顱神經(jīng)及其病變影像

關(guān)于顱神經(jīng)及其病變影像第2頁,共54頁，星期六，2024年，5月第3頁,共54頁，星期六，2024年，5月嗅球及嗅束第4頁,共54頁，星期六，2024年，5月嗅球及嗅束第5頁,共54頁，星期六，2024年，5月視神經(jīng)及交叉第6頁,共54頁，星期六，2024年，5月視交叉第7頁,共54頁，星期六，2024年，5月視神經(jīng)走行第8頁,共54頁，星期六，2024年，5月第9頁,共54頁，星期六，2024年，5月第10頁,共54頁，星期六，2024年，5月常規(guī)掃描顯示動眼神經(jīng)的不足第11頁,共54頁，星期六，2024年，5月先以橫斷掃描為基礎(chǔ)進行斜矢狀重組29B29B第12頁,共54頁，星期六，2024年，5月大腦后動脈的位置差異1中間近端遠端第13頁,共54頁，星期六，2024年，5月2527在無臨床癥狀的392側(cè)動眼神經(jīng)中，210側(cè)

(53.6%)的大腦后動脈與動眼神經(jīng)之間無間隙，緊貼神經(jīng)表面或稍微壓迫神經(jīng)。大腦后動脈的位置差異2第14頁,共54頁，星期六，2024年，5月三、滑車神經(jīng)trochlearnerve

滑車神經(jīng)是上斜肌的運動神經(jīng)

起于中腦背面下丘下方，繞大腦腳外側(cè)前行，經(jīng)過環(huán)池，緊貼或隱藏在小腦幕的游離緣進入海綿竇的后外側(cè)角，然后經(jīng)眶上裂入眶。第15頁,共54頁，星期六，2024年，5月常規(guī)掃描顯示滑車神經(jīng)的不足第16頁,共54頁，星期六，2024年，5月腦膜瘤對滑車神經(jīng)的壓迫第17頁,共54頁，星期六，2024年，5月腦膜瘤第18頁,共54頁，星期六，2024年，5月3D-CISS的優(yōu)勢第19頁,共54頁，星期六，2024年，5月TRACOR第20頁,共54頁，星期六，2024年，5月

I支眼支

II支上頜支

III支下頜支四、三叉神經(jīng)trigeminalnerve第21頁,共54頁，星期六，2024年，5月常規(guī)MRI的三叉神經(jīng)：第22頁,共54頁，星期六，2024年，5月細微解剖：第23頁,共54頁，星期六，2024年，5月第24頁,共54頁，星期六，2024年，5月第25頁,共54頁，星期六，2024年，5月血管對三叉神經(jīng)干的壓迫第26頁,共54頁，星期六，2024年，5月腫瘤對三叉神經(jīng)的壓迫和包繞第27頁,共54頁，星期六，2024年，5月第28頁,共54頁，星期六，2024年，5月常規(guī)掃描難以顯示第29頁,共54頁，星期六，2024年，5月3D-CISS也難以顯示全程第30頁,共54頁，星期六，2024年，5月第31頁,共54頁，星期六，2024年，5月以矢狀面為基礎(chǔ)的橫斷位重組第32頁,共54頁，星期六，2024年，5月BA對展神經(jīng)的壓迫第33頁,共54頁，星期六，2024年，5月腫瘤對展神經(jīng)的壓迫第34頁,共54頁，星期六，2024年，5月第35頁,共54頁，星期六，2024年，5月第36頁,共54頁，星期六，2024年，5月橫斷切面上，面神經(jīng)在前方；冠狀切面上面神經(jīng)在上方。第37頁,共54頁，星期六，2024年，5月MR的限度與CT的優(yōu)勢第38頁,共54頁，星期六，2024年，5月第39頁,共54頁，星期六，2024年，5月前庭耳蝸神經(jīng)的微細解剖

前庭耳蝸神經(jīng)自腦干發(fā)出，以一根較粗大神經(jīng)進入內(nèi)耳道，在CPA內(nèi)難以區(qū)分前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)。第40頁,共54頁，星期六，2024年，5月在內(nèi)聽道的內(nèi)側(cè)段處，分出前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)。蝸神經(jīng)前行走向耳蝸底部第41頁,共54頁，星期六，2024年，5月耳蝸神經(jīng)第42頁,共54頁，星期六，2024年，5月前庭神經(jīng)在距內(nèi)聽道底約1-2mm處分出前庭神經(jīng)上下支，分別走向前庭上部的橢圓囊、前外半規(guī)管和前庭下部的球囊、后半規(guī)管。第43頁,共54頁，星期六，2024年，5月橫斷圖像難以分辨前庭上下神經(jīng)，斜矢狀位的MPR圖像可以清晰顯示前庭上Ｎ前庭下Ｎ面神經(jīng)蝸神經(jīng)AP第44頁,共54頁，星期六，2024年，5月

右側(cè)面神經(jīng)受侵（綠箭頭），左側(cè)未受累雙側(cè)聽神經(jīng)瘤第45頁,共54頁，星期六，2024年，5月瘤體包繞面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)

右側(cè)橋小腦角區(qū)膽脂瘤第46頁,共54頁，星期六，2024年，5月右側(cè)面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)和動脈血管粘連，呈束狀走行（紅箭頭）。右側(cè)緩慢漸進性面神經(jīng)麻痹第47頁,共54頁，星期六，2024年，5月左側(cè)面神經(jīng)麻痹患者的面神經(jīng)被血管向前牽拉，與前庭蝸神經(jīng)距離增寬（紅箭頭）血管牽拉（推移）第48頁,共54頁，星期六，2024年，5月椎動脈迂曲壓迫左側(cè)面、聽神經(jīng)血管壓迫第49頁,共54頁，星期六，2024年，5月小結(jié)：顱神經(jīng)影像檢查方法CT（顯示神經(jīng)出入顱孔道較優(yōu)越，但顯示神經(jīng)形態(tài)有限度）常規(guī)MRIMRTA（MagneticResonanceTomographicAngiography)：

（磁共振斷層血管成像）第50頁,共54頁，星期六，2024年，5月常規(guī)MR的局限性常規(guī)MRI對神經(jīng)血管壓迫顯示率低，僅為10％～53％。較粗大的動脈多可顯示，小血管無法直接分辨。特別是小腦前下動脈(AICA)、小腦后下動脈(PICA)及其分支等一些相對較細小的責(zé)任血管。腦脊液搏動偽影影響纖細神經(jīng)的顯示。

第51頁,共54頁，星期六，2024年，5月MRTA的優(yōu)點3D-TOF-MRA技術(shù)增加了血流和靜態(tài)組織間的對比度，提高了血管壓迫神經(jīng)陽性符合率。多方位薄層成像判斷顱神經(jīng)與血管的關(guān)系?？赏ㄟ^最大密度投影(MIP)技術(shù)實現(xiàn)椎基底動脈系統(tǒng)成像，有助了解責(zé)任血管的來源與行徑。增強MRTA可提高靜脈責(zé)任血管的檢出率。第52頁,共54頁，星期六，2024年，5月MRTA的局限性三叉神經(jīng)根及面聽神經(jīng)鄰近的小血管袢環(huán)繞神經(jīng)走行,MRTA成像時可造成假陽性少