2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第四單元》試題（網(wǎng)友回憶版）

2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第四單元》試題（網(wǎng)友回憶版）

［單選題］1.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液蛋白-細(xì)胞分離是指

A.蛋白正常,細(xì)胞）數(shù)正常

B.蛋白增高,細(xì)胞數(shù)正常

C.蛋白增高,細(xì)胞數(shù)降低

D.蛋白降低,細(xì)胞數(shù)增高

E.蛋白正常,細(xì)胞數(shù)增高

參考答案：B

參考解析：吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液檢查特征性表現(xiàn)為蛋白-細(xì)胞分離，即蛋

白質(zhì)含量增高，而細(xì)胞數(shù)目正常，故本題選B。【避錯】本題考查吉蘭-巴雷綜

合征的腦脊液特征。吉蘭-巴雷綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：①常有前驅(qū)感染史，呈急性起

病，進(jìn)行性加重，多在2周左右達(dá)高峰。②對稱性肢體和延髓支配肌肉、面部

肌肉無力，重癥者可有呼吸肌無力，四肢腱反射減低或消失。③可伴輕度感覺

異常和自主神經(jīng)功能障礙。④腦脊液出現(xiàn)蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象。⑤電生理檢查

提示遠(yuǎn)端運動神經(jīng)傳導(dǎo)潛伏期延長、傳導(dǎo)速度減慢、F波異常、傳導(dǎo)阻滯、異常

波形離散等。⑥病程有自限性。

［單選題］2.腦血栓形成最常見的病因是

A.各種腦動脈炎

B.紅細(xì)胞增多癥

C.高血壓病

D.腦動脈粥樣硬化

E.血壓偏低

參考答案：D

參考解析：腦血栓形成多于安靜或睡眠中發(fā)生，多為60歲以上老人，腦血栓形

成最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，故本題選D。【避錯】腦血栓形成的病因包

括動脈粥樣硬化（多半高血壓）、動脈炎、其他（紅細(xì)胞增多癥），其中動脈

粥樣硬化是根本原因。

［單選題］3.下列導(dǎo)致胎兒生長受限的因素最常見的是

A.妊娠期高血壓

B.羊水過多

C.多次刮宮導(dǎo)致宮腔粘連

D.妊娠期糖尿病

E.合并卵巢小囊腫

參考答案：A

參考解析：影響胎兒生長的因素中孕婦因素占50%?60%,妊娠期高血壓發(fā)病率

最高，同時它可以使胎盤血流量減少，灌注下降，因此，妊娠期高血壓是最常

見的限制因素，故本題選A?！颈苠e】導(dǎo)致胎兒生長受限主要有四大方面：①孕

婦因素，包括營養(yǎng)因素、妊娠并發(fā)癥與合并癥、子宮發(fā)育畸形、宮內(nèi)感染等；

②胎兒因素；③胎盤因素；④臍帶因素。

［單選題］4.下列關(guān)于胎方位的描述正確的是

A.指胎兒頭部與母體骨盆的關(guān)系

B.指母體縱軸與胎兒縱軸的關(guān)系

C.指胎兒先露部指示點與母體骨盆的關(guān)系

D.指最先進(jìn)入母體骨盆入口的胎兒部分

E.指胎兒在腹腔中的各種姿勢

參考答案：C

參考解析：胎方位指胎兒先露部指示點與母體骨盆的關(guān)系，故本題選C。【避

錯】母體縱軸與胎兒縱軸的關(guān)系是指胎產(chǎn)式，故不選B；最先進(jìn)入骨盆入口的胎

兒部分是指胎先露，故不選D。

［單選題］5.新生兒窒息復(fù)蘇評估的三大指標(biāo)是

A.呼吸，皮膚顏色，哭聲

B.呼吸，心率，哭聲

C.心率，呼吸，皮膚顏色

D.心率，呼吸，肌張力

E.心率，皮膚顏色，肌張力

參考答案：C

參考解析：呼吸、心率和血氧飽和度（皮膚顏色）是窒息復(fù)蘇評估的三大指

標(biāo)。【避錯】新生兒出生后應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)蘇及評估，而不應(yīng)延遲至1分鐘Apgar

評分后進(jìn)行。復(fù)蘇方案采用國際公認(rèn)的ABCDE復(fù)蘇方案：A清理呼吸道、B建立

呼吸、C恢復(fù)循環(huán)、D藥物治療、E評估和環(huán)境（保溫）。前三項最重要，其中

A是根本，B是關(guān)鍵，評估貫穿整個復(fù)蘇過程。Apgar評分指皮膚顏色，心率，

彈足底或插管反應(yīng)、肌張力和呼吸，它是評價剛出生嬰兒情況和復(fù)蘇是否有效

的可靠指標(biāo)。

［單選題］6.Fisher綜合征的最主要臨床特征是

A.雙側(cè)對稱性眼外肌和面肌麻痹

B.由下肢逐漸向上肢進(jìn)展的對稱性弛緩性癱瘓

C.眼外肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失

D.四肢弛緩性癱瘓伴眼外肌麻痹

E.四肢對稱性弛緩性癱瘓伴雙側(cè)面癱

參考答案：D

參考解析：Fisher綜合征是一種特殊的吉蘭巴雷綜合征，表現(xiàn)為：眼外肌麻痹

伴有四肢弛緩性癱瘓，故本題選D?！颈苠e】Fisher三聯(lián)征是指眼肌麻痹，共

濟(jì)失調(diào)和睫反射消失。

［單選題］7.心境障礙臨床類型不包括

A.躁狂發(fā)作

B.惡劣心境障礙

C.驚恐發(fā)作

D.抑郁發(fā)作

E.環(huán)性心境障礙

參考答案：C

參考解析：驚恐發(fā)作是急性焦慮障礙，多有瀕死感，各項檢查都正常，屬于神

經(jīng)功能癥而非心境障礙，故本題選C?！颈苠e】心境障礙可分為躁狂發(fā)作、抑郁

障礙、雙相障礙、持續(xù)性心境障礙，持續(xù)性心境障礙又分為惡劣心理及環(huán)形心

境障礙，驚恐發(fā)作屬于急性焦慮障礙。

［單選題］8.不符合神經(jīng)癥性障礙共同特點的是

A.患者常有一定的易感素質(zhì)

B.多無明顯的精神病性癥狀

C.癥狀可有相應(yīng)的器質(zhì)性病變

D.與心理社會因素有關(guān)

E.多數(shù)患者對疾病有自知力

參考答案：C

參考解析：神經(jīng)癥性障礙癥狀不一定有相應(yīng)的器質(zhì)性病變，故本題選C?！颈?/p>

錯】神經(jīng)癥性障礙的共同特點：起病常與心理社會因素有關(guān)；病前常有一定的

發(fā)病基礎(chǔ)；癥狀沒有相應(yīng)的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)；社會現(xiàn)實檢驗?zāi)芰ξ词軗p害，

社會功能相對完好；一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀；一般自知力完整，

有求治要求。

［單選題］9.妊娠劇吐不能進(jìn)食者，為預(yù)防Wemicke綜合征，應(yīng)補充的維生素是

A.維生素A

B.維生素C

C.維生素B1

D.維生素E

E.維生素B6

參考答案：C

參考解析：Wemicke綜合征是慢性酒精中毒患者常見的并發(fā)癥，與飲酒者進(jìn)食不

規(guī)律，維生素B1缺乏有關(guān)。因硫胺或焦磷酸胺素缺乏使三酸循環(huán)不能正常進(jìn)

行，導(dǎo)致腦組織乳酸堆積和酸中毒，干擾神經(jīng)遞質(zhì)合成釋放和攝取，從而導(dǎo)致

中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，因此需要補充維生素B1,故本題選C?！颈苠e】維生

素A是視黃素；維生素C是抗壞血酸；維生素E是甲基1,4-蔡醍；維生素B6

是毗啰醛/胺。

［單選題］10.按計劃免疫接種程序，半歲以內(nèi)需接種的疫苗不包括

A.百白破三聯(lián)混合疫苗

B.乙肝疫苗

C.麻疹疫苗

D.卡介苗

E.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗

參考答案：C

參考解析：麻疹疫苗初種年齡為8個月，7歲時應(yīng)再次接種。故本題選C?！颈?/p>

錯】我國衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計劃免疫程序：卡介苗出生時接種；乙肝疫苗出

生、1月、6月接種；脊髓灰質(zhì)炎疫苗2、3、4月接種；百白破三聯(lián)疫苗3、4、

5月接種；麻疹疫苗8月初次接種。

［單選題］11.外陰陰道假絲酵母菌病最主要傳染途徑是

A.性交傳染

B.血行傳染

C.間接傳染

D.直接傳染

E.內(nèi)源性傳染

參考答案：E

參考解析：1卜陰陰道假絲酵母菌病屬于真菌感染，都是因為自身的抵抗力低所

致，故是內(nèi)源性感染，故本題選E?！颈苠e】外陰陰道假絲酵母菌病的主要感染

方式是內(nèi)源性感染，假絲酵母菌病作為條件致病菌除寄生于陰道外，也可寄生

于人的口腔、腸道，一旦條件適宜可引起感染，少部分患者可以通過性交傳

播，極少通過間接傳染。

［單選題］12.既往月經(jīng)規(guī)律，妊娠42+5周，下列情況最不可能出現(xiàn)的是

A.羊水增多

B.羊水糞染

C.胎兒生長受限

D.胎兒過熟綜合征

E.胎盤功能正常

參考答案：A

參考解析：該患者妊娠42"周，屬于過期妊娠。正常妊娠38周以后，羊水量隨

著妊娠推延逐漸減少，超過42周，羊水迅速減少，且當(dāng)羊水過多時子宮張力增

高，易發(fā)生胎膜早破及早產(chǎn)，而不是過期妊娠。故本題選A?！颈苠e】其他選

項，過期妊娠均可能出現(xiàn)。

［單選題］13.苯丙酮尿癥患兒主要的神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)是

A.肌張力增高

B.行為異常

C.智能發(fā)育落后

D.驚厥

E.腱反射亢進(jìn)

參考答案：C

參考解析：苯丙酮尿癥患兒主要的神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)是智能發(fā)育落后，智商常

低于正常。故本題選C。【避錯】苯丙酮尿癥（PKU）臨床主要表現(xiàn)為智能低

下，皮膚、毛發(fā)色素淺淡和鼠尿臭味。早期可有神經(jīng)行為異常，如興奮不安、

多動或嗜睡、萎靡；少數(shù)呈現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)驚厥，繼之智能

發(fā)育落后日漸明顯，生后數(shù)月毛發(fā)、皮膚和虹膜色澤變淺。皮膚干燥常伴濕

疹。尿和汗液呈特殊的鼠尿臭味。尿有機(jī)酸分析和尿三氯化鐵試驗有助于確

診。

［單選題］14.健康育齡婦女出現(xiàn)惡心、食欲減退等消化道癥狀，問診時不應(yīng)忽視

的是

A.胃炎病史

B.肝炎病史

C.傳染病史

D.不潔飲食史

E.月經(jīng)史

參考答案：E

參考解析：羔鍵詞是“育齡”。早孕反應(yīng)可表現(xiàn)出惡心，食欲減退等消化道癥

狀，故應(yīng)該問月經(jīng)史，排除早孕可能，故本題選E?！颈苠e】育齡婦女不應(yīng)該忽

視月經(jīng)史。

［單選題］15.小兒生長發(fā)育的規(guī)律不包括

A.連續(xù)性、非勻速性、階段性

B.自下而上

C.個體差異

D.兩個高峰期

E.各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡

參考答案：B

參考解析：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括由上到下，由近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)，由

低級到高級，由簡單到復(fù)雜，故本題選B。【避錯】本題考查生長發(fā)育的規(guī)律，

①生長發(fā)育是連續(xù)性、有階段性過程；②各系統(tǒng)、器官發(fā)育不平衡；③生長發(fā)

育的個體差異，嬰兒期和青春期是生長發(fā)育的兩個高峰期。④生長發(fā)育的一般

規(guī)律。

［單選題］16.出生后即有且終生存在的神經(jīng)反射是

A.擁抱反射

B.膝腱反射

C.腹壁反射

D.握持反射

E.覓食反射

參考答案：B

參考解析：出生后即有且終生存在的神經(jīng)反射是膝腱反射，故本題選B?！颈?/p>

錯】正常足月新生兒可引出原始反射，包括吸吮反射、擁抱反射、握持反射、

覓食反射等，在出生后3?4月逐漸消失；腹壁反射需要1歲以后才比較明顯。

［單選題］17.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的描述，正確的是

A.早期患者首選治療方法是放射治療

B.非激素依賴型比激素依賴型預(yù)后差

C.透明細(xì)胞癌是最常見的病理類型

D.血行轉(zhuǎn)移是最常見的轉(zhuǎn)移途徑

E.腫瘤侵及直腸黏膜時，分期為IVB

參考答案：B

參考解析：激素依賴型大多數(shù)為子宮內(nèi)膜樣腺癌（占80%?90%）,腫瘤分化

好，雌孕激素受體陽性率高，預(yù)后好；非激素依賴型，腫瘤惡性程度高，分化

差，預(yù)后不良。故本題選B。【避錯】①子宮內(nèi)膜癌治療首選：手術(shù)；②最常見

的病理類型是內(nèi)膜腺癌（占80%?90%）；透明細(xì)胞癌是膀胱癌最常見的病理類

型；③子宮內(nèi)膜癌是以淋巴轉(zhuǎn)移為主；④子宮內(nèi)膜癌病理分期：I期癌只限于

子宮體，II期擴(kuò)散至宮頸，但未超過子宮。III期局部和區(qū)域轉(zhuǎn)移。IV期有遠(yuǎn)期

轉(zhuǎn)移。腫瘤侵及直腸黏膜為局部轉(zhuǎn)移，分期為WA期。

［單選題］18.早產(chǎn)的常見病因是

A.遺傳因素

B.下生殖道感染

C.頭盆不稱

D.孕激素水平升高

E.胎兒畸形

參考答案：B

參考解析：早產(chǎn)按病因可分為自發(fā)性早產(chǎn)（占45%,包括下生殖道感染），未足

月胎膜早破早產(chǎn)（下生殖道感染）、治療性早產(chǎn)（胎兒畸形），故本題選B。

【避錯】①遺傳因素是早期流產(chǎn)的主要病因，而非早產(chǎn)的病因；②早產(chǎn)的常見

病因是孕激素水平下降；③頭盆不稱導(dǎo)致難產(chǎn)而非早產(chǎn)；④子宮畸形是導(dǎo)致早

產(chǎn)的因素，而非胎兒畸形。

［單選題］19.對雌激素生理作用的敘述，正確的是

A.抑制輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮的振幅

B.促進(jìn)水鈉潴留，維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝

C.抑制子宮收縮

D.使宮頸口閉合，黏液分泌減少、變黏稠

E.加快陰道上皮細(xì)胞脫落

參考答案：B

參考解析：雌激素促進(jìn)水鈉潴留，維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝，故本題選B?！颈?/p>

錯】其余四個選項都是孕激素的作用。本題考查雌、孕激素的生理作用，其鑒

雌激素孕激素

乳房乳腺管增生乳腺泡發(fā)育

子宮內(nèi)膜增生期分泌期

子宮收縮力增強(qiáng)抑制

宮頸黏液增多，稀薄減少，粘稠

輸卵管埔動增強(qiáng)抑制

陰道上皮增生、角化加快脫落

水鈉代謝水鈉滯留水鈉排洱

別如下表所示。

［單選題］20.診斷腦出血最迅速、最可靠的檢查是

A.腦血管造影

B.腦電圖

C.腦積液檢測

D.頭顱MRI

E.頭顱CT

參考答案：E

參考解析：腦出血表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征和腦CT高密度灶，目前腦出血的診

斷主要依靠CT,并且結(jié)合病史。故本題選E。【避錯】①頭顱CT可清楚顯示出

血部位、出血量大小、血腫形態(tài)、是否破入腦室以及血腫周圍有無低密度水腫

帶和占位效應(yīng)等，因此是最迅速、最可靠的檢查；②MRI對發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，對檢

出腦干和小腦的出血灶和監(jiān)測腦出血的演進(jìn)過程優(yōu)于CT,對急性腦出血診斷不

及CT；③數(shù)字減影腦血管造影（DSA）可檢出腦動脈瘤，腦動靜脈畸形等血管病

變；④急性腦出血時一般不做腦脊液檢查，以防腦疝發(fā)生；⑤腦電圖多用于癲

癇病的檢查。

［單選題］21.判斷新生兒缺氧缺血性腦病嚴(yán)重程度的主要依據(jù)是

A.顱腦超聲

B.血清CPK-BB

C.腦電圖

D.頭顱CT

E.臨床表現(xiàn)

參考答案：C

參考解析：腦電圖可客觀的反映腦損傷嚴(yán)重程度，判斷預(yù)后，以及有助于驚厥

的診斷，新生兒缺氧缺血性腦病在生后一周內(nèi)檢查，表現(xiàn)為腦電活動延遲、異

常放電、背景活動異常等?！颈苠e】新生兒缺氧缺血性腦病也可以根據(jù)臨床表

現(xiàn)分度。根據(jù)意識、肌張力、原始反射改變、有無驚厥、病程及預(yù)后等指標(biāo)分

為輕、中、重三度。重度表現(xiàn)為昏迷，肌張力低下，原始反射消失，呼吸不規(guī)

則或常有呼吸暫停，心跳減慢，對光反射差或消失。

［單選題］22.下列提示顱后窩骨折的臨床表現(xiàn)是

A.腦脊液鼻漏

B.Battle征

C.視神經(jīng)損傷

D.眼鏡征

E.嗅神經(jīng)損傷

參考答案：B

參考解析：Battle征：顱后窩骨折累及顆巖部后外側(cè)和枕骨基底部時，多在傷

后1~2日出現(xiàn)乳突部和枕下部皮下淤血斑，故本題選B?！颈苠e】診斷顱底骨

折最重要的依據(jù)是腦脊液漏。①顱前窩骨折：眶周皮下及眼球結(jié)合膜下瘀血，

表現(xiàn)“熊貓”眼征。鼻腔流血伴腦脊液漏?？珊喜⑿嵘窠?jīng)、視神經(jīng)、腦垂體、

丘腦和額葉腦挫傷癥狀。②顱中窩骨折：外耳道流血并腦脊液耳漏，常伴有聽

神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)和潁葉腦損傷癥狀。少數(shù)患者合并內(nèi)徑動

脈-海綿竇瘦或外傷性動脈瘤。③顱后窩骨折：乳突皮下瘀血、腫脹、壓痛，有

時咽后壁腫脹、瘀血或腦脊液漏?？珊喜⑸嘌噬窠?jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下

神經(jīng)和小腦、腦干損傷癥狀。

［單選題］23.下列提示胎盤功能正常的情況是

A.血清胎盤生乳素突然降低50%

B.胎動＜10次/12小時

C.OCT試驗陽性

D.尿雌激素/肌酢比值＞15

E.NST試驗無反應(yīng)型

參考答案：D

參考解析：尿雌激素/肌酎比值用于評估胎兒胎盤單位功能，＞15為正常值，

10?15為警戒值，V10為危險值，故本題選D?！颈苠e】①血清胎盤生乳素足

月妊娠時V4mg/L或突然降低50%,提示胎盤功能低下；②胎動V6次/2小時

或減少50%提示胎兒缺氧；③縮宮素激惹試驗（OCT）用于測定胎兒的儲備能

力，陽性多提示胎盤功能減退；④無應(yīng)激試驗（NST）用于了解胎兒的儲備能

力，無反應(yīng)型提示胎盤功能不良，胎兒缺氧。

［單選題］24.小兒生理性貧血發(fā)生的時期是在出生后

A.4?5個月

B.7?8個月

C.1個月內(nèi)

D.6?7個月

E.2?3個月

參考答案：E

參考解析：小兒生理性貧血是由于小兒生長迅速，循環(huán)血量迅速增加，紅細(xì)胞

利用蛋白量逐漸增加，至2?3個月時，紅細(xì)胞降至3.OXIOWL,血紅蛋白降至

100g/L出現(xiàn)的輕度貧血，故本題選E。【避錯】小兒生理性貧血是指出生后2?

3月內(nèi)小兒普遍發(fā)生的一種貧血。這種貧血不是因為造血物質(zhì)不足或骨髓的造血

功能異常，而是小兒一種正常的生理現(xiàn)象。

［單選題］25.重癥肌無力患者應(yīng)避免應(yīng)用的藥物是

A.萬古霉素

B.鹽酸小桀堿

C.頭抱睡月虧

D.青霉素

E.免疫球蛋白G

參考答案：B

參考解析：重癥肌無力患者禁用的抗生素是：氨基糖甘類抗生素、新霉素、多

粘菌素等。鹽酸小粱堿是一種異喳咻生物堿，與嗎啡屬于同一類，可加重重癥

肌無力，故本題選B?！颈苠e】對于重癥肌無力患者來說，青霉素類、頭抱類和

萬古霉素是可以應(yīng)用的。免疫球蛋白G可以作為重癥肌無力的輔助治療緩解病

情。

［單選題］26.下列關(guān)于PPD試驗的說法最準(zhǔn)確的是

A.凡是PPD試驗陰性可除外結(jié)核病

B.PPD試驗陽性可肯定有結(jié)核病

C.粟粒型肺結(jié)核PPD試驗有時可呈陽性

D.初次感染結(jié)核菌后2周，PPD試驗呈陽性

E.卡介苗接種成功，PPD試驗呈強(qiáng)陽性

參考答案：C

參考解析：粟粒型肺結(jié)核部分患者結(jié)核菌素試驗陰性，隨病情好轉(zhuǎn)可轉(zhuǎn)為陽

性，故本題選C?！颈苠e】①結(jié)核菌感染后4?8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立，在

變態(tài)反應(yīng)前期PPD可為陰性，故A、D選項不正確；②PPD試驗陽性反應(yīng)表明機(jī)

體對結(jié)核桿菌有變態(tài)反應(yīng)，過去曾感染過結(jié)核，但不表示有病，因接種過卡介

苗的人也呈陽性反應(yīng)，故排除B；③卡介苗接種成功，PPD試驗呈陽性，而不是

強(qiáng)陽性。

［單選題］27.有先兆偏頭痛最常見的先兆是

A.運動先兆

B.聽覺先兆

C.視覺先兆

D.言語先兆

E.感覺先兆

參考答案：C

參考解析：有先兆偏頭痛最常見的先兆是眼前閃過一道亮光，即視覺先兆，故

本題選C。【避錯】本題考查先兆偏頭痛的先兆特點。先兆癥狀在5?20分鐘內(nèi)

形成，持續(xù)不超過60分鐘。在先兆癥狀的同時或60分鐘內(nèi)發(fā)生偏頭痛。先兆

癥狀包括視覺先兆、感覺先兆、言語先兆、運動先兆等，其中以視覺先兆最常

見。視覺先兆包括視物模糊、暗點、閃光等；感覺先兆多呈面-手區(qū)域分布；言

語先兆為構(gòu)音障礙；運動先兆為運動無力、共濟(jì)失調(diào)等。

［單選題］28.導(dǎo)致兒童風(fēng)濕熱的最常見病原體是

A.肺炎克雷伯桿菌

B.肺炎鏈球菌

C.A組乙型溶血性鏈球菌

D.流感嗜血桿菌

E.大腸埃希菌

參考答案：C

參考解析：兒童風(fēng)濕熱、猩紅熱及急性腎炎導(dǎo)致的最常見病原體均為A組乙型

溶血性鏈球菌，故本題選C?！颈苠e】風(fēng)濕熱是乙型溶血性鏈球菌咽峽炎后的晚

期并發(fā)癥。

［單選題］29.早產(chǎn)兒出生后即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，最可能發(fā)生的疾病是

A.吸入性肺炎

B.新生兒呼吸窘迫綜合征

C.胎糞吸入綜合征

D.濕肺

E.先天性心臟病

參考答案：B

參考解析：早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)合成不足，導(dǎo)致患者出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫

綜合征，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，故本題選B?！颈苠e】①新生兒肺透明膜

病系指出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征

和呼吸衰竭；②胎糞吸入綜合征根據(jù)足月兒或過期產(chǎn)兒有羊水胎糞污染的證

據(jù)，初生兒的指趾甲、臍帶和皮膚被胎糞污染，生后早期出現(xiàn)的呼吸困難，氣

管內(nèi)吸出胎糞及有典型的胸部X線片表現(xiàn)時可作出診斷；③新生兒濕肺表現(xiàn)為

哭聲低弱、發(fā)州、輕度呻吟、鼻翼扇動、三凹征、呼吸急速（可超過每分鐘100

次），肺部聽診可有呼吸音減低和粗濕啰音，Pa02略下降。

［單選題］30.較少出現(xiàn)精神病性癥狀的疾病狀態(tài)是

A.強(qiáng)迫狀態(tài)

B.澹妄狀態(tài)

C.妄想狀態(tài)

D.幻覺狀態(tài)

E.興奮狀態(tài)

參考答案：A

參考解析：強(qiáng)迫狀態(tài)屬于神經(jīng)癥，一般不會出現(xiàn)精神病性癥狀，強(qiáng)迫癥狀特別

重的話，會出現(xiàn)一些讓人難以理解的思維，但是不屬于精神病性癥狀，仍然是

強(qiáng)迫癥狀的范疇，故本題選A?！颈苠e】澹妄狀態(tài)出現(xiàn)的幻覺、妄想狀態(tài)出現(xiàn)的

異常思維、幻覺狀態(tài)出現(xiàn)的幻聽幻視、興奮狀態(tài)出現(xiàn)的思維行為異常都屬于精

神病性癥狀。

［單選題］31.導(dǎo)致輸卵管妊娠的主要原因是

A.剖宮產(chǎn)史

B.輸加管發(fā)育不良或功能異常

C.輸卵管妊娠史

D.子宮肌瘤

E.輸卵管炎癥

參考答案：E

參考解析：導(dǎo)致輸卵管妊娠的主要原因是輸卵管炎癥，炎癥導(dǎo)致受精卵活動受

阻，停留在輸卵管內(nèi)，故本題選E。【避錯】輸卵管妊娠的病因包括：輸卵管炎

癥（主要病因）、輸卵管妊娠史或手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助

生殖技術(shù)、避孕失敗、其他（如子宮肌瘤）。

［單選題］32.屬于正細(xì)胞正色素性貧血的疾病是

A.缺鐵性貧血

B.急性溶血性貧血

C.地中海貧血

D.慢性失血性貧血

E.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

參考答案：B

參考解析：再障、急性溶血性貧血等屬于正細(xì)胞正色素性貧血，故本題選B。

【避錯】缺鐵性貧血、地中海貧血、慢性失血性貧血屬于小細(xì)胞貧血；營養(yǎng)性

巨幼細(xì)胞性貧血屬于大細(xì)胞貧血。

［單選題］33.下列關(guān)于小兒免疫系統(tǒng)的說法，錯誤的是

A.新生兒B淋巴細(xì)胞發(fā)育已完善，但不成熟

B.新生兒時期各種T細(xì)胞亞群功能均顯不足

C.IgM不能通過胎盤

D.IgG不能通過胎盤

E.臍血IgM水平過高，提示可能有宮內(nèi)感染

參考答案：D

參考解析：IgG是唯一能夠通過胎盤的免疫球蛋白。【避錯】免疫球蛋白每年必

考。①IgA是黏膜抗感染的主要因素；②唯一可以通過胎盤的是IgG；③能引起

過敏反應(yīng)的是IgE；④IgD主要分布在B細(xì)胞表面，血清中含量極少；⑤IgM是

機(jī)體抗感染的先頭部隊，臍帶血檢出IgM提示宮內(nèi)感染。

［單選題］34.超低出生體重新生兒的出生體重低于

A.2000g

B.2500g

C.800g

D.1500g

E.1000g

參考答案：E

參考解析：凡體重不足1000g的新生兒稱超低出生體重兒或微小兒?！颈苠e】

本題考查新生兒體重，屬于記憶性題目。不足1500g的新生兒稱為極低體重

兒；正常體重兒是指體重為2500?4000g的新生兒；巨大兒是指出生時體重超

過4000g的新生兒。

［單選題］35.維生素D缺乏性佝僂病早期診斷的可靠指標(biāo)是

A.血磷

B.血鈣

C.血鈣磷乘積

D.血堿性磷酸酶

E.血25-(OH)D3

參考答案：E

參考解析：當(dāng)血清25-(OH)D3V8ng/ml時可診斷本病，是最為可靠的診斷指

標(biāo)。【避錯】維生素D缺乏性佝僂病早期即可出現(xiàn)血25-(OH)D3降低，血漿

中血鈣降低，血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿?。

［單選題］36.常伴有AFP升高的卵巢腫瘤是

A.顆粒細(xì)胞瘤

B.成熟性畸胎瘤

C.上皮性腫瘤

D.卵黃囊瘤

E.無性細(xì)胞瘤

參考答案：D

參考解析：內(nèi)胚竇瘤產(chǎn)生甲胎蛋白，是診斷及治療監(jiān)護(hù)時的重要標(biāo)志物，故本

題選D?！颈苠e】卵黃囊瘤，又名內(nèi)胚竇瘤。多見于兒童及年輕婦女，多為單

側(cè)，較大。切面部分囊性，質(zhì)脆，多有出血壞死區(qū)。產(chǎn)生甲胎蛋白，故患者血

清AFP濃度較高，是診斷及治療監(jiān)護(hù)時的重要標(biāo)志物。惡性程度高，生長迅

速，轉(zhuǎn)移早，預(yù)后差。對化療十分敏感。

［單選題］37.水痘最常見的并發(fā)癥為

A.腦炎

B.敗血癥

C.皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染

D.肺炎

E.心肌炎

參考答案：C

參考解析：水痘常見的并發(fā)癥為水皰損傷處的細(xì)菌感染，主要是葡萄球菌或鏈

球菌。故本題選C。【避錯】水痘24?48小時出現(xiàn)皮疹。皮疹特點“四世同

堂”即皮膚黏膜相繼出現(xiàn)或同時存在斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂等各類皮疹，而

全身癥狀輕微。冬春季多發(fā)。

［單選題］38.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒最先出現(xiàn)的表現(xiàn)是

A.體重不增

B.水腫

C.體重減輕

D.身高低于正常

E.皮下脂肪消失

參考答案：A

參考解析：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)體重不增，BCDE都是后期出現(xiàn)的

表現(xiàn)?！颈苠e】蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)

所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒。臨床上以體重不增、體重

下降、皮下脂肪減少和皮下水腫為特征，常伴有各器官系統(tǒng)的功能紊亂。營養(yǎng)

不良可有多種維生素缺乏，尤以脂溶性維生素A缺乏常見（哭而無淚、畢托

斑）。

［單選題］39.含銅IUD的主要作用機(jī)制不包括

A.影響子宮內(nèi)膜細(xì)胞糖原代謝和雌激素攝入

B.使宮頸黏液稠厚，不利于精子穿透

C.銅離子使精子頭尾分離，不得獲能

D.使受精卵運行速度與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步

E.壓迫局部子宮內(nèi)膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)

參考答案：B

參考解析：含銅IUD的作用機(jī)制主要為干擾著床和毒性作用，不會影響宮頸黏

液。【避錯】含銅IUD的作用機(jī)制：①壓迫局部子宮內(nèi)膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，分泌

的炎性細(xì)胞對胚胎有毒性作用；②Cd具有使精子頭尾分離的毒性作用，使精子

不能獲能；③Ci?一影響了鋅酶系統(tǒng)，如堿性磷酸酶的活性，從而影響了子宮內(nèi)膜

與孕卵的同步發(fā)育；④影響糖原代謝、雌激素攝入和DNA合成，使受精卵著床

及囊胚發(fā)育受到影響。

［單選題］40.制備洗滌紅細(xì)胞的主要目的是

A.去除血小板

B.去除紅細(xì)胞碎片

C.去除細(xì)菌

D.去除白細(xì)胞

E.去除血漿蛋白

參考答案：E

參考解析：洗滌紅細(xì)胞的特點是移除與98%的血漿蛋白和80%以上的白細(xì)胞和血

小板，保留了至少70%以上的紅細(xì)胞，同時去除了鉀、氨、乳酸、抗凝劑和微小

凝塊等，可明顯降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率?！颈苠e】洗滌紅細(xì)胞適應(yīng)證：①

輸全血或血漿后發(fā)生過敏反應(yīng)，如尊麻疹、過敏性休克等；②高鉀血癥和肝腎

功能障礙；③自免溶貧和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

［單選題］41.男，28歲。頭部摔傷，著力點位于右側(cè)潁枕，就醫(yī)時出現(xiàn)“熊貓

眼”征，鼻孔流出血性液體。最可能的診斷是

A.顱前窩底骨折

B.腦震蕩

C.雙側(cè)眼瞼挫傷

D.雙側(cè)視神經(jīng)損傷

E.雙眼結(jié)膜出血

參考答案：A

參考解析：患者有“熊貓眼”征和腦脊液鼻漏，考慮顱底骨折，故本題選A。

【避錯】①顱前窩骨折表現(xiàn)為熊貓眼征，腦脊液鼻漏，嗅覺損害，視力損害；

②顱中窩骨折表現(xiàn)為腦脊液耳漏、鼻漏，聽力損害，周圍性面癱（口角歪，閉

眼困難）；③顱后窩骨折表現(xiàn)為Battle征（乳突后淤血斑）。

［單選題］42.女，28歲，初孕婦。妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時，查體：P90次

/分,BP140/80mmHg,宮口7cm,先露S=+l,胎心140次/分。10分鐘后胎膜

破裂，流出清亮液體。正確的處理方法是

A.立即靜脈滴注硫酸鎂

B.立即靜脈滴注縮宮素

C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

D.立即靜脈滴注地塞米松

E.立即聽胎心

參考答案：E

參考解析：足月妊娠，宮縮8小時，宮口7cm,各項指標(biāo)都正常，流出清亮液體

為正常第一產(chǎn)程，破膜后需要①立即聽胎心，②觀察羊水性狀及量，③觀察有

無宮縮，④記錄破膜時間，故本題選E?！颈苠e】本題考查正常產(chǎn)程。

［單選題］43.女，22歲。妊娠34周，劇烈頭痛并抽搐1次。查體：

BP180/120mmHg,全身水腫,無宮縮,L0A,胎心150次/分。尿蛋白（++）。

首選的處理方法是

A.靜脈注射吠塞米

B.靜脈滴泣小劑量縮宮素

C.靜脈滴注白蛋白

D.靜脈滴注硫酸鎂

E.靜脈注射西地蘭

參考答案：D

參考解析：孕婦，血壓高、尿蛋白（++）、劇烈頭痛伴抽搐，診斷為子癇.首選

治療為硫酸鎂控制病情及快速靜滴甘露醇降低顱內(nèi)壓，緩解頭痛癥狀，然后在2

小時內(nèi)終止妊娠，故本題選D?！颈苠e】根據(jù)題干診斷為妊娠高血壓疾病子癇前

期重度，因主要癥狀以懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、蛋

白尿為特征。應(yīng)首先緩解癥狀，解痙、鎮(zhèn)靜、休息，緩解癥狀首選硫酸鎂。同

時根據(jù)妊娠周數(shù)及胎兒的成熟情況選擇終止妊娠。

［單選題］44.男，71歲。進(jìn)行性右手震顫、動作緩慢3年，翻身困難1年。查

體：面具臉，右手靜止性震顫，四肢肌張力增高，行走緩慢。有前列腺增生、

輕度腎功能不全和房顫病史。對該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熕幬锸?/p>

A.安坦

B.復(fù)方左旋多巴

C.丙煥苯丙胺（司來吉蘭）

D.金剛烷胺

E.濱隱亭

參考答案：B

參考解析：老年男性，結(jié)合病史及查體考慮帕金森，早期階段首選小劑量左旋

多巴治療，對震顫、強(qiáng)直、運動遲緩均有良好效果，故本題選B?！颈苠e】①前

列腺增生，不用苯海索即安坦，故A不對；②腎功不全禁用金剛烷胺，故D不

對；③<65歲的患者可單用非麥角類的多巴胺激動劑（普拉克索）及丙塊苯丙

胺（司來吉蘭），故C不對；④房顫病史不用漠隱亭，故E不對。

［單選題］45.女，35歲。妊娠35~周，2周前血壓升高至160/100mmHg,未治

療?，F(xiàn)突然持續(xù)腹痛、逐漸加重，感頭暈、惡心、陰道有少量流血。查體：

T36.8℃,P120次/分，BP100/60mmHg,呼吸急促，面色蒼白，腹部隆起，板狀

腹，胎方位不清，未聞及胎心。最可能的診斷是

A.胎盤早剝

B.早產(chǎn)臨產(chǎn)

C.妊娠合并急性胰腺炎

D.臨產(chǎn)伴急性闌尾炎

E.先兆子宮破裂

參考答案：A

參考解析：妊高癥患者出現(xiàn)陰道流血考慮發(fā)生胎盤早剝，子宮硬如板狀、胎方

位不清、胎心未聞及，考慮重度胎盤早剝伴胎兒宮內(nèi)窘迫，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫

應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠。故本題選Ao【避錯】早產(chǎn)是指妊娠滿28周不足37

周者，早產(chǎn)臨產(chǎn)有規(guī)律宮縮和宮頸擴(kuò)張，先兆子宮破裂常見于產(chǎn)程長，有梗阻

難產(chǎn)因素的孕婦。

［單選題］46.女，56歲。下腹不適、腹脹半年，發(fā)現(xiàn)腹部包塊1個月。3年前行

胃癌根治術(shù)，病理為胃竇部腺癌。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，萎

縮，子宮正常大小，雙側(cè)附件區(qū)各觸及一個約8cmX6cmX5cm大小的橢圓形包

塊，移動性濁音（-）。最可能的診斷是

A.庫肯勃瘤

B.卵巢上皮性癌

C.卵巢纖維瘤

D.卵巢無性細(xì)胞瘤

E.卵巢畸胎瘤

參考答案：A

參考解析：患者有胃竇部腺癌病史，出現(xiàn)腹部包塊1月，而且為雙側(cè)卵巢同時

出現(xiàn)包塊，考慮為轉(zhuǎn)移瘤，Krukenberg瘤即印戒細(xì)胞癌，是一種特殊的卵巢轉(zhuǎn)

移性腺癌，原發(fā)部位為胃腸道，腫瘤為雙側(cè)性，中等大小，保持卵巢原裝或腎

形，故本題選A。【避錯】①纖維瘤是卵巢性索間質(zhì)腫瘤中常見的良性腫瘤。臨

床上可出現(xiàn)盆腔包塊、伴胸腹腔積液、腹痛、月經(jīng)障礙等癥狀，伴有胸、腹腔

積液者，術(shù)后胸、腹腔積液自然消退；②無性細(xì)胞瘤常為單側(cè)性，腫瘤為實

性，觸之如橡皮樣。表面光滑，呈分葉狀，包膜一般完整，瘤細(xì)胞常排列成巢

狀、片狀或索狀；③畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見的一種，來源于生殖細(xì)

胞，分為成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（惡性畸胎瘤）。

［單選題］47.女孩，8歲。發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛2周。查體：皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，心

率120次/分，奔馬律。實驗室檢查提示血沉增快。經(jīng)治療，上述癥狀、體征

消失。預(yù)防復(fù)發(fā)的方法是

A.忌海鮮

B.減少體育運動

C.長效青霉素肌注

D.避免關(guān)節(jié)損傷

E.激素吸入維持

參考答案：C

參考解析：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，可以診斷為風(fēng)濕熱。長效青霉素預(yù)防注射期

限至少5年，最好持續(xù)至25歲，故本題選C?！颈苠e】風(fēng)濕熱的預(yù)防可應(yīng)用長

效青霉素120萬單位深部肌內(nèi)注射，預(yù)防注射期限不少于5年，最好持續(xù)至25

歲。有心臟炎者宜終身藥物預(yù)防。

［單選題］48.男嬰5個月，咳嗽1天，發(fā)熱3小時。就診過程中突然雙目凝視，

口吐白沫.四肢強(qiáng)直，呼之不應(yīng)，持續(xù)1?2分鐘緩解。查體：T39.3℃,咽紅，

心肺腹及神經(jīng)系統(tǒng)無異常，最可能診斷是

A.低鈣驚厥

B.中毒性腦病

C.化膿性腦膜炎

D.癲癇

E.熱性驚厥

參考答案：E

參考解析：該患兒明顯高熱，體溫39.3C,神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常，考慮熱性驚

厥，故本題選E?！颈苠e】①典型熱性驚厥（單純性熱性驚厥）：驚厥多發(fā)生在

發(fā)熱后12小時內(nèi)，多為全身強(qiáng)直陣攣或陣攣性發(fā)作，發(fā)作歷時短暫，一次發(fā)熱

中發(fā)作1?2次，總次數(shù)不超過4次；②化膿性腦膜炎一般表現(xiàn)為高熱、驚厥、

前囪隆起、腦膜刺激征陽性，與本題不符；③中毒性腦病是毒物引起的中樞神

經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)；④患兒無反復(fù)發(fā)作驚厥發(fā)作病史，

暫不考慮癲癇。

［單選題］49.男孩，1歲。因身材矮小、智能發(fā)育遲緩就診。查體：身長63cm,

表情呆滯，四肢肌張力低下，眼距寬，鼻梁低平，眼外疵上斜，四肢短，手指

短，小指內(nèi)彎。對明確診斷最有意義的檢查是

A.血T3、T4、TSH測定

B.染色體核型分析

C.尿三氯化鐵試驗

D.血鈣、磷、堿性磷酸酶檢測

E.血氨基酸分析

參考答案：B

參考解析：小兒智力發(fā)育落后，生長遲緩，特殊面容，通貫手，考慮21-三體綜

合征，應(yīng)作染色體核型分析以確診?！颈苠e】①血T3、T4、TSH測定用于甲狀

腺疾病，故不選A；②血氨基酸分析及尿三氯化鐵試驗用于苯丙酮尿癥；③血

鈣、磷、堿性磷酸酶檢測用于維生素D缺乏性佝僂病檢測，故不正確。

［單選題］50.女，28歲，初產(chǎn)婦。雙胎妊娠，妊娠39周臨產(chǎn)。查體：P90次/

分，BP140/80mmHgo規(guī)律宮縮10小時后宮口開全，第一胎頭位娩出，新生兒體

重2600g。第二胎為單臀先露，己銜接，胎心正常。本例恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)

B.產(chǎn)鉗牽引術(shù)

C.行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)

D.等待臀助娩

E.立即剖宮產(chǎn)術(shù)

參考答案：D

參考解析：患兒基本情況良好，孕婦基本情況良好，且己銜接，等待臀助娩即

可，故本題選D?！颈苠e】孕婦第一胎順產(chǎn)，證明骨盆大小正常，第二胎單先

露，已銜接，胎心正常，考慮行陰道分娩。孕婦宮口已開全，進(jìn)入第二產(chǎn)程，

此時有3種分娩方式：①自然分娩，極少見：②臀位助產(chǎn)，當(dāng)胎臀自然娩出至

臍部，胎肩及后出胎頭由接產(chǎn)者協(xié)助娩出；③牽引術(shù)，損傷大，一般禁用。因

此等胎臀自然娩出至臍部后采用臂位助產(chǎn)。

［單選題］51.女，31歲，初孕婦。妊娠34周。查體：T36.5℃,P90次/分，

R18次/分，BP120/80mmHgo叩診心濁音界稍向左擴(kuò)大，心尖部聞及2/6級收縮

期吹風(fēng)樣雜音。踝部輕度水腫。最可能的診斷是

A.圍生期心肌病

B.妊娠期高血壓疾病性心臟病

C.原發(fā)性心肌病合并妊娠

D,風(fēng)濕性心臟病合并妊娠

E.正常妊娠改變

參考答案：E

參考解析：正常妊娠隨著子宮增大，心臟相應(yīng)移位，心臟容量及心排量逐漸增

加，故妊娠末期聽到雜音及水腫屬于正常妊娠改變，故本題選E。【避錯】妊娠

后期因膈肌升高，心臟向左、上、前方移位，心尖搏動左移1?2cm,心濁音界

稍擴(kuò)大。心臟移位使大血管輕度扭曲，加之血流量增加、血流速度加快，在多

數(shù)孕婦的心尖可聽及I?II級柔和吹風(fēng)樣收縮雜音，產(chǎn)后逐漸消失。妊娠對上

肢肘前靜脈壓無影響。由于下肢、外陰及直腸靜脈壓增高，加之妊娠期靜脈壁

擴(kuò)張，孕婦易發(fā)生下肢、外陰靜脈曲張和痔。

［單選題］52.男，31歲。2天前突發(fā)胸壁背部痛，繼而下肢無力、麻木、排尿困

難，無視物成雙、飲水嗆咳、吞咽困難。起病前1周前患感冒。查體：胸4平

面以下深淺感覺消失，雙下肢肌力1級，雙側(cè)膝腱、跟腱反射消失。MRI示胸

4?9脊髓略增粗，T2加權(quán)像見條索狀高信號。最可能的診斷是

A.吉蘭-巴雷綜合征

B.髓內(nèi)腫瘤

C.髓外腫瘤

D.急性脊髓炎

E.頸椎病

參考答案：D

參考解析：青年男性，上感后出現(xiàn)急性橫貫性神經(jīng)功能障礙，核磁發(fā)現(xiàn)胸4?9

脊髓略增粗，T2加權(quán)像見條索狀高信號，符合急性脊髓炎表現(xiàn)，故本題選D。

【避錯】吉蘭巴雷綜合征往往為四肢軟癱伴有感覺障礙，一般無二便障礙，髓

內(nèi)外腫瘤核磁上可以發(fā)現(xiàn)占位病變，通常病情漸進(jìn)展，而非突然出現(xiàn)截癱。

［單選題］53.女，56歲。子宮內(nèi)膜癌術(shù)后10天。病理示低分化子宮內(nèi)膜樣腺

瘤，侵及深肌層，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，手術(shù)病理分期Ib?；颊吆喜⒏哐獕?，藥物控

制后血壓120?130/70?80mmHg。該患者首選的處理是

A.中藥治療

B.生物治療

C.放射治療

D.隨訪觀察

E.內(nèi)分泌治療

參考答案：C

參考解析：放療聯(lián)合手術(shù)及化療術(shù)后放療是I期高危和n期內(nèi)膜癌最主要的術(shù)

后輔助治療措施。對ni期和w期病例，通過放療和化療聯(lián)合應(yīng)用，可提高療

效。故本題選c?！颈苠e】本題主要考察子宮內(nèi)膜癌的治療。

［單選題］54.女，22歲。一年來反復(fù)洗手、洗衣物，總擔(dān)心洗不干凈或者碰到臟

東西。明知道擔(dān)心過分卻不能自己。為此不能正常工作和做家務(wù)，苦惱萬分。

該患者最可能的診斷是

A.強(qiáng)迫障礙

B.疑病障礙

C.廣泛性焦慮障礙

D.恐懼性焦慮障礙

E.妄想性障礙

參考答案：A

參考解析：強(qiáng)迫障礙表現(xiàn)為：①患者以強(qiáng)迫癥狀為主，強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫動作同

時存在；②強(qiáng)迫癥起源于患者自己內(nèi)心世界，不是被別人或外界影響強(qiáng)加；③

患者認(rèn)為沒有意義，并感到不安，甚至痛苦，試圖抵抗，但不能奏效；④強(qiáng)迫

癥狀連續(xù)存在1年。依據(jù)以上要點可以初步診斷為強(qiáng)迫障礙，故本題選A?！颈?/p>

錯】①反復(fù)思索無意義的問題為強(qiáng)迫性窮思竭慮的特征性表現(xiàn)；②患者反復(fù)要

做某種違背自己意愿的動作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動為強(qiáng)迫意向；③將無關(guān)的外

界現(xiàn)象解釋為與本人有關(guān)，而且往往是惡意的，可成為妄想的先兆，屬于牽連

觀念。

［單選題］55.女，31歲，停經(jīng)21周。劇烈腹痛、發(fā)熱1天，伴惡心、嘔吐，無

陰道流血。查體：宮底平臍，子宮前壁壓痛，胎心156次/分，血WBC13X

9

10/L,NO.78O彩色超聲提示單胎妊娠合并子宮肌壁間肌瘤，肌瘤直徑7cm。最

可能是子宮肌瘤發(fā)生

A.感染

B.玻璃樣變

C.紅色樣變

D.肉瘤樣變

E.囊性變

參考答案：C

參考解析：子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，可有急性腹痛、發(fā)熱、

肌瘤迅速增大等臨床表現(xiàn)。該患者癥狀符合子宮肌瘤紅色樣變的臨床表現(xiàn)，故

本題選C。【避錯】子宮肌瘤惡性變可見子宮增大，陰道分泌物呈粉色、褐色、

水樣或粘稠狀，有異味；子宮肌瘤囊性變常見的癥狀有子宮出血、腹部腫塊、

陰道溢液、壓迫癥狀等。

［單選題］56.女，31歲，婚后3年不孕?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異

常，內(nèi)分泌檢查正常，造影示雙側(cè)輸卵管堵塞。適宜的輔助生育技術(shù)是

A.人工授精

B.植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)

C.配子輸卵管內(nèi)移植

D.胞漿內(nèi)單精子注射

E.體外受精與胚胎移植

參考答案：E

參考解析：卵巢功能和子宮正常，而雙側(cè)輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥是體外受精

與胚胎移植的最好適應(yīng)證，故本題選E?！颈苠e】胞漿內(nèi)單精子注射主要適用于

重度少、弱、畸形精子癥的男性不孕患者，體外受精與胚胎移植失敗也是適應(yīng)

證。

［單選題］57.女，24歲，經(jīng)產(chǎn)婦。陰道分娩后72小時，自覺乳房脹痛，發(fā)熱。

T37.5℃O下腹部陣發(fā)性疼痛伴陰道少許流血。正確的處理是

A.應(yīng)用抗生素

B.口服鎮(zhèn)痛劑

C.局部理療

D.排空乳房

E.靜脈滴注縮宮素

參考答案：D

參考解析：低熱考慮是因為漲奶引起的，排空乳房以后去除誘發(fā)因素，體溫就

正常了，而且寶寶吸吮乳房也可以促進(jìn)子宮收縮恢復(fù)，陣發(fā)性下腹痛是子宮收

縮所致，收縮后出現(xiàn)少量陰道出血是正?，F(xiàn)象，無需處理，故本題選D?！颈?/p>

錯】本題考查泌乳熱及產(chǎn)后宮縮痛的治療。

［單選題］58.男，28歲。近1年來認(rèn)為自己的五臟六腑都已經(jīng)腐爛、變空了?；?/p>

者的癥狀是

A.虛無妄想

B.虛構(gòu)

C.感知綜合障礙

D.幻覺

E.錯覺

參考答案：A

參考解析：認(rèn)為自己的五臟六腑都已經(jīng)腐爛、變空了，患者的癥狀是虛無妄

想，故本題選A?！颈苠e】①虛無妄想指患者毫無根據(jù)地堅信自己患了某種嚴(yán)重

疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過一系列詳細(xì)檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)

驗證都不能糾正；②虛構(gòu)是患者對某段親身經(jīng)歷發(fā)生遺忘，而用完全虛構(gòu)的故

事來填補和代替之，并堅信不疑；③感知綜合障礙是指患者對客觀事物能感

知，但對某些個別屬性，如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯誤的

感知，多見于癲癇；④幻覺是指沒有相應(yīng)的客觀刺激時所出現(xiàn)的知覺體驗。對

客觀事物的錯誤感知是錯覺。

［單選題］59.女嬰，5個月。今晨突然面肌、口角及眼角抽動約半分鐘，抽后精

神好，不發(fā)熱，不吐。冬季出生，混合喂養(yǎng)，未加輔食。查體：體重7kg,會

笑，前因平，有枕禿，雙側(cè)巴氏征陽性。最可能的診斷及進(jìn)一步檢查是

A.敗血癥，做血培養(yǎng)

B.癲癇，做腦電圖

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，做腰穿

D.維生素D缺乏性手足搐搦癥，查血鈣

E.低血糖，查血糖

參考答案：D

參考解析：嬰兒冬季出生，日照不足，煩躁多汗，哭鬧不安，單純牛奶喂養(yǎng)，

未添加輔食，顱骨軟化，符合維生素D缺乏性佝僂病活動期表現(xiàn)，故本題選D。

【避錯】維生素D缺乏性佝僂病初期（早期）多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如

易激惹、煩鬧、睡眠不安、夜驚、多汗（與季節(jié)無關(guān)），出現(xiàn)枕禿等?；顒悠?/p>

（激期）主要表現(xiàn)典型骨骼改變和運動機(jī)能發(fā)育遲緩。6個月齡以內(nèi)嬰兒的佝僂

病以顱骨改變?yōu)橹?，前因較軟，顱骨薄，檢查者用雙手固定嬰兒頭部，指尖稍

用力壓迫枕骨或頂骨的后部，可有壓兵兵球樣的感覺（顱骨軟化）。

［單選題］60.男孩，3歲。劇烈活動后伴氣促，青紫不明顯，自幼反復(fù)呼吸道感

染。查體：BP90/40mmHg,胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙響亮的連續(xù)機(jī)器樣雜

音，第4肋間可聞及4/6級粗糙的全收縮期雜音伴震顫，心尖區(qū)可聞及舒張期

隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，聞及股動脈槍擊音。胸部X線片示左心房及左、右心室

增大，肺動脈段膨隆。最可能的診斷是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損+動脈導(dǎo)管未閉

C.室間隔缺損

D.動脈導(dǎo)管未閉

E.法洛四聯(lián)癥

參考答案：B

參考解析：患兒臨床表現(xiàn)符合先心病，青紫不明顯考慮左向右分流，排除法洛

四聯(lián)癥，胸骨左肋第2肋間可聞及相糙響亮的連續(xù)機(jī)器樣雜音和周圍血管征符

合動脈導(dǎo)管未閉。第4肋間可聞及4/6級粗的全收縮期雜音伴震額符合室缺。

左房左室右室大也支持室間隔缺損+動脈導(dǎo)管未閉，故本題選B?！颈苠e】常見

先心病的聽診特點需掌握。室間隔缺損特點：①胸骨左緣第4肋間4/6級粗糙

的全收縮期雜音伴震顫；②大型缺損伴明顯肺動脈高壓時，可出現(xiàn)逆向右向左

分流（即艾森曼格綜合征），導(dǎo)致青紫且逐漸加重。此時心臟雜音較輕而肺功

脈瓣第二心音顯著亢進(jìn)。動脈導(dǎo)管未閉特點：①典型雜音：胸骨左緣上方（第2

肋間）可聞及響亮粗糙的連續(xù)“機(jī)械樣”雜音，常伴收縮期震顫；②肺動脈壓

增高：肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)；③周圍血管征：出現(xiàn)水沖脈、毛細(xì)血管搏動

征、股動脈槍擊音等。

［單選題］61.男，56歲。近半年工作壓力大，經(jīng)常出現(xiàn)差錯，剛做過的事就記不

起來，性格變得古怪，喜怒無常，有時情緒低落。一次喝了50ml啤酒后，找不

到家而露宿街頭。最可能的診斷是

A.酒精所致遺忘綜合征

B.躁狂發(fā)作

C.阿爾茨海默病

D.抑郁發(fā)作

E.分離（轉(zhuǎn)換）性障礙

參考答案：C

參考解析：近記憶障礙是阿爾茨海默病的首發(fā)及最明顯的癥狀，老年患者近記

憶障礙，情緒不穩(wěn)，地點定向出現(xiàn)障礙，應(yīng)診斷為阿爾茨海默病，故本題選C。

【避錯】①患者僅飲啤酒50ml,不能診斷為酒精所導(dǎo)致的遺忘綜合征；②躁狂

癥的典型表現(xiàn)是情感高漲、思維奔逸、活動增多的“三高”癥狀；③該患者沒

有三無，三自現(xiàn)象，不能診斷抑郁癥；④分離（轉(zhuǎn)換）性障礙有典型的身份轉(zhuǎn)

換等。

［單選題］62.女，18歲，未婚。月經(jīng)規(guī)律，無停經(jīng)史。突發(fā)下腹部疼痛伴惡心、

嘔吐8小時。查體：P78次/分，BP100/70mmHg,查體示：子宮前位，正常大

小，右側(cè)附件區(qū)觸及一個6cmX5cmX5cm囊實性包塊，邊界清楚，觸痛明顯。

最可能的診斷是

A.卵巢黃體破裂

B.輸卵管妊娠破裂

C.急性闌尾炎

D.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

E.漿膜下子宮肌瘤

參考答案：D

參考解析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤的最常見并發(fā)癥。卵巢腫瘤患者突發(fā)下腹痛伴惡

心、嘔吐，腫物增大及壓痛，應(yīng)考慮蒂扭轉(zhuǎn)。剖腹探查或腹腔鏡探查是主要治

療手段，故本題選D?！颈苠e】輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，突感一側(cè)下腹部撕裂

樣痛，常伴有惡心嘔吐，在子宮一側(cè)或后方可觸及大小、形狀、邊界多不清楚

的腫塊，明顯觸痛。急性闌尾炎附件區(qū)觸不到包塊。

［單選題］63.女，45歲。車禍中頭部受傷后出現(xiàn)短暫昏迷，1.5小時后劇烈頭

痛，頻繁嘔吐。急診查體：神志清楚，雙側(cè)瞳孔大小多變，對光反射遲鈍，肢

體活動正常。行頭顱CT檢查過程中，發(fā)生呼吸驟停。其呼吸驟停最可能的原因

是

A.腦干損傷

B.腦挫裂傷

C.腦震蕩

D.急性顱后窩血腫并發(fā)枕骨大孔疝

E.急性顱內(nèi)血腫并發(fā)小腦幕切跡疝

參考答案：D

參考解析：患者有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，早期出現(xiàn)生命體征和循環(huán)障礙，瞳孔大小

多變，早期發(fā)生呼吸驟停，考慮枕骨大孔疝，故本題選D?！颈苠e】小腦幕切跡

疝患者患側(cè)瞳孔逐漸散大，對側(cè)肢體癱瘓，呼吸停止出現(xiàn)較晚。

［單選題］64.女，31歲。月經(jīng)不規(guī)律3年，閉經(jīng)7個月，溢乳2個月。對診斷最

有價值的測定項目是

A.孕激素

B.雄激素

C.催乳素

D.促甲狀腺激素

E.雌激素

參考答案：C

參考解析：該患者不孕、泌乳、閉經(jīng)，診斷為高催乳素血癥，垂體泌乳素瘤是

引起高催乳素血癥最常見的原因，故本題選C。【避錯】本題考查高催乳素血癥

臨床表現(xiàn)。

［單選題］65.女，31歲，G2P0o停經(jīng)85天，陰道不規(guī)則流血10余天。惡心、嘔

吐較重，伴下腹隱痛，無咳嗽、咯血。婦科檢查：陰道黏膜未見異常，宮頸光

滑，宮口可見血液流出，宮底平臍，質(zhì)軟，未觸及胎體，未聞及胎心，血

hCG100000U/Lo應(yīng)首先考慮的診斷是

A.侵蝕性葡萄胎

B.葡萄胎

C.絨癌

D.死胎

E.先兆流產(chǎn)

參考答案：B

參考解析：剛停經(jīng)12周左右（85天），宮底應(yīng)該在恥骨聯(lián)合上方2?3指水

平，但是該患者己經(jīng)宮底平臍了，說明子宮大小明顯大于孕周，且同時hCG明

顯身高，符合典型的葡萄胎的表現(xiàn)，故本題選B。【避錯】絨毛膜癌是一種高度

惡性的腫瘤，繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后。

［單選題］66.男，45歲。行脊柱腫瘤切除術(shù)，術(shù)中給予輸血，輸注懸浮紅細(xì)胞

15分鐘后，血壓下降到70/40mmHg,導(dǎo)尿管中的尿液呈醬油色?；颊咦羁赡馨l(fā)

生的輸血不良反應(yīng)是

A.細(xì)菌污染反應(yīng)

B.輸血相關(guān)急性肺損傷

C.急性溶血性輸血反應(yīng)

D.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷

E.嚴(yán)重過敏反應(yīng)

參考答案：C

參考解析：患者輸血后立即出現(xiàn)寒顫高熱、惡心嘔吐、多處疼痛、呼吸困難等

癥狀，考慮為急性溶血性輸血反應(yīng)，故本題選C。【避錯】急性溶血性輸血反

應(yīng)：通常輸入10?15ml血后，患者即可出現(xiàn)癥狀。按其臨床表現(xiàn)可分為三個階

段。①開始階段：由于患者血漿中的凝集素和所輸血中紅細(xì)胞的凝集原發(fā)生凝

集反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，從而造成組織缺血缺氧；患

者表現(xiàn)為頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。②中間階段：由于凝

集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白

尿（醬油色），并伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等。③最后階段：由

于大量的血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)而變成結(jié)晶體，從而阻塞腎

小管；同時由于抗原抗體相互作用，使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧，致壞死脫

落，進(jìn)一步使腎小管阻塞?；颊叱霈F(xiàn)急性腎衰竭癥狀，表現(xiàn)為少尿、無尿，嚴(yán)

重者可致死亡。

［單選題］67.初產(chǎn)婦，28歲。在家中自然分娩后15天，陰道多量流血1天。無

寒戰(zhàn)、高熱。查體：T37℃,P80次/分，R18次/分，BP90/60mmHg,子宮如妊

娠3個月大，質(zhì)軟，壓痛不明顯，宮口松，能容2指。其陰道流血最可能的原

因是

A.胎盤、胎膜殘留

B.子宮頸裂傷

C.子宮內(nèi)膜炎

D.子宮脫垂

E.子宮肌炎

參考答案：A

參考解析：該患者產(chǎn)后15天出現(xiàn)出血和發(fā)熱，屬于晚期產(chǎn)后出血，常見病因：

胎盤、胎膜殘留，蛻膜殘留；子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全；剖宮產(chǎn)術(shù)后子

宮傷口裂開；產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮黏膜下肌瘤。題中子宮如妊娠3個

月大，故應(yīng)為胎盤、胎膜殘留，故本題選A?！颈苠e】①子宮脫垂的主要原因是

分娩損傷，患者自覺腹部下墜，腰酸、走路及下蹲時更明顯，產(chǎn)婦的癥狀體征

與之不符，可排除；②子宮頸裂傷出血為立即出血，若胎盤完整，子宮收縮良

好但有持續(xù)性陰道出血（可呈鮮紅色，伴有血塊），檢查會陰無裂傷，可考慮

子宮頸裂傷；③蛻膜殘留是因藥物流產(chǎn)后蛻膜組織沒掉干凈。

［單選題］68.女嬰，1個月。出生后間斷嘔吐，嘔吐物為奶液，體重增長不滿

意。查體：可見胃蠕動波，右上腹觸及包塊。最可能的診斷是

A.幽門痙攣

B.胃扭轉(zhuǎn)

C.先天性肥厚性幽門狹窄

D.先天性巨結(jié)腸

E.胃食管反流

參考答案：C

參考解析：無膽汁的噴射性嘔吐、胃腸蠕動波和右上腹腫塊是診斷先天性肥厚

性幽門狹窄的三聯(lián)征，故本題選C?！颈苠e】本題考查先天性肥厚性幽門狹窄。

凡具有典型嘔吐病史，生后2?4周出現(xiàn)，無膽汁的噴射性嘔吐，進(jìn)行性加重，

吐后覓食，應(yīng)疑及本病。若于右上腹捫及橄欖狀腫塊即可確診。

［單選題］69.女，40歲。當(dāng)聽到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然頓足哭喊，

表情恐懼、緊張，拿磚頭打砸旁邊的房子，反復(fù)喊叫“我沒有房子啦，我沒有

房子啦……”1天后開始逐漸恢復(fù)平靜。該患者最可能的診斷是

A.分離（轉(zhuǎn)換）性障礙

B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

C.急性應(yīng)激障礙

D.急性短暫性精神病性障礙

E.適應(yīng)障礙

參考答案：C

參考解析：急性應(yīng)激障礙是由劇烈的、異乎尋常的精神刺激、生活事件或持續(xù)

困境的作用下引發(fā)的精神障礙，生活中突發(fā)的重大事件，內(nèi)心難以接受出現(xiàn)急

性應(yīng)激障礙，故本題選C。【避錯】①分離（轉(zhuǎn)換）性障礙是一類由明顯精神因

素如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示作用于易病個體所

導(dǎo)致的以解離和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神疾病。主要表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀，

意識范圍縮小，暗示性強(qiáng)，選擇性遺忘或情感爆發(fā)等精神癥狀，但不能查出相

應(yīng)的器質(zhì)性損害作為其病理基礎(chǔ)；②適應(yīng)性障礙是人群中常見的一種心理障

礙，一般是因環(huán)境改變、職務(wù)變遷或生活中某些不愉快的事件，加上患者的不

良個性，而出現(xiàn)的一些情緒反應(yīng)、及生理功能障礙，并導(dǎo)致學(xué)習(xí)、工作、生活

及交際能力的減退。

［單選題］70.女，31歲，初產(chǎn)婦。妊娠40"周，臨產(chǎn)后11小時分娩一女活嬰，

胎兒娩出35分鐘，胎盤未娩出，無陰道流血。查體：P80次/分，

BP130/80mmHg,子宮輪廓清。此時不恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A.下壓宮底并用力牽拉臍帶

B.給予縮宮素

C.建立靜脈通道

D.按摩子宮

E.探查宮腔和胎盤

參考答案：A

參考解析：疑有胎盤滯留時，立即做陰道及宮腔檢查，若胎盤已剝離則應(yīng)立即

取出胎盤。若為胎盤粘連，可行徒手剝離胎盤后取出。若剝離困難者，停止剝

離，根據(jù)患者出血情況及胎盤剝離面積行保守治療或子宮切除術(shù)。若強(qiáng)行剝離

會導(dǎo)致大出血，故本題選A。【避錯】胎盤多在胎兒娩出后15分鐘內(nèi)娩出，若

30分鐘后胎盤仍不排出，將導(dǎo)致出血，應(yīng)考慮胎盤因素，如胎盤部分剝離、嵌

頓、胎盤部分粘連或植入。

［單選題］71.女，35歲，G6Plo月經(jīng)量增多3年，經(jīng)期及周期正常。婦科檢查：

子宮前位，飽滿，活動差，無壓痛。推薦該患者最佳的避孕方法是

A.惰性宮內(nèi)節(jié)育器

B.避孕套

C.體外排精

D.緊急避孕藥

E.短效口服避孕藥

參考答案：B

參考解析：患者G6P1,月經(jīng)量增多，子宮飽滿，活動差，考慮有子宮肌瘤。月

經(jīng)量大不適合宮內(nèi)節(jié)育器，＞35歲不推薦長期使用避孕藥。體外射精和緊急避

孕藥更不是首推的避孕方法。故選擇避孕套?！颈苠e】本題考查避孕方式的選

擇。

［單選題］72.女，28歲，妊娠38周。B超示胎兒臍帶繞2周，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)。4

年前曾因外傷住院，接受輸血后出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)。孕婦一般狀況良好，心、

肝、腎功能正常，血HblOOg/L。術(shù)前擬申請備血400ml。應(yīng)選擇的血液成分是

A.洗滌紅細(xì)胞

B.懸浮紅細(xì)胞

C.濃縮血小板

D.新鮮冰凍血漿

E.冷沉淀

參考答案：A

參考解析：洗滌紅細(xì)胞最常用于因輸血而發(fā)生嚴(yán)重過敏的患者，故本題選A。

【避錯】洗滌紅細(xì)胞適應(yīng)證：①輸全血或血漿后發(fā)生過敏反應(yīng)，如尊麻疹、過

敏性休克等；②高鉀血癥和肝腎功能障礙；③自免溶貧和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋

白尿。

［單選題］73.女，22歲，半年前診斷為精神分裂癥，平時服用利培酮治療，病情

穩(wěn)定。半個月前因男朋友分手，情緒低落、話少。近3天加重，整日躺在床

上，不語不動，拒絕進(jìn)食，常雙眼含淚。家人反復(fù)詢問下有時能用點頭、搖頭

表示?；颊吣壳笆滓奶幚矸椒ㄊ?/p>

A.認(rèn)知治療

B.加用抗抑郁藥

C.抗精神病藥加量

D.電抽搐治療

E.暗示治療

參考答案：D

參考解析：目前患者出現(xiàn)精分癥后，情緒低落、不語不動，拒絕進(jìn)食，診斷為

精分后抑郁發(fā)作，電抽搐治療起效快，效果明顯，故本題選B?！颈苠e】抗抑郁

藥起效慢，通常需要2?3周，所以首要處理方法是電抽搐治療。

［單選題］74.男，12歲，患再生障礙性貧血半年，因重度貧血，需要反復(fù)輸血。

應(yīng)輸注的血液成分是

A.洗滌紅細(xì)胞

B.去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞

C.懸浮紅細(xì)胞

D.濃縮紅細(xì)胞

E.冰凍紅細(xì)胞

參考答案：B

參考解析：預(yù)計需要長期輸血的，應(yīng)選擇去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞。可減少非溶血

性發(fā)熱輸血反應(yīng)及HLA同種免疫的發(fā)生?！颈苠e】本題考查成分輸血的適應(yīng)

證。

［單選題］75.女，31歲，C3P1,剖宮產(chǎn)史，因妊娠50天行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引

術(shù)，術(shù)中患者突感胸悶、大汗淋漓、下腹墜痛伴惡心。查體：P49次/分，

BP90/60mmHg,面色蒼白，陰道少量流血。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)

B.羊水栓塞

C.子宮穿孔

D.失血性休克

E.急性腹膜炎

參考答案：A

參考解析：在人流術(shù)中因局部刺激致迷走神經(jīng)興奮，易出現(xiàn)：①抑制竇房結(jié)興

奮性及房室結(jié)的傳導(dǎo)，使心搏減速；②冠狀動脈痙攣，心搏出量減少，外周血

管擴(kuò)張，使有效血容量不足，從而導(dǎo)致心、腦供血不足，產(chǎn)生面色蒼白，四肢

厥冷、血壓下降等癥狀，稱之為人工流產(chǎn)綜合癥，故本題選A?！颈苠e】子宮穿

孔應(yīng)有明顯腹痛，腹腔內(nèi)出血往往表現(xiàn)為血壓下降，心率加快，與題干不符，

故C錯。而羊水栓塞時呼吸系統(tǒng)受影響，患者多出現(xiàn)呼吸抑制或發(fā)絹，故B

錯。

［單選題］76.男嬰，3天。2天前出現(xiàn)皮膚黃染，逐漸加重，1天來嗜睡拒奶。查

體：反應(yīng)差，皮膚重度黃染，心肺未見異常，肝肋下3cm,肌張力低下。血

RBC3.9X107L,Hbl20g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09,血清總膽紅素359nmol/L。最

可能的診斷是

A.新生兒缺氧缺血性腦病

B.新生兒肝炎

C.新生兒溶血病

D.新生兒敗血癥

E.新生兒化膿性腦膜炎

參考答案：C

參考解析：黃疸、貧血、肝脾腫大，考慮新生兒溶血病。檢查有無溶血：溶血

時紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，Rh溶血在出生24小時內(nèi)出現(xiàn)，AB0溶血在出生后

2?3天內(nèi)出現(xiàn)：新生兒血紅蛋白V145g/L,診斷貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞＞6%,血總

膽紅素和非結(jié)合膽紅素明顯增加，故本題選C?！颈苠e】新生兒肝炎常于生后1

個月左右發(fā)病，大便發(fā)白，小便深黃，肝脾增大，實驗室檢查有肝功能損害。

［單選題］77.男，31歲。夏天突然四肢抽搐，強(qiáng)直，口吐白沫，小便失禁。整個

發(fā)作約3分鐘，事后無回憶。發(fā)作間歇期查體無異常。最可能的診斷是

A.暈厥

B.癲癇

C.腦血管意外

D.瘴癥

E.中暑

參考答案：B

參考解析：青年男性，伴有短暫的意識喪失，二便障礙，及四肢抽搐考慮癲癇

大發(fā)作，故本題選B。【避錯】發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性、即刻性是癲癇的共同

表現(xiàn)。

［單選題］78.男，31歲，精神分裂癥急性發(fā)作入院，因興奮躁動，敵對攻擊嚴(yán)

重，給予氟哌咤醇5mg一天2次肌肉注射。次日患者出現(xiàn)雙眼上翻，斜頸，面

肌痙攣，角弓反張。此時首選的處理方法是

A.立即停藥

B.口服普蔡洛爾

C.口服苯二氮草類藥物

D,電抽搐治療

E.肌肉注射東食著堿

參考答案：A

參考解析：氟哌咤醇屬于多巴胺受體阻斷劑，阻斷多巴胺受體可導(dǎo)致帕金森樣

發(fā)作，首先應(yīng)立即停藥，故本題選A?！颈苠e】改良電抽搐治療適用于躁狂抑郁

癥、更年期抑郁癥及反應(yīng)性精神病，精神分裂癥緊張型或伴有抑郁色彩及自殺

企圖者。苯二氮草類藥物可用于抗癲癇和抗驚厥。

［單選題］79.男孩，6歲。頭痛、嘔吐，站立不穩(wěn)、行走左右搖晃2個月。查

體：神志清楚，精神差，雙側(cè)視乳頭水腫。最可能的診斷是

A.頂葉惡性淋巴瘤

B.枕葉星形細(xì)胞瘤

C.小腦髓母細(xì)胞瘤

D.矢狀竇旁腦膜瘤

E.潁葉膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

參考答案：C

參考解析：患兒步態(tài)不穩(wěn)，為共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)，考慮小腦病變，最可能診斷為

小腦髓母細(xì)胞瘤，故本題選C。