護(hù)理工作核心制度-課件

護(hù)理工作核心制度

（部分）

濟(jì)南市第三人民醫(yī)院五官科劉慶蘭護(hù)理工作核心制度-核心制度內(nèi)容一、護(hù)理質(zhì)量管理制度二、病區(qū)管理制度三、搶救工作制度四、分級(jí)護(hù)理制度五、交接班制度六、護(hù)理查對(duì)制度七、給藥制度八、護(hù)理查房制度九、健康教育制度十、護(hù)理會(huì)診制度十一、護(hù)理安全管理制度十二、患者身份識(shí)別制度十三、護(hù)理不良事件報(bào)告制度十四、病房消毒隔離管理制度護(hù)理人員緊急調(diào)配制度護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度安全輸血管理制度輸血反應(yīng)、報(bào)告處理制度輸血過程質(zhì)量管理監(jiān)控制度護(hù)理工作核心制度-

本次學(xué)習(xí)目的1.等級(jí)醫(yī)院評(píng)審需要2.實(shí)際工作需要護(hù)理工作核心制度-總目標(biāo)：知曉醫(yī)院的各種護(hù)理管理制度并運(yùn)用于

實(shí)際工作中子目標(biāo)1.能說出本次學(xué)習(xí)的制度名稱2.能說出本次學(xué)習(xí)制度的內(nèi)容3.能掌握各制度的關(guān)鍵點(diǎn)4.能分別說出三查八對(duì)一注意的內(nèi)容5.能說出給藥差錯(cuò)的預(yù)防措施和應(yīng)急流程護(hù)理工作核心制度-一、護(hù)理質(zhì)量管理制度（調(diào)整）1.醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定，并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理?！o(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)組成及職責(zé)2.護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理組、護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量控制組、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)三級(jí)控制及管理。2.1病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理組：由2-3人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。質(zhì)控組按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面自查，護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足。督查有記錄，護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)存在的護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行匯總、分析，制定改進(jìn)措施，及時(shí)反饋、追蹤整改落實(shí)情況。2.2護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量控制組：由護(hù)士長(zhǎng)組成，每月按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院護(hù)理單元進(jìn)行檢查，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題向科室反饋，科室制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，及時(shí)整改，并追蹤改進(jìn)情況。2.3護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)：由護(hù)理部成員及護(hù)士長(zhǎng)組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全院護(hù)理單元質(zhì)量或護(hù)理敏感指標(biāo)每季度檢查評(píng)價(jià)一次，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析，對(duì)于檢查中存在問題的科室，護(hù)理部反饋至科室，科室制定整改措施，限期整改。護(hù)理工作核心制度-一、護(hù)理質(zhì)量管理制度（調(diào)整）3.對(duì)護(hù)理敏感指標(biāo)如壓瘡、跌倒、墜床等進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。4.護(hù)理部按計(jì)劃對(duì)夜間護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，及時(shí)整改。5.各級(jí)質(zhì)控組按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫報(bào)表報(bào)經(jīng)管辦，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。6.護(hù)理部定期向分管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析討論會(huì)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問題及護(hù)理不良事件進(jìn)行分析討論。每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理檢查結(jié)果匯總。檢查結(jié)果作為護(hù)士長(zhǎng)考核的指標(biāo)。護(hù)理工作核心制度-附、手部衛(wèi)生規(guī)范與質(zhì)量管理要求規(guī)范洗手及手消毒方法，是對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效手段。一、洗手的指征（五個(gè)節(jié)點(diǎn)：兩前三后）1.進(jìn)入或離開病房前必須洗手。2.在病房中由污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)之前。3.處理清潔或無菌物品前。4.無菌技術(shù)操作前后。5.手上有污染物或與微生物污染的物品或體液接觸后。6.接觸患者傷口前后。7.手與任何患者接觸（診察、護(hù)理患者之間）前后。8.在同一患者身上，從污染部位操作轉(zhuǎn)為清潔部位操作之間。9.戴手套之前，脫手套之后。10.戴脫口罩前后、穿脫隔離衣前后。11.使用廁所前后。二、手消毒指征1.為患者實(shí)施侵入性操作之前。2.診察、護(hù)理、治療免疫性功能低下的患者之前。3.接觸每一例傳染患者和多重耐藥株定植或感染者之后。4.接觸感染傷口和血液、體液之后。5.接觸致病微生物所污染的物品之后。6.雙手需保持較長(zhǎng)時(shí)間的抗菌活性，如需戴手套時(shí)。7.接觸每一例傳染性患者后應(yīng)進(jìn)行手消毒；微生物檢疫人員接觸污物前應(yīng)戴一次性手套或乳膠手套，脫手套后應(yīng)進(jìn)行手消毒。護(hù)理工作核心制度-附、手部衛(wèi)生規(guī)范與質(zhì)量管理要求三、手部衛(wèi)生的監(jiān)督管理1.嚴(yán)格按照洗手指征的要求進(jìn)行規(guī)范洗手和手消毒。（手消液的有效期：含乙醇-1月；不含乙醇-3月）2.使用正確的洗手方法（七步洗手法）和手消毒方法，并保證足夠的洗手時(shí)間。3.確保消毒劑的有效使用濃度。4.定期進(jìn)行手的細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。5.定期與不定期監(jiān)控各護(hù)理單元護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性，對(duì)存在的問題提出改進(jìn)意見。護(hù)理工作核心制度-二、病區(qū)管理制度1.病區(qū)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，科主任領(lǐng)導(dǎo)并積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員共同參與?！止f(xié)作2.保持病區(qū)整潔、舒適、安全，避免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。注意通風(fēng)，保持病區(qū)空氣清新?！^(qū)要求3.統(tǒng)一病區(qū)陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有使用要求并專人保管，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得隨意變動(dòng)?！y(tǒng)一規(guī)范4.定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育。定期召開患者座談會(huì)征求意見，改進(jìn)病區(qū)工作。5.醫(yī)務(wù)人員按要求著裝，佩戴胸牌上崗。工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。病區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)理站不得存放私人物品。工作時(shí)間不打私人電話。6.患者穿病員服，攜帶必要生活用品?！颊咭?.嚴(yán)格執(zhí)行陪探視制度，加強(qiáng)對(duì)陪探視人員管理。8.病區(qū)內(nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。嚴(yán)禁散發(fā)傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病區(qū)。

——無關(guān)人員9.注意節(jié)約水電，按時(shí)熄燈，及時(shí)關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水、長(zhǎng)明燈?！?jié)能降耗10.護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備等物質(zhì)管理，可指派專人負(fù)責(zé)，建立賬面，定期清點(diǎn)、維護(hù)保養(yǎng)，如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理?！尕?fù)責(zé)護(hù)理工作核心制度-附一、病區(qū)護(hù)理人員守則1.對(duì)新入院的患者介紹醫(yī)院的制度，了解患者的要求，鼓勵(lì)病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.對(duì)患者態(tài)度要親切和藹、語(yǔ)言要溫和，避免惡性刺激。對(duì)個(gè)別患者提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷，又要掌握治療原則。3.執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不向患者透露不利于情緒穩(wěn)定的病情和預(yù)后等情況。必要時(shí)由主管醫(yī)師與患者家屬或單位取得聯(lián)系。4.不對(duì)患者談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，避免造成不良影響。5.給患者做檢查和治療時(shí)要耐心細(xì)致，選用合適的器械，盡量減輕患者痛苦。給患者換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋或到治療處置室處理。6.搶救危重患者和進(jìn)行死亡料理時(shí)，要保持鎮(zhèn)靜，避免影響其他患者。7.手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除患者顧慮，保持良好的心理狀態(tài)。8.合理安排工作時(shí)間，保證患者休息。晚9時(shí)至早6時(shí)及午睡時(shí)間一般不安排檢查和治療，以保持病房安靜。9.保持病房清潔衛(wèi)生，經(jīng)常開窗流通空氣，痰盂、污敷料桶和垃圾要及時(shí)處理，廁所及大、小便器用后要隨時(shí)沖刷，定期進(jìn)行消毒。10.做好患者的思想工作，了解對(duì)治療、生活、飲食、護(hù)理等方面的需求和意見，并盡可能幫助解決。如難以達(dá)到患者要求時(shí)，要做好解釋工作。護(hù)理工作核心制度-附二、患者入（住）院須知（調(diào)整）1.當(dāng)您入科后，有護(hù)士為您做入院宣教，介紹您住院的環(huán)境（如開水房、微波爐、衛(wèi)生間及各診室的位置）及病房?jī)?nèi)的設(shè)施（如床頭柜、儲(chǔ)物柜、呼叫器的使用等）。2.住院期間請(qǐng)您不要離開病房，每天上午8：00-11：0、下午13：00-16：00、晚上21：00至翌日6：00為治療、查房、休息時(shí)間，拒絕探視。3.為避免交叉感染或治療中出現(xiàn)差錯(cuò)，請(qǐng)您不要串病房或自行調(diào)換病床。4.為安全起見，住院期間請(qǐng)不要隨意外出或在院外留宿，凡擅自離開病區(qū)及醫(yī)院，意外責(zé)任完全由您本人或您的監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。5.住院期間您可攜帶必須的生活用品，其他物品請(qǐng)勿帶入，貴重物品請(qǐng)自行保管好，如有丟失責(zé)任自負(fù)。嚴(yán)禁將危險(xiǎn)品和寵物帶入病房。6.請(qǐng)您愛護(hù)醫(yī)院的公共設(shè)施，節(jié)約水電。7.為保障您和他人的安全，請(qǐng)您不要觸動(dòng)中心供氧裝置，不要在病房?jī)?nèi)吸煙和使用自帶電器（包括電磁爐、電熱杯、電飯鍋等）。護(hù)理工作核心制度-8.請(qǐng)您將所帶物品放入床頭柜及儲(chǔ)物柜內(nèi)，毛巾搭在毛巾架上。請(qǐng)勿隨意搬動(dòng)病房?jī)?nèi)的設(shè)施。請(qǐng)?jiān)谧o(hù)士指導(dǎo)、幫助下使用床尾搖床設(shè)施。9.請(qǐng)您自覺將紙屑、瓜果、皮核等雜物放入病房垃圾桶內(nèi)，不要隨地吐痰，嚴(yán)禁從窗戶往外扔垃圾或倒水。10.為了不影響您及其他患者休息，請(qǐng)不要在病房?jī)?nèi)喝酒、打撲克、大聲喧嘩，請(qǐng)您收聽錄音機(jī)、收音機(jī)或MP3時(shí)帶上耳機(jī)。11.請(qǐng)不要攜帶行軍床、躺椅、小板凳之類用物。為保證患者安全，陪伴者勿與患者同睡一床（8歲以下兒童除外）。12.飲水：在科室內(nèi)24小時(shí)提供開水，請(qǐng)您注意節(jié)約用水。13.為了保障患者生命安全，保證醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行醫(yī)療行為，病室不得反鎖、栓死。14.如果您對(duì)我院的工作有什么建議及意見，請(qǐng)及時(shí)與科主任、護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，我們會(huì)認(rèn)真聽取并及時(shí)處理。附二、患者入（?。┰喉氈o(hù)理工作核心制度-附三、病區(qū)管理要求1.病區(qū)保持空氣新鮮，安靜整潔，有消防圖及標(biāo)識(shí)。2.病區(qū)內(nèi)床單元無雜亂物品，無懸掛衣物；桌面、窗簾、窗臺(tái)保持清潔，床號(hào)、門號(hào)按規(guī)定黏貼。3.儀器存放整齊、整潔、有專人保管，設(shè)有使用說明及維護(hù)記錄本，定期檢查保持完好。4.各病室內(nèi)家具擺放整齊、固定、整潔無灰塵。5.護(hù)理站臺(tái)面、水池及周圍環(huán)境干凈、整齊，無雜物及私人用品。6.各抽屜、柜內(nèi)物品按要求放置，干凈、整齊。7.病區(qū)走廊清潔，無多余物品。8.禁止隨便黏貼宣傳畫、廣告、告示、通知及便條等。9.緊急通道及公共陽(yáng)臺(tái)不準(zhǔn)堆放雜物，保證通道通暢。10.護(hù)士休息室整潔美觀，被褥疊放整齊，個(gè)人物品放置柜內(nèi)。11.垃圾筒及時(shí)清理，無溢出，無異味。護(hù)理工作核心制度-附四、病區(qū)安全管理制度1.物品固定放置，便于清點(diǎn)，保證患者行動(dòng)安全。2.病區(qū)內(nèi)禁止吸煙與飲酒，禁止使用電爐、酒精燈等，以防火災(zāi)。3.加強(qiáng)對(duì)陪住和探視人員的管理。4.貴重物品不在病區(qū)內(nèi)存放。5.病區(qū)晚9:00點(diǎn)應(yīng)及時(shí)巡查病區(qū)，勸阻探視人員離開，并督促患者休息。6.加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時(shí)通知保衛(wèi)科。7.空病區(qū)要及時(shí)上鎖。8.消防通道暢通無阻，不堆、堵雜物。9.消防設(shè)施完好、齊全，無雜物堆放。護(hù)理工作核心制度-三、搶救工作制度1.為保證緊急情況下科室護(hù)理工作的正常運(yùn)行，護(hù)理部成立機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)，并定期對(duì)護(hù)士庫(kù)成員進(jìn)行CPR等相關(guān)急救知識(shí)和和技能的培訓(xùn)。通過考核取得醫(yī)院發(fā)給的合格證。2.科室遇到緊急搶救患者時(shí)，責(zé)任護(hù)士在保證患者搶救的基礎(chǔ)上，立即通知護(hù)士長(zhǎng)/護(hù)理部/總值班（3111），以上人員立即調(diào)動(dòng)護(hù)士庫(kù)成員迅速到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)，確保搶救順利進(jìn)行。3.搶救時(shí)做到分工明確，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。4.每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品必須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。5.嚴(yán)密觀察病情變化，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整填寫危重癥患者護(hù)理記錄單。6.嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，準(zhǔn)確無誤后再執(zhí)行，保留安瓿以備事后查對(duì)。及時(shí)完成搶救護(hù)理記錄，來不及記錄的于搶救后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。7.認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。8.搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記；對(duì)搶救過程和搶救記錄進(jìn)行回顧，確保搶救過程中各項(xiàng)措施均已記錄完整，對(duì)不足之處采取改進(jìn)措施。護(hù)理工作核心制度-四、分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理。綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則第三章第十二條指出：護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：（一）密切觀察患者的生命體征和病情變化；（二）正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；（三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。一、特級(jí)護(hù)理1.病情依據(jù)① 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；② 重癥監(jiān)護(hù)患者；③ 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；④ 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤ 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥ 實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑦ 其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理工作核心制度-特級(jí)護(hù)理2.護(hù)理要點(diǎn)①除患者突然發(fā)生病情變化外，必須進(jìn)入搶救室或監(jiān)護(hù)室，根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員專人護(hù)理；②嚴(yán)密觀察患者病情變化，隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確24小時(shí)出入量；④根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；⑤根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑥制定護(hù)理計(jì)劃或護(hù)理重點(diǎn)，有完整的特護(hù)記錄，詳細(xì)記錄患者的病情變化；⑦保持患者的舒適和功能體位，重癥患者的生活護(hù)理均由護(hù)理人員完成；⑧備齊搶救藥品和器材，用物定期更換和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程；⑨觀察患者情緒上的變化，做好心理護(hù)理。⑩由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員專人護(hù)理，實(shí)施床旁交接班。護(hù)理工作核心制度-四、分級(jí)護(hù)理制度二、一級(jí)護(hù)理1.病情依據(jù)①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2.護(hù)理要點(diǎn)①每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑤觀察患者情緒上的變化，做好心理護(hù)理。⑥提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)理工作核心制度-三、二級(jí)護(hù)理1.病情依據(jù)①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；②生活部分自理的患者。2.護(hù)理要點(diǎn)①每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；⑤協(xié)助、督促、指導(dǎo)患者進(jìn)行生活護(hù)理⑥提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、三級(jí)護(hù)理1.病情依據(jù)①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2.護(hù)理要點(diǎn)①每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④定時(shí)巡視，掌握患者的治療效果和精神狀態(tài)。⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)。護(hù)理工作核心制度-附一、患者基礎(chǔ)護(hù)理制度1.科室有患者清潔護(hù)理制度及計(jì)劃，建立衛(wèi)生處置記錄本。2.患者頭、面部、手、腳、口腔、皮膚清潔無異味，按時(shí)剃胡須。床鋪、衣服整潔，無污漬、血漬。3.24小時(shí)為新入院患者完成衛(wèi)生處置。4.住院患者每周至少洗頭、洗澡（無條件時(shí)可擦洗）、剪指甲一次；更換床單、衣服一次，污染時(shí)隨時(shí)更換。5.高熱、昏迷、口腔疾患以及其他原因需要禁食的患者，每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次。6.持續(xù)留置導(dǎo)尿管的患者，每天行會(huì)陰擦洗2次。7.晨間由護(hù)理員協(xié)助危重患者梳頭、洗臉、洗手、漱口、刷牙、翻身、擦背、進(jìn)行皮膚護(hù)理、更換內(nèi)衣。晚間協(xié)助清洗外陰、熱水泡腳。護(hù)理工作核心制度-附二、危重患者護(hù)理質(zhì)量管理制度1.對(duì)于特殊護(hù)理或一級(jí)護(hù)理的患者，護(hù)理工作要責(zé)任到人。2.及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確地做好每位危重患者的護(hù)理記錄并有專業(yè)護(hù)士簽名。3.隨時(shí)床旁巡視，觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。4.危重、躁動(dòng)患者的病床應(yīng)有床檔防護(hù)。5.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。6.保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適。7.保證患者床單位整潔，及時(shí)為患者更換被服。8.掌握患者的病情和治療護(hù)理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、治療用藥、飲食、護(hù)理要點(diǎn)、重要的化驗(yàn)結(jié)果、心理狀況等。9.保證各種管道暢通并妥善固定，避免脫出。10.采取相應(yīng)的措施，保證患者的醫(yī)療護(hù)理安全，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行患者意外登記、上報(bào)、記錄制度。11.熟練掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報(bào)警的排除，儀器報(bào)警時(shí)能及時(shí)判斷處理?；颊甙l(fā)生緊急情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。12.做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。護(hù)理工作核心制度-附三：死亡病員料理事項(xiàng)1.經(jīng)醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理，護(hù)士對(duì)其家屬應(yīng)予心理安慰。2.醫(yī)師填寫死亡通知單，通知死者家屬或單位。3.需有兩人在場(chǎng)檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。如家屬或單位不在，應(yīng)交護(hù)士長(zhǎng)保存。4.當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好，使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡，通知太平間接尸體。5.整理病室，拆走床單、被褥等物。通風(fēng)換氣。床鋪、床頭柜按常規(guī)終末消毒處理。如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。6.整理病室，完成護(hù)理記錄。護(hù)理工作核心制度-五、交接班制度（調(diào)整）1.病房護(hù)理人員實(shí)行24小時(shí)輪轉(zhuǎn)值班制，值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。2.每班必須按時(shí)交接班，接班者提前5-10分鐘進(jìn)科室，閱讀交辦報(bào)告、護(hù)理記錄等。在接班者未到崗與交接清楚之前，交班者不得離開崗位。3.值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過的物品。遇有特殊情況，必須詳細(xì)交班，與接班者共同做好交接班工作方可離開。白班應(yīng)為夜班做好用物準(zhǔn)備，如搶救藥品及搶救用物、呼吸機(jī)、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、常用器械、被服等，以便于夜班工作。4.交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時(shí)，應(yīng)立即查問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)的問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。護(hù)理工作核心制度-五、交接班制度（調(diào)整）5.交班內(nèi)容及要求：5.1交清住院患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)（分娩）、病危、死亡人數(shù)，以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)當(dāng)日、分娩、危重、搶救、特殊檢查、留送各種標(biāo)本完成情況等，患者的診斷、病情、治療、護(hù)理，寫出書面護(hù)理交班報(bào)告。5.2床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情，如生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。5.3交接班者共同巡視，檢查病區(qū)清潔、整齊、安靜、安全的情況。5.4接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥、急救藥品及其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時(shí)與交班者核對(duì)。護(hù)理工作核心制度-六、護(hù)理查對(duì)制度（調(diào)整）1、醫(yī)囑查對(duì)制度2、服藥、注射、輸液查對(duì)制度3、輸血查對(duì)制度4、飲食查對(duì)制度5、手術(shù)查對(duì)（含介入或有創(chuàng)操作）6、供應(yīng)室查對(duì)7、標(biāo)本采集查對(duì)護(hù)理工作核心制度-六、護(hù)理查對(duì)制度（調(diào)整）一、醫(yī)囑查對(duì)制度1.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，對(duì)有疑問的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認(rèn)，無誤后方可執(zhí)行，打印醫(yī)囑單。2.醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，每日醫(yī)囑由2名當(dāng)班護(hù)士同時(shí)查對(duì)并簽名。3.所有醫(yī)囑須經(jīng)核對(duì)無誤后方可執(zhí)行，特殊醫(yī)囑須有第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。4.搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無誤后，方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，搶救結(jié)束后醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑，執(zhí)行者簽名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。搶救結(jié)束安瓿經(jīng)兩人核對(duì)無誤后方可棄去。5.每周總查對(duì)醫(yī)囑兩次，并根據(jù)需要進(jìn)行重整，整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。護(hù)理工作核心制度-六、護(hù)理查對(duì)制度（調(diào)整）二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度1.服藥、注射、輸液時(shí)必須嚴(yán)格進(jìn)行“三查八對(duì)一注意”。三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期；一注意：觀察用藥后的反應(yīng)。2.清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，檢查藥液有無沉淀、渾濁、絮狀物、變質(zhì)等，如質(zhì)量不合要求、有疑問、標(biāo)簽不清者，一律不得使用。3.病區(qū)擺患者次日用藥，須下午進(jìn)行，不得上午提前擺藥，以防差錯(cuò)發(fā)生。4.擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。5.易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過雙人核對(duì)，用后保留安瓿。6.發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。（不要太相信自己）7.同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。8.觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并記錄。護(hù)理工作核心制度-六、護(hù)理查對(duì)制度（調(diào)整）三、輸血查對(duì)制度（一）血標(biāo)本采集查對(duì)1．采血前須查對(duì)輸血醫(yī)囑、確認(rèn)患者信息，將注明科室、床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)的標(biāo)簽貼于試管。2．采血時(shí)，采血者持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，到患者床前核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型和診斷等。3．采血時(shí)如有疑問，不能在錯(cuò)誤的輸血申請(qǐng)單和標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無誤后重新填寫輸血申請(qǐng)單及標(biāo)簽。4．采血后，再次核對(duì)患者、輸血申請(qǐng)單和試管的信息，無誤后將申請(qǐng)單和血樣標(biāo)本一并送至輸血科，并與輸血科工作人員當(dāng)面核對(duì)患者相關(guān)信息。（二）取血查對(duì)1．取血時(shí)，取血者與輸血科工作人員共同查對(duì)：科室、床號(hào)、住院號(hào)、患者姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋編號(hào)、采血日期、有效期、血液品種、血液質(zhì)量等，確認(rèn)無誤后注明取血時(shí)間并簽名。2．遇有下列情形之一，一律不得發(fā)?。孩贅?biāo)簽破損、字跡不清；②血袋破損、漏血；③血液中有明顯的凝塊；④血漿呈乳糜狀或暗紅色；⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；⑥未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面出現(xiàn)溶血；⑦紅細(xì)胞層呈紫紅色；⑧過期或其他須查證的情況。護(hù)理工作核心制度-六、護(hù)理查對(duì)制度（調(diào)整）（三）輸血查對(duì)1．輸血前，由2名醫(yī)護(hù)人員在治療室共同查對(duì)，查對(duì)輸血記錄單與血袋上的信息是否相符，檢查血液/血制品質(zhì)量是否符合要求。2．輸血時(shí)，由2名醫(yī)護(hù)人員攜帶輸血記錄單、血制品和輸血執(zhí)行單共同到患者床旁確認(rèn)受血者，并核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血液成分、血量，核對(duì)供血者編號(hào)、血液成分、與患者的交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，確保準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行，雙人共同在輸血記錄單上簽名。3．輸血后，再次核對(duì)醫(yī)囑及輸血信息，將血袋號(hào)粘貼與輸血記錄單上，輸血記錄單存入病歷中。輸血完畢血袋送回輸血科保存24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。四、飲食查對(duì)制度1.每日查對(duì)醫(yī)囑后，核對(duì)床號(hào)、姓名及飲食種類。2.飲食前，查對(duì)飲食種類與醫(yī)囑是否相符。3.開飯時(shí)，在患者床前再次查對(duì)。4.對(duì)特殊治療飲食、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對(duì)落實(shí)。護(hù)理工作核心制度-六、護(hù)理查對(duì)制度（調(diào)整）五、手術(shù)查對(duì)（含介入或有創(chuàng)操作）1.接手術(shù)患者時(shí)，手術(shù)室人員與病區(qū)責(zé)任護(hù)士要查對(duì)患者科別、病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及其標(biāo)志、術(shù)前用藥、所帶的術(shù)中用藥、病歷與資料及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況等，填寫手術(shù)患者交接記錄單。2.手術(shù)前遵照《手術(shù)安全核查制度》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士的三方查對(duì)。3.查對(duì)無菌包外信息、包內(nèi)滅菌指示卡的滅菌情況及手術(shù)器械是否符合要求。使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物前，應(yīng)對(duì)其標(biāo)識(shí)內(nèi)容與有效期進(jìn)行逐一核查。使用后將包外信息卡及植入物標(biāo)簽黏貼于《手術(shù)清單記錄單》上。4.凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，術(shù)前與縫合前，必須由巡回護(hù)士與器械護(hù)士雙人清點(diǎn)紗布?jí)K、紗布?jí)|、紗（棉）球、器械、縫針、線軸數(shù)目等；術(shù)前清點(diǎn)結(jié)束，巡回護(hù)士必須復(fù)述一遍，確保清點(diǎn)數(shù)目的準(zhǔn)確性。術(shù)中臨時(shí)增加或減少的物品，以同樣方法清點(diǎn)、記錄。術(shù)畢，再清點(diǎn)復(fù)核一次，并簽字。清點(diǎn)物品數(shù)目不符時(shí)，不得關(guān)閉體腔或交接班。5.凡病情需要填入體內(nèi)的紗布，紗條或內(nèi)植物等應(yīng)詳細(xì)記錄在《手術(shù)清點(diǎn)記錄單》上，手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)簽字，以便取出時(shí)核對(duì)。6.手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，術(shù)者在病理標(biāo)本登記表上簽字后專人送檢，并與病理科相關(guān)人員核對(duì)后分別簽字。7.用藥與輸血應(yīng)按要求查對(duì)。護(hù)理工作核心制度-六、護(hù)理查對(duì)制度（調(diào)整）六、供應(yīng)室查對(duì)1.回收后的器械物品：雙人查對(duì)名稱、數(shù)量、初步處理情況及完好程度。2.清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制時(shí)間、浸泡消毒時(shí)間。3.包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、干燥度。4.滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝載方法是否正確；滅菌方法的選擇是否準(zhǔn)確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。5.滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入物及器械是否每次滅菌室進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。6.發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。7.隨時(shí)檢查供應(yīng)室備用的各種無菌包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8.一次性使用無菌物品：要查對(duì)監(jiān)測(cè)合格報(bào)告、有效期、包裝的完好性。護(hù)理工作核心制度-六、護(hù)理查對(duì)制度（調(diào)整）七、標(biāo)本采集查對(duì)1.護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法。2.采集標(biāo)本嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。3.標(biāo)本采集前認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑和檢驗(yàn)單逐項(xiàng)核對(duì)無誤后，方可執(zhí)行。4.標(biāo)本采集時(shí)要攜帶檢驗(yàn)單再次核對(duì)確認(rèn)患者。5.輸血、配血抽取標(biāo)本時(shí)，必須兩人核對(duì)后抽取并簽名。護(hù)理工作核心制度-七、給藥制度（調(diào)整）1.護(hù)士必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑要求給藥。不得擅自更改，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。2.了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用。向患者進(jìn)行用藥宣教。3.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，落實(shí)“三查八對(duì)一注意”，以確保正確的藥給正確的患者。三查：給藥前、給藥中、給藥后。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。一注意：觀察用藥后的反應(yīng)。4.多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)注意配伍禁忌。5.口服藥按時(shí)發(fā)放給病人，看服到口。給藥后注意觀察藥物不良反應(yīng)，如有不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄，填寫不良反應(yīng)報(bào)告表。6.合理掌握給藥時(shí)間、方法，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置后藥物污染或藥效降低。7.如發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)通知主管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)。積極采用補(bǔ)救措施。填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表”。護(hù)理工作核心制度-附一、用藥后觀察制度1.護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用藥物的療效和不良反應(yīng)。2.對(duì)易發(fā)生過敏的藥物或特殊用藥應(yīng)密切觀察，如有過敏、中毒反應(yīng)立即停止用藥，并報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做好記錄、封存及檢驗(yàn)等工作。3.應(yīng)用輸液泵、微量泵或化療藥物時(shí)，應(yīng)建立巡視登記卡，密切觀察用藥效果和不良反應(yīng)，及時(shí)處理，確保用藥安全。4.定時(shí)巡視病房，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。5.做好患者的用藥指導(dǎo)，使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意的問題。6.護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)檢查各班工作，注意巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。護(hù)理工作核心制度-附二、給藥差錯(cuò)的預(yù)防措施及應(yīng)急流程預(yù)防措施：1.一般情況下，主班護(hù)士相對(duì)固定，安排工作細(xì)心有能力的主管護(hù)師或高年資護(hù)師承擔(dān)，期間不安排夜班輪值。2.夜間用藥和各種治療（如8pm口服藥，9pm注射藥等）以及特殊時(shí)間的用藥和治療，主班護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)以紅筆標(biāo)記，白班責(zé)任護(hù)士與夜班交班。3.各種用藥和治療必須由第二人核對(duì)（電腦醫(yī)囑、醫(yī)囑單、治療執(zhí)行單）后方可執(zhí)行。4.各班護(hù)士下班前要檢查治療單，如有遺漏執(zhí)行項(xiàng)目應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施。5.護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)監(jiān)督檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，發(fā)生問題及時(shí)糾正。處理流程：1.發(fā)現(xiàn)一般藥物應(yīng)用錯(cuò)誤，未發(fā)生任何反應(yīng)，無不良后果時(shí)，當(dāng)事者要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部。2.發(fā)生給病人增加痛苦的用藥錯(cuò)誤時(shí)，要立即報(bào)告當(dāng)值醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，積極采取搶救措施，盡量減輕和消除由于用藥錯(cuò)誤造成的不良后果，當(dāng)事者要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)盡快口頭或電話報(bào)護(hù)理部。3.用錯(cuò)的藥物、輸液器具等相關(guān)物品應(yīng)妥善保管，必要時(shí)醫(yī)患雙方在場(chǎng)共同封存，交由醫(yī)務(wù)科保管。4.對(duì)發(fā)生的用藥錯(cuò)誤應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)討論，及時(shí)填寫用藥錯(cuò)誤登記表，一周內(nèi)交護(hù)理部。護(hù)理工作核心制度-八、護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度（調(diào)整）1.從事臨床護(hù)理工作的人員，必須遵守《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》和《護(hù)士條例》。2.護(hù)理人員必須持有效護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)證上崗。3.新入院護(hù)理人員須經(jīng)嚴(yán)格崗前培訓(xùn)及考核，合格后方可上崗。4.護(hù)理人員必須按規(guī)定每五年注冊(cè)一次，每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分不得低于25分。（其中Ⅰ類學(xué)分不少于10分）5.不在護(hù)理崗位的護(hù)士不予注冊(cè)，不享受護(hù)理崗位津貼，不能參加護(hù)理專業(yè)技術(shù)任職資格考試及評(píng)審。

6.ICU、急診科、手術(shù)室、血液透析室等特殊崗位護(hù)理人員須符合相關(guān)準(zhǔn)入條件。護(hù)理工作核心制度-九、護(hù)理人員緊急調(diào)配制度（調(diào)整）1.為科學(xué)合理使用護(hù)理人力資源，保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量，確?；颊甙踩?，護(hù)理部建立一級(jí)和二級(jí)機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)，以補(bǔ)充緊急情況下護(hù)理人力資源不足，滿足特殊情況下人力需求。2.機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配管理，機(jī)動(dòng)護(hù)士平時(shí)在各病區(qū)從事臨床護(hù)理工作，需要時(shí)護(hù)理部直接抽調(diào)。抽調(diào)任務(wù)結(jié)束后，對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士工作表現(xiàn)作出評(píng)價(jià)，護(hù)理部根據(jù)其工作情況和年度考核成績(jī)進(jìn)行人員調(diào)整，優(yōu)勝劣汰。3.機(jī)動(dòng)護(hù)士隨時(shí)處于突發(fā)事件的搶救護(hù)理應(yīng)急狀態(tài)，通訊24小時(shí)暢通，隨時(shí)聽從調(diào)配。4.遇到大型突發(fā)事件等緊急任務(wù)，護(hù)理部直接通知一級(jí)和二級(jí)庫(kù)機(jī)動(dòng)護(hù)士，保證在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。5.各病區(qū)凡遇到急、危、重癥患者集中或患者劇增等護(hù)理人員不足時(shí)，經(jīng)病區(qū)調(diào)配不能解決的，向護(hù)理部報(bào)告，護(hù)理部進(jìn)行全院調(diào)配。6、遇有重大搶救或成批傷員救治時(shí)，執(zhí)行“護(hù)理人力資源緊急調(diào)配應(yīng)急預(yù)案”。護(hù)理工作核心制度-十、安全輸血管理制度（調(diào)整）1.嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。2.決定輸血治療前，主管醫(yī)師向患者或其親屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或親屬的同意，并在《輸血/血液制品治療知情同意書》上簽字。3.采集交叉配血標(biāo)本時(shí)，每次只為一位患者采集。禁止同時(shí)為兩位及兩位以上患者采血，避免發(fā)生差錯(cuò)。4.取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。5.用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。6.輸血前在治療室和患者床邊均需要2名醫(yī)護(hù)人員同時(shí)查對(duì)無誤，方可輸注，并做到雙人簽名。7.輸血過程中應(yīng)先慢后快，并嚴(yán)密觀