，在評(píng)估時(shí)要客觀，盡可能避免影響因素常用的評(píng)估方法有觀察法和自述法

[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估4．常用功能狀態(tài)的評(píng)估工具

(1)日常生活能力量表：日常生活能力量表(activityofdailylivingscale，ADL)，由美國(guó)的Lawton和Brody于1969年制定。主要用于評(píng)定被試者的日常生活能力

評(píng)定采用計(jì)分法，易于記錄和統(tǒng)計(jì)，非專業(yè)人員也容易掌握和使用

[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估1)評(píng)定方法：評(píng)定時(shí)按表格逐項(xiàng)詢問(wèn)，如被試者因故不能回答或不能正確回答(如癡呆或失語(yǔ))，則可根據(jù)家屬、護(hù)理人員等知情人的觀察評(píng)定。評(píng)分分4級(jí)：①自己完全可以做；②有些困難；③需要幫助；④完全不能自己做

2)量表結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：ADL共有14項(xiàng)，包括兩部分內(nèi)容：一是軀體生活自理量表，共6項(xiàng)：上廁所、進(jìn)食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8項(xiàng)：打電話、購(gòu)物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟(jì)

[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估表3-1日常生活能力量表（ADL）評(píng)分：1.自己完全可以做；2.有些困難；3.需要幫助：4.自己完全不能做

圈上最適合的情況1．使用公共車輛12348．梳頭，刷牙等12342．行走12349．洗衣12343．做飯菜1234１0．洗澡12344．做家務(wù)1234１１．購(gòu)物12345．服藥1234１２．定時(shí)上廁所12346．吃飯1234１３．打電話12347．穿衣1234１４．處理自已錢(qián)財(cái)1234[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估3)解釋：評(píng)定結(jié)果可按總分和單項(xiàng)分進(jìn)行分析?？偡值陀?6分為完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高54分。單項(xiàng)分1分為正常，2-4分為功能下降。凡有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上≥3，或總分≥22，為功能有明顯障礙

ADL受多種因素影響，年齡，視、聽(tīng)或運(yùn)動(dòng)功能障礙，軀體疾病，情緒低落等，均影響日常生活功能。對(duì)ADL結(jié)果的解釋?xiě)?yīng)謹(jǐn)慎

[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估(2）日常生活功能指數(shù)：日常生括功能指數(shù)評(píng)價(jià)表是Katz等人設(shè)計(jì)制定的語(yǔ)義評(píng)定量表（附表３-１）(3)Pfeffer功能活動(dòng)調(diào)查表：Pfeffer的功能活動(dòng)調(diào)查表（functionalactivitiesquestionnaire，F(xiàn)AQ）編制于1982年(4)高級(jí)日常生活活動(dòng)：由Reuben和Solomon定義的高級(jí)日常生活活動(dòng)是指與生活質(zhì)量相關(guān)的一些活動(dòng)如娛樂(lè)，職業(yè)工作，社會(huì)活動(dòng)等，而不包括滿足個(gè)體保持獨(dú)立生活的活動(dòng)[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估第三節(jié)老年人心理健康的評(píng)估軀體健康進(jìn)入老年期，在面對(duì)和適應(yīng)各種壓力事件的過(guò)程中，老年人常有一些特殊的心理活動(dòng)，出現(xiàn)一些老年的個(gè)性心理特征老年人的心理健康直接影響其軀體健康和社會(huì)功能狀態(tài)，是實(shí)現(xiàn)健康老齡化不可缺少的維度之一社會(huì)功能狀態(tài)[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估

心理健康常從焦慮、抑郁、認(rèn)知能力及反映正向健康的指標(biāo)如幸福感，生活滿意度等方面進(jìn)行測(cè)量

一、焦慮的評(píng)估1．漢密頓焦慮量表漢密頓焦慮量表(HamiltonAnxietyScale，HAMA)由Hamilton于50年代編制，是一個(gè)使用較廣泛的用于評(píng)定焦慮嚴(yán)重程度的他評(píng)量表

[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估表3—2漢密頓焦慮量表（HAMA）項(xiàng)目主要表現(xiàn)

1．焦慮心境擔(dān)心、擔(dān)憂，感到有最壞的事將要發(fā)生，容易激惹2．緊張緊張感、易疲勞、不能放松、易哭、顫抖、感到不安3．害怕害怕黑暗、陌生人、一人獨(dú)處、動(dòng)物、乘車或旅行、公共場(chǎng)合4．失眠難以入睡、易醒、睡眠淺、多夢(mèng)、夜驚、醒后感覺(jué)疲倦5．認(rèn)知功能注意力不能集中、注意障礙、記憶力差6．抑郁心境喪失興趣、抑郁、對(duì)以往愛(ài)好缺乏快感7．軀體性焦慮（肌肉系統(tǒng)）肌肉酸痛、活動(dòng)不靈活、肌肉和肢體抽動(dòng)、牙齒打顫、聲音發(fā)抖8．軀體性焦慮（感覺(jué)系統(tǒng)）視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無(wú)力感、渾身刺痛9．心血管系統(tǒng)癥狀心動(dòng)過(guò)速、心悸、胸痛、血管跳動(dòng)感、昏倒感、心搏脫漏10．呼吸系統(tǒng)癥狀胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難11．胃腸道癥狀吞咽困難、噯氣、消化不良（進(jìn)食后腹痛、腹脹、惡心、胃部飽感）、腸動(dòng)感、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘12．生殖泌尿系統(tǒng)癥狀尿頻、尿急、停經(jīng)、性冷淡、早泄、陽(yáng)痿13．自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀口干、潮紅、蒼白、易出汗、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起14．會(huì)談時(shí)行為表現(xiàn)①一般表現(xiàn)：緊張、不能松馳、忐忑不安、咬手指、緊握拳、面肌抽動(dòng)、手發(fā)抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高、嘆息樣呼吸、面色蒼白。②生理表現(xiàn)：吞咽、打呃、安靜時(shí)心率快、呼吸快、腱反射亢進(jìn)、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動(dòng)、易出汗、眼球突出[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估分界值：總分超過(guò)29分，提示嚴(yán)重焦慮；超過(guò)21分，提示有明顯焦慮；超過(guò)14分，提示有肯定的焦慮；超過(guò)7分，提示可能有焦慮;小于7分則提示無(wú)焦慮

因子分析：將第1-6項(xiàng)以及第14項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加，除以7，得到精神性焦慮因子分；將第7-13項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加，除以7，得到軀體性焦慮因子分。因子分提示病人焦慮癥狀的特點(diǎn)

[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估2．狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問(wèn)卷

狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問(wèn)卷(state—traitanxietyinventory，STAl)是由CharlesSpielberger等人編制的自我評(píng)價(jià)問(wèn)卷，其特點(diǎn)是簡(jiǎn)便，并能相當(dāng)直觀地反映焦慮病人的主觀感受。（見(jiàn)附表3-3）

[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估二、抑郁的評(píng)估

抑郁是個(gè)體失去某種他重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)。抑郁的顯著特征是心情低落，典型癥狀為失眠、悲哀、行動(dòng)受限、自責(zé)、性欲減退。老年人常因?yàn)橥诵?、孤寂、慢性疾病等而出現(xiàn)情緒低落、失眠等[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估1．漢密頓抑郁量表

漢密頓抑郁量表由Hamilton于1960年編制，是臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)應(yīng)用得最為普遍的量表(1)評(píng)定方法：應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的兩名評(píng)定者對(duì)病人進(jìn)行HAMD聯(lián)合檢查一般采用交談與觀察的方式，檢查結(jié)束后，兩名評(píng)定者分別獨(dú)立評(píng)分表中的8、9及11項(xiàng)，依據(jù)對(duì)病人的觀察進(jìn)行評(píng)定；其余各項(xiàng)則根據(jù)病人自己的口頭敘述評(píng)分；其中第1項(xiàng)需兩者兼顧另外，第7和22項(xiàng)，尚需向病人家屬或病房工作人員收集資料；而第16項(xiàng)最好是根據(jù)體重記錄，也可依據(jù)病人主訴及其家屬或病房工作人員所提供的資料評(píng)定[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估

HAMD大部分項(xiàng)目采用0-4分的5級(jí)評(píng)分法

各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：0)無(wú)；1)輕度；2)中度；3重度；4)極重度

少數(shù)項(xiàng)目采用0-2分的3級(jí)評(píng)分法，其分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：0)無(wú)；1)輕-中度；2)重度

[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估

表3－3漢密頓抑郁量表(HAMD)

圈出最適合病人情況的分?jǐn)?shù)

1．抑郁情緒012342．有罪感012343．自殺012344．入睡困難0125．睡眠不深0126．早醒0127．工作和興趣012348．阻滯012349．激越0123410．精神性焦慮0123411．軀體性焦慮0123412．胃腸道癥狀01213．全身癥狀01214．性癥狀01215．疑病0123416．體重減輕01217．自知力01218．日夜A.早012

變化B.晚19．人格或現(xiàn)實(shí)解體0123420．偏執(zhí)癥0123421．強(qiáng)迫癥狀01222．能力減退感0123423．絕望0123424．自卑感01234[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估（2）解釋1）總分：能較好地反映病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)，即病情越重，總分越高；病情越輕，總分越低。按照DavisJM的劃界分，總分超過(guò)35分，可能為嚴(yán)重抑郁；超過(guò)20分，可能是輕或中等度的抑郁；如小于8分，病人沒(méi)有抑郁癥狀[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估2)因子分：HAMD可歸納為7類因子結(jié)構(gòu)：①焦慮／軀體化：由精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、疑病和自知力等5項(xiàng)組成②體重：即體重減輕一項(xiàng)③認(rèn)知障礙：由有罪感、自殺、激越、人格解體和現(xiàn)實(shí)解體、偏執(zhí)癥狀和強(qiáng)迫癥狀等6項(xiàng)組成④日夜變化：僅日夜變化一項(xiàng)⑤阻滯：由抑郁情緒、工作和興趣、阻滯和性癥狀等4項(xiàng)組成；⑥睡眠障礙：由入睡困難、睡眠不深和早醒等3項(xiàng)組成⑦絕望感：由能力減退感、絕望感和自卑感等3項(xiàng)組成。這樣更為簡(jiǎn)捷清晰地反映病人的實(shí)際特點(diǎn)

[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估2．抑郁自評(píng)量表

抑郁自評(píng)量表(self-ratingAnxietyscale，SAS/SDS)由Zung編制于1965年(附表3-4)因使用簡(jiǎn)便，應(yīng)用頗廣

[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估三、認(rèn)知的評(píng)估

認(rèn)知反映了個(gè)體的思維能力，是人們認(rèn)識(shí)、理解、判斷、推理事物的過(guò)程，并通過(guò)個(gè)體的行為和語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)。認(rèn)知功能對(duì)老年人晚年是否能獨(dú)立生活以及生活質(zhì)量起著重要的影響作用[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估(一)認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估范圍和內(nèi)容

進(jìn)行認(rèn)知狀態(tài)評(píng)估時(shí)需考慮到老年人的視力或聽(tīng)力情況，因?yàn)橐暳Σ涣蓟蚵?tīng)力缺損會(huì)影響評(píng)估的結(jié)果見(jiàn)表3-4表3－4認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估范圍和內(nèi)容評(píng)估范圍評(píng)估內(nèi)容

外觀與行為意識(shí)狀態(tài)、姿勢(shì)、穿著、打扮等語(yǔ)言音量、速度、流暢性，理解力，復(fù)述能力等思考知覺(jué)判斷力，思考內(nèi)容，知覺(jué)記憶力和注意力短期記憶，長(zhǎng)期記憶，學(xué)習(xí)新事物的能力，定向力高等認(rèn)知功能知識(shí)，計(jì)算能力，抽象思考能力，結(jié)構(gòu)能力等[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估(二)老年人常用的認(rèn)知狀態(tài)評(píng)估量表常用評(píng)定老年人認(rèn)知狀態(tài)的量表有簡(jiǎn)易

智力狀態(tài)檢查(Mini-MentalStateExamination，MMSE)等

簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查(MMSE)：是由Folsten1975年編制的最具影響的認(rèn)知缺損篩選工具之一[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估

(1)評(píng)定方法：評(píng)定時(shí)，要向被試者直接詢問(wèn)。如在社區(qū)中調(diào)查，注意避免其他人干擾檢查，老人容易灰心或放棄，需注意鼓勵(lì)。一次檢查需5-10分鐘(2)量表結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：MMSE共19項(xiàng)，項(xiàng)目1-5是時(shí)間定向，6-10為地點(diǎn)定向。項(xiàng)目11為語(yǔ)言即刻記憶，分三小項(xiàng)；項(xiàng)目12檢查注意力和計(jì)算能力，共五小項(xiàng)；項(xiàng)目13檢查短期記憶，分三小項(xiàng)：項(xiàng)目14為物品命名，分二小項(xiàng)；項(xiàng)目15為語(yǔ)言復(fù)述；項(xiàng)目16為閱讀理解；項(xiàng)目17為語(yǔ)言理解，分三小項(xiàng)；項(xiàng)目18檢測(cè)語(yǔ)言表達(dá)。項(xiàng)目19為描圖。共30個(gè)小項(xiàng)，具體內(nèi)容見(jiàn)表3-5

[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估表3－5中文版簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢（MMSE）

1．今年的年份？2．現(xiàn)在是什么季節(jié)？3．今天是幾號(hào)？4．今天是星期幾？5．現(xiàn)在是幾月份？6．你能告訴我現(xiàn)在我們?cè)谀睦铮?．你住在什么區(qū)（縣）？8．你住在什么街道？9．我們現(xiàn)在在第幾樓？10．這里是什么地方？正確1111111111錯(cuò)誤5555555555[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估11．現(xiàn)在我要說(shuō)三樣?xùn)|西的名稱，在我講完之后，請(qǐng)你復(fù)述一遍（請(qǐng)仔細(xì)說(shuō)清楚，每一樣?xùn)|西一秒鐘）。“皮球”

“國(guó)旗”

“樹(shù)木”請(qǐng)你把這三樣?xùn)|西說(shuō)一遍（以第一次答案記分）。對(duì)

錯(cuò)拒絕回答皮球

1

5

9國(guó)旗

1

5

9樹(shù)木

159[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估12．現(xiàn)在請(qǐng)你從100減去7，然后將所得的數(shù)目再減去7，如此一直計(jì)算，把每個(gè)答案告訴我，直到我說(shuō)“?！睘橹?。（若錯(cuò)了，但下一個(gè)答案都是對(duì)的，只記一次錯(cuò)誤）。

對(duì)錯(cuò)說(shuō)不會(huì)做其它原因不做93

157986

157979

157972

157965

1579[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估13．現(xiàn)在請(qǐng)你告訴我，剛才我要你記住的三樣?xùn)|西是什么？對(duì)

錯(cuò)說(shuō)不會(huì)做拒絕回答皮球

1579國(guó)旗

1579樹(shù)木

157914．請(qǐng)問(wèn)這是什么？（評(píng)估者手指手表）

對(duì)錯(cuò)拒絕手表

159

請(qǐng)問(wèn)這是什么？（評(píng)估者手指鉛筆）鉛筆

對(duì)

錯(cuò)

拒絕159[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估15．現(xiàn)在我說(shuō)句話，請(qǐng)你清楚地復(fù)述一篇,“四十四只石獅子”(只能說(shuō)一遍,咬字清楚的記1分)

正確不清楚拒絕

四十四只石獅子

159

16．請(qǐng)照卡片上的要求做（評(píng)估者把寫(xiě)有“閉上您的眼睛”大字的卡片交給被評(píng)估者）有沒(méi)有說(shuō)不會(huì)做拒絕文盲閉眼睛

1579817．請(qǐng)用右手拿這張紙，再用雙手把紙對(duì)折，然后將紙放在你的大腿上。對(duì)錯(cuò)說(shuō)不會(huì)做拒絕用右手拿紙

1579把紙對(duì)折

1579放在大腿上

1579[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估18．請(qǐng)你說(shuō)一句完整的有意義的句子（句子必須有主語(yǔ)、動(dòng)詞）記錄所述句子的全文

句子合乎標(biāo)準(zhǔn)

1句子不合乎標(biāo)準(zhǔn)

5不會(huì)做

7拒絕

919.照這張圖把它畫(huà)出來(lái)（對(duì)：兩個(gè)五邊形的圖案，交叉處形成個(gè)小四邊形）。對(duì)

1不對(duì)

5說(shuō)不會(huì)做

7拒絕

9[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估(3)解釋：回答或操作正確記“1”，錯(cuò)誤記“5”，拒絕或說(shuō)不會(huì)記“9”和“7”。全部答對(duì)總分為30分

MMSE的主要統(tǒng)計(jì)量為所有記“1”的項(xiàng)目(和小項(xiàng))的總和，即回答／操作正確的項(xiàng)目／小項(xiàng)數(shù)，可以稱為MMSE總分，范圍為0-30

MMSE總分與受教育程度有關(guān)，按教育程度的分界值，未受教育文盲組17分，教育年限≤6年20分，教育年限>6年24分，低于分界值的為有認(rèn)知功能缺損

[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估HDS是由日本學(xué)者長(zhǎng)谷川和夫于1974年編制。主要用于群體老年人的調(diào)查,以篩選老年...共有11項(xiàng)問(wèn)題，其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：癡呆≤10分，可疑癡呆10.5～21.5分，邊緣狀態(tài)22.0～30.5分，正?！?1分。畫(huà)鐘測(cè)驗(yàn)(clockdrawingtest,CDT)由于操作簡(jiǎn)便易行已廣泛應(yīng)用于認(rèn)知功能障礙的篩查。（阿爾茨海默病——老年癡呆、帕金森病）[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估(三)主觀完美狀態(tài)和應(yīng)對(duì)方式的評(píng)估

主觀完美狀態(tài)(subjectivewell-being)常通過(guò)測(cè)量生活滿意度來(lái)評(píng)估。生活滿意度是對(duì)完美狀態(tài)的表面測(cè)量，測(cè)量與活動(dòng)、健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平相關(guān)的因素

生活滿意度指數(shù)(LSI，BemiceNeugartenandRodeertHavighurst，1961)是老年研究中的一個(gè)重要指標(biāo)，用以測(cè)量老年人心情、興趣、心理、生理主觀完美狀態(tài)評(píng)估的一致性。[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估第四節(jié)老年人社會(huì)健康的評(píng)估

一、社會(huì)功能的評(píng)估

社會(huì)功能是指?jìng)€(gè)體作為社會(huì)成員作用的大小程度

社會(huì)功能評(píng)估的目的是在一定的社會(huì)環(huán)境下，描述老年人的功能狀態(tài)的特性

社會(huì)功能狀態(tài)與老年人的社會(huì)健康相關(guān)，因此對(duì)社會(huì)功能的評(píng)估首先要評(píng)估老年人的社會(huì)健康

[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估(一)社會(huì)健康評(píng)估的內(nèi)容

老年人的社會(huì)健康評(píng)估應(yīng)包括個(gè)體、家庭和社區(qū)，同時(shí)必須考慮老年人生活的社區(qū)的文化背景

老年個(gè)體評(píng)估的基本內(nèi)容老年人家庭和其家屬的評(píng)估內(nèi)容、老年人生活社區(qū)評(píng)估的基本內(nèi)容[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估

對(duì)老年人社會(huì)健康評(píng)估的具體實(shí)施，可通過(guò)對(duì)老年人的篩查綜合評(píng)估，以及具體問(wèn)題的評(píng)估來(lái)進(jìn)行1.篩查篩查的目的是確定那些可能有社會(huì)健康問(wèn)題的老年人

篩查的方法：篩查的基本手段是詢問(wèn)，通過(guò)與老人自由交談。從老人最關(guān)心的問(wèn)題著手。讓老人有機(jī)會(huì)表示最關(guān)心的是什么，同時(shí)也使老人感覺(jué)到護(hù)士關(guān)注的是他最主要的問(wèn)題2．評(píng)估內(nèi)容

(1)對(duì)收入低的老人，要詢問(wèn)這些收入是否足夠支付食品、生活用品和部分醫(yī)療費(fèi)用(2)如果是獨(dú)居老人，詢問(wèn)是否有親近的朋友、親屬[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估(3)詢問(wèn)近期發(fā)生的主要的生活事件(如退休、喪偶、最親密的朋友去世、某個(gè)重要的紀(jì)念日)，注明事件發(fā)生的日期(4)要求老人描述一天的生活活動(dòng)，以判斷角色關(guān)系型態(tài)、自我概念；日常生活要求(5)文化習(xí)俗常影響著人們對(duì)健康、疾病、老化和死亡的看法及信念，老年人較年輕人更受文化根源的影響，因此，要了解老年個(gè)體的文化背景(6)對(duì)老年人過(guò)去職業(yè)、退休日期和現(xiàn)在有無(wú)工作狀況的評(píng)估，有助于防范由于退休所帶來(lái)的負(fù)面影響，也可以確定目前的角色是否對(duì)疾病有影響[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估(二)社會(huì)功能的評(píng)估

良好的社會(huì)狀態(tài)是指社會(huì)能接受和理解的社會(huì)行為。社會(huì)環(huán)境和資源，主觀良好的狀態(tài)及應(yīng)對(duì)方式，人與環(huán)境相適應(yīng)的程度，是判斷社會(huì)功能的重要指標(biāo)1．社交及社會(huì)資源的評(píng)估工具社交和社會(huì)資源的測(cè)量包括兩代人的相互幫助支援狀態(tài)的評(píng)估，社會(huì)功能的專業(yè)性評(píng)定，自述活動(dòng)問(wèn)卷，日?；顒?dòng)日記。這些工具可通過(guò)運(yùn)用自述法和詢問(wèn)法來(lái)獲取資料2．社會(huì)資源評(píng)定表(OlderAdultsResourcesandServices，OARS)OARS是測(cè)量老年人一般社會(huì)功能的工具。簡(jiǎn)單的記分和定式詢問(wèn)(structureinterview)可用做對(duì)社區(qū)居家及住院的老年人社會(huì)資源的評(píng)估，包括家庭結(jié)構(gòu)，親朋好友來(lái)往的方式，現(xiàn)有的知己，困難時(shí)可獲得的幫助者[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估二、角色功能的評(píng)估(一)角色的內(nèi)涵1.角色

角色是社會(huì)對(duì)個(gè)體在特定場(chǎng)合下職能的劃分，代表了個(gè)體在社會(huì)中的地位和社會(huì)期望個(gè)體表現(xiàn)出的符合其地位的行為。角色不能單獨(dú)存在，需要存在于與他人的相互關(guān)系中。老年人一生中經(jīng)歷了多重角色的變化，從嬰兒到青年、中年直至老年；從學(xué)生到踏上工作崗位直至退休；從子女到父母親直至祖父母等等，因此與周圍人的關(guān)系也在不斷的轉(zhuǎn)換對(duì)老年人角色的評(píng)估要考慮不同的個(gè)體對(duì)老年角色的適應(yīng)程度和適應(yīng)反應(yīng)的不同，角色適應(yīng)與否與性別、個(gè)性、文化背景、家庭背景、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況等因素有關(guān)[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估

2．角色功能

角色功能是指從事正常角色活動(dòng)的能力，包括正式的工作、社會(huì)活動(dòng)、家務(wù)活動(dòng)等，老年人由于老化及某些功能的退化而使這種能力下降

(二)角色功能的評(píng)估用開(kāi)放式問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估。問(wèn)題包括：你在這個(gè)星期內(nèi)做了什么事?什么事占去了你大部分時(shí)間?對(duì)你而言什么事情是重要的?什么事情對(duì)你說(shuō)來(lái)很困難?等等問(wèn)題

1.角色的承擔(dān)（1）一般角色（2）家庭角色（3）社會(huì)角色2.角色的認(rèn)知

3.角色的適應(yīng)[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估二、環(huán)境評(píng)估

老年人的健康與其生存的環(huán)境存在著聯(lián)系，如果環(huán)境因素的變化超過(guò)了老年人體的調(diào)節(jié)范圍和適應(yīng)能力，就會(huì)引起疾病

通過(guò)對(duì)環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，可以更好地去除妨礙生活行為的因素，創(chuàng)造發(fā)揮補(bǔ)償機(jī)體缺損的功能的有利因素，促進(jìn)老年人生活質(zhì)量的提高[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估（一）物理環(huán)境

物理環(huán)境是指一切存在于機(jī)體外環(huán)境的物理因素的總和由于人口老齡化的出現(xiàn)、“空巢”家庭的日益增多，大量老年人面臨著獨(dú)立居住生活的問(wèn)題

居住環(huán)境是老年人的生活場(chǎng)所，是學(xué)習(xí)、社交、娛樂(lè)、休息的地方，評(píng)估時(shí)應(yīng)了解其生活環(huán)境/社區(qū)中的特殊資源及其對(duì)目前生活環(huán)境/社區(qū)的特殊要求，其中居家安全環(huán)境因素是評(píng)估的重點(diǎn)，通過(guò)家訪可以獲得這方面的資料[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估

表3-7

老年人居家環(huán)境安全評(píng)估要素

部位評(píng)估要素一般居室

光線

光線是否充足？溫度是否適宜？地面是否平整、干燥、無(wú)障礙物？地毯是否平整、不滑動(dòng)？家具放置是否穩(wěn)固、固定有序，有無(wú)阻礙通道？床高度是否在老人膝蓋下、與其小腿長(zhǎng)基本相等？電線安置如何，是否遠(yuǎn)離火源、熱源？取暖設(shè)備設(shè)置是否妥善？電話緊急電話號(hào)碼是否放在易見(jiàn)、易取的地方？

[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估廚房

地板有無(wú)防滑措施？燃?xì)?/p>

“開(kāi)”、“關(guān)”的按扭標(biāo)志是否醒目？

浴室

浴室門(mén)門(mén)鎖是否內(nèi)外均可打開(kāi)？地板

有無(wú)防滑措施？便器

高低是否合適，有無(wú)設(shè)扶手？浴盆高度是否合適？盆底是否墊防滑膠氈？樓梯

光線光線是否充足？臺(tái)階是否平整無(wú)破損，高度是否合適，臺(tái)階之間色彩差異是否明顯？扶手有無(wú)扶手？

[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估（二）社會(huì)環(huán)境

社會(huì)環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)、文化、教育、法律、制度、生活方式、社會(huì)關(guān)系、社會(huì)支持等諸多方面

這些因素與人的健康有密切關(guān)系，本節(jié)著重于經(jīng)濟(jì)、生活方式、社會(huì)關(guān)系和社會(huì)支持的評(píng)估[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估1.經(jīng)濟(jì)

在社會(huì)環(huán)境因素中，對(duì)老年人的健康以及病人角色適應(yīng)影響最大的是經(jīng)濟(jì)。這是由于老年人因退休、固定收入減少、給予經(jīng)濟(jì)支持的配偶去世所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)困難，可導(dǎo)致失去家庭、社會(huì)地位或生活的獨(dú)立性護(hù)理人員可通過(guò)詢問(wèn)以下問(wèn)題了解經(jīng)濟(jì)狀況：①您的經(jīng)濟(jì)來(lái)源有哪些？單位工資福利如何？對(duì)收入低的老人，要詢問(wèn)這些收入是否足夠支付食品、生活用品和部分醫(yī)療費(fèi)用②家庭有無(wú)經(jīng)濟(jì)困難？是否有失業(yè)、待業(yè)人員③醫(yī)療費(fèi)用的支付形式是什么[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估2.生活方式

通過(guò)交談或直接觀察，評(píng)估飲食、睡眠、活動(dòng)、娛樂(lè)等方面的習(xí)慣以及有無(wú)吸煙、酗酒等不良嗜好。若有不良生活方式，應(yīng)進(jìn)一步了解對(duì)老人帶來(lái)的影響3.社會(huì)關(guān)系與社會(huì)支持

評(píng)估老人是否有支持性的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，如家庭關(guān)系是否穩(wěn)定、家庭成員是否相互尊重，與鄰里、老同事的關(guān)系，家庭成員向老人提供幫助的能力以及對(duì)老人的態(tài)度，提供給老人的護(hù)理人員和支持性服務(wù)[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估三、文化與家庭的評(píng)估

文化和家庭因素可以直接影響老年人的身心健康和健康保健

價(jià)值觀、信念和信仰、習(xí)俗是文化的核心要素，與健康密切相關(guān)，決定著人們對(duì)健康、疾病、老化和死亡的看法及信念，是文化評(píng)估的主要內(nèi)容老年人文化的評(píng)估同成年人應(yīng)該注意的是，老年住院病人容易發(fā)生文化休克，應(yīng)結(jié)合觀察進(jìn)行詢問(wèn)；如果老人獨(dú)居，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)是否有親近的朋友、親屬[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估

家庭評(píng)估包括家庭成員基本資料、家庭類型與結(jié)構(gòu)、家庭成員的關(guān)系、家庭功能與資源以及家庭壓力等方面常用于家庭功能評(píng)估的量表為APGAR家庭功能評(píng)估表，包括家庭功能的五個(gè)重要部分：適應(yīng)度A（adaptation）合作度P（partnership）成長(zhǎng)度G（growth）情感度A（affection）親密度R（resolve）[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估

第五節(jié)老年人生活質(zhì)量的評(píng)估

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)的目的與健康的概念不再單純是生命的維持和延長(zhǎng)，而同時(shí)要提高生活的質(zhì)量，即促使和保持老年人在生理、心理、社會(huì)功能諸方面的完好狀態(tài)[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估一、生活質(zhì)量的內(nèi)涵

生活質(zhì)量作為生理、心理、社會(huì)功能的綜合指標(biāo)，可用來(lái)評(píng)估老年人群的健康水平、臨床療效以及疾病的預(yù)后（一）生活質(zhì)量的概念

生活質(zhì)量（QualityofLife，QOL）是在生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下產(chǎn)生的一種新的健康測(cè)量技術(shù)

世界衛(wèi)生組織對(duì)其定義：生活質(zhì)量是指不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)他們的生存目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情相關(guān)的生存狀況的感受

中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)的定義：老年人生活質(zhì)量是指60歲或65歲以上的老年人群身體、精神、家庭和社會(huì)生活滿意的程度和老年人對(duì)生活的全面評(píng)價(jià)[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估（二）生活質(zhì)量的特點(diǎn)

生活質(zhì)量是一個(gè)包含生理、心理、社會(huì)功能的綜合概念從單一的強(qiáng)調(diào)個(gè)體生活的客觀狀態(tài)發(fā)展到同時(shí)注意其主觀感受

生活質(zhì)量具有文化依賴性，其評(píng)價(jià)是根據(jù)個(gè)體所處的文化和社會(huì)環(huán)境中的，既測(cè)量個(gè)體健康的不良狀態(tài)，又反映健康良好的方面老年人生活質(zhì)量測(cè)量中公認(rèn)的是軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、綜合評(píng)價(jià)四個(gè)維度，本節(jié)主要介紹生活質(zhì)量的綜合評(píng)價(jià)[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估二、生活質(zhì)量的綜合評(píng)估

生活質(zhì)量可以采用生活滿意度量表、幸福度量表以及生活質(zhì)量綜合問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估

（一）生活滿意度的評(píng)估

生活滿意度是指?jìng)€(gè)人對(duì)生活總的觀點(diǎn)以及現(xiàn)在實(shí)際情況與希望之間、與他人之間的差距。生活滿意度指數(shù)是老年研究中的一個(gè)重要指標(biāo)，用來(lái)測(cè)量老年人心情、興趣、心理、生理主觀完美狀態(tài)評(píng)估的一致性常用的量表是生活滿意度指數(shù)（LifeSatisfactionIndex，LSI），它從對(duì)生活的興趣、決心和毅力、知足感、自我概念、情緒等方面進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)20個(gè)問(wèn)題反映生活的滿意程度

[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估（二）主觀幸福感的評(píng)估

主觀幸福感是反映某一社會(huì)中個(gè)體生活質(zhì)量的重要心理學(xué)參數(shù)，包括認(rèn)知和情感兩個(gè)基本成分Kozma于1980年制定的紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表（MemorialUniversityofNewfoundlandScaleofHappiness，MUNSH），作為老年人精神衛(wèi)生狀況的恒定的間接指標(biāo)，已經(jīng)成為老年人精神衛(wèi)生測(cè)定和研究的有效工具之一[臨床醫(yī)學(xué)]老年人健康綜合評(píng)估（三）生活質(zhì)量的綜合評(píng)估

生活質(zhì)量是一個(gè)帶有