醫(yī)療損害鑒定申請書范本合集_第1頁
醫(yī)療損害鑒定申請書范本合集_第2頁
醫(yī)療損害鑒定申請書范本合集_第3頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

醫(yī)療損害鑒定申請書范本(第一篇)此文檔協議是通用版本，可以直接使用，符號*表示空白。申請人：********，性別，*******年*******月*******日出生，民族，地址：*********路******號，聯系方式：*********被申請人：*********醫(yī)院。地址：*********路******號，聯系方式：********法定代表人：*********，職務：********院長。申請事項1、申請法院托付鑒定機構對******醫(yī)院對******患者的診療行為進行醫(yī)療事故司法鑒定。2、******醫(yī)院對******患者的診療過錯行為與******患者的死亡是否有因果關系進行鑒定3、******醫(yī)院對******患者的診療過錯行為與******患者的死亡后果假如有因果關系，對其參加度進行鑒定。事實和理由申請人訴******醫(yī)院醫(yī)療損害賠償一案，*******人民法院已經立案。為查明事實，明確責任，現申請人依法申請法院托付鑒定機構對******醫(yī)院的診療行為進行醫(yī)療過錯司法鑒定，請法院依法核準。此致*******人民法院申請人：***************年*******月*******日醫(yī)療損害鑒定申請書范本(第二篇)合同范本標題:醫(yī)療損害鑒定申請書摘要:本申請書旨在請求進行醫(yī)療損害鑒定，以確定醫(yī)療行為導致的損害程度。申請人希望通過鑒定結果獲得相應的賠償。正文:鑒定請求人（以下簡稱申請人）：姓名：職業(yè)：住址：聯系電話：郵箱：代理律師（如有）：姓名：事務所：聯系電話：郵箱：被鑒定對象：醫(yī)療機構名稱：醫(yī)生姓名：案件相關信息：時間：（具體時間）地點：醫(yī)療行為：（詳細描述醫(yī)療行為）損害情況：（詳細描述對申請人造成的損害）申請人特此申請進行醫(yī)療損害鑒定。鑒定過程應遵循誠信、公正、客觀的原則，并基于醫(yī)學科學。鑒定請求人申請?zhí)峤坏牟牧希?.申請人個人身份證明（如身份證復印件）2.醫(yī)療記錄（請?zhí)峁┧邢嚓P的醫(yī)療記錄副本）3.醫(yī)療費用收據（如有）4.相關證據材料（如影像掃描件、實驗室報告）5.其他相關文件（如證人陳述、專家鑒定報告）申請人特此承諾提供真實、準確、完整的材料，并愿意承擔相關的法律責任。請在接到本申請書后的10個工作日內，通知申請人鑒定結果，并提供書面的鑒定意見。申請人已支付鑒定費用，并隨本申請書附上

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論