神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病題庫

神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病題庫1、名詞解釋

Locked－insyndrome正確答案：腦橋基底部病變，皮質(zhì)核束和皮質(zhì)脊髓束雙側(cè)受損致幾乎全部運動功能喪失，患者不能言語，不能吞咽，不能活動（江南博哥），但意識清醒，以睜閉眼或眼球的上下活動與周圍建立聯(lián)系。2、判斷題

顱內(nèi)動脈瘤最常發(fā)生于大腦半球內(nèi)的動脈血管。()正確答案：錯3、單選

女性，30歲，跑步時突然劇烈頭痛、嘔吐，一過性意識不清，醒后頸枕部疼痛，右眼瞼下垂、瞳孔大，頸項強直，克氏征(+)。最可能的診斷是()A．腦出血合并腦疝B．腦干出血C．小腦出血D．SAHE．急性腦膜炎正確答案：D4、單選?男性，58歲，耳鳴1年，右側(cè)明顯，右側(cè)視力下降，查體，右側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，右顳部可聞及與脈搏一致的轟鳴樣雜音。一年前曾有頭外傷史。最可能的診斷為()A．眶內(nèi)血管瘤B．眶內(nèi)動脈瘤C．頸動脈海綿竇瘺D．眶內(nèi)腦膜瘤E．海綿竇尖正確答案：C5、多選

頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段X線分段()A．C5巖骨段B．C4海綿竇段C．C3膝段D．C2床突上段E．C1腦段正確答案：A,B,C,D6、配伍題

臨床出現(xiàn)較輕的對側(cè)偏癱，以面、舌和上肢為重，應(yīng)考慮哪一部分血栓形成()臨床出現(xiàn)對側(cè)以下肢為主的偏癱和偏身感覺障礙，且深感覺障礙及皮層覺障礙較明顯，有尿潴留，有精神障礙及運動性失語，應(yīng)考慮哪一部分血栓形成()臨床出現(xiàn)以下肢為主的對側(cè)偏癱及感覺障礙，伴有尿潴留、精神障礙、運動性失語等，應(yīng)考慮哪一部分血栓形成()臨床出現(xiàn)一過性或較輕的對側(cè)偏癱，下肢重于面、舌肌，但對側(cè)半身可有較持久的深淺感覺障礙和對側(cè)偏盲，應(yīng)考慮哪一部分血栓形成()A．大腦前動脈主干血栓形成B．大腦中動脈皮層支血栓形成C．大腦前動脈皮質(zhì)支血栓形成D．脈絡(luò)膜前動脈血栓形成正確答案：B,A,C,D7、單選

蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的病因是()A．顱腦外傷B．高血壓C．腦動脈炎D．顱內(nèi)動脈瘤E．顱內(nèi)腫瘤正確答案：D8、填空題

動脈瘤第一次破裂后，死亡率高達________%，其中____在發(fā)病后48小時內(nèi)死亡，存活的病例，____可發(fā)生再次出血。正確答案：30～40、半數(shù)、1/39、問答題

男，45歲，頭痛5年，本次勞累后突然加重，無發(fā)熱，其他實驗室檢查都正常。查體，神志清晰，四肢活動正常，頸部抵抗。左眼球各向運動障礙，瞳孔散大，眼瞼下垂，左額部感覺遲鈍，左眼球內(nèi)陷、左面部無汗。(1)定位診斷(2)可能的定性診斷(3)可能的影像學(xué)表現(xiàn)(4)首選的治療方案正確答案：(1)定位診斷：①左眼球各向運動障礙，瞳孔散大，眼瞼下垂→左Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)；②左額部感覺障→左Ⅵ腦神經(jīng)；③左眼球內(nèi)陷、左面部汗少→左交感叢。綜合分析，定位于左海綿竇，Tolosa-Huntsyndrome。(2)定性診斷：動脈瘤鑒別診斷：①海綿竇內(nèi)炎性肉芽腫：病程中伴發(fā)熱、外周血淋巴細胞增多，免疫指標增高。②糖尿病性眼肌損害③痛性眼肌麻痹④海綿竇周圍的腫瘤突入竇內(nèi)。(3)影像學(xué)表現(xiàn)：蛛網(wǎng)膜下隙出血，海綿竇內(nèi)占位。(4)首選的治療方案：血管內(nèi)介入GDC栓塞。10、單選

腦動脈瘤的預(yù)后最好的根據(jù)為()A．腦動脈瘤的多少B．血壓上升程度C．腦動脈瘤的大小D．有無偏癱E．意識障礙程度正確答案：E11、多選

海綿竇綜合征受累的腦神經(jīng)是()A．ⅢB．ⅣC．ⅤD．ⅥE．Ⅶ正確答案：A,B,C,D12、單選

腦血栓形成多發(fā)生于()A．頸內(nèi)動脈系統(tǒng)B．椎動脈C．基底動脈，D．大腦前動脈E．后交通動脈正確答案：A13、單選

血壓腦出血急性期處理中不正確的措施是()A．立即使用止血藥B．保持安靜，臥床休息C．控制高血壓D．控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓E．防治并發(fā)癥正確答案：A14、問答題

簡述大腦中動脈的分段。正確答案：C5巖骨段；C4海綿竇段；C3膝段；C2床突上段；C1終段15、單選

椎—基底動脈系統(tǒng)主要供應(yīng)()A．大腦后2/5，丘腦后部，腦干B．小腦，腦干，丘腦后部C．腦干，小腦D．腦干，大腦后2/5，小腦E．腦干，大腦后2/5，小腦，丘腦后部正確答案：D16、配伍題

腦栓塞最常見病因是()腦出血最常見的病因是()腦血栓形成最常見的病因是()蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見病因是()A．高血壓B．腦內(nèi)動脈瘤C．腦動脈粥樣硬化D．休克E．風(fēng)濕性心臟病正確答案：E,A,C,B17、問答題

蛛網(wǎng)膜下隙出血的病因有哪些?正確答案：蛛網(wǎng)膜下隙出血的病因有(1)先天性動脈瘤：最常見，約占50%以上；(2)腦血管畸形：占第二位，以動靜脈畸形最常見，多見于青年人，90%位于小腦幕上，多見于大腦外側(cè)裂和大腦中動脈分布區(qū)；(3)高血壓動脈硬化性動脈瘤；為梭型動脈瘤；(4)腦底異常血管網(wǎng)：占兒童蛛網(wǎng)膜下隙出血的20%；(5)其他：如霉菌性動脈瘤、顱內(nèi)腫瘤、結(jié)締組織病等。另外有部分患者出血原因不明。18、單選

顱內(nèi)動脈瘤的好發(fā)部位是()A．海綿竇B．后交通動脈C．前交通動脈D．椎—基底動脈系統(tǒng)E．頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的分叉部正確答案：E19、填空題

出血性腦卒中腦出血多位于________，出血后形成的血腫可以壓迫鄰近腦組織，甚至導(dǎo)致________，危重的Ⅲ級病人主要的治療手段是________。正確答案：基底節(jié)殼部、腦疝、內(nèi)科治療20、名詞解釋

分水嶺梗死正確答案：分水嶺梗死系指發(fā)生在相鄰動脈遠端之間供血區(qū)域的梗死。分水嶺梗死是在近端動脈狹窄的基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)血流動力學(xué)障礙而使相鄰動脈遠端的供血薄弱區(qū)發(fā)生缺血性壞死。21、填空題

囊狀動脈瘤多見，大小不一，直徑________以下為小型，________者為大型，________以上者為巨型。正確答案：14mm、15～24mm、25mm22、單選

男，70歲，晨起床時右上下肢麻木，右下肢無力。檢查：神志清楚，右側(cè)偏癱，其最可能的診斷是()A．腦出血B．腦挫傷C．腦栓塞D．腦血栓形成E．蛛網(wǎng)膜下隙出血正確答案：D23、名詞解釋

腦栓塞正確答案：各種栓子隨血流進入顱內(nèi)動脈使血管腔急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。24、配伍題

椎—基底動脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作的常見癥狀是()頸內(nèi)動脈腦缺血發(fā)作有特征性癥狀的是()腦干缺血導(dǎo)致延髓麻痹或假性延髓麻痹的表現(xiàn)是()A．Horner征交叉癱B．跌倒發(fā)作和短暫性全面遺忘癥C．眩暈和耳鳴D．吞咽障礙、聲音嘶啞、飲水嗆咳E．眩暈、平衡失調(diào)正確答案：E,A,D25、單選

腦血栓形成多發(fā)生于()A．大腦后動脈B．椎動脈C．頸內(nèi)動脈系統(tǒng)D．基底動脈E．大腦前交通動脈正確答案：C26、單選

腦血栓形成患者服用阿司匹林的目的多是()A．抗血小板聚集B．抗水腫C．預(yù)防體溫升高D．抗炎E．溶解血栓正確答案：A27、單選

一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應(yīng)考慮()A．內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近B．外囊附近C．腦橋D．小腦E．內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴延至外囊附近正確答案：C28、判斷題

高血壓性腦出血，有時血腫擴大可破入腦室內(nèi)，并且容易穿破大腦皮層引起蛛網(wǎng)膜下隙出血()正確答案：錯29、問答題

怎樣預(yù)防SAH后腦血管痙攣?正確答案：(1)血壓的管理不要急于治療動脈瘤破裂后的高血壓。對血壓極度升高和根據(jù)臨床體征或?qū)嶒炇覚z查證據(jù)診斷為終末器官功能迅速進行性惡化的患者，似保留抗高血壓藥為佳。(2)液體的管理對防止血容量下降很重要，而血容量的下降則可能會促成腦缺血的發(fā)生。(3)鈣通道阻滯劑。(4)自由基清除劑常用的有大劑量的腎上腺皮質(zhì)激素，甘露醇等。(5)降鈣素基因相關(guān)肽是一種較強的血管擴張劑。(6)鞘內(nèi)給予重組組織型纖溶酶原激活物溶解腦池內(nèi)血液凝塊。(7)預(yù)防性腔內(nèi)球囊血管成形術(shù)。(8)早期手術(shù)夾閉動脈瘤術(shù)中清除腦底池中血塊，應(yīng)用尿激酶或tPA稀釋液清洗，術(shù)后行腦池引流加藥物治療可防治CVS，并可預(yù)防再出血，改善SAH的預(yù)后。30、配伍題

可見于腦蛛網(wǎng)膜下隙出血的眼外肌麻痹體征()常見于未破裂頸內(nèi)動脈—后交通動脈動脈瘤的眼部體征()常見于頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的眼部體征()由于蛛網(wǎng)膜下隙出血前后顱內(nèi)壓增高引起的眼部體征()可見于頸內(nèi)動脈海綿竇瘺但少見于顱內(nèi)動脈瘤的體征()A．搏動性突眼B．同側(cè)眼瞼下垂C．雙側(cè)眼球內(nèi)聚不能D．視乳頭水腫E．額部感覺減退正確答案：C,B,A,D,E31、名詞解釋

警告性滲漏癥狀正確答案：警告性滲漏癥狀：蛛網(wǎng)膜下隙出血患者動脈瘤破裂前數(shù)日或數(shù)周出現(xiàn)的因瘤體擴張或血液外滲而導(dǎo)致的頭痛、惡心、嘔吐等癥狀稱為“警告性滲漏”癥狀。32、單選

蛛網(wǎng)膜下隙出血最可靠的診斷依據(jù)為()A．一側(cè)瞳孔散大B．雙側(cè)瞳孔散大并雙眼外展不能C．腰穿發(fā)現(xiàn)均勻一致的血性腦脊液流出D．劇烈頭痛、嘔吐并肢體抽搐E．腦膜刺激征陽性正確答案：C33、配伍題

治療顱內(nèi)動脈瘤最常用的方法()可用于治療腦血管畸形但一般不用于治療顱內(nèi)動脈瘤的是()可在腦或脊髓血管畸形手術(shù)前使用的治療方法()治療腦動靜脈畸形最常用的方法()治療頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最常用的方法()A．血管栓塞術(shù)B．伽瑪?shù)禖．外科手術(shù)治療D．StentE．化療正確答案：C,B,A,C,A34、填空題

顱內(nèi)AVM的體積可隨人體發(fā)育____，形狀多呈________，尖端指向________。正確答案：生長、楔形、側(cè)腦室35、判斷題

顱內(nèi)動脈瘤患者臨床常見抽搐發(fā)作。()正確答案：錯36、單選

供應(yīng)額葉、頂葉、顳葉的外側(cè)面和島葉，內(nèi)囊膝部和后肢前2/3，殼核，蒼白球和尾狀核的動脈為()A．大腦前動脈B．基底動脈C．大腦中動脈D．大腦后動脈E．前交通動脈正確答案：C37、單選

在壽險理賠過程中，（）不屬于核賠調(diào)查時所須注意的要點。A.迅速、準確、及時、全面B.實事求是C.在查勘過程中只能就理賠事項作出口頭承諾D.遵循回避原則正確答案：C參考解析：核賠調(diào)查時需要注意以下幾個方面：①調(diào)查必須本著實事求是的原則；②調(diào)查應(yīng)力求迅速、準確、及時、全面；③調(diào)查人員在查勘過程中禁止就理賠事項作出任何形式的承諾；④調(diào)查應(yīng)遵循回避原則；⑤調(diào)查完畢應(yīng)及時撰寫調(diào)查報告，真實、客觀地反映調(diào)查情況。38、單選

下列關(guān)于腦室內(nèi)出血敘述錯誤的是()A．原發(fā)性腦室出血最常見的原因是高血壓腦出血B．分原發(fā)性和繼發(fā)性C．丘腦出血多破人第三腦室D．殼核出血多破人側(cè)腦室E．小腦出血多破入第四腦室正確答案：A39、單選

高血壓性腦出血好發(fā)部位是()A．內(nèi)囊B．腦室C．丘腦D．腦橋E．小腦正確答案：A40、單選

對于蛛網(wǎng)膜下隙的診斷最具有特異性的體征是()A．視乳頭水腫B．玻璃體膜下片塊狀出血C．腦膜刺激征D．腦神經(jīng)癱瘓E．輕偏癱正確答案：B41、單選

顱內(nèi)動脈瘤的最好發(fā)部位是()A．頸內(nèi)動脈系統(tǒng)B．大腦前動脈C．椎—底動脈系統(tǒng)D．大腦中動脈E．海綿竇正確答案：A42、單選

自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下隙出血后急性期的常規(guī)治療不包括()A．臥床休息B．抗纖溶治療C．鎮(zhèn)靜D．腰椎穿刺E．脫水治療正確答案：D43、單選

診斷腦出血最迅速、最可靠的檢查為()A．頭顱MRI檢查B．腦血管造影C．頭顱CT掃描D．腦電圖檢查E．腦脊液檢查正確答案：C44、單選

動脈粥樣硬化導(dǎo)致的腦血栓形成最常閉塞的血管發(fā)生在()A．大腦前動脈B．大腦后動脈C．小腦上動脈D．頸內(nèi)動脈和大腦中動脈E．基底動脈正確答案：D45、配伍題

可以通過競爭性的抑制纖溶酶原和纖維蛋白的結(jié)合，防止纖維蛋白溶解，從而發(fā)揮止血功能的是()可以選擇性的作用于出血部位，促進血小板聚集和血栓形成，通過促進凝血過程而發(fā)揮止血功能的藥物是()可以直接作用于血液中纖維蛋白原，使其轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，進而促進血液凝固的是()一右利手腦出血患者，述左側(cè)肢體沒有感覺，其出血部位是()突發(fā)昏迷的高血壓患者，入院體查可見雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，其可能的出血部位是()某高血壓患者突起昏迷，四肢癱瘓。入院體查發(fā)現(xiàn)其呼吸極不規(guī)則，呼吸快時慢，每次呼吸時間長短不一，考慮其病變?yōu)?)A．腦橋出血B．延髓出血C．中腦出血D．右側(cè)頂葉出血E．左側(cè)頂葉出血正確答案：B,A,D,D,A,B46、單選

男性，33歲，大便時突感頭炸裂樣痛，伴嘔吐。檢查：神志清楚，瞳孔右側(cè)大于左側(cè)，右側(cè)眼球活動欠靈活，明顯不能內(nèi)收，頸強直，克、布氏征(-)，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。為了解發(fā)病的原因，最好做下列哪種檢查()A．腦血管造影B．腦電圖C．頭顱CT掃描D．磁共振E．腰穿腦脊液檢查正確答案：A47、單選

顱內(nèi)巨大動脈瘤是指動脈瘤的直徑大于()A．2.5cmB．2.0cmC．1.5cmD．1.0cmE．0.5cm正確答案：A48、配伍題

自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的癥狀()自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的體征()一側(cè)頸內(nèi)動脈—后交通動脈動脈瘤常引起的眼部體征()腦動靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀()脊髓血管畸形最常見的體征()A．腦膜刺激征B．同側(cè)眼瞼下垂C．頭痛D．下肢癱瘓E．意識障礙正確答案：C,A,B,C,D49、單選

腦血栓形成最常見的病因是()A．高血壓病B．腦動脈粥樣硬化C．各種腦動脈炎D．血壓偏低E．紅細胞增多癥正確答案：B50、名詞解釋

顱內(nèi)動脈瘤(IntracranialaneurysmAN)正確答案：系顱內(nèi)動脈壁局限性瘤樣膨出。51、配伍題

海綿竇內(nèi)側(cè)壁相鄰的是()海綿竇后部相鄰的是()海綿竇下壁相鄰的是()A．卵圓孔、圓孔B．視神經(jīng)管C．頸內(nèi)動脈管和半月節(jié)D．垂體蝶鞍E．顳葉正確答案：D,C,A52、單選

發(fā)病3小時，確定有無腦梗死，最肯定的證據(jù)是()A．癱瘓的程度B．昏迷程度C．血壓高低D．MRI-DWI(MRI彌撒水成像)E．CT正確答案：D53、名詞解釋

Williscycle正確答案：腦底動脈環(huán)，也稱Willis環(huán)，由前交通動脈、兩側(cè)大腦前動脈的起始部，兩側(cè)頸內(nèi)動脈的末端、兩側(cè)后交通動脈和兩側(cè)大腦后動脈的起始段共同圍成。位于顱底下方，蝶鞍上方，視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體的周圍。54、單選

在哪個時期，腦血腫與腦梗塞的CT表現(xiàn)是相仿的()A．超急性期B．急性期C．亞急性早期D．亞急性晚期E．慢性期正確答案：E55、單選

一側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞，臨床可無癥狀，是因為()A．同側(cè)頸外動脈未閉塞B．對側(cè)頸內(nèi)動脈未閉塞C．Willis環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)D．腦底動脈環(huán)有變異E．雙側(cè)椎動脈未閉塞正確答案：C56、填空題

出血性腦卒中常見出血類型是________，________，________。正確答案：外側(cè)型、內(nèi)側(cè)型、小腦型57、填空題

確定蛛網(wǎng)膜下隙出血病因的必須檢查方法是________，它應(yīng)作為蛛網(wǎng)膜下隙出血病人的________。病情允許時應(yīng)盡早進行。正確答案：腦血管造影、常規(guī)檢查58、多選

高血壓腦出血手術(shù)治療的目的()A．清除血腫B．降低顱內(nèi)壓C．防止和減輕出血后一系列繼發(fā)性病理變化D．打破危及生命的惡性循環(huán)E．使破壞的神經(jīng)元有恢復(fù)的可能性正確答案：A,B,C,D59、單選

既往高血壓，突發(fā)昏迷，嘔吐出咖啡樣胃內(nèi)容物。檢查：一側(cè)肢癱瘓。最可能的診斷是()A．多發(fā)性腦栓塞B．腦血栓形成C．腦出血D．短暫腦缺血發(fā)作E．癲癇持續(xù)狀態(tài)正確答案：C60、單選

蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的病因是()A．高血壓B．腦動脈粥樣硬化C．先天性腦底動脈瘤D．腦血管畸形E．血液病正確答案：C61、單選

腦動靜畸形最常見的臨床表現(xiàn)形式是()A．出血B．癲癇C．頭暈D．偏癱E．精神癥狀正確答案：B62、單選

基底節(jié)腔隙性腦梗塞由下列哪一動脈阻塞引起()A．大腦前動脈B．大腦后動脈C．基底動脈D．椎動脈E．豆紋動脈正確答案：E63、單選?男性，45歲，大便時突然劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，既往曾有一過性的右側(cè)上瞼下垂病史，急診來院。如果患者既往無高血壓病史，此病例最可能的初步診斷是()A．顱內(nèi)腫瘤B．高血壓腦出血C．腦積水D．蛛網(wǎng)膜下隙出血E．腦梗死正確答案：D64、單選

腦動靜脈畸形檢查中頭部CT和MRI均無法顯示的是()A．病變部位B．有無出血C．病變大小D．是否合并腦積水E．動脈和引流血管正確答案：E65、單選

以下哪種腦出血的發(fā)病率最高()A．腦動靜脈畸形(AVM)B．動脈瘤C．高血壓腦出血D．血友病E．腦轉(zhuǎn)移瘤卒中正確答案：C66、單選

高血壓腦出血的好發(fā)部位()A．外囊區(qū)B．腦干C．基底節(jié)D．小腦E．丘腦正確答案：C67、單選

下列關(guān)于頸內(nèi)動脈海綿竇瘺敘述錯誤的是()A．竇內(nèi)段頸內(nèi)動脈因外傷而破裂，多與顱底骨折合并存在B．頸內(nèi)動脈海綿竇瘺因外傷引起者占3/4C．體檢可聞及血管雜音D．眼外肌麻痹以動眼神經(jīng)損害最多E．頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最重要的檢查手段是腦血管造影正確答案：D68、填空題

自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血原因很多，以________所致最多見(約占51%)。其次為_______(占15%)和________所致(占5%)，另外20%的病人是________。正確答案：顱內(nèi)小動脈瘤破裂、高血壓動脈硬化、動靜脈畸形破裂、原因不明69、填空題

高血壓性腦出血，55%在________，15%在________，10%在________，10%________，10%在________。而發(fā)生于________者極為少見。正確答案：殼核(外囊)區(qū)、延髓或中腦、丘腦、腦橋、小腦半球、腦葉皮層下白質(zhì)內(nèi)70、單選?男性，45歲，大便時突然劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，既往曾有一過性的右側(cè)上瞼下垂病史，急診來院。確診最有價值、最安全、快捷的輔助檢查是()A．DSAB．B超C．腰穿D．CTE．TCD正確答案：D71、填空題

動脈瘤分為________，________，________，________四大類。正確答案：先天性、動脈硬化性、感染性、損傷性72、配伍題

可出現(xiàn)玻璃體出血的是()可出現(xiàn)搏動性突眼的是()可出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂的是()常以突發(fā)截癱為首發(fā)癥狀的是()最常引起青少年自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下隙出血的是()A．頸內(nèi)動脈海綿竇瘺B．腦蛛網(wǎng)膜下隙出血C．腦動靜脈畸形D．脊髓血管畸形E．頸內(nèi)動脈－后交通動脈動脈瘤正確答案：B,A,E,D,C73、單選

以介入神經(jīng)放射治療為首選治療方法的是()A．顱內(nèi)動脈瘤B．頸內(nèi)動脈海綿竇瘺C．顱內(nèi)海綿狀血管瘤D．高血壓腦出血E．顱內(nèi)動靜脈畸形正確答案：A74、配伍題

54歲女性患者，大便時突感頭暈，遂即右半身無力，左眼閉合不全，雙眼向右側(cè)凝視，很快昏迷、高熱、雙瞳孔如針尖、四肢軟癱，此時應(yīng)立即首選的藥物是()通常無須應(yīng)用上述何種藥物()脫水劑應(yīng)用過程中需要注意何種治療()A．維持水電解質(zhì)平衡B．利尿劑C．復(fù)方甘油D．甘露醇E．6-氨基己酸正確答案：D,E,A75、問答題

高血壓腦出血手術(shù)影響手術(shù)效果的因素有哪些?正確答案：(1)意識水平意識水平可直接反映病情程度，術(shù)前意識越重，療效越差。(2)出血部位出血部位對預(yù)后的影響較大，腦干出血的病死率很高；深部出血，如丘腦出血手術(shù)效果較差；腦葉出血手術(shù)效果較好。(3)出血量出血量的多少與內(nèi)壓，血腫周圍腦組織的繼發(fā)性損害程度等密切相關(guān)。出血量愈多，預(yù)后愈差，但還需結(jié)合出血部位進行分析。(4)術(shù)前血壓術(shù)前血壓≥26.6/16kPa，并且難以控制的病人，手術(shù)效果差。(5)其他因素有無全身性疾病、是否合并有嚴重并發(fā)癥如消化道出血等，對能否手術(shù)及手術(shù)療效有明顯影響，病人年齡被認為不能作單一因素進行考慮，但對年齡較大者，仍須結(jié)合并發(fā)疾病進行分析，慎重選擇治療。(6)手術(shù)者的經(jīng)驗及手術(shù)技巧一定要有微創(chuàng)理念。高血壓腦出血一般多在丘腦、內(nèi)囊、基底節(jié)等重要部位，任何輕微損傷都可導(dǎo)致嚴重后果，不能用施行外傷性腦出血的觀念和習(xí)慣來進行高血壓腦出血的手術(shù)。76、單選

自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血伴一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹提示()A．小腦幕切跡疝B．后交通動脈瘤C．前交通動脈瘤D．頸動脈海綿竇瘺E．枕骨大孔疝正確答案：B77、單選

急性腦梗死發(fā)病后，在多長時間內(nèi)，其CT表現(xiàn)可無異常()A．0～6小時B．10～12小時C．14～18小時D．20～24小時E．32～36小時正確答案：A78、單選

供應(yīng)腦干、大腦后2/5、小腦、丘腦后部血液的動脈為()A．頸內(nèi)動脈系統(tǒng)B．大腦前動脈C．椎—基底動脈系統(tǒng)D．大腦中動脈E．頸外動脈系統(tǒng)正確答案：C79、配伍題

蛛網(wǎng)膜下隙出血起病()腦出血起病()腦栓塞起病()腦血栓形成起病()A．突然，幾秒鐘內(nèi)癥狀達高峰B．急驟，幾分鐘至幾小時癥狀達高峰C．稍緩，幾小時至1～2小時癥狀達高峰D．逐漸發(fā)生，至少1周后癥狀達高峰E．急驟，幾分鐘病癥狀達高峰正確答案：E,B,A,C80、單選

供給大腦半球前3/5部血液的血管是()A．大腦前動脈B．頸內(nèi)動脈系統(tǒng)C．頸外動脈系統(tǒng)D．椎—基底動脈系統(tǒng)E．前交通動脈正確答案：B81、單選

蛛網(wǎng)膜下隙出血后出現(xiàn)一側(cè)上瞼下垂，首先考慮病變部位在()A．大腦前動脈B．后交通動脈C．椎動脈D．大腦中動脈E．前交通動脈正確答案：B82、問答題

簡述顱內(nèi)動脈瘤出血病情的Hunt分級方法及其指導(dǎo)意義。正確答案：動脈瘤出血病情Hunt分級如下：一級：無癥狀，或有輕微頭痛和頸強直；二級：頭痛較重，頸強直，除動眼神經(jīng)等腦神經(jīng)麻痹外，無其他神經(jīng)癥狀；三級：輕度意識障礙、躁動不安和輕度腦癥狀；四級：半昏迷，偏癱，去腦強直的早期表現(xiàn)和自主神經(jīng)障礙；五級：深昏迷，去腦強直，瀕危狀態(tài)。合并其他系統(tǒng)性疾病時增加一級。病情分級對動脈瘤病情判斷及診治有重要指導(dǎo)意義：①病情在三級以下，腦血管造影應(yīng)及早進行，盡快手術(shù)夾閉動脈瘤，防止再出血；②病情在三級及以上時，內(nèi)科治療，病情穩(wěn)定后再行造影，然后擇期手術(shù)83、名詞解釋

鏡像動脈瘤正確答案：鏡像動脈瘤，位于雙側(cè)相同部位的顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤稱鏡像動脈瘤。84、填空題

腦動靜脈畸形，直徑_____為小型，_____為中型，_____為大型，______為特大型。正確答案：<2.5cm、2.5～5cm、5～7.5cm、>7.5cm85、單選?男性，45歲，大便時突然劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，既往曾有一過性的右側(cè)上瞼下垂病史，急診來院。為明確定性，體檢重點應(yīng)是()A．眼底B．感覺神經(jīng)系統(tǒng)C．運動神經(jīng)系統(tǒng)D．腦膜刺激征’E．血壓正確答案：C86、單選

左大腦前動脈皮質(zhì)支病變的主要臨床癥狀為()A．右側(cè)小腿及足部癱瘓和感覺障礙B．右側(cè)上、下肢癱瘓，以上肢明顯C．右側(cè)上、下肢癱瘓，以下肢明星D．失語E．左眼失明正確答案：A87、判斷題

顱內(nèi)動脈瘤的術(shù)前保守治療的方法包括用鎮(zhèn)靜劑抑制躁動；用鎮(zhèn)痛劑止痛；加強護理，嚴密觀察病情；不用滲透性脫水劑和激素等。()正確答案：對88、名詞解釋

TIA正確答案：短暫性腦缺血發(fā)作，是由于腦動脈狹窄、閉塞或血流動力異常而導(dǎo)致短暫性腦血液供應(yīng)不足，出現(xiàn)一過性腦神經(jīng)功能障礙。臨床表現(xiàn)在數(shù)分鐘內(nèi)達高峰，并持續(xù)數(shù)分至數(shù)小時，最長不超過24小時，但可以反復(fù)發(fā)作。89、單選

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)后神經(jīng)功能完全恢復(fù)的時間最長不超過()A．1hB．6hC．12hD．24hE．36h正確答案：D90、問答題

若CT提示可能為動脈瘤性出血而DSA檢查陰性，可能的原因有哪些?正確答案：(1)技術(shù)原因，如傾斜投射不充分。(2)血管痙攣引起的血管變窄。(3)動脈瘤頸或整個囊血栓形成。(4)鄰近血腫的壓迫可使動脈瘤閉塞也可妨礙其顯影，特別是前交通動脈的動脈瘤。(5)動脈瘤太小，在破裂時被破壞。91、單選

腦出血最常見的病因是()A．高血壓病B．腦血管畸形C．血液病D．腦血管淀粉樣病變E．動脈瘤正確答案：A92、單選?男性，4