清潔消毒課件

第九章消毒清潔

主講人：張素萍[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒一、消毒清潔的原則

1、基本概念（1）清潔清潔是指用清水、肥皂水或洗滌劑洗去物品表面的污垢和微生物。其目的是去除和減少微生物的數(shù)量，但不能殺滅微生物。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒（2）消毒消毒是指采用物理或化學(xué)方法將物品上的微生物（包括細(xì)菌、病毒）數(shù)量減少到不致病的程度。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒（3）無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)過(guò)程中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和管理方法。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒1）滅菌用物理或化學(xué)方法徹底殺滅物品上的一切致病和非致病的微生物、繁殖體和芽孢。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒2）無(wú)菌物品經(jīng)過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品稱無(wú)菌物品。3）無(wú)菌區(qū)越未經(jīng)滅菌處理或滅菌處理后被污染的區(qū)越。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒2、無(wú)菌技術(shù)的操作原則（1）無(wú)菌技術(shù)前1小時(shí)通風(fēng)，停止清掃地面，減少人員走動(dòng)。（2）進(jìn)行無(wú)菌操作前，衣帽穿戴整潔，剪指甲、洗手，不戴首飾，必要時(shí)戴手套。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒（3）無(wú)菌物品和有菌物品要分開(kāi)放。無(wú)菌物品一經(jīng)使用后，須經(jīng)過(guò)處理才能使用。無(wú)菌物品從無(wú)菌容器內(nèi)取出，雖未使用液也能再放回。烏蘭美國(guó)際家政服務(wù)港[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒（4）無(wú)菌包的外面要注明名稱、消毒日期和有效期。無(wú)菌包未使用時(shí)，有效期一周。無(wú)菌包過(guò)期貨潮濕均不能使用。（5）取無(wú)菌物品時(shí)，須用無(wú)菌鉗（鑷）。操作中，所有用物可疑污染或已被污染時(shí)，應(yīng)更換或重新滅菌。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒3、清潔、消毒的意義和目的

（1）意義微生物以多種形態(tài)廣泛存在于自然界及各種環(huán)境中，它們?cè)谝欢l件下與機(jī)體相互作用，產(chǎn)生有益或有害的結(jié)果。甚至導(dǎo)致疾病，嚴(yán)重時(shí)危及生命。在養(yǎng)老護(hù)理員工作中正確應(yīng)用清潔、消毒是預(yù)防感染的重要措施。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒（2）目的1）防止疾病的發(fā)生和傳播。2）保護(hù)易感染人群（老人）和工作人員，避免受到傳染。3）增進(jìn)老人和他人的健康。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒3、清潔、消毒的原則

（1）明確清潔和消毒的對(duì)象具體分析引起感染的途徑、傳播的媒介、疾病微生物的種類，有針對(duì)性地選擇和使用消毒劑。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒（2）采取適當(dāng)?shù)南痉椒ǜ鶕?jù)消毒對(duì)象選擇簡(jiǎn)單、有效、不損壞物品、來(lái)源豐富、價(jià)格便宜的消毒方法。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒（3）明確影響消毒效果的因素

1）微生物的數(shù)量

污染的微生物數(shù)量越多，需要消毒的時(shí)間就越長(zhǎng)，使用劑量越大。2）消毒溫度

隨著溫度的升高，殺菌作用增強(qiáng)。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒3）微生物的抵抗力

不同類型的病原微生物對(duì)消毒的抵抗力不同，進(jìn)行消毒時(shí)必須區(qū)別對(duì)待。4）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)保證清潔和消毒處理時(shí)劑量，加強(qiáng)效果監(jiān)測(cè)，防止再次污染。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒二、常用物品清潔消毒方法

1．雙手及身體采用清潔法。在外出歸來(lái)、飯前、便后用肥皂水或洗手液將雙手各個(gè)部位充分清潔，在流動(dòng)水下沖洗干凈。2.毛巾、墩布（抹布）、衣服、被單、床單、枕套等不類。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒可采用日光暴曬法和煮沸、微波消毒。用肥皂水清洗過(guò)水后，拿到陽(yáng)光下直接暴曬6～8小時(shí)。但要經(jīng)常翻動(dòng)，一般每隔2小時(shí)翻動(dòng)一次，使物品德?tīng)柛鱾€(gè)面都能直接與日光接觸，暴曬后把毛巾、拖布（抹布）放在通風(fēng)干燥處備用，需要時(shí)也可將衣服和被單等布類進(jìn)行[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒3.床墊、褥子、毛毯、棉被、枕頭采用日光暴曬法消毒，即直接將物品拿到陽(yáng)光下暴曬，每日2小時(shí)翻動(dòng)一次。4.餐具餐具通常采用煮沸法消毒。（1）陶瓷、不銹鋼飯碗等餐具。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒1）用洗滌劑清洗或刷洗物品，去掉油漬和污漬，再用清水徹底洗凈。2）將物品完全浸泡在軟水或涼開(kāi)水中，進(jìn)行煮沸消毒。3）蓋緊鍋蓋，不可漏氣。烏蘭美國(guó)際家政服務(wù)港[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒4）水沸后計(jì)時(shí)5～15分鐘。在煮沸后不可再加入物品；帶蓋的物品必須要打開(kāi)；大小相等的碗或容器不可重疊，使內(nèi)面與水充分接觸。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒5）消毒后的物品及時(shí)從鍋內(nèi)取出，放在清潔的櫥柜內(nèi)。6）煮沸中如急需消毒其他物品，應(yīng)在第二次加入物品水沸后重新計(jì)算時(shí)間。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒（2）玻璃（水杯）類1）用洗滌劑清洗或刷洗物品后，用紗布包好。2）將物品完全浸在冷水中，進(jìn)行煮沸消毒。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒5.盆具、痰杯、便器此類物品可采用煮沸或浸泡法消毒。（1）盆具先用肥皂水或去污粉清除污垢，并用流動(dòng)水沖凈。盆具中盛清水約2／3滿，當(dāng)水沸后持續(xù)煮沸5～15分鐘，然后用毛巾包繞雙手將盆具端離火源，倒掉盆中水后，放在固定的盆架上備用。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒（2）將痰杯、便器、便池的污物倒掉、沖洗，用去污粉或稀鹽酸刷洗、沖洗后，倒入0.5%漂白粉澄清液對(duì)其進(jìn)行浸泡消毒。消毒時(shí)必須將痰杯和便器的蓋子打開(kāi)，物品要完全浸泡在消毒液中。一般浸泡消毒30分鐘。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒6.房間空氣采用通風(fēng)法。房間通風(fēng)可凈化室內(nèi)及消除室內(nèi)異味，并減少室內(nèi)空氣中的細(xì)菌的數(shù)量，增加新鮮空氣和室內(nèi)的含氧量，調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度、濕度，有利于預(yù)防呼吸道感染，開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)間不應(yīng)少于30分鐘。通風(fēng)時(shí)避免過(guò)堂風(fēng)，并注意老人的保暖。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒7.床鋪、桌椅、輪椅、地面等物品（1）用蘸水的笤帚將地面的污物清掃干凈。再用墩布蘸取消毒液擦拭地面。使用時(shí)注意消毒液的濃度要符合要求，同時(shí)注意地面不可過(guò)濕，以防老人滑到。如果地面有血跡、糞便、體液等污物時(shí)，應(yīng)先用消毒液處理后在清潔。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒（2）治療室、配餐食、居室、洗手間、廁所8、會(huì)陰部護(hù)理（1）會(huì)陰部溫暖濕潤(rùn)致病菌容易滋生。（2）便盆使用法：便盆開(kāi)口端向下。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒三、醫(yī)療廢物的分類

分為5類∶

1.感染性廢物感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等；

[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒2.病理性廢物病理性廢物是指在診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體，包括手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等；[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒3.損傷性廢物損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針、解剖刀、手術(shù)刀、玻璃試管等；

[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒4.藥物性廢物藥物性廢物是指過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等；

[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒5.化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等；[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒四、管理措施：

1、落實(shí)醫(yī)療廢物管理負(fù)責(zé)制。第一責(zé)任人→監(jiān)控管理小組組長(zhǎng)（主管院長(zhǎng)）→感控科→醫(yī)技科主任、臨床科室護(hù)士長(zhǎng)→回收員→運(yùn)送交接簽名。責(zé)任到崗，落實(shí)到人，各環(huán)節(jié)有人抓有人管。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒2、要求各科嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定，把醫(yī)療廢物管理納入科室日常質(zhì)量管理工作之中；做好本科室醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作；檢查、督導(dǎo)和指派專人管理本科室的醫(yī)療廢物，按其分類要求收集、打包，并做好交接登記；嚴(yán)禁醫(yī)療廢物及生活垃圾混裝，嚴(yán)禁工作人員私下買賣醫(yī)療廢物。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒3、要求醫(yī)療廢物監(jiān)控小組及感控科加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)療廢物管理的指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查，并納入院質(zhì)量考核之中。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒五、常用化學(xué)消毒藥物的使用方法1、2.5%碘酊（常用名：碘酒）（1）一般用于皮膚消毒。（2）碘酊要密閉于瓶中存放；碘酊消毒后要用75%的乙醇脫碘；對(duì)碘過(guò)敏者禁用。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒2、乙醇（常用名：酒精）（1）70%～75%乙醇作皮膚消毒，95%乙醇可作燃燒滅菌用。（2）對(duì)酒精過(guò)敏者禁用酒精消毒皮膚；皮服有潰瘍時(shí)也可不能使用。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒（3）它具有揮發(fā)性及易燃性，應(yīng)加蓋保存于陰涼通風(fēng)處，遠(yuǎn)離火源；定期檢測(cè)濃度。3.碘伏可作皮膚消毒餐具、玻璃類物品的消毒。當(dāng)用于皮膚消毒時(shí)，不必用酒精脫碘。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒4、漂白粉（1）常用的濃度及用途1）1%～3%澄清液用于噴灑或擦拭浴室及廁所.2）0.5%澄清液用于浸泡茶具、痰杯（痰盂）便盆、污衣、便池等。3）干粉用于糞便消毒。粉與便的比例是稀釋為1:5，干便為2:5，攪拌后放置2小時(shí)，再倒入化糞池。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒（2）注意事項(xiàng)1）殺菌力強(qiáng)，但不持久，久放失效,應(yīng)加蓋密封、防潮保存。2）有腐蝕及褪色作用。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒（3）漂白粉溶液配制法用含氯量25%漂白粉10g加少許水?dāng)嚢璩珊隣睿缓蠹铀?00ml，即成10%乳劑，放在暗處24小時(shí)加蓋沉淀后輕輕倒出澄清液10ml，加水至100ml，即成1%澄清液。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒第二節(jié)

消毒操作技能一、日光消毒1.準(zhǔn)備工作（1）物品肥皂、清水、晾衣桿、椅子。（2）環(huán)境陽(yáng)光充足、空氣清鮮。（3）養(yǎng)老護(hù)理員衣帽整潔、洗手、戴口罩。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒2.操作程序?qū)⒋矇|、褥子、毛毯、棉被、枕頭拿到陽(yáng)光下（毛巾、墩布、抹布、衣服、被單、床單、枕套等布類，需要肥皂水或洗衣粉清洗過(guò)水甩干）

直接暴曬6～8小時(shí)

每隔2小時(shí)翻動(dòng)物品一次

物品的各個(gè)面直接被陽(yáng)光照射

清掃物品表面

將物品放回原處。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒3.注意事項(xiàng)（1）態(tài)度認(rèn)真，動(dòng)作輕穩(wěn)。（2）需在戶外的陽(yáng)光下直接照射。（3）為保持清潔，上述物品應(yīng)經(jīng)常暴曬二、煮沸消毒1、準(zhǔn)備工作（1）物品洗滌劑或去污物、清水、煮鍋、火源。（2）環(huán)境空氣清新、洗手、戴口罩。（3）養(yǎng)老護(hù)理員衣帽整潔、洗手、戴口罩。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒

（1）煮沸前鍋內(nèi)放入適量軟水或煮開(kāi)過(guò)的清水

用洗滌靈或去污粉在流動(dòng)水下刷洗物品

清水沖凈

將物品放入鍋內(nèi)。（2）煮沸時(shí)物品完全浸泡在煮鍋內(nèi)

帶蓋的物品要打開(kāi)蓋子

相等大小的容器要隔開(kāi)、不重疊

有軸節(jié)的要打開(kāi)

鍋蓋蓋嚴(yán)密

水沸后計(jì)時(shí)10～15分鐘。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒（3）煮沸后關(guān)掉火源

用清潔的器械把物品從煮鍋內(nèi)取出

放入適當(dāng)?shù)娜萜鲀?nèi)。3.注意事項(xiàng)（1）態(tài)度認(rèn)真，動(dòng)作輕穩(wěn)，保證安全。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒（2）水沸后不得再添加物品，若需添加應(yīng)從第二次水沸后重新計(jì)時(shí)。（3）橡膠類和玻璃類物品事先用紗布包好，玻璃類冷水或溫水時(shí)放入煮鍋內(nèi)，避免炸裂；橡膠類水沸后放入煮沸鍋內(nèi)，避免變軟、變形。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒三、準(zhǔn)備工作（1）物品洗滌靈或去污物、帶蓋的容器、消毒液、清水。（2）環(huán)境空氣清新、干燥。（3）養(yǎng)老護(hù)理員衣帽整潔、洗手、戴口罩。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒（1）浸泡前用洗滌劑或去污粉在流動(dòng)水下刷洗物品①清水沖洗②擦干③將物品放入帶蓋的容器內(nèi)。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒（2）浸泡時(shí)①容器內(nèi)倒入消毒液②物品完全被淹沒(méi)（物品的各部位均與消毒液接觸）

有管腔的物品要將藥液注入腔內(nèi)③有蓋的容器和有軸節(jié)的器械必須打開(kāi)

蓋緊浸泡容器④計(jì)時(shí)30分鐘[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒（3）浸泡后①用清潔的器械把物品從浸泡容器內(nèi)取出

放入適當(dāng)?shù)娜萜鲀?nèi)②日常生活用品浸泡后用清水沖凈③確認(rèn)無(wú)消毒液的痕跡后備用。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒3.注意事項(xiàng)（1）凡是耐濕不耐熱的器械、物品均可用此方法。（2）嚴(yán)格掌握消毒液濃度和浸泡時(shí)間；性質(zhì)不穩(wěn)定的消毒液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，確保消毒液的濃度。（3）消毒液應(yīng)避光、加蓋、密閉保存。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒四、擦拭消毒1.準(zhǔn)備工作（1）物品手套、水盆、消毒液、抹布、0.3%～3%漂白粉澄清液、床刷套。（2）環(huán)境空氣清新、通風(fēng)。（3）養(yǎng)老護(hù)理員衣帽整潔、洗手、戴口罩。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒2.操作程序向老人解釋后，養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行如下程序:（1）擦拭床、桌椅①水盆內(nèi)倒入適量的消毒液②戴手套

抹布蘸取消毒液③擰干（以不滴水為宜）

擦拭床和桌椅各部位④更換抹布⑤擦拭另一套床和桌椅⑥臟水倒掉⑦清洗水盆和抹布⑧晾干物品⑨開(kāi)窗通風(fēng)。[臨床醫(yī)學(xué)]清潔消毒（2）清掃床鋪①床刷套上浸有消毒的布套②布套呈潮濕狀③自床頭輕掃到床尾④更換布套后

清掃另一床鋪⑤