骨水泥知識及應(yīng)用

骨水泥知識2021/5/91介紹早在60年代即被廣泛應(yīng)用骨水泥是，而非機(jī)械的鎖定:松質(zhì)骨/骨水泥,骨水泥/假體CPT類假體可以在骨水泥套中下沉填充物粘合劑2021/5/92骨水泥術(shù)語工作時(shí)間/workingtime:低粘期和面團(tuán)期的總和使用時(shí)間/settime:從開始混合到骨水泥完全變硬2021/5/93混合時(shí)間/mixtime:粉末和水劑混合后,成為液態(tài)物低粘時(shí)間/lowviscositytime:從混合時(shí)間末到面團(tuán)期2021/5/94面團(tuán)時(shí)間/doughtime:從骨水泥不黏手套始,到變硬由溫度,濕度和混合技術(shù)決定這階段骨水泥必須注射入髓腔2021/5/95骨水泥特點(diǎn)抗壓強(qiáng)度等同或略低于皮質(zhì)骨抗剪切應(yīng)力、拉伸應(yīng)力、扭曲應(yīng)力和彎曲應(yīng)力比皮質(zhì)骨低2021/5/96聚合過程PMMA:Polymethylmethacrylate聚甲基丙烯酸甲酯通過聚合的過程,成為高分子鏈2021/5/97主要考慮的因素混合操作技巧影響粘度和使用時(shí)間的因素機(jī)械力學(xué)因素病人和醫(yī)生2021/5/98操作技巧特點(diǎn):OpenBowlMixing使用開放式攪拌可減緩骨水泥反應(yīng)時(shí)間VacuumMixing使用真空泵攪拌可加速骨水泥反應(yīng)時(shí)間VacuumpromotemorefreeradicalsreactwithMMAOxygencanreactwithfreeradicals氧可以與自由基發(fā)生反應(yīng)真空攪拌讓自由基充分與甲基丙烯酸甲酯反應(yīng)2021/5/99Osteobond骨水泥Osteobond骨水泥低粘期較長，使混合的空氣大大減少，增加了骨水泥的強(qiáng)度。2021/5/910

標(biāo)準(zhǔn)條件Osteobond骨水泥

不同階段攪拌碗真空攪拌應(yīng)用室溫19至22°C濕度50%混合期0:45-1:000:45-1:00不能使用低粘期1:00-3:001:00-2:00髓腔注射面團(tuán)期3:00-5:002:00-4:00髖臼/膝工作時(shí)間4分鐘3分鐘使用時(shí)間8:30-10:007:15-7:45不能使用混合凝固結(jié)束3分鐘1分鐘0分鐘低粘期面團(tuán)期6分鐘凝固期8-12分鐘工作時(shí)間使用時(shí)間2021/5/911影響因素:室溫:warmmakefasterreaction/19至22°C濕度:morehumidmakefasterreaction/50%有效期有無增加混合物:例抗菌素,美藍(lán),血液,鹽水水泥混合物量的增加/減少溫度越高，濕度越低，凝固越快，反之，凝固就慢。增加混合物，凝固時(shí)間縮短2021/5/912機(jī)械力學(xué)因素:骨水泥預(yù)涂:加強(qiáng)連接減少骨水泥中的氣泡氣泡造成薄弱點(diǎn)使用真空攪拌手術(shù)技術(shù)髓腔須精心處理骨水泥套須為一致的均勻的厚度---RASP打造出符合假體的腔2021/5/913病人和醫(yī)生:感染預(yù)防（慶大，林可，萬古）骨/骨水泥/假體表面病人的個(gè)體反應(yīng):心血管反應(yīng)單體未充分混合脂肪栓塞血容量不足骨水泥聚合反應(yīng)釋放的能量造成骨壞死2021/5/914手術(shù)技術(shù)髖臼:銼磨髖臼至合適的尺寸徹底清洗準(zhǔn)備填充缺損徹底干燥2021/5/915手術(shù)技術(shù)股骨髓腔:RASP擴(kuò)隨刷除碎屑沖洗以暴露松質(zhì)骨腔隙充分干燥髓腔遠(yuǎn)端塞:假體遠(yuǎn)端2-3厘米骨水泥加壓:充分滲透入松質(zhì)骨腔隙,加強(qiáng)連接2021/5/916骨水泥附件真空攪拌器:一步驅(qū)除空氣減少骨水泥工作時(shí)間減少污染骨水泥強(qiáng)度增加5倍與骨水泥槍一并使用2021/5/917第三代骨水泥技術(shù)髓腔充分準(zhǔn)備:沖洗，干燥骨水泥塞真空攪拌器骨水泥槍近端加壓遠(yuǎn)、近端中置2021/5/918高粘抗生素水泥LinkPalacos綠色BiometRefobacin綠色中粘抗生素水泥DepuySmartSet白色

低粘非抗生素骨水泥