皮骨牽引病人護(hù)理課件

皮/骨牽引病人護(hù)理關(guān)節(jié)外科黃雪梅2016/05/19皮骨牽引病人護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容皮骨牽引病人護(hù)理牽引的定義牽引：是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對(duì)抗力達(dá)到整

復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。皮膚牽引：皮牽引是使用膠布或皮套等包裹患側(cè)

肢體進(jìn)行牽引，進(jìn)而維持骨折的復(fù)位

和穩(wěn)定。骨牽引：是將不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位，通

過牽引鋼針直接牽引骨骼，又稱直接牽

引。皮骨牽引病人護(hù)理牽引的目的和作用皮骨牽引病人護(hù)理牽引種類（適用于少兒和老年患者，重量一般不超于5KG，牽引時(shí)間一般為4-6周）優(yōu)點(diǎn)：操作簡便，不需穿破骨組織，對(duì)肢體損傷小，患者痛苦小。缺點(diǎn)：不能承受太大牽引力，否則容易把膠布拉脫，還容易損傷

皮膚可能發(fā)生皮炎。皮骨牽引病人護(hù)理牽引種類皮骨牽引病人護(hù)理牽引種類骨牽引（直接牽引）常用穿刺部位：顱骨骨板，尺骨鷹嘴，脛骨結(jié)節(jié)，股骨髁上及跟骨。適用于頸椎骨折，脫位，肢體開放性骨折及肌肉豐富處的骨折皮骨牽引病人護(hù)理牽引的種類及設(shè)備皮膚牽引皮骨牽引病人護(hù)理皮膚牽引操作前準(zhǔn)備

1.解釋：向家人解釋牽引的意義、目的、步驟及注意事項(xiàng)2.病人準(zhǔn)備：更換病人服，皮膚進(jìn)行清潔；擺好體位，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行牽引3.準(zhǔn)備牽引物品：牽引繩、皮牽引帶、重錘、骨科床、毛巾、棉墊皮骨牽引病人護(hù)理皮牽操作配合皮骨牽引病人護(hù)理皮牽操作配合皮骨牽引病人護(hù)理牽引注意事項(xiàng)被牽引肢體與牽引力在水平線上肢體無接觸床欄、足跟離床、懸空牽引繩不受壓，牽引繩在滑輪內(nèi)抬高床尾15-25CM牽引重量不得隨意增減皮骨牽引病人護(hù)理股骨頸牽引皮骨牽引病人護(hù)理跟骨牽引皮骨牽引病人護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防1.足下垂：膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)；防足下垂枕頭；定時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)皮骨牽引病人護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防2.壓瘡：應(yīng)用軟枕、氣墊床；保持床單位平整，定時(shí)翻身，骨突處涂賽膚潤，加棉墊保護(hù)皮骨牽引病人護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防3.墜積性肺炎：定時(shí)做深呼吸和有效咳嗽，保持有效牽引的情況下定時(shí)翻身4.便秘：多飲水、吃高纖維食物5.血栓性靜脈炎：定時(shí)功能鍛煉，如踝泵運(yùn)動(dòng)，股四頭肌運(yùn)動(dòng)等皮骨牽引病人護(hù)理操作后護(hù)理1.注重生活護(hù)理保持有效牽引注意患者血運(yùn)感覺的觀察避免過度牽引預(yù)防并發(fā)癥皮骨牽引病人護(hù)理牽引的護(hù)理措施加強(qiáng)病人的生活護(hù)理保持有效牽引維持有效血液循環(huán)加強(qiáng)患肢功能鍛煉預(yù)防感染避免過度牽引皮骨牽引病人護(hù)理加強(qiáng)病人的生活護(hù)理：維持牽引的病人往往活動(dòng)不便，生活不能完全自理。應(yīng)協(xié)助病人滿足正常生理需要皮骨牽引病人護(hù)理保持有效牽引皮骨牽引病人護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)體位、、、下肢保持外展中立位維持有效牽引。。1牽引重量一般不超過5KG，否則牽引力過大，易損傷足后跟皮膚或引起水泡，影響繼續(xù)牽引治療2囑患者及家屬不能擅自改變體位，不能隨便增減牽引重量3牽引期間每日檢查牽引裝置及效果，如牽引位置，力線是否正確；包扎松緊度是否適合，牽引繩與滑輪是否和槽，重錘是否離地，皮骨牽引病人護(hù)理血運(yùn)觀察；觀察肢端末梢血運(yùn)，每2-4小時(shí)打開牽引套一次，放松20-30分鐘后再予以固定并發(fā)癥的預(yù)防；每日檢查皮膚完整性，定期用清水擦洗患肢，用毛巾或棉墊保護(hù)骨突部位，預(yù)防壓瘡2定期觀察患肢背伸，跖屈功能，按摩腓骨小頭處皮膚，防止腓總神經(jīng)受壓，引起足下垂墜積性肺炎；做深呼吸和有效咳嗽，保持有效牽引的情況下定時(shí)翻身便秘：多飲水，吃高纖維食物血栓性靜脈炎；功能鍛煉指導(dǎo)；指導(dǎo)進(jìn)行肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬皮骨牽引病人護(hù)理注意患者血運(yùn)感覺的觀察血運(yùn)皮溫，皮色，動(dòng)脈搏動(dòng)、腫脹、皮膚受壓感覺麻木、發(fā)冷、感覺減退運(yùn)動(dòng)肢體的運(yùn)動(dòng)情況，肌力情況疼痛疼