骨科病人的一般護(hù)理課件1

骨科病人的一般護(hù)理骨科病人的一般護(hù)理-1一、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的檢查理學(xué)檢查的原則檢查用具一般體格檢查及神經(jīng)檢查用具、各部位關(guān)節(jié)量角器等。檢查體位臥位、坐位、下蹲位。顯露范圍充分顯露檢查部位，可能有關(guān)的部位，及健側(cè)作對(duì)比。檢查順序先全身，再局部。先健側(cè)，再患側(cè)。先病變遠(yuǎn)處，再病變近處。視、觸、叩、動(dòng)、量。檢查手法動(dòng)作規(guī)范，輕巧。骨科病人的一般護(hù)理-1理學(xué)檢查的內(nèi)容與方法視診（inspection）觸診（palpation）叩診（percussion）聽(tīng)診（ausculation）動(dòng)診（assessmentofmobility)量診(measurement)骨科病人的一般護(hù)理-1量診關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：肩關(guān)節(jié)前屈70°～

90°，后伸40°，外展80°～90°，內(nèi)收20°～40°。肘關(guān)節(jié)屈曲135°

～150°

，后伸10°髖關(guān)節(jié)屈曲130°

～140°

，后伸10°

，外展，內(nèi)收20°

～30°

。膝關(guān)節(jié)屈曲130°

～140°

伸展5°

～10°脊柱頸椎前屈、后伸35°

～45°

，左右側(cè)屈45°骨科病人的一般護(hù)理-1正常肢體活動(dòng)范圍和關(guān)節(jié)功能位骨科病人的一般護(hù)理-1骨科病人的一般護(hù)理-1肌力臨床分為六級(jí)0級(jí)無(wú)肌收縮，無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)；1級(jí)有輕度肌收縮，無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)；2級(jí)有肌收縮，關(guān)節(jié)有活動(dòng)，但不能對(duì)抗引力；3級(jí)可對(duì)抗引力，但不能抗拒阻力；4級(jí)對(duì)抗中級(jí)阻力時(shí)，有完全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度，但肌力較弱；5級(jí)肌力正常。骨科病人的一般護(hù)理-11.牽引的作用骨折、脫位的整復(fù)和維持復(fù)位炎性肢體的制動(dòng)和抬高痙攣畸形肢體的矯正治療解除肌肉痙攣，改善靜脈回流，消除肢體腫脹防止因骨骼病變所致的病理性骨折二、牽引術(shù)骨科病人的一般護(hù)理-12.牽引的種類

間接牽引：

1.皮牽引：膠布、海綿帶

2.兜帶牽引：枕頜帶、骨盆帶、骨盆懸吊骨科病人的一般護(hù)理-1骨科病人的一般護(hù)理-1骨科病人的一般護(hù)理-1間接牽引的特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：

操作簡(jiǎn)單不需穿入骨組織，為無(wú)創(chuàng)性缺點(diǎn)：不能承受過(guò)大拉力，重量一般不超過(guò)5kg

應(yīng)用較局限—小孩或老年人牽引時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，一般為2-4周骨科病人的一般護(hù)理-1直接牽引：骨牽引部位：

顱骨骨板、尺骨鷹嘴、脛骨結(jié)節(jié)、股骨髁上、跟骨

特點(diǎn)：

牽引力量較大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且能有效地調(diào)節(jié)

適應(yīng)癥：頸椎骨折、脫位，肢體開(kāi)放性骨折及肌肉豐富處骨折等骨科病人的一般護(hù)理-1骨科病人的一般護(hù)理-13.牽引治療常見(jiàn)并發(fā)癥

水泡、潰瘍、壓瘡血管和神經(jīng)損傷牽引針滑脫、針道感染關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、足下垂呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥骨科病人的一般護(hù)理-1護(hù)理措施牽引病人應(yīng)列入交接班，嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動(dòng)情況皮牽引的膠布及繃帶有無(wú)松散或脫落保持牽引錘懸空，牽引繩上不能放置枕頭、被子等物。不可隨意增減或放松牽引繩骨科病人的一般護(hù)理-1觀察肢端血液循環(huán)—色澤、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈情況、指（趾）活動(dòng)情況及病人的敘述等防止皮膚潰瘍防止針眼感染并發(fā)癥預(yù)防—壓瘡、足下垂、呼吸及泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥、血栓性靜脈炎、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、便秘等注意保暖骨科病人的一般護(hù)理-1三、石膏繃帶固定術(shù)

醫(yī)用石膏的特性及其在骨科的應(yīng)用石膏的類型

石膏固定術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥護(hù)理骨科病人的一般護(hù)理-11.石膏繃帶在骨科的應(yīng)用骨折整復(fù)后的固定關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定神經(jīng)、血管、肌腱斷傷術(shù)后制動(dòng)皮膚缺損手術(shù)修復(fù)后的制動(dòng)骨與關(guān)節(jié)急慢性炎癥的局部制動(dòng)矯形手術(shù)后的固定骨科病人的一般護(hù)理-12.石膏的類型石膏托骨科病人的一般護(hù)理-1石膏管型骨科病人的一般護(hù)理-1髖人字形石膏骨科病人的一般護(hù)理-1石膏背心骨科病人的一般護(hù)理-1肩人字形石膏骨科病人的一般護(hù)理-13.石膏固定術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥骨筋膜室綜合征—最嚴(yán)重壓迫性潰瘍廢用性骨質(zhì)疏松肌肉萎縮關(guān)節(jié)僵直化膿性皮炎墜積性肺炎骨科病人的一般護(hù)理-14.護(hù)理問(wèn)題

有效固定的維持周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn)皮膚完整性受損的危險(xiǎn)軀體移動(dòng)障礙骨科病人的一般護(hù)理-15.護(hù)理措施石膏干固前的護(hù)理1）加快干固2）搬運(yùn)用手掌平托石膏的肢體，避免石膏折斷3）體位4）保暖骨科病人的一般護(hù)理-1石膏干固后的護(hù)理1）病情觀察觀察皮膚色澤、溫度，末端血運(yùn)循環(huán)，石膏有無(wú)潮濕、污染、變形，感染跡象，石膏綜合征，標(biāo)記石膏出血的時(shí)間及范圍2）皮膚護(hù)理3）石膏清潔4）預(yù)防并發(fā)癥骨科病人的一般護(hù)理-1四、功能鍛煉1、功能鍛煉的目的改善全身機(jī)能狀態(tài)促進(jìn)全身和局部血液循環(huán)增強(qiáng)肌力，防止肌肉萎縮，軟組織粘連維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和疼痛調(diào)整運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)疾病康復(fù)骨科病人的一般護(hù)理-12.功能鍛煉的基本原則凡不被限制活動(dòng)的部位，都要保持活動(dòng)應(yīng)在醫(yī)護(hù)的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉，盡早開(kāi)始，主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔，制動(dòng)的關(guān)節(jié)要作肌肉的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)要積極、循序漸進(jìn)，活動(dòng)量由小到大，