急危重病人搶救的護(hù)理配合課件

急診科吳貝瓊急危重病人

搶救的護(hù)理配合急危重病人搶救的護(hù)理配合主要內(nèi)容急診搶救的工作流程急診救護(hù)配合急診救護(hù)理配合技能考核急診護(hù)士的要求標(biāo)準(zhǔn)急危重病人搶救的護(hù)理配合院前急救護(hù)理工作流程呼救方式“120”、直到急診、急救電話白天3分鐘內(nèi)、晚上5分鐘帶急救箱.?？迫藛T\急救器材整理補(bǔ)充、保證急救物品完好率100％填寫(xiě)出車信息并反饋協(xié)助清理出車費(fèi)用交班轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)救治出車記錄信息指導(dǎo)工人搬運(yùn)病人，安全防護(hù)運(yùn)輸中密切觀察病人病情送入搶救室院內(nèi)急救護(hù)理工作流程呼救手筆記錄根據(jù)錄入資料準(zhǔn)備出車電腦錄入巡房判斷意識(shí)發(fā)現(xiàn)病變、呼救值班醫(yī)生或護(hù)士意識(shí)生命體征判斷病情危重：現(xiàn)場(chǎng)搶救CPR穩(wěn)定病情轉(zhuǎn)運(yùn)死亡：留原地,指引辦手續(xù)可疑死因報(bào)警接，記錄警號(hào)應(yīng)急處理護(hù)理記錄按醫(yī)囑用藥準(zhǔn)備高級(jí)生命支持病情觀察氣管插管箱，除顫監(jiān)護(hù)儀備?？莆锲氛砘卦汉髶尵冉话嗨屯海航淮∏榧艾F(xiàn)場(chǎng)處理情況收回出車費(fèi)用開(kāi)放氣道給氧心跳停止除顫-CPR建立靜脈通道口頭醫(yī)囑要復(fù)述生命體征觀察?？朴^察如實(shí)做好護(hù)理記錄及搶救記錄補(bǔ)充急救物品,完好率100％協(xié)助清理費(fèi)用急危重病人搶救的護(hù)理配合一、急診搶救的工作流程急危重病人搶救的護(hù)理配合急危重病人搶救的護(hù)理配合評(píng)估開(kāi)放氣道呼吸囊監(jiān)護(hù)儀記錄七步洗手吸痰除顫CPR靜脈通道吸氧急救流程呼救急危重病人搶救的護(hù)理配合急診工作范圍急危重病人搶救的護(hù)理配合二、急診救護(hù)配合急危重病人搶救的護(hù)理配合急危重病人搶救的護(hù)理配合急診120送入或巡視病房中判斷意識(shí)發(fā)現(xiàn)病變、呼救值班醫(yī)生或護(hù)士氣管插管箱，除顫監(jiān)護(hù)儀備?？莆锲烽_(kāi)放氣道給氧心跳停止除顫-CPR建立靜脈通道口頭醫(yī)囑要復(fù)述生命體征觀察?？朴^察如實(shí)做好護(hù)理記錄及搶救記錄補(bǔ)充急救物品,完好率100％協(xié)助清理費(fèi)用呼救應(yīng)急處理按醫(yī)囑用藥準(zhǔn)備高級(jí)生命支持病情觀察護(hù)理記錄整理院內(nèi)急救護(hù)理工作流程急危重病人搶救的護(hù)理配合急危重病人搶救的護(hù)理配合醫(yī)護(hù)配合搶救（一）急危重病人搶救的護(hù)理配合醫(yī)護(hù)配合搶救（二）急危重病人搶救的護(hù)理配合

責(zé)任組長(zhǎng)護(hù)士為主責(zé)任護(hù)士為輔助，完成搶救工作。搶救配合（以CPCR為例）搶救配合（以嚴(yán)重多發(fā)傷搶救為例）護(hù)士與護(hù)士配合搶救急危重病人搶救的護(hù)理配合置患者于復(fù)蘇體位

通暢氣道（清除口咽部異物）胸外心臟按壓，口對(duì)口人工呼吸氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機(jī)（醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，由醫(yī)生做胸外按壓）開(kāi)放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)頭部降溫監(jiān)測(cè)生命體征

1名護(hù)士配合CPCR的程序急危重病人搶救的護(hù)理配合

護(hù)士（甲）通暢氣道（口咽部吸引）氣管插管，接人工呼吸機(jī)頭部降溫多臟器功能支持（護(hù)士）乙胸外心臟按壓開(kāi)放靜脈通路（醫(yī)生到達(dá)后，由醫(yī)生做胸外心臟按壓）電擊除顫，心電監(jiān)護(hù)

監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄

2名護(hù)士配合CPCR的程序急危重病人搶救的護(hù)理配合護(hù)士（甲）護(hù)士（乙）

護(hù)士（丙）通暢氣道胸外心臟按壓

開(kāi)放靜脈通路氣管插管，接人工呼吸機(jī)機(jī)動(dòng)

電擊除顫，心電監(jiān)護(hù)

（巡回、維持秩序等）頭部降溫監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄多臟器功能支持3名護(hù)士配合CPCR的程序急危重病人搶救的護(hù)理配合

急救1、保持呼吸道通暢

2、建立靜脈通道3、及時(shí)控制出血4、及時(shí)監(jiān)測(cè)

5、做好術(shù)前準(zhǔn)備

6、重視心理護(hù)理嚴(yán)重多發(fā)傷搶救配合急危重病人搶救的護(hù)理配合科學(xué)規(guī)范的急救護(hù)理程序是提高搶救成功率的保證。根據(jù)創(chuàng)傷患者多、搶救任務(wù)重的特點(diǎn)，可制定ABC制護(hù)士搶救配合分工程序圖:A護(hù)士負(fù)責(zé)呼吸道管理；B護(hù)士負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)測(cè)的管理；C護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，做術(shù)前準(zhǔn)備，補(bǔ)充物品藥品通過(guò)規(guī)范化、程序化的搶救合理分工制度，確保搶救工作急而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時(shí)間。

嚴(yán)重多發(fā)傷搶救配合急危重病人搶救的護(hù)理配合三、急診救護(hù)配合技能考核急危重病人搶救的護(hù)理配合危重癥救護(hù)配合技能的操作流程評(píng)估與呼救開(kāi)放氣道判斷呼吸呼吸囊面罩通氣胸外按壓準(zhǔn)備吸痰建立靜脈通道吸氧七步洗手法記錄除顫急危重病人搶救的護(hù)理配合危重癥救護(hù)操作技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

考核科室_____考生姓名______主考老師_____考核日期______項(xiàng)目得分扣分細(xì)則扣分實(shí)扣分備注救護(hù)前操作者儀態(tài)2著裝不規(guī)范-2評(píng)估5未評(píng)估未呼救-3-2用物準(zhǔn)備5少一件物品放置不合理-1-2急危重病人搶救的護(hù)理配合評(píng)

分

標(biāo)

準(zhǔn)救護(hù)過(guò)程緊急處置3未放下床欄患者未置復(fù)蘇體位-1-2基礎(chǔ)生命支持35未開(kāi)放氣道或方法錯(cuò)未判斷呼吸或判斷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)連接心電監(jiān)護(hù)貼電極位置錯(cuò)未予呼吸囊+面罩通氣呼吸囊+面罩連接錯(cuò)呼吸囊+面罩固定手法錯(cuò)未連接氧氣或調(diào)節(jié)氧流量錯(cuò)通氣頻率錯(cuò)未行胸外按壓按壓與通氣比率錯(cuò)按壓部位、方式、深度、節(jié)律錯(cuò)按壓與通氣5循環(huán)少一循環(huán)各-3-4各-1-10-3-3-3-110-2-8-1除顫15未報(bào)所選擇除顫儀類型未涂電極糊或涂電極糊時(shí)機(jī)錯(cuò)選擇除顫能量錯(cuò)除顫板放置定位一處錯(cuò)除顫放電前未叫離床除顫后電極板放置位置錯(cuò)-2-2-3各-2-3-1吸痰7吸痰前未調(diào)試負(fù)壓或調(diào)節(jié)參數(shù)錯(cuò)未戴手套吸痰操作吸痰的順序及手法錯(cuò)-2-2-3吸氧5未調(diào)節(jié)氧流量未查氧管通暢氧管放置方法錯(cuò)-3-1-1建立靜脈通道2未口頭報(bào)建立靜脈通道-2七步洗手6.5操作畢未洗手洗手每少1個(gè)步驟洗手時(shí)間不足15秒-2-0.5-1記錄2未口頭報(bào)-2急危重病人搶救的護(hù)理配合評(píng)價(jià)態(tài)度溝通5.5態(tài)度不認(rèn)真未溝通或溝通不佳-2-3計(jì)劃性操作10分鐘3醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)超時(shí)-2相關(guān)知識(shí)5相關(guān)知識(shí)不熟悉一項(xiàng)-1總分100累計(jì)實(shí)得分急危重病人搶救的護(hù)理配合四、急診護(hù)士的要求標(biāo)準(zhǔn)急危重病人搶救的護(hù)理配合

病情判斷思維程序與內(nèi)涵※從患者的呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)、瞳孔、生命體征等情況，并結(jié)合病人病情進(jìn)行分析判斷；※致死性與非致死性；※從重---輕的判斷思維過(guò)程判斷病情的技巧：“急”當(dāng)先，看、聞、問(wèn)、摸、測(cè)、想同步到位。急危重病人搶救的護(hù)理配合急診急救護(hù)士的要求標(biāo)準(zhǔn)1.有較強(qiáng)的急救護(hù)理意識(shí)2.快捷的反應(yīng)速度3.有效的反應(yīng)質(zhì)量4.良好的服務(wù)態(tài)度5.良好的素質(zhì)急危重病人搶救的護(hù)理配合急危重病人搶救的護(hù)理配合急危重病人搶救的護(hù)理配合急診科工作質(zhì)量要求30急危重病人搶救的護(hù)理配合1.良好的醫(yī)德和獻(xiàn)身精神。2.強(qiáng)調(diào)時(shí)間觀念。時(shí)間長(zhǎng)短是評(píng)價(jià)工作效率、醫(yī)護(hù)質(zhì)量和管理水平的重要標(biāo)志之一。3.強(qiáng)調(diào)危重患者的搶救成功率和效率。31急危重病人搶救的護(hù)理配合4.搶救儀器、藥品完備，固定放置。要嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。做到“四定”、“三無(wú)”、“兩及時(shí)”。“四定”：定品種數(shù)量、定位置、定人管理、定期檢查、消毒和維修?！叭裏o(wú)”：無(wú)責(zé)任性損壞、無(wú)藥品過(guò)期、無(wú)器械性能失靈?！皟杉皶r(shí)”：及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。32急危重病人搶救的護(hù)理配合5.各種搶救工作記錄、表格、病歷等應(yīng)清楚、完整、及時(shí)、真實(shí)。6.建立常見(jiàn)病、成批傷病員的搶救預(yù)案。7.搶救工作組織要嚴(yán)密，做到人在其位、各盡其責(zé)。8.嚴(yán)防差錯(cuò)事故。9.分診應(yīng)迅速準(zhǔn)確。10.嚴(yán)防交叉感染。33急危重病人搶救的護(hù)理配合實(shí)行人道主義精神，積極救治，同時(shí)增強(qiáng)法律意識(shí)，提高警惕。立即通知科主任、醫(yī)務(wù)科并上報(bào)治安部門(mén)。病歷書(shū)寫(xiě)實(shí)事求是、準(zhǔn)確清楚，病歷要保管好切勿遺失和被涂毀。涉及法律問(wèn)題的傷病員處理辦法34急危重病人搶救的護(hù)理配合對(duì)醫(yī)療工作以外的問(wèn)題不隨便發(fā)表自己的看法。保留服毒患者的嘔吐物以便做毒物鑒定?；杳曰颊叩呢?cái)物保管：交給家屬（要有第三者在場(chǎng)）；值班護(hù)士代為保管（二人簽字）。留觀查期間有家屬或公安人員陪守。35急危重病人搶救的護(hù)理配合急診預(yù)檢分診36急危重病人搶救的護(hù)理配合概念：是根據(jù)患者的癥狀和體征，區(qū)分病情的輕、重、緩、急及隸屬專科，進(jìn)行初步診斷、安排救治的過(guò)程。分診重點(diǎn)：病情分診和學(xué)科分診。

預(yù)檢分診37急危重病人搶救的護(hù)理配合安排就診順序，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救成功率。提高急診工作效率。有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維護(hù)急診室內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點(diǎn)。增加病人對(duì)急診工作滿意度。分診目的38急危重病人搶救的護(hù)理配合經(jīng)初步評(píng)估，根據(jù)病情決定優(yōu)先診治順序。對(duì)需要搶救的危重患者開(kāi)放綠色通道，并立即通知有關(guān)醫(yī)師進(jìn)行急救。病情穩(wěn)定后在掛號(hào)收費(fèi)。給予病人初步的救護(hù)措施。如止血、吸氧等。根據(jù)病情，優(yōu)先安排病人進(jìn)行簡(jiǎn)單的化驗(yàn)檢查，縮短病人就診時(shí)間。分診系統(tǒng)功能39急危重病人搶救的護(hù)理配合減輕病人和家屬的焦慮心情。保證急診通道通暢，減少病人等待就診時(shí)間。解答病人及家屬的詢問(wèn)。遇到暴力事件及時(shí)和保安部門(mén)聯(lián)系。40急危重病人搶救的護(hù)理配合41急危重病人搶救的護(hù)理配合病情分級(jí)一級(jí)：（急危癥）1.病人情況：有生命危險(xiǎn)。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。2.決定：進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：即刻。每個(gè)病人都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)得到治療。病情分級(jí)42急危重病人搶救的護(hù)理配合

二級(jí)：（急重癥）1.病人情況：有潛在的生命危險(xiǎn)，病情有可能急劇變化。如心、腦血管意外；嚴(yán)重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時(shí)以上、開(kāi)發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。2.各診室優(yōu)先就診。3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：<15分鐘。即在15分鐘內(nèi)給予處理，能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理95％的病人。43急危重病人搶救的護(hù)理配合

三級(jí)：（急癥）1.病人情況：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。2.決定：各診室候診。3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：<30分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90％病人。44急危重病人搶救的護(hù)理配合

四級(jí)：（非急診）1.病人情況：病情不會(huì)轉(zhuǎn)差的非急診患者。2.決定：可在急診候診或去門(mén)診候診。3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：<180分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90％病人。45急危重病人搶救的護(hù)理配合急危重病人搶救的護(hù)理配合分診評(píng)估手段和技巧護(hù)理體檢注意“三清”。聽(tīng)清——病人或陪伴者的主訴；問(wèn)清——與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)；看清——與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn)；47急危重病人搶救的護(hù)理配合（一）望聞問(wèn)切法1.問(wèn)：通過(guò)詢問(wèn)患者和知情人，以了解疾病的歷史和現(xiàn)狀。2.看：觀察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、體位、姿態(tài)等來(lái)判斷患者的病情。3.聽(tīng)：聽(tīng)說(shuō)話聲音、呼吸、咳嗽等48急危重病人搶救的護(hù)理配合4.聞：特殊氣味。5.觸：脈搏、皮膚溫度、疼痛部位6.查：體溫、血壓、瞳孔等。49急危重病人搶救的護(hù)理配合分診技巧50急危重病人搶救的護(hù)理配合SOAP公式Subjective（主訴）：收集病人或陪護(hù)人告訴的資料。Objective（觀察）：運(yùn)用觀察手段對(duì)病人進(jìn)行病情觀察，獲得初步印象。Assess（估計(jì)）：綜合上述情況對(duì)病情進(jìn)行分析。Plan（計(jì)劃）：組織搶救程序，進(jìn)行?？品衷\。51急危重病人搶救的護(hù)理配合病例分析—1病例：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。目前病人神志不清，頭上有一5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，無(wú)呼吸困難、無(wú)腦脊液漏。52急危重病人搶救的護(hù)理配合S（主訴）：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。O（觀察）：病人神志不清，頭上有一5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，無(wú)呼吸困難、無(wú)腦脊液漏。A（估計(jì)）：病人有明確顱腦外傷，是否還有顱骨骨折、顱內(nèi)損傷需要神經(jīng)外科檢查。P（計(jì)劃）：立即送入急診手術(shù)室，止血。呼叫神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行處理。（1級(jí)）53急危重病人搶救的護(hù)理配合病例分析—2患者，女，55歲。午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感故前來(lái)就診。病人心律快、脈律不整，口唇、甲床輕度發(fā)紺，呼吸淺速。54急危重病人搶救的護(hù)理配合S（主訴）：午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感故前來(lái)就診。O（觀察）：心律快、脈律不整，口唇、甲床輕度發(fā)紺，呼吸淺速。A（估計(jì)）：病人消化系統(tǒng)以外癥狀占主要地位，心臟病可能性最大。P（計(jì)劃）：內(nèi)科診室，優(yōu)先就診。（2級(jí)）55急危重病人搶救的護(hù)理配合PQRST公式—描述疼痛病人主訴Provokes（誘因）：疼痛的誘因是什么？怎樣可以緩解？怎樣加重？Quality（性質(zhì)）：疼痛的性質(zhì)？Radiates（放射）：疼痛的位置？有無(wú)放射？Severity（程度）：相當(dāng)于1～10哪個(gè)數(shù)字？Time（時(shí)間）：疼痛開(kāi)始時(shí)間？持續(xù)時(shí)間？56急危重病人搶救的護(hù)理配合病例分析患者，男，34歲。飽餐后出現(xiàn)腹痛，伴惡心、嘔吐，疼痛似刀絞一樣，彎腰時(shí)疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛劇烈但勉強(qiáng)忍受，如果用數(shù)字1～10表示，病人說(shuō)自己的疼痛“大約相當(dāng)于8”。以往曾有2次類似發(fā)作，每次均在飽餐后，持續(xù)時(shí)間不等。57急危重病人搶救的護(hù)理配合P（誘因）：飽餐后出現(xiàn)腹痛，伴惡心、嘔吐，彎腰時(shí)疼痛加重。Q（性質(zhì)）：疼痛似刀絞一樣R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。S（程度）：疼痛劇烈但勉強(qiáng)忍受，病人說(shuō)自己的疼痛“大約相當(dāng)于8”。T（時(shí)間）：以往曾有2次類似發(fā)作，每次均在飽餐后，持續(xù)時(shí)間不等。A（估計(jì)）：可能是急性膽囊炎。P（計(jì)劃）：外科診室，優(yōu)先就診。58急危重病人搶救的護(hù)理配合多個(gè)病人同時(shí)來(lái)診病人1：男性，60歲，建筑工人。主訴急性后腰疼痛。