全科醫(yī)生試題庫(kù)+答案

全科醫(yī)生試題庫(kù)+答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、干眼燥癥的主要臨床表現(xiàn)A、易疲勞，眼部不適B、畏光、視物模糊C、干澀異物感D、不能耐受煙塵E、以上全是正確答案：E答案解析：干眼燥癥最常見(jiàn)癥狀是眼疲勞、異物感、干澀感、其他癥狀有燒灼感、眼脹感、眼痛、畏光、眼紅等。2、眼瞼最常見(jiàn)的惡性腫瘤為A、基底細(xì)胞癌B、毛細(xì)血管瘤C、乳頭狀瘤D、角化棘皮病E、瞼板腺腺癌正確答案：A答案解析：基底細(xì)胞癌為眼瞼最常見(jiàn)的惡性腫瘤。3、常用抗結(jié)核病藥物不包括A、阿奇霉素B、異煙肼C、抗結(jié)核藥品固定劑量復(fù)合制劑D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇正確答案：A答案解析：常用抗結(jié)核病藥物：①異煙肼(H)是單一抗結(jié)核；藥物中殺菌力，特別是早期殺菌力最強(qiáng)者；②利福平(R)對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用，特別是對(duì)C菌群有獨(dú)特的殺滅菌作用；③吡嗪酰腰(Z)有獨(dú)特的殺菌作用，主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群；④乙胺丁醇(E)；⑤鏈霉素（S)對(duì)巨噬細(xì)胞外堿性環(huán)境中的結(jié)核分枝桿菌有殺菌作用；⑥抗結(jié)核藥品固定劑量復(fù)合制劑。4、病人，女性，65歲，教師，有兩次腦梗死病史，遺留講話口齒不清，吞咽困難，飲水反嗆，偶有強(qiáng)哭強(qiáng)笑，查體可見(jiàn)雙側(cè)巴氏征(+)。最可能的診斷A、進(jìn)行性延髓麻痹B、假性延髓麻痹C、格林-巴利綜合征D、延髓空洞癥E、小腦后下動(dòng)脈血栓形成正確答案：B答案解析：假性延髓麻痹是由雙側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病損（主要是運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)及其發(fā)出的皮質(zhì)腦干束)使延髓運(yùn)動(dòng)性顱神經(jīng)核——疑核以及腦橋三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核失去了上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的支配發(fā)生中樞性癱瘓所致，臨床表現(xiàn)為舌、軟腭、咽喉、顏面和咀嚼肌的中樞性癱瘓，其癥候同延髄麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病變引起的，故而命名為假性髓麻痹。5、病人，女性，18歲，因感冒發(fā)熱1周后出現(xiàn)心悸、氣促不能平臥收治人院。心臟檢查示心臟擴(kuò)大，心率110次/分，律齊。心尖部可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律及收縮期吹風(fēng)樣雜音2/6級(jí)，性質(zhì)柔和，向腋下傳導(dǎo)不明顯。如果該病人的奔馬律在胸骨下端左緣聽(tīng)到，說(shuō)明是A、右室奔馬律B、左室奔馬律C、右房奔馬律D、左房奔馬律E、心臟奔馬律正確答案：A答案解析：舒張?jiān)缙诒捡R律的聽(tīng)診特點(diǎn)：①音調(diào)較低；②強(qiáng)度較弱；③額外心音出現(xiàn)在舒張?jiān)缙?，即第二心音（S2)后；④奔馬律多起源于左心室，聽(tīng)診最清晰的部位在心尖部，而右心室奔馬律在胸骨下端左緣最清楚；⑤左心室奔馬律呼氣末明顯，吸氣時(shí)減弱，右心室奔馬律則吸氣時(shí)明顯，呼氣時(shí)減弱。6、肝硬化肝功能失代償期門(mén)靜脈高壓臨床表現(xiàn)不包括A、腹水B、門(mén)腔側(cè)支循環(huán)開(kāi)放C、脾大D、肝掌E、脾功能亢進(jìn)正確答案：D答案解析：肝硬化肝功能失代償期門(mén)靜脈高壓臨床表現(xiàn)有腹水、門(mén)腔側(cè)支循環(huán)開(kāi)放、脾大及脾功能亢進(jìn)，肝掌是肝功能減退雌激素增多所致。7、病人，女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8小時(shí)來(lái)急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力0~1級(jí)。感覺(jué)障礙不明顯。無(wú)頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見(jiàn)異常。為了積極進(jìn)行治療，下列最有必要的檢查是A、胸部X線片B、腦CTC、腦MRI和MRAD、尿常規(guī)E、SPECT正確答案：C答案解析：閉鎖綜合征主要見(jiàn)于腦干的血管病變，多為基底動(dòng)脈腦橋分支雙側(cè)閉塞，導(dǎo)致腦橋基底部雙側(cè)梗死所致，行頭顱MRI及和MRA進(jìn)一步明確診斷。8、以下哪項(xiàng)不是幼兒期的主要特點(diǎn)A、智能發(fā)育迅速B、易患各種傳染病C、易發(fā)生意外傷害事故D、體格發(fā)育較前減速E、接觸社會(huì)事物漸多正確答案：B答案解析：幼兒期為1~3歲，其特點(diǎn)是：①體格生長(zhǎng)發(fā)育速度相對(duì)嬰兒時(shí)期有所減慢；②神經(jīng)精神發(fā)育依然迅速，語(yǔ)言和動(dòng)作能力明顯發(fā)展，學(xué)會(huì)獨(dú)立行走；③活動(dòng)范圍日益擴(kuò)大，但缺乏自我保護(hù)能力，極易發(fā)生意外傷害。9、病人，雙前臂、雙手背紅斑基礎(chǔ)上散在粟粒大小丘疹、丘皰疹及點(diǎn)狀糜爛面，有明顯漿液性滲出，邊界不清，皮疹對(duì)稱分布，自覺(jué)瘙癢劇烈。下列外用藥物中選用哪種最為合適A、爐甘石洗劑B、油劑C、溶液濕敷D、氣霧劑E、軟膏正確答案：C答案解析：治療釆取“干對(duì)干，濕對(duì)濕”原則，選用溶液濕敷治療。10、磺脲類降糖藥主要適用于A、糖尿病合并妊娠B、單用飲食管理不能獲得滿意控制的2型糖尿病病人C、糖尿病病人手術(shù)前控制血糖D、糖尿病合并感染時(shí)E、1型糖尿病可合并應(yīng)用本藥加雙胍類正確答案：B答案解析：磺脲類作用于胰島β細(xì)胞表面的受體，促進(jìn)腠島素釋放。因此其作用有賴于尚存在相當(dāng)數(shù)量(30%)以上有功能的β細(xì)胞。此外，還可改善2型糖尿病病人的胰島素受體和(或）受體后缺陷，增強(qiáng)靶組織對(duì)胰島素的敏感性。主要適應(yīng)證：2型病人在用飲食管理、體力活動(dòng)甚至服用雙胍類藥物后仍不能使病情獲得良好控制者；一般不用于1型病人及2型病人有嚴(yán)重應(yīng)激、合并急性并發(fā)癥及妊娠等病人。11、急性胰腺炎的主要表現(xiàn)為A、持續(xù)性肝區(qū)脹痛B、無(wú)規(guī)律性上腹餐后痛C、急性劇烈左上腹痛向背部放射D、左下腹陣痛E、反復(fù)上腹部饑餓性痛正確答案：C答案解析：急性胰腺炎腹痛呈急性發(fā)作，常較劇烈，多位于中左上腹、甚至全腹，部分病人腹痛向背部放射。12、癤病皮膚感染常見(jiàn)于A、糖尿病病人B、肝炎病人C、胃癌病人D、胃潰瘍病人E、血管病病人正確答案：A答案解析：癤病多見(jiàn)于炎熱季節(jié)，以頭、面、頸、腋下及臀部等常受摩擦的部位多見(jiàn)，常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良的小兒或糖尿病病人。13、病人，男性，58歲，突然頭痛嘔吐，伴意識(shí)喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽(yáng)性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm，光反應(yīng)消失。最可能的診斷是A、腦梗死B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、高血壓腦出血D、腦動(dòng)靜脈畸形出血E、顱腦腫瘤正確答案：B答案解析：急性起病，具有典型的顱高壓表現(xiàn)，腦膜刺激征（+)，應(yīng)首先考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。14、脊柱轉(zhuǎn)移癌通常不侵犯A、椎體B、椎間盤(pán)C、后縱韌帶D、前縱韌帶E、脊柱附件正確答案：B答案解析：脊柱腫瘤依據(jù)解剖學(xué)分布分為3類：硬膜外、髓外-硬膜內(nèi)、髓內(nèi)。絕大多數(shù)脊柱轉(zhuǎn)移癌發(fā)生在硬膜外，即脊柱骨性部分和周圍組織。硬膜外轉(zhuǎn)移瘤大部分發(fā)生在椎體，伴或不伴有向椎體后方浸潤(rùn)，其次為椎旁區(qū)域和硬膜外腔。硬膜內(nèi)和髓內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤很少見(jiàn)，且一般經(jīng)過(guò)腦脊液播散。脊柱全部節(jié)段均可發(fā)生轉(zhuǎn)移瘤，但是胸椎為最常見(jiàn)部位，其次為腰椎、頸椎和骶椎。15、有關(guān)蜘蛛痣的描述，哪一種不正確A、皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所致B、大部分出現(xiàn)在上腔靜脈分布區(qū)域C、健康婦女妊娠期也可出現(xiàn)D、常見(jiàn)于慢性肝炎和肝硬化E、蜘蛛痣的出現(xiàn)一定具有臨床意義正確答案：E答案解析：皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管瘞，形似掛珠，稱為掛蛛痣。多見(jiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等處，其大小不等。檢查時(shí)用棉簽等物品壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射狀小血管網(wǎng)立即消失，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。一般認(rèn)為蜘蛛痣的出現(xiàn)與肝臟對(duì)雌激素的滅活作用減弱有關(guān)，常見(jiàn)于急、慢性肝炎或肝硬化。16、有關(guān)瞼腺炎，錯(cuò)誤的是A、是常見(jiàn)的眼瞼腺體的急性化膿性細(xì)菌感染B、既往又稱麥粒腫C、最常見(jiàn)的致病菌為淋球菌D、睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態(tài)汗腺感染稱外瞼腺炎E、瞼板腺感染為內(nèi)瞼腺炎正確答案：C答案解析：瞼腺炎是化膿性細(xì)菌侵入眼瞼腺體而引起的一種急性炎癥。大多為葡萄球菌，特別是金黃色葡萄球菌感染眼瞼腺體而引起。如果是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺(Zeis腺）或變態(tài)汗腺(Moll腺)感染，稱為外險(xiǎn)腺炎，以往稱為麥粒腫。如果是瞼板腺感染，稱為內(nèi)瞼腺炎。17、初產(chǎn)婦孕40周。臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口開(kāi)口1cm，以5%葡萄糖液500ml及縮宮素5U，40~50滴/分靜脈點(diǎn)滴，4小時(shí)后宮口開(kāi)大9cm；產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁；檢查下腹部壓痛、反跳痛明顯，子宮輪廓不清，胎動(dòng)、胎心消失，陰道少量出血。最可能的診斷是A、前置胎盤(pán)B、胎盤(pán)早剝C、子宮破裂D、先兆子宮破裂E、妊娠合并急性胰腺炎正確答案：C答案解析：子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。子宮完全破裂后，有全腹壓痛、肌緊張、反跳痛、移動(dòng)性濁音。胎體可清楚捫及，子宮縮小位于胎兒側(cè)方，胎動(dòng)和胎心音消失。陰道檢查可見(jiàn)宮頸口回縮，胎先露上升，下段破裂有時(shí)可觸及裂口與腹腔相通。若子宮不完全破裂，休克表現(xiàn)一般較輕，腹部檢查子宮輪廓清楚，僅在破裂部位有明顯壓痛，往往并發(fā)闊韌帶血腫及后腹膜血腫，可于宮旁觸及包塊，其邊界不清，逐漸增大，壓痛明顯。18、食管癌的發(fā)病有關(guān)因素，不包括A、亞硝胺類化合物和真菌毒素B、慢性理化剌激及炎癥C、空氣污染D、營(yíng)養(yǎng)因素E、遺傳因素正確答案：C答案解析：食管癌的發(fā)病有關(guān)因素包括：亞硝胺類化合物和真菌毒素、慢性理化刺激及炎癥、營(yíng)養(yǎng)因素、遺傳因素及癌基因。19、哮喘激素治療中，錯(cuò)誤的是A、吸入為首選途徑B、長(zhǎng)期高劑量吸入激素應(yīng)注意預(yù)防全身性不良反應(yīng)C、口服激素用于吸入激素?zé)o效或需要短期加強(qiáng)治療的病人和作為靜脈應(yīng)用激素治療后的序貫治療D、重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)及早靜脈給予激素E、靜脈應(yīng)用激素時(shí)不論有無(wú)激素依賴傾向均應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)給藥時(shí)間正確答案：E答案解析：激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用等，吸入為首選途徑。長(zhǎng)期高劑量吸入激素（>1000μg/d)應(yīng)注意預(yù)防全身性不良反應(yīng)如腎上腺功能抑制和骨密度降低等?？诜に赜糜谖爰に?zé)o效或需要短期加強(qiáng)治療的病人和作為靜脈應(yīng)用激素治療后的序貫治療。重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)及早靜脈給予激素治療，無(wú)激素依賴傾向者，可在短期(>5日）內(nèi)停藥；有激素依賴傾向者應(yīng)延長(zhǎng)給藥時(shí)間。20、關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥(支擴(kuò))，正確的是A、急起高熱、咳嗽、大量膿臭痰，X線檢查可見(jiàn)局部濃密炎癥陰影，內(nèi)有空腔液平B、支擴(kuò)治療包括控制感染和咯血、改善氣流受限、清除氣道分泌物以及必要時(shí)外科手術(shù)切除C、目前首選的主要診斷方法是支氣管碘脂質(zhì)造影D、雙軌征是支擴(kuò)的特異性表現(xiàn)E、對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核伴支擴(kuò)應(yīng)積極抗感染治療正確答案：B21、關(guān)于呼吸衰竭的分類，哪項(xiàng)不正確A、Ⅰ型呼吸衰竭及Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭B、低氧性呼吸衰竭及低碳酸性呼吸衰竭C、急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭D、通氣性呼吸衰竭和換氣性呼吸衰竭E、粟衰竭和肺衰竭正確答案：B答案解析：呼吸衰竭在臨床實(shí)踐中通常按動(dòng)脈血?dú)?、發(fā)病急緩、及發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分類。①按照動(dòng)脈血?dú)夥诸惙譃棰裥秃粑ソ呒吹脱跣院粑ソ咭约阿蛐秃粑ソ呒锤咛妓嵝院粑ソ?；②按發(fā)病急緩分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭；③按發(fā)病機(jī)制分為通氣性呼吸衰竭和換氣性呼吸衰竭，也可分為泵衰竭和肺衰竭。22、超聲檢查鑒別膽囊良性息肉與膽囊癌的最重要依據(jù)是A、單發(fā)或多發(fā)B、回聲強(qiáng)度C、發(fā)生部位D、有無(wú)聲影E、基底部寬度與結(jié)節(jié)大小正確答案：E答案解析：少數(shù)膽囊息肉可能為早期膽囊癌或可發(fā)生癌變，因?yàn)閷?duì)本病以下情況視為惡性病變的危險(xiǎn)因素：①直徑超過(guò)lcm；②年齡超過(guò)50歲；③單發(fā)病變；④息肉逐漸增大；⑤合并膽囊結(jié)石等。23、膀胱訓(xùn)練對(duì)哪類病人是禁用的A、神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙B、腎積水C、泌尿系感染D、高血壓病E、糖尿病正確答案：B答案解析：膀胱訓(xùn)練是恢復(fù)膀胱功能，達(dá)到自行排尿的常用方法。對(duì)神經(jīng)源性膀胱尿道功能陣礙的病人應(yīng)爭(zhēng)取及早進(jìn)行訓(xùn)練，但對(duì)膀胱輸尿管反流、賢積水、腎盂腎炎病人禁用；泌尿系感染、結(jié)石、高血壓病、糖尿病和冠心病病人慎用。24、下述中成藥不可內(nèi)服的是A、七厘散B、拔毒生肌散C、川芎茶調(diào)散D、小兒化毒散E、化積散正確答案：B答案解析：拔毒生肌散有毒，不可內(nèi)服。其余藥物均可口服。25、嗎啡禁用于支氣管哮喘是因?yàn)锳、抑制呼吸中樞，興奮支氣管平滑肌B、擴(kuò)張外周血管C、興奮呼吸中樞D、擴(kuò)張支氣管E、消除不良情緒正確答案：A26、病人，女性，48歲，既往病史不詳，過(guò)勞后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。體格檢查：兩肺滿布濕啰音，心尖部舒張期隆隆樣雜音，心電圖示竇性節(jié)律，心率120次/分，右心室肥厚。急診處置下列哪項(xiàng)不宜采用A、嗎啡B、呋塞米C、硝普鈉D、普萘洛爾E、毛花苷C正確答案：E答案解析：急性左心衰竭的治療原則：病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流；吸氧；消除病人緊張情緒，必要時(shí)嗎啡應(yīng)用；快速利尿，首選呋塞米；血管擴(kuò)張劑，以硝酸甘油為首選;正性肌力藥物及洋地黃類藥物。而普萘洛爾、美托洛爾等具有負(fù)性肌力作用，急性期不宜應(yīng)用，應(yīng)待心衰情況穩(wěn)定且無(wú)體液潴留后可從小劑量開(kāi)始應(yīng)用。27、結(jié)核桿菌在人群中的主要傳播途徑是A、皮膚接觸B、消化道C、呼吸道D、泌尿道E、淋巴道正確答案：C答案解析：結(jié)核病在人群中的傳播主要是結(jié)核病病人，即痰直接涂片陽(yáng)性者，主要通過(guò)咳嗽、噴嚏、大笑、大聲談話等方式把含有結(jié)核分枝桿菌的微滴排到空氣中而傳播。飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑。經(jīng)消化道和皮膚等其他途徑傳播現(xiàn)已罕見(jiàn)。28、下列不提示已排卵的是A、卵巢內(nèi)黃體形成B、子宮內(nèi)膜呈分泌期變化C、基礎(chǔ)體溫升高0.3~0.5℃D、宮頸黏液涂片可見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶E、陰道涂片可見(jiàn)細(xì)胞褶卷呈舟狀正確答案：D答案解析：排卵提示體內(nèi)已有孕激素：即卵巢內(nèi)黃體形成。孕激素使子宮內(nèi)膜呈分泌期變化，陰道涂片可見(jiàn)細(xì)胞褶卷、呈舟狀，宮頸黏液涂片可見(jiàn)橢圓小體而不是羊齒狀結(jié)晶。29、正常人體內(nèi)含碘最高的器官是A、腦B、心C、肝D、甲狀腺E、腎正確答案：D答案解析：甲狀腺是人體合成、貯存、分泌甲狀腺激素的器官，甲狀腺激素的主要成分是碘。30、急性左心功能不全注射嗎啡治療的機(jī)制，錯(cuò)誤的是A、擴(kuò)張外周血管B、收縮外周血管C、鎮(zhèn)靜D、改善呼吸困難E、減輕煩躁正確答案：B答案解析：急性左心功能不全時(shí)嗎啡靜脈注射3mg~5mg不僅可以使病人鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外的心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)也具有小血管舒張的功能而減輕心臟的負(fù)荷。31、某病人有進(jìn)行性鼻阻塞癥狀，并伴有鼻出血，血性鼻涕，應(yīng)考慮A、慢性鼻竇炎B、慢性鼻炎C、鼻部惡性腫瘤D、鼻中隔偏曲E、全身因素所致鼻阻塞正確答案：C答案解析：凡成人，一側(cè)鼻腔分泌物中經(jīng)常帶血均應(yīng)考慮鼻部惡性腫瘤。32、某男性病人，26歲，心肺復(fù)蘇術(shù)后。體格檢查：P124次/分，呼吸機(jī)治療中，無(wú)自主呼吸，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，刺痛無(wú)睜眼，無(wú)應(yīng)答，無(wú)肢體反應(yīng)。病人意識(shí)障礙程度為A、輕度昏迷B、中度昏迷C、深度昏迷D、腦死亡E、持續(xù)植物狀態(tài)正確答案：D答案解析：深昏迷：對(duì)任何刺激均無(wú)反應(yīng)，全身肌肉松弛，眼球固定，曈孔散大，腦干反射消失，生命體征發(fā)生明顯變化，呼吸不規(guī)律。33、具有暖宮調(diào)經(jīng)、理氣補(bǔ)血作用的是A、八珍益母丸B、艾附曖宮丸C、益母丸D、血府逐淤丸E、歸脾丸正確答案：B答案解析：八珍益母丸可補(bǔ)氣血，調(diào)月經(jīng)，用于婦女氣血兩虛，體弱無(wú)力，月經(jīng)不調(diào)。益母丸具有活血調(diào)經(jīng)、接麻生新的作用。血府遂麻丸有活血逐麻、行氣止痛之效。歸脾丸用以益氣健脾、養(yǎng)血安神。34、子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防錯(cuò)誤的是A、防止經(jīng)血逆流B、避免手術(shù)操作引起子宮內(nèi)膜種植C、經(jīng)期禁性交及婦科檢查D、無(wú)孔處女膜、陰道閉鎖及早手術(shù)E、縫合子宮手術(shù)時(shí)，一般縫扎時(shí)可穿入子宮內(nèi)膜正確答案：E答案解析：子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防：①防止經(jīng)血逆流；②避免手術(shù)操作引起子宮內(nèi)膜種植。凡進(jìn)入宮腔內(nèi)的經(jīng)腹手術(shù)應(yīng)將子宮切口周圍術(shù)野用紗布?jí)|保護(hù)好，防止宮腔內(nèi)容物溢入腹腔或腹壁切口?？p合子宮時(shí)，縫針不要穿入子宮內(nèi)膜。宮頸及陰道手術(shù)均應(yīng)在月經(jīng)干凈后3~7天進(jìn)行。人工流產(chǎn)吸宮時(shí)，宮腔內(nèi)負(fù)壓不可突然降低。35、—般留置導(dǎo)尿管3~4天后，尿路感染的發(fā)生率達(dá)A、50%B、60%C、70%D、80%E、90%以上正確答案：E答案解析：即使嚴(yán)格消毒，單次導(dǎo)尿后，尿感的發(fā)生率約為1%~2%，留里導(dǎo)尿管1天感染率約50%，超過(guò)3天者，感染發(fā)生率可達(dá)90%以上。36、病人，男性，48歲，飲酒史20余年，每日飲高度酒500~750ml，近8年轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高，近1個(gè)月經(jīng)常出現(xiàn)牙齦出血、腹脹、乏力，同時(shí)尿量較前明顯較少。尿量較少的原因是A、液體攝入不足B、腹水C、腎衰D、牙齦出血E、消化道出血正確答案：B答案解析：肝功能失代償期，抗利尿激素分泌增多及低白蛋白血癥均促進(jìn)腹水形成，故尿量減少。37、霍奇金淋巴瘤的治療策略是A、單純化療B、局部放療C、手術(shù)治療D、化療加放療E、生物治療正確答案：D答案解析：霍奇金淋巴瘤是一種相對(duì)少見(jiàn)但治愈率較高的惡性腫瘤，治療上主要采用化療加放療的綜合治療。38、青春期生長(zhǎng)發(fā)育最大特點(diǎn)是A、體格生長(zhǎng)加快B、神經(jīng)發(fā)育成熟C、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)定D、生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟E、體重、身長(zhǎng)增長(zhǎng)幅度加大正確答案：D答案解析：青春期女孩從11~12歲到17~18歲；男孩從13~14歲到18~20歲為青春期。最主要的特點(diǎn)是生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟，體格發(fā)育明顯增快，體重、身長(zhǎng)增長(zhǎng)幅度加大，第二性征日益明顯，女孩出現(xiàn)月經(jīng)，男孩發(fā)生遺精。神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)尚不穩(wěn)定，還容易出現(xiàn)心理和精神行為方面的變化。39、上消化道出血特征性表現(xiàn)是A、暗紅色大便B、鮮紅色大便C、貧血D、發(fā)熱E、嘔血與黑便正確答案：E答案解析：上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便，咽血的顏色取決于出血量和速度；血紅蛋白的鐵質(zhì)經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成黑色硫化鐵使大便呈柏油樣；暗紅色大便或鮮紅色大便多為中或下消化道出血的臨床表現(xiàn)。40、病人，女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能3小時(shí)。既往有高血壓病10年。檢查：意識(shí)清楚，瞳孔等圓，肌力2級(jí)。為明確診斷，最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為A、腦血管造影B、頭顱CTC、腰穿D、TCDE、SPECT正確答案：B答案解析：病人左側(cè)肢體偏癱，考慮為腦血管疾病，應(yīng)首先行頭顱CT檢查以鑒別出血性和缺血性腦血管疾病。41、病人，女性，31歲，5天前開(kāi)始有發(fā)熱，惡心，嘔吐，食欲減退，伴有頭痛、眼眶痛、腰痛。體檢:危重病容，球結(jié)膜充血，咽充血，腋下可見(jiàn)點(diǎn)狀抓痕樣出血點(diǎn)，肝脾未及。血常規(guī)檢查:WBC13.6×109/L，N71%，L29%，可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞。尿常規(guī):尿蛋白（+++)、RBC4~5個(gè)/HP，該病人首先考慮的診斷為A、鉤螺旋體病B、敗血癥C、腎綜合征出血熱D、結(jié)核性腦膜炎E、傷寒正確答案：C答案解析：病人有發(fā)熱，三痛，出血點(diǎn)，血中可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞及腎損壞，是典型的腎綜合征出血熱。42、關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤，錯(cuò)誤的是A、骨痛為常見(jiàn)癥狀B、貧血常見(jiàn)C、感染是導(dǎo)致死亡的第一位原因D、血鈣降低E、可出現(xiàn)蛋白尿正確答案：D答案解析：多發(fā)性骨髄瘤的臨床表現(xiàn)中骨痛為常見(jiàn)癥狀，感染是導(dǎo)致死亡的第一位原因。腎功能損害為僅次于感染的致死原因。臨床表現(xiàn)有蛋白尿、管型尿和急、慢性腎衰竭。90%以上病人出現(xiàn)程度不一的貧血。高鈣血癥，嘔吐、乏力、意識(shí)模糊、多尿或便秘等。43、病人，女性，24歲，2年來(lái)有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。今日凌晨開(kāi)始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒。來(lái)院后又有一次四肢抽搐發(fā)作，首先應(yīng)選用的治療藥物是A、地西泮10mg靜脈注射B、苯妥英鈉0.25g肌內(nèi)注射C、地西泮20mg肌內(nèi)注射D、甲醛5ml灌腸E、苯巴比妥0.5g肌內(nèi)注射正確答案：A答案解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮44、病人，女性，24歲，主訴心悸，怕熱，多汗，食欲亢進(jìn)，消瘦，性情急躁，月經(jīng)失調(diào)，查體：心率20次/分，手顫(+)，甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞血管雜音。進(jìn)一步檢查首先應(yīng)進(jìn)行A、甲狀腺同位素掃描B、甲狀腺B超C、血清中T3、T4含量測(cè)定D、針吸細(xì)胞學(xué)檢查E、甲狀腺CT檢查正確答案：D答案解析：如果甲狀腺腫塊質(zhì)硬、固定，頸淋巴結(jié)腫大，或有壓迫癥狀者，或存在多年的甲狀腺腫塊，在短期內(nèi)迅速增大者，均應(yīng)懷疑甲狀腺癌。應(yīng)注意與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎鑒別，針吸穿剌細(xì)胞學(xué)檢查可幫助診斷。45、病人，男性，57歲，教師，近半月常于夜間有發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)約15分鐘，但白天仍上班，昨夜又突然發(fā)作而痛醒，出冷汗，今來(lái)院急診。心電圖示V3~V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該病人可診斷為A、急性前壁心肌梗死B、臥位性心絞痛C、中間綜合征D、變異型心絞痛E、心內(nèi)膜下心肌梗死正確答案：D答案解析：變異性心絞痛的發(fā)作與活動(dòng)無(wú)關(guān)，疼痛發(fā)作在安靜時(shí)，發(fā)作時(shí)心電圖呈ST段抬高，發(fā)作過(guò)后ST段下降，不出現(xiàn)病理性Q波。46、特發(fā)性失神發(fā)作首選A、丙戊酸鈉B、卡馬西平C、乙琥胺D、苯妥英鈉E、ACTH正確答案：C答案解析：特發(fā)性失神發(fā)作首選乙琥胺。47、病人，60歲，男性，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐1小時(shí)伴右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。既往有高血壓病史10余年，查體：意識(shí)清楚，血壓190/120mmHg，口角左偏，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右肢體肌力Ⅱ級(jí)，為明確診斷，最有鑒別價(jià)值的輔助檢査為A、腰穿B、頭顱MRIC、頭顱CTD、腦血管造影E、SPECT正確答案：C答案解析：臨床疑診腦出血時(shí)首選CT檢查，根據(jù)腦出血病人的癥狀和體征，分析病變的部位，是彌漫性的，還是局限性的；是中樞性的，或是周圍性的，然后再指出病變的具體部位。48、哪條血管閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合征A、大腦前動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、椎動(dòng)脈或小腦后下動(dòng)脈E、小腦上動(dòng)脈正確答案：D答案解析：小腦后下動(dòng)脈閉塞引起的延髓背側(cè)梗死，稱延髓背外側(cè)綜合征，又稱小腦后下動(dòng)脈綜合征或Wallenberg綜合征，是腦干梗死最常見(jiàn)的一種類型。49、病人，男性，42歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐8小時(shí)，無(wú)發(fā)熱、無(wú)高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失。右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直，Kernig征(+)。頭CT示腦正中裂、大腦外側(cè)裂呈高密度影，首先考慮的診斷是A、腦膜瘤病B、腦實(shí)質(zhì)出血C、腦膜炎D、腦瘤E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：E答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血主要臨床表現(xiàn)是在情緒激動(dòng)、體力勞動(dòng)、咳嗽、用力排便、飲酒等情況下發(fā)病，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，檢查有腦膜刺激征陽(yáng)性，腦CT掃描有出血表現(xiàn)，腰穿有均勻一致血性腦脊液。50、病人，男性，36歲，近日出現(xiàn)胃痛暴作，得溫痛減，口淡不渴，舌淡苔薄白，脈弦緊。治療可用A、二陳丸B、小建中合劑C、良附丸D、氣滯胃痛沖劑E、越鞠保和丸正確答案：C答案解析：本證為胃寒所致，良兩丸，溫胃理氣。用于寒凝氣滯，脘痛吐酸，腹脹滿。51、某女，23歲，右乳腫塊1年余，1.5cmx1.5cm大小，位于外上象限，表面光滑，質(zhì)韌易于推動(dòng)，腋窩未觸及腫塊，應(yīng)考慮的診斷是A、急性乳腺炎B、乳腺纖維瘤C、乳腺癌D、炎性乳腺癌E、乳腺囊性增生病正確答案：B答案解析：乳腺纖維腺瘤是女性常見(jiàn)的乳房腫瘤，高危年齡是20~25歲，其次為15~20歲和25~30歲。好發(fā)于乳房外上象限，約75%位單發(fā)，少數(shù)屬于多發(fā)。除腫塊外，病人常無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。腫塊增大緩慢，質(zhì)似硬橡皮球的彈性感，表面光滑易于推動(dòng)。52、二尖瓣狹窄時(shí)提示肺動(dòng)脈高壓的體征是A、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂B、開(kāi)瓣音C、心尖部舒張期雜音出現(xiàn)得晚D、心界明顯擴(kuò)大E、第一心音亢進(jìn)正確答案：A53、下列哪項(xiàng)不是缺鐵性貧血的組織缺鐵表現(xiàn)A、異食癖B、吞咽困難C、舌炎D、杵狀指E、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩正確答案：D答案解析：缺鐵性貧血的組織缺鐵表現(xiàn)：精神行為異常，如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖；體力、耐力下降；易感染；兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角炎、缺鐵性吞咽困難；毛發(fā)干枯、脫落；皮膚干燥、皺縮；指（趾）甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至凹下呈勺狀（匙狀甲）。54、病人，男，68歲，右側(cè)胸背部疼痛一周，皮疹3天，查體可見(jiàn)右側(cè)胸背部數(shù)片紅斑基礎(chǔ)上呈簇水皰，排列成帶狀，有關(guān)本病的敘述正確的是A、病人一定曾患水痘B、病人需經(jīng)常清洗皮疹處以防繼發(fā)感染C、病人需絕對(duì)消毒隔離D、局部理療可緩解疼痛，提高療效E、如病情加重，皮疹可明顯累及左側(cè)胸背部正確答案：D答案解析：物理治療如紫外線、頻譜治療儀、紅外線等局部照射，可緩解疼痛，促進(jìn)水皰干涸和結(jié)痂。55、某病人，聚餐食入大量魚(yú)蝦，同時(shí)飲酒，半小時(shí)后全身多發(fā)鮮紅色風(fēng)團(tuán)，發(fā)生和消退均較快，伴瘙癢、腹痛、呼吸困難，血壓下降，脈搏細(xì)速。不應(yīng)給予A、口服抗組胺藥B、皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml、吸氧C、抗生素控制感染D、外用爐甘石洗劑E、口服皮質(zhì)激素正確答案：C答案解析：不應(yīng)給予抗生素治療。56、病人，男性，59歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂2個(gè)月。病前無(wú)明顯誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。查體：右上瞼下垂，右眼球各方向運(yùn)動(dòng)受限，瞳孔大小無(wú)改變，光反射正常。此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是A、右動(dòng)眼神經(jīng)麻痹B、右展神經(jīng)麻痹C、重癥肌無(wú)力D、右面神經(jīng)麻痹E、進(jìn)行性眼外肌麻痹正確答案：C答案解析：重癥肌無(wú)力主要特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。癥狀通常晨輕晚重，亦可多變。顱神經(jīng)支配的肌肉特別是眼外肌最易累及，常為早期或唯一癥狀；輕則眼球運(yùn)動(dòng)受累，多呈不對(duì)稱性眼瞼下垂，睜眼無(wú)力、斜視、復(fù)視、有時(shí)雙眼瞼下垂交替出現(xiàn)。57、尿路器械檢查后尿路感染多為哪種細(xì)菌所致A、大腸埃希菌B、金黃色葡萄球菌C、腺病毒D、變形桿菌E、銅綠假單胞菌正確答案：E58、共同運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)在癱瘓恢復(fù)的哪個(gè)時(shí)期A、急性期B、恢復(fù)期C、早期D、中期E、晚期正確答案：D答案解析：共同運(yùn)動(dòng)，又稱協(xié)同運(yùn)動(dòng)，為部分隨意運(yùn)動(dòng)，有非隨意運(yùn)動(dòng)成分，是脊髓控制的原始或低級(jí)運(yùn)動(dòng)。在癱瘓恢復(fù)的中期出現(xiàn)。59、病人，女性，24歲。大量胸水，呼吸困難，穿刺抽液時(shí)突然面色蒼白，出冷汗，血壓下降，應(yīng)給予哪項(xiàng)處理A、氨茶堿+葡萄糖靜脈滴注B、去乙酰毛花苷0.4mg緩慢靜脈推注C、平臥，0.1%腎上腺素0.5ml皮下注射D、立即快速輸注低分子右旋糖酐E、靜脈快速滴注升壓藥物正確答案：C答案解析：一旦出現(xiàn)胸膜反應(yīng)，立即停止胸穿取平臥位，注意保暖，觀察脈搏、血壓、神志的變化。癥狀輕者，經(jīng)休息或心理疏導(dǎo)即能自行緩解。對(duì)于出汗明顯、血壓偏低的病人，給予吸氧及補(bǔ)充10%葡萄糖500ml，必要時(shí)皮下注射1：1000腎上腺素0.3~0.5ml，防止休克。60、幽門(mén)螺旋桿菌非侵人性檢測(cè)方法是A、快速尿素酶試驗(yàn)B、13C或14C-尿素呼氣試驗(yàn)C、胃點(diǎn)膜組織切片免疫組化染色鏡檢D、胃黏膜組織切片甲苯胺藍(lán)染色鏡檢E、細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：B答案解析：13C或14C-尿素呼氣試驗(yàn)不依賴內(nèi)鏡，病人依從性好，準(zhǔn)確性較高，為幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法之一。61、以下關(guān)于呼吸系統(tǒng)一般概念的描述，錯(cuò)誤的是A、成人總呼吸面積約有100m2B、合格痰標(biāo)本是指痰涂片每低倍視野里上皮細(xì)胞＞10個(gè)，白細(xì)胞C、靜息狀態(tài)下每天約有1000L的氣體進(jìn)出入呼吸道D、煙草煙霧中含有多種致癌物，會(huì)引發(fā)機(jī)體關(guān)鍵基因突變導(dǎo)致細(xì)胞癌變和惡性腫瘤的發(fā)生E、痰標(biāo)本定量培養(yǎng)≥107cfu/ml可判定為致病菌正確答案：B答案解析：本題主要考察呼吸系統(tǒng)一般概念，掌握合格痰標(biāo)本是指痰涂片每低倍視野里上皮細(xì)跑25個(gè)或白細(xì)胞/上皮細(xì)胞>2.5。62、脊椎骨折，脊髓損傷常并發(fā)A、缺血性肌攣縮B、壓瘡C、膀胱尿道損傷D、周圍神經(jīng)損傷E、缺血性骨壞死正確答案：B答案解析：本病的病人由于機(jī)體抵抗力較弱，且多不能下床移動(dòng)，易發(fā)以下并發(fā)癥：①褥瘡，這是由于局部長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致該處血液循環(huán)障礙而造成；②泌尿系統(tǒng)感染；③關(guān)節(jié)僵硬和畸形；④呼吸道感染；⑤自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；⑥便秘；⑦應(yīng)激性潰瘍；⑧下肢靜脈血栓形成。63、對(duì)腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是A、X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B、結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥C、結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性E、大便中查到結(jié)核桿菌正確答案：C答案解析：結(jié)腸鏡檢找到干酪性肉芽腫或結(jié)核桿菌對(duì)腸結(jié)核具有確診意義。64、下列哪項(xiàng)是胃癌的X線征象A、項(xiàng)圈征B、狹頸征C、Hampton線D、黏膜皺襞車輪狀糾集E、指壓跡征正確答案：E答案解析：指壓跡征為胃癌的Y線征象，項(xiàng)圍征、狹頸征、黏膜皺襞車輪狀糾集為良性清疾X線征象，Hampton線為肺動(dòng)脈末梢梗死導(dǎo)致的肺梗死影像學(xué)表現(xiàn)。65、感染梅毒后傳染性最強(qiáng)的時(shí)間是A、2年以內(nèi)B、2年以后C、4年以內(nèi)D、4年以后E、5年后正確答案：A答案解析：未經(jīng)治療的梅毒病人在感染后1-2年內(nèi)具有強(qiáng)傳染性，隨病期延長(zhǎng)，傳染性越來(lái)越小，感染4年以上的病人基本無(wú)傳染性。66、病人，女性，21歲。一周前患感冒。三天前開(kāi)始鼻塞，膿涕。晨起后，雙側(cè)眉弓上方逐漸加重鈍痛，午餐后減輕，晚間頭痛消失。但次日又重復(fù)類似頭痛發(fā)作?？赡艿脑\斷是A、病毒性感冒B、慢性單純性鼻炎C、血管緊張性頭痛D、慢性鼻竇炎E、急性鼻竇炎正確答案：D答案解析：根據(jù)病因及臨床表現(xiàn)即可診斷。67、OP的特殊治療不包括A、性激素補(bǔ)充治療B、鈣劑C、二膦酸鹽D、甲狀旁腺激素E、降鈣素正確答案：B答案解析：OP的特殊治療包括：①性激素補(bǔ)充治療；②選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑；③二膦酸鹽；④降鈣素；⑤甲狀旁腺激素；⑥其他藥物如小劑量氟化鈉。補(bǔ)充鈣劑及維生素D為OP的一般治療。68、哺乳期女性，乏力、頭暈、耳鳴，血常規(guī)WBC4×109/L，Hb90g/L，MCV75fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.2%。此時(shí)考慮最可能的診斷是A、感染性貧血B、溶血性貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案：C答案解析：乏力、頭暈、耳鳴為貧血常見(jiàn)癥狀，血常規(guī)提示中度貧血，MCV75fl提示小細(xì)胞貧血，哺乳期女性需鐵量增加，故缺鐵性貧血可能性大。69、胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)是哪種胸部損傷A、血胸B、開(kāi)放性氣胸C、多根多處助骨骨折D、開(kāi)放性肋骨骨折E、張力性氣胸正確答案：C答案解析：多根多處肋骨骨折可引起疼痛(呼吸、咳嗽或變換體位時(shí)加重)、骨擦感、反常呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸困難等，其特征性表現(xiàn)是反常呼吸運(yùn)動(dòng)。70、巨大十二指腸球部潰瘍發(fā)生部位常在A、后壁B、前壁C、上壁D、下壁E、均可正確答案：A答案解析：巨大十二腸球部潰瘍常在后壁，易發(fā)展為穿透性。71、關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎，錯(cuò)誤的是A、指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎B、胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液C、常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌D、新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛E、肺實(shí)變體征和(或)聞及濕性啰音正確答案：C答案解析：社區(qū)獲得性肺炎(communityacquiredpneumonia，CAP)是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛夜期內(nèi)發(fā)病的肺炎。診斷依據(jù)是：①新近出現(xiàn)的咳嗷，咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛；②發(fā)熱；③肺實(shí)變體征和(或)聞及濕性啰音；④WBC10×109/L或72、下列心律失常診斷中心電圖檢查無(wú)法確立的是A、室性心動(dòng)過(guò)速B、竇性心律不齊C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、竇性靜止E、—度竇房傳導(dǎo)阻滯正確答案：E答案解析：由于體表心電圖不能顯示竇房結(jié)電活動(dòng)，因而無(wú)法確立一度竇房傳導(dǎo)阻滯的診斷。73、“自截腎”常見(jiàn)于A、慢性腎炎B、腎結(jié)核C、腎結(jié)石D、腎癌E、慢性腎盂腎炎正確答案：B答案解析：腎結(jié)核病人全腎廣泛鈣化時(shí)，混有干酪樣物質(zhì)，輸尿管常完全閉塞，含有結(jié)核桿菌的尿液不能流入膀胱，膀胱繼發(fā)性結(jié)核病變逐漸好轉(zhuǎn)和愈合，膀胱制激癥狀也逐漸緩解甚至消失，尿液檢查趨于正常，這種情況稱之為自截腎。74、引發(fā)肝性腦病的誘因須及時(shí)去除，不屬于去除誘因的措施是A、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B、服用乳果糖或乳梨醇C、預(yù)防和控制感染D、慎用鎮(zhèn)靜劑E、止血和清除腸道積血正確答案：B答案解析：服用乳果糖或乳梨酵到達(dá)結(jié)腸后被分解為乳酸、乙酸而降低腸.道的pH，氨的生成減少，還能減少氨的吸收。75、病人，女性，50歲，陰道不規(guī)則出血一年余。分泌物臭、宮頸呈菜花樣，左側(cè)官旁組織增厚達(dá)盆壁，陰道下1/3處質(zhì)硬、不平。為確診應(yīng)行A、陰道脫落細(xì)胞檢查B、陰道鏡檢查C、宮頸碘試驗(yàn)D、宮頸活體組織檢查E、宮腔鏡檢查正確答案：D答案解析：宮頸活體組織檢查可確診菜花樣的宮頸癌。76、病人，男性，55歲，近1個(gè)月無(wú)誘因出現(xiàn)進(jìn)行性咽下困難，體重明顯減輕，查體發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。最可能診斷是A、食管癌B、胃食管反流病C、賁門(mén)失弛緩癥D、食管良性狹窄E、癔球癥正確答案：A答案解析：凡年齡在50歲以上（高發(fā)區(qū)在40歲以上)，出現(xiàn)進(jìn)行性咽下困難首先高度懷疑食管癌，應(yīng)行胃鏡檢查，并做活檢以確定診斷。77、病人，女性，26歲，急性發(fā)熱、皮疹，實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：WBC4.7×109/L，Hb110g/L，中性粒細(xì)胞68%，嗜酸性粒細(xì)胞10%，血小板120×109/L，尿常規(guī)：尿蛋白（+)，白細(xì)胞5~8個(gè)/Hp，紅細(xì)胞4~6個(gè)/Hp，空腹血糖5.0mmol/L，肌酐65μmol/L。本例應(yīng)鑒別哪些疾病除了A、狼搭性腎炎B、IgA腎病C、乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎D、糖尿病腎病E、急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎正確答案：D答案解析：糖尿病腎病好發(fā)于中老年，常見(jiàn)于病程10年以上的糖尿病病人。早期可發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白排出增加，以后逐漸發(fā)展成大量蛋白尿、甚至腎病綜合征的表現(xiàn)。糖尿病病史及特征性眼底改變有助于鑒別診斷。78、肝硬化肝功能失代償期可有明顯的內(nèi)分泌失衡表現(xiàn)，不受影響的是A、性激素B、促紅細(xì)胞生成素C、腎上腺皮質(zhì)功能D、抗利尿劑激素E、甲狀腺激素正確答案：B答案解析：促紅細(xì)胞生成素由腎組織分泌，慢性腎衰竭時(shí)由于促紅細(xì)胞生成素分泌減少致貧血，稱為腎性貧血，肝硬化不影響促紅細(xì)胞生成素合成與分泌。79、影響腦卒中功能結(jié)局的因素不包括A、性別B、合并癥與繼發(fā)性功能損害C、病灶部位與嚴(yán)重程度D、康復(fù)治療E、家庭與社會(huì)的參與正確答案：A答案解析：影響腦卒中功能結(jié)局的因素包括：年齡、合并癥與繼發(fā)性功能損害、病灶部位與嚴(yán)重程度、康復(fù)治療、家庭與社會(huì)的參與。80、某肺心病病人，66歲。近一周來(lái)咳喘加重，發(fā)紺，腹脹，下肢水腫，神志清楚，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO28.3kPa(64mmHg)，PaO26.5kPa(50mmHg)，氧療應(yīng)給予A、高壓氧治療B、鼻導(dǎo)管，低濃度，間歇給氧C、吸入高濃度氧D、間歇吸入高濃度氧E、鼻導(dǎo)管，低濃度，持續(xù)給氧正確答案：E答案解析：Ⅱ型呼吸衰竭吸氧濃度切忌不要過(guò)高，否則會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制的危險(xiǎn)，正確的吸氧方法是低濃度持續(xù)吸氧，還應(yīng)觀察病人的神志、呼吸、心率、血壓、發(fā)紺和尿量等情況。因?yàn)镮I型呼衰不僅有缺氧又有二氧化碳的滯留，長(zhǎng)期的二氧化碳的滯留，呼吸中樞對(duì)其敏感性下降，而且動(dòng)脈二氧化碳分壓升高超過(guò)一定的限度，即可對(duì)呼吸有抑制作用，呼吸中樞興奮性的維護(hù)只有依靠缺氧對(duì)外周感受器的刺激，這種病人給氧宜低濃度、低流量，既要改善嚴(yán)重的缺氧血癥，又要維持缺氧狀態(tài)(8.0kPa左右）對(duì)呼吸的刺激作用，避免迅速糾正缺氧造成PaCO281、一小兒血紅細(xì)胞2.5×1012/L，血紅蛋白70g/l，該小兒可能是A、正常血象B、重度貧血C、極重度貧血D、中度貧血E、輕度貧血正確答案：D82、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)的終止條件不包括A、心絞痛發(fā)作B、出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮C、血壓下降D、心電圖出現(xiàn)明顯缺血改變E、病人自訴疲勞正確答案：E答案解析：心電圖符合試驗(yàn)終止條件的絕對(duì)指征：①ST段抬高>1.0mm；②收縮壓下降>10mmHg，并伴有其他心肌缺血征象；③中重度心絞痛；④逐漸加重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(如：共濟(jì)失調(diào)、眩暈或暈厥前期)；⑤低灌注體征(發(fā)紺或蒼白);⑥持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速；⑦因操作陣碎而難以監(jiān)測(cè)心電圖或血壓；⑧受試者要求終止運(yùn)動(dòng)。相對(duì)指征：①ST段或QRS波群改變，如ST段水平型或下垂型壓低>2mm或明顯的電軸偏移；②收縮壓下降>10mmHg，但不伴有其他心肌缺血征象；③胸痛加重;④乏力、呼吸困難、下肢痙攣或跛行；⑤除持續(xù)性室性心動(dòng)83、不同病因所致胃黏膜損傷和修復(fù)過(guò)程中產(chǎn)生的慢性胃炎組織學(xué)變化不包括A、炎癥B、潰瘍C、化生D、萎縮E、異型增生正確答案：B答案解析：不同病因所致胃黏膜損傷和修復(fù)過(guò)程中產(chǎn)生的慢性胃炎組織學(xué)變化有炎癥、化生、萎縮、異型增生，不包括潰瘍，其中化生、萎縮、異型增生被視為胃癌前狀態(tài)。84、以下有關(guān)室性期前收縮的描述中，錯(cuò)誤的是A、正常成人可以發(fā)生室性期前收縮B、電解質(zhì)紊亂、過(guò)量煙酒可以誘發(fā)室性期前收縮C、室性期前收縮常見(jiàn)于冠心病、心肌病等病人D、室性期前收縮都需要治療E、發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)的室性期前收縮可以引起低血壓正確答案：D答案解析：首先應(yīng)了解病人室性期前收縮的類型、癥狀及其原有心臟病變；根據(jù)不同臨床狀況決定是否給予治療，采取何種方法治療及確定治療的終點(diǎn)。無(wú)器質(zhì)性心臟病，如無(wú)明顯癥狀，可不必使用藥物治療。85、膽總管是由下列哪項(xiàng)匯合而成A、左右肝管B、Hering管和小葉間膽管C、左肝管與膽囊管D、右肝管與膽囊管E、肝總管與膽囊管正確答案：E答案解析：肝細(xì)胞分泌的膽汁進(jìn)入微膽管后，依次流經(jīng)Hering管、小葉間膽管、左右肝管、肝總管，肝總管與膽囊管匯合后形成膽總管，進(jìn)入十二指腸。86、輸血不良反應(yīng)中屬于溶血性不良反應(yīng)的是A、發(fā)熱B、血紅蛋白尿C、蕁麻疹D、梅毒感染E、急性心功能不全正確答案：B答案解析：輸血不良反應(yīng)非溶血性不良反應(yīng)：①發(fā)熱非溶血性發(fā)熱是最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)；②過(guò)敏反應(yīng)輸血過(guò)程中或之后，受血者出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，重者為全身皮疹、喉頭水腫支氣管痙攣、血壓下降等；③傳播疾病經(jīng)輸血傳播的感染性疾病主要有各型病毒性肝炎、獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)、巨細(xì)胞病毒感染、梅毒感染、癥原蟲(chóng)感染，及污染血導(dǎo)致的各種可能的病原微生物感染；④其他一次過(guò)量榆血可引起急性心功能不全、左心衰、肺於血等。溶血性不良反應(yīng)包括：①急性輸血相關(guān)性溶血，指在輸血中或輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生的溶血。常出現(xiàn)高熱87、病人，男性，58歲，高血壓病史，演講時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)偏癱，行頭顱CT檢查示左基底節(jié)區(qū)高密度影。在急診室檢查時(shí)病人昏迷，左側(cè)瞳孔大，光反射消失，診斷最可能為A、左顳葉鉤回疝B、右顳葉鉤回疝C、小腦扁桃體沛D、枕骨大孔疝E、小腦幕切跡疝正確答案：E答案解析：昏迷、左側(cè)瞳孔散大、右側(cè)偏癱為小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)。88、失血性休克是出血占全身血容量的A、20%B、30%C、10%D、40%E、15%正確答案：A89、子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)為A、下腹及腰骶部疼痛B、貧血、消瘦、惡病質(zhì)C、不規(guī)則陰道流血D、白帶增多伴陰部癢E、下腹部可捫及包塊正確答案：C答案解析：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常表現(xiàn)為絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。90、病人，男性，25歲。早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢乏力，雙下肢明顯，持續(xù)1天后癥狀消失，發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力Ⅲ級(jí)，肌張力降低，腱反射減低，感覺(jué)正常。對(duì)確立診斷最有幫助的檢查措施是A、血清抗心磷脂抗體B、頭顱CT檢查C、肌電圖D、查血鉀E、血清肌酶檢查正確答案：D答案解析：周期性癱瘓是以周期性反復(fù)發(fā)作的骨骼肌短暫性弛緩性癱瘓為特征的一組疾病。按發(fā)病時(shí)的血清鉀濃度和癥狀可分為低血鉀型、高血鉀型和正常血鉀型三型，其中以低血鉀型最多見(jiàn)。發(fā)作期血清鉀常低于3.5mmoI/L，間歇期正常。91、急性膽囊炎的腹痛機(jī)制是A、空腔臟器痙