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文檔簡介

護理計劃評分標準評分項一、一般資料

要每缺一項扣1分

滿分20

實際得分二、與目前疾病密切相關異常化驗及輔助檢查三、體格檢查（主要陽性病 征）歷評分 四、目前主要治療

項目齊全，書寫規(guī)范 15分內容詳實，陳述規(guī)范 10分恰當運用醫(yī)療術語 15分五、護理計劃單

命名準確，排序合措施得當，敘述規(guī)

30分七、出院指導總分

內容具體，條理清楚 10分100指老評指導教師簽名: 日期：一、病人入院護理評估單科別 區(qū) 床號 間 一般資料姓名性別年齡職業(yè)民族： ：：浴 衣 ：教 食 生 ：□無 物 物 ）有壓病病病瘤傳生活及自理程度：面白物□素食 食食食欲： 常進 天 /厭食 天：無 有因 ：□無□有因 ）睡眠： 常難 醒夢眠 無物排泄： 常1次天）（ 次天）禁 ： 次天 色部 礙 助 ）動 子床 身好 般因 有□無有無心理和護理靜 哀 動慮懼獨喪□欣快往 無 □有力 力 變它 護理體檢T ℃ P 次分 R 次/分 P g體重 神志：楚睡□模糊 睡 迷 常漠大大 大小 在鈍：好等佳胖□消瘦常 弛張Ⅰ□Ⅱ度部/常 明左□右聰□左□右口 腔：常 瘍膜疹 常斜牙齦：常 腫血瘍 牙其他：護士簽名：1、腹部B2345其他：日期日

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