2022年風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師中級職稱考試模擬試題附參考答案和解析

2022年風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師中級職稱考試模擬試題附

參考答案和解析【高頻考題】

（本套試卷滿分100分）

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一、A3型題（病例組型最佳選擇題）：本類題共10小題，每小題3分，共30分。

試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2個?3個相關(guān)問

題，每個問題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。

1.男性，38歲。全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)疼痛，反復(fù)發(fā)作4年余，發(fā)作時伴有晨僵現(xiàn)

象，活動后減輕?；灒篟F（+）,擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

［假設(shè)信息］假如體檢時該患者脾肋下4指，白細(xì)胞3.0X10/L,中性粒細(xì)胞

0.30（30%）,淋巴細(xì)胞0.60（60%）,M0.10（10%）□應(yīng)診斷為（）。||題目來

自：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并脾功能亢進(jìn)

B.FehySyndrome（費爾蒂綜合征）

C.成年型Still病

D.Rear綜合征

E.粒細(xì)胞缺乏癥

2.女，65歲，乏力便秘1年，有高血壓、糖尿病史，查體：面部浮腫，甲狀腺n°,

質(zhì)韌，輕觸痛，雜音（一），心率58次，偶有早搏

首先考慮的診斷（）。II題目來自：內(nèi)分泌學(xué)綜合復(fù)習(xí)題（A3/A4型題）

A.糖尿病腎病

B.高血壓性心臟病

C.腎病綜合征

D.橋本病

E.冠心病，心功能不全

3.男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性

早搏。

患者心律失常發(fā)生原因應(yīng)首先考慮是由于（?）（）。II題目來自：基礎(chǔ)知識歷年

真題精選

A.心肌缺血

B.心力衰竭

C.并發(fā)急性心肌梗死

D.洋地黃過量或中毒

E.電解質(zhì)紊亂

4.男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結(jié)核治

療8個月后停藥，復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200ml

該患者確診最有價值的檢查是（）。題目來自：體格檢查（A3/A4型題）

A.胸部正側(cè)位片

B.胸部高分辨CT檢查

C.痰培養(yǎng)

D.痰找抗酸桿菌

E.支氣管動脈造影

5.女性，32歲，高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體、狼瘡細(xì)胞

均為強陽性，抗DNA抗體10.1%

如急性癥狀緩解后應(yīng)采取的措施是（）。題目來自：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（A3/A4型

題）

A.免疫抑制劑

B.停用潑尼松

C.大劑量潑尼松

D.非留體類抗炎藥

E.潑尼松逐漸減量

6.男性患者，30歲，4年來先下身漸全身的骨疼痛。1年來行動困難，身高縮短

10cm,半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折

鑒別病因的基礎(chǔ)是（）。II題目來自：骨及軟骨疾病

A.血尿鈣、磷含量的測定

B.骨X線測定

C.骨密度測量

D.骨組織活檢

E.血堿性磷酸酶的測定

7.某女，50歲，進(jìn)食大量變質(zhì)蔬菜后引起發(fā)穿，經(jīng)氧療不能改善，其靜脈血呈深

棕色。

發(fā)組原因最可能是（?）（）。題目來自：診斷

A.還原血紅蛋白增加

B.血流障礙

C.硫化血紅蛋白血癥

D.高鐵血紅蛋白血癥

E.通氣與換氣功能障礙

8.男性，40歲，近2個月以來，發(fā)作性血壓升高達(dá)28/16kPa（210/120mmHg）,

伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常。

本病例最可能的診斷為（）。題目來自：心血管內(nèi)科學(xué)綜合復(fù)習(xí)題（A3/A4型

題）

A.原發(fā)性高血壓

B.高血壓危象

C.嗜銘細(xì)胞瘤

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.主動脈縮窄

9.男性，26歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)HI級收縮雜音3年，發(fā)熱10天?？陕勈湛s中、晚期喀

喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點。

對診斷最有意義的心臟超聲表現(xiàn)為（）。II題目來自：心血管內(nèi)科學(xué)綜合復(fù)習(xí)題

（A3/A4型題）

A.瓣膜上出現(xiàn)贅生物

B.主動脈瓣關(guān)閉有裂隙

C.二尖瓣口狹窄

D.連枷樣瓣葉

E.主動脈瓣增厚

10.女性，20歲，發(fā)熱伴心前區(qū)疼痛5天，吸氣時疼痛明顯，伴乏力、盜汗。既往

體健。查體：T38.7℃BplO5/75mmHg心率112次/分，律齊，心音低鈍。心電圖

示竇性心律，ST段抬高

首先考慮的診斷是（）。II題目來自：結(jié)核病學(xué)綜合復(fù)習(xí)題（A3/A4型題1）

A.傷寒

B.地方性斑疹傷寒

C.恙蟲病

D.鼠疫

E.腎綜合征出血熱

二、A1型題（單句型最佳選擇題）：本類題共10小題，每小題3分，共30分。每

道試題由1個題干和5個供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選

答案中只有1個是最佳選擇，稱為正確答案，其余4個均為干擾答案。干擾答案

或是完全不正確，或是部分正確。

1.下列各項中哪一項不符合戊型肝炎病毒特性（）。II題目來自：傳染病學(xué)綜合

復(fù)習(xí)題（A1型題1）

A.HEV直徑為32?34mm

B.基因組為單股正鏈RNA

C.主要在肝細(xì)胞中復(fù)制

D.隨膽汁入腸道經(jīng)糞便排出

E.猴類對HEV不敏感

2.對于浸潤性突眼，哪項是錯誤的（）。題目來自：內(nèi)分泌學(xué)綜合復(fù)習(xí)題（A1

型題5）

A.甲亢常為輕度

B.可在甲亢癥狀出現(xiàn)之前出現(xiàn)

C.可與脛前黏液性水腫伴存

D.不侵犯眼外肌

E.可兩側(cè)不對稱，左右兩眼可先后出現(xiàn)

3.血漿中運輸內(nèi)源性膽固醇的脂蛋白是（）。11題目來自：內(nèi)分泌學(xué)綜合復(fù)習(xí)題

（A1型題3）

A.CM

B.VLDL

C.LDL

D.HDL2

E.HDL3

4.患者，女，24歲，慢性腹瀉半年，無膿血，伴乏力、消瘦。查體：右下腹可觸

及-3cmX4cm腫塊，輕壓痛，質(zhì)中，血沉58mm/h,PPD強陽性，Hb8.7g/L,最

可能的診斷是（）。II題目來自：結(jié)核病學(xué)綜合復(fù)習(xí)題（A1型題3）

A.潰瘍型結(jié)腸炎

B.腸結(jié)核

C.闌尾周圍膿腫

D.卵巢囊腫

E.結(jié)腸癌

5.男性，23歲，腹痛、膿血便4天，關(guān)節(jié)腫痛2天，體檢；雙眼球結(jié)膜充血，左

膝關(guān)節(jié)腫，浮骸試驗（+）,雙足底皮膚紅斑，潰瘍，可能診斷為（?）（）。題目

來自：風(fēng)濕、免疫系統(tǒng)疾病

A.強直性脊柱炎

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.貝赫切特（白塞）病

D.風(fēng)濕熱

E.賴特綜合征

6.男性，40歲，1年來進(jìn)行性心慌氣短，腹脹，下肢浮腫。體檢：一般好，心臟叩

診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖部有3/6級收縮期雜音,

心率100次/分，律整，雙肺底濕性啰音，頸靜脈怒脹，肝肋下4cm,脾未及，雙

下肢浮腫（+）,血壓130/90mmHg（17.3/12kPa）,心電圖示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，

該病例最可能診斷是（）。題目來自：心血管內(nèi)科學(xué)綜合復(fù)習(xí)題（A1型題1）

A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全

B.高血壓心臟病

C.冠心病伴乳頭肌功能不全

D.擴(kuò)張型心肌病

E.縮窄性心包炎

7.支氣管哮喘的主要診斷依據(jù)是（）。題目來自：呼吸內(nèi)科學(xué)綜合復(fù)習(xí)題（A1

型題4）

A.反復(fù)發(fā)作的吸氣性呼吸困難伴哮鳴音

B.血嗜酸性粒細(xì)胞增多

C.反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

D.痰涂片較多嗜酸性粒細(xì)胞

E.氣道激發(fā)試驗陽性

8.慢性腎炎尿毒癥同時又有水腫，下列藥物中應(yīng)選用（）。題目來自：腎內(nèi)科

學(xué)綜合復(fù)習(xí)題（A1型題2）

A.汞利尿劑

B.甘露醇

C.雙氫克尿噫+氨苯蝶咤

D.吠塞米（速尿）

E.右旋糖酎

9.影響急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭的直接決定因素為（）。11題目來自：心

血管內(nèi)科學(xué)綜合復(fù)習(xí)題（A1型題3）

A.心肌梗死的部位

B.心肌梗死面積的大小

C.原有的心功能狀態(tài)

D.患者年齡

E.伴發(fā)的心律失常

10.弗里德賴希（Friedreich）共濟(jì)失調(diào)發(fā)病年齡為（）。11題目來自：神經(jīng)內(nèi)科

學(xué)綜合復(fù)習(xí)題（A1型題1）

A.40歲左右

B.5歲以下

C.5—15歲

D.40歲以后

E.20—40歲

三、X型題（多項選擇題）：本類題共8小題，每小題5分，共40分。多項選擇題

由一個題干和五個備選項組成。題干在前，備選項在后。每道題備選項中至少有

兩個正確答案，考生應(yīng)從備選項中選出正確答案，并按要求在答題卡相應(yīng)位置填

涂，多選、少選、錯選或不選均不得分。

1.無創(chuàng)通氣的缺點是（）。I|題目來自：呼吸內(nèi)科學(xué)綜合復(fù)習(xí)題（X型題2）

A.僅適于輕度呼吸衰竭病人

B.只能施行輔助通氣功能，不能完全代替自主呼吸

C.痰液引流不好

D.胃腸脹氣

E.難以保持密閉或引起面部損傷

2.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的新藥有（）。題目來自：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

A.雷公藤

B.昔布類鎮(zhèn)痛抗炎藥

C.萊氟米特

D.抗TNF-Oa抗體

E.甲氨蝶

3.關(guān)于鉛中毒時出現(xiàn)的鉛線，下列哪些描述不正確（）。題目來自：職業(yè)病學(xué)

綜合復(fù)習(xí)題（X型題）

A.多見于門齒、犬齒牙齦內(nèi)外側(cè)的邊緣處

B.呈寬約1mm的藍(lán)黑色線帶

C.放大鏡下可見點狀顆粒集合，有時有斑塊狀

D.口腔衛(wèi)生與沿線無關(guān)

E.鉛線位于磨牙

4.下列哪些疾病易繼發(fā)多系統(tǒng)器官衰竭（）。11題目來自：消化內(nèi)科學(xué)綜合復(fù)習(xí)

題（X型題）

A.心肺復(fù)蘇術(shù)后

B.大面積燒傷并感染

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.肝硬化門脈高壓癥

E.消化性潰瘍

5.結(jié)節(jié)病可有（）。題目來自：呼吸內(nèi)科學(xué)綜合復(fù)習(xí)題（X型題1）

A.消瘦、納差

B.脫皮

C.心律失常

D.圖血鈣

E.神經(jīng)肌病

6.Addison病可能的表現(xiàn)有（）。||題目來自：內(nèi)分泌學(xué)綜合復(fù)習(xí)題（X型題1）

A.皮膚色素沉著

B.血壓降低，心臟縮小

C.對胰島素敏感

D.女性患者多有陰毛、腋毛脫落

E.黏膜白色念珠菌感染

7.診斷口干燥癥常用的檢查有（?）（）。11題目來自：專業(yè)實踐能力歷年真題精

選

A.唾液流率

B.唾液免疫球蛋白升高

C.腮腺造影

D.核素造影

E.唇腺活檢

8.周圍血管征包括（?）（）。11題目來自：診斷

A.毛細(xì)血管搏動征

B.水沖脈

C.Dumziez雙重雜音

D.交替脈

E.槍擊音

【答案】

一、A3型題(病例組型最佳選擇題)：本類題共10小題，每小題3分，共30分。

試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2個?3個相關(guān)問

題，每個問題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。

1.【本題答案】B

【本題解析】解析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因不明，但一般認(rèn)為是感染后的全身免疫反

應(yīng)包括體液免疫和細(xì)胞免設(shè)滑膜炎是其最基本病變類風(fēng)濕因子是變性IgG的自身

抗體，其本質(zhì)是巨球蛋白IgM在RA中，用乳膠凝集法檢測RF陽性率為70%?

80%,RF陰性患者，部分是由于RF量少，常用方法不能測出，部分是由于與自身

IgG結(jié)合成免疫復(fù)合物，而不能被測出在正常人群中約5%RF(+),因此RF有假陰

性，亦有假陽性，RF(+)對RA有輔助診斷意義RA的關(guān)節(jié)病變是慢性、對稱性、非

化膿性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)以雙手，尤其是近端指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)為多見，常

累及關(guān)節(jié)周圍組織，使手指呈梭形腫脹，其次是累及腕、膝、足關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)作時由

于關(guān)節(jié)面軟骨破壞，關(guān)節(jié)隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)破壞，或形成囊狀透亮區(qū)，周圍韌

帶、腱鞘和關(guān)節(jié)被膜破壞或減弱，肌力不平衡，引起關(guān)節(jié)畸形，甚至強直固定RA

的內(nèi)科治療主要包括兩方面一是抗炎、鎮(zhèn)痛的對癥治療，包括非皆體消炎藥和腎

上腺皮質(zhì)素；另一種是改變病情的慢作用藥物，通過影響疾病的免疫機(jī)制，從而

影響疾病的活動性與進(jìn)展，包括金制劑、雷公藤，青霉胺，免疫抑制劑等金制劑療

效肯定常作首選，氯喳效果不肯定，長期應(yīng)用不良反應(yīng)大，現(xiàn)已很少應(yīng)用了當(dāng)其

他治療無效時，才考慮用免疫抑制劑當(dāng)RA合并有脾腫大及中性粒細(xì)胞減少者稱為

Felty綜合征，這類病人關(guān)節(jié)外表現(xiàn)多見，患者年齡較大，有時還可出現(xiàn)貧血及血

小板減少成人still's病表現(xiàn)為起病急驟，有高熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，皮疹，

白細(xì)胞增高及關(guān)節(jié)疼痛也稱為變應(yīng)性亞敗血癥Reiter綜合征主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎，

結(jié)膜炎及尿道炎

2.【本題答案】D

【本題解析】

3.【本題答案】D

【本題解析】

4.【本題答案】B

【本題解析】

5.【本題答案】E

【本題解析】

6.【本題答案】A

【本題解析】

7.【本題答案】D

【本題解析】

8.【本題答案】C

【本題解析】

9.【本題答案】A

【本題解析】

10.【本題答案】C

【本題解析】

二、A1型題（單句型最佳選擇題）：本類題共10小題，每小題3分，共30分。每

道試題由1個題干和5個供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選

答案中只有1個是最佳選擇，稱為正確答案，其余