延髓背外側綜合征病例分析

延髓背(Bei)外側綜合征（Wallenberg）第一頁，共二十頁。病(Bing)史

患者，男性，57歲，以“突發(fā)眩暈、視物不清伴頻繁惡心、嘔吐3日余”入院?，F(xiàn)病史：該患者于3日前始無明顯誘因突發(fā)眩暈、視物不清，自訴看表盤數(shù)字成雙，伴惡心、嘔吐多次，均為胃內(nèi)容物，未見咖啡樣物，并出現(xiàn)聲音嘶啞，手不能準確指物，不能站立行走，頻繁呃逆，時有飲水嗆咳，今來診，于我院門診行頭CT示多發(fā)腦梗塞，后去本鋼總院就診，行頭MRI示多發(fā)性腦梗塞伴軟化灶、雙側小腦及延髓新鮮梗塞，來我院住院治療。此次病來無發(fā)冷發(fā)熱，無胸悶氣短，無腹痛腹瀉，無昏厥及四肢抽搐，時有復視，否認二便失禁，食睡欠佳，時有返酸。第二頁，共二十頁。體(Ti)格檢查BPmmhg神清、聲音嘶啞、咽反射左側消失，右眼球外展不全，露白約5mm，左眼瞼下垂，左側瞳孔D=2mm，右側瞳孔D=2.5mm，對光反射靈敏，口角右歪，雙眼水平眼震，左顏面部及右側偏身淺感覺減退，四肢肌張力正常，左側肌力IV/III級，右側肢體肌力V/V-級，右巴氏征（+），跟-膝-脛、指鼻試驗左側欠穩(wěn)準，輔助檢查：頭CT（我院）：顱內(nèi)多發(fā)腦梗塞、腦白質疏松。閱片示左側小腦大面積梗塞。頭MRI（本鋼總院）：多發(fā)性腦梗塞伴軟化灶、雙側小腦及延髓新鮮梗塞。心電圖：竇性心動過緩、心率55次/分。第三頁，共二十頁。T1WI第四頁，共二十頁。T2WI第五頁，共二十頁。Flair第六頁，共二十頁。T2WI第七頁，共二十頁。矢(Shi)狀位第八頁，共二十頁。DWI第九頁，共二十頁。延(Yan)髓背外側綜合征典型癥狀同側面部和對側軀干及肢體痛溫覺障礙。（三叉神經(jīng)脊髓束和三叉神經(jīng)脊束核、脊髓丘腦側束受累所致）同側軟腭、咽、喉肌麻痹。（疑核、舌咽、迷走神經(jīng)受累）眩暈、眼震、惡心、嘔吐。（前庭神經(jīng)核受累）共濟失調。（脊髓小腦束和/或繩狀體受累）

不完全Honer征。（中樞內(nèi)交感纖維受累）第十頁，共二十頁。Wallenberg綜(Zong)合征

第十一頁，共二十頁。Wallenberg綜(Zong)合征

第十二頁，共二十頁。截(Jie)圖第十三頁，共二十頁。小腦下后動(Dong)脈閉塞第十四頁，共二十頁。雙側小腦(Nao)后下動脈閉塞第十五頁，共二十頁。延髓血(Xue)供下下第十六頁，共二十頁。雙側小腦后下動脈閉塞發(fā)病機(Ji)制第十七頁，共二十頁。非延髓背外側癥(Zheng)狀錐體束征？外展神經(jīng)受累？第十八頁，共二十頁。謝(Xie)謝(Xie)第十九頁，共二十頁。內(nèi)(Nei)容總結延髓背外側綜合征。體格檢查。矢狀位。（三叉神經(jīng)脊髓束和三叉神經(jīng)脊束核、脊髓