神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：強(qiáng)化考試題（題庫版）

神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：強(qiáng)化考試題（題庫版）1、單選

預(yù)防應(yīng)用抗生素的指征，下面錯(cuò)誤的是（）。A.腸道手術(shù)B.操作時(shí)間長的大手術(shù)C.污染的創(chuàng)傷D.65歲以上的患者E.切口鄰近感染區(qū)域的手術(shù)正確答案：D參考解析：預(yù)（江南博哥）防性抗生素與年齡無關(guān)，與切口等級相關(guān)。故答案應(yīng)選D。2、單選

引起脊髓損傷最常見的脊柱骨折類型為（）。A.直接暴力造成脊柱骨折B.屈曲型脊柱骨折C.伸展型脊柱骨折D.縱向壓力型脊柱骨折E.扭轉(zhuǎn)型脊柱骨折正確答案：B參考解析：屈曲型脊柱骨折致傷最常見，多見于胸腰段，也可見于頸椎，椎體嚴(yán)重壓縮或椎體粉碎性骨折，發(fā)生移位，造成脊髓損傷，損傷壓迫主要來自前方，少數(shù)來自后方凹陷的椎板骨折。3、多選

關(guān)于腦水腫下列哪些是正確的（）A．細(xì)胞中毒性腦水腫常見于腦缺血的初期B．血管源性腦水腫多見于腦損傷的晚期C．液體在細(xì)胞膜內(nèi)積聚稱為細(xì)胞中毒性腦水腫D．液體在細(xì)胞外間隙積聚稱為血管源性腦水腫E．血管源性腦水腫多見于腦腫瘤的初期正確答案：A,C,D,E4、單選

以下關(guān)于鎂過多的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是（）。A.乏力、疲倦B.腱反射消失C.血壓下降D.昏迷E.肌震顫正確答案：E參考解析：鎂是人體內(nèi)含量占第四位的陽離子。鎂對神經(jīng)活動(dòng)的控制、神經(jīng)肌肉興奮性的傳遞、肌肉收縮、心臟激動(dòng)性等方面具有重要作用。正常血清鎂濃度為0.70～1.10mmol/L。在腎功能不全等情況下，人體可出現(xiàn)鎂過多。鎂過多可產(chǎn)生對心臟和肌肉的抑制，而出現(xiàn)乏力、疲倦、腱反射消失、血壓下降等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸抑制、嗜睡和昏迷，甚至心臟停搏等。低鎂血癥的臨床表現(xiàn)有：面容蒼白、肌震顫、手足抽搐等。故答案應(yīng)選E。5、單選

對偶發(fā)的室性期外收縮的患者，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)給予（）。A.毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，靜脈緩?fù)艬.普萘洛爾15mg，每日3次口服C.阿托品0.5mg術(shù)前皮下注射D.地高辛0.25mg，每日1～2次日服E.一般不需特殊處理正確答案：E參考解析：偶發(fā)室早不用特殊處理，術(shù)中監(jiān)測即可。故答案應(yīng)選E。6、單選

下列因素中哪項(xiàng)對顱內(nèi)壓增高無影響（）A.年齡大小B.性別不同C.病變擴(kuò)張速度D.伴同腦水腫的程度E.病變部位正確答案：B參考解析：此題考核的是影響顱內(nèi)壓的因素有哪些。①年齡的大?。河變猴B腔發(fā)育不完全，顱內(nèi)空間相對狹小，但是顱縫也尚未完全閉合，即使顱內(nèi)壓力增高又可以通過尚未完全閉合的顱縫得到部分的代償；老年人由于腦組織本身的萎縮，又使顱腔有了相對的擴(kuò)大；②病變的擴(kuò)張速度：有一個(gè)體積壓力反應(yīng)也稱Langlitt曲線說明；③伴同腦水腫的程度：寄生蟲、腦膿腫、腦結(jié)核瘤、腦肉芽腫等由于炎性反應(yīng)可導(dǎo)致較為明顯的腦水腫；④病變的部位也是決定性因素：中線部位的病變?nèi)菀鬃枞X脊液的循環(huán)；大的靜脈竇附近的病變也可以導(dǎo)致靜脈血液回流障礙或腦脊液的吸收障礙。7、單選

外傷后昏迷時(shí)間較長并持續(xù)從鼻腔流出腦脊液的病人，下列哪項(xiàng)處理是不應(yīng)采取的（）A.間斷少量新鮮血液B.輸液維持水、電解質(zhì)平衡C.鼻飼維持營養(yǎng)D.氣管切開E.給抗生素正確答案：C8、單選

聽神經(jīng)瘤的最常見癥狀為（）。A.頭痛，嘔吐B.面部麻木，痛覺減退C.耳鳴，耳聾和眩暈D.吞咽困難，進(jìn)食嗆咳E.面部抽搐正確答案：C參考解析：有資料表明約80％患者聽神經(jīng)瘤患者病史中出現(xiàn)耳鳴，耳聾，而約60％的聽神經(jīng)瘤患者有眩暈發(fā)生。9、多選

病歷摘要：患者男性，63歲。左肢體抖動(dòng)6年，右肢體抖動(dòng)3年，行走困難1年。外院診斷為“帕金森病”，給予左旋多巴制劑治療，早期效果好，近期療效減退，現(xiàn)口服美多巴250mg，每日3次。既往無特殊病史。體檢：神清，面具臉，言語含糊不清，四肢靜止性震顫，左側(cè)為重。四肢肌張力明顯增高。行走起步困難，步幅小，呈前沖步態(tài)。帕金森病常需要同下列哪些疾病鑒別？（）A.原發(fā)性震顫B.肝豆?fàn)詈俗冃訡.Huntington舞蹈病D.Alzheimer病E.West綜合征F.Lennox-Gastaut綜合征正確答案：A,B,C,D10、單選

急性重癥創(chuàng)傷患者在多少小時(shí)以上發(fā)生多個(gè)臟器功能障礙或衰竭才可診斷MODS（）。A.12小時(shí)B.16小時(shí)C.18小時(shí)D.20小時(shí)E.24小時(shí)正確答案：E參考解析：多器官功能障礙綜合征（MODS）是指在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、燒傷、休克及重癥胰腺炎等疾病過程中，發(fā)病24小時(shí)以上，出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上的器官或系統(tǒng)序貫性的功能障礙或功能衰竭。若在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)因器官衰竭死亡者，因歸于復(fù)蘇失敗，而不作為MODS。故答案應(yīng)選E。11、單選

患者男，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmHg，心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片：心臟增大。在靜吸負(fù)荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1.6MAC時(shí)，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現(xiàn)多個(gè)室性期前收縮。此時(shí)應(yīng)首先采取的處理措施是（）。A.立即加快輸液，擴(kuò)充血容量B.靜注麻黃堿30mg，必要時(shí)連續(xù)追加C.立即靜滴多巴胺5～10μg/（kg·min）D.靜注2%利多卡因1～2mg/kgE.先減淺吸入麻醉，再視情況給予升壓藥和抗心律失常藥正確答案：E12、多選

CCF治療的目的是（）A.保護(hù)視力B.消除顱內(nèi)雜音C.防止腦梗死D.防止鼻出血E.使突出的眼球回縮正確答案：A,B,C,D,E13、單選

海綿竇解剖中著名的Parkinson三角位于（）。A.三叉神經(jīng)眼支與上頜支之間B.動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間C.前床突與動(dòng)眼神經(jīng)之間D.前床突與后床突之間E.后床突與床突間韌帶之間正確答案：B參考解析：海綿竇解剖中的Parkinson三角上界為動(dòng)眼神經(jīng)和滑車神經(jīng)，下界為三叉神經(jīng)眼支，后界為后床突-巖尖韌帶。14、單選?15歲，男，頭痛、嘔吐，步態(tài)不穩(wěn)，眼球震顫，性發(fā)育異常，MRI檢查如圖，最可能的診斷（）A.松果體鈣化B.松果體瘤C.腦膜瘤D.生殖細(xì)胞瘤E.畸胎瘤正確答案：B15、單選

男性，36歲，頭痛頭昏三個(gè)月，左耳鳴耳聾一個(gè)月。查體：眼底視盤水腫，左耳聽力下降，神經(jīng)性耳聾，左面耳淺感覺正常，角膜反射遲鈍，無面癱四肢肌力、肌張力正常，右側(cè)膝跟腱反向活躍，右側(cè)巴氏征陽性。左下肢共濟(jì)失調(diào)，Romber征（+），往左側(cè)傾倒。行頭顱MRI檢查示右側(cè)腦橋角占位病變，X線示患側(cè)內(nèi)聽道擴(kuò)大3mm。針對此患者，比較合適的手術(shù)入路（）。A.遠(yuǎn)外側(cè)入路B.小腦幕上、下聯(lián)合入路C.翼點(diǎn)入路D.枕下乳突后入路E.經(jīng)小腦幕上入路正確答案：A16、單選

前顱窩骨折的治療正確的是（）。A.甘露醇脫水，減少腦脊液漏B.使用無菌油紗堵住鼻孔至腦脊液漏停止C.3個(gè)月后腦脊液漏仍未停止，則行手術(shù)修補(bǔ)漏口D.平臥位E.急診手術(shù)修補(bǔ)漏口正確答案：C17、單選

小腦幕裂孔疝時(shí)，疝入小腦幕裂孔的組織主要是（）A.額葉內(nèi)側(cè)B.顳葉鉤回C.頂下小葉D.枕葉E.小腦扁桃體正確答案：B18、多選

有關(guān)硬膜下血腫，下列哪項(xiàng)描述恰當(dāng)（）A．急性硬膜下血腫是腦挫裂傷皮質(zhì)動(dòng)脈破裂出血引起B(yǎng)．亞急性硬膜下血腫的時(shí)間是指傷后3天～2周C．慢性硬膜下血腫常見出血血管是橋靜脈D．慢性硬膜下血腫癲癇發(fā)生率可達(dá)40%E．慢性硬膜下血腫首選鉆孔引流術(shù)正確答案：A,C,D,E19、單選

頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺行結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈應(yīng)作好下述準(zhǔn)備的哪一項(xiàng)是最重要的（）。A.術(shù)前行MRI了解其靜脈走向B.術(shù)前行CT檢查了解并發(fā)傷，腦血管造影了解瘺口大小C.行腦血管造影及顱多普勒了解瘺口大小流速D.壓閉病側(cè)頸動(dòng)脈試驗(yàn)，耐受30分鐘以上，對側(cè)頸總動(dòng)脈造影證實(shí)病側(cè)半球側(cè)支循環(huán)良好E.壓閉病側(cè)頸動(dòng)脈試驗(yàn)?zāi)褪?0分鐘，血管造影示瘺口小正確答案：D參考解析：在行結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈結(jié)前，必須作好頸動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)，患者耐受壓迫病側(cè)頸總動(dòng)脈達(dá)30分鐘不出現(xiàn)缺血癥狀，經(jīng)腦血管造影證實(shí)病側(cè)半球通過對側(cè)代償后側(cè)支循環(huán)良好（病側(cè)大腦前、中動(dòng)脈充盈好），方可考慮手術(shù)。20、單選

可隨腦脊液向椎管內(nèi)播散種植的膠質(zhì)瘤有（）。A.髓母細(xì)胞瘤B.室管膜瘤C.松果體細(xì)胞瘤D.多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤E.以上都對正確答案：E參考解析：以上各型腫瘤均可隨腦脊液向椎管內(nèi)播散、種植。21、單選

對脊髓灰質(zhì)描述正確的是（）A．后角只存在于頸髓B．交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元的胞體位于胸髓和上腰3節(jié)內(nèi)的側(cè)角C．腰骶膨大段前角發(fā)達(dá)D．副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元的胞體位于骶尾段E．前角僅見于胸髓正確答案：B22、單選

患兒因急性缺氧出現(xiàn)發(fā)紺，被送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科，急查血?dú)馓崾局卸热毖?，不伴CO潴留，進(jìn)行氧療時(shí)應(yīng)采取的氧氣吸入流量為（）。A.0～1L/minB.1～2L/minC.2～4L/minD.4～6L/minE.6～8L/min正確答案：B參考解析：小兒存在低氧血癥且不存在CO2潴留者，吸入氧流量應(yīng)為1～2L/min。23、單選

女性，43歲，因頭痛伴嘔吐、雙眼視物不清4個(gè)月收入院。體檢：神清；視力：左眼前數(shù)指，右大致正常；眼底：左視乳頭邊清色淡，右視乳頭邊緣不清、乳頭隆起2D為明確診斷，首先應(yīng)安排的檢查是（）。A.視覺誘發(fā)電位B.腦電圖C.腦脊液免疫球蛋白D.頭部CT或MRIE.視野正確答案：D24、單選

降低顱內(nèi)高壓最有效而易行的方法是()A．腰椎穿刺大量引流腦脊液B．使用脫水劑或利尿劑C．進(jìn)行控制性過度換氣D．將病員置于高壓氧艙內(nèi)E．施行人工冬眠低溫正確答案：B25、多選

有關(guān)腦靜脈系統(tǒng)分類，下列敘述正確的是（）A．大腦淺靜脈主要包括大腦上、中、下靜脈B．大腦淺靜脈主要匯集整個(gè)大腦的皮質(zhì)血液，并注入大腦深靜脈和靜脈竇C．大腦深靜脈主要是大腦大靜脈包括大腦內(nèi)靜脈和基底靜脈D．基底靜脈主要匯集紋狀體的下部、丘腦、下丘腦和中腦上部的血液，并注入大腦大靜脈E．靜脈竇主要匯集大腦半球的血液，并通過頸靜脈孔注入頸靜脈正確答案：A,B,C,D,E26、多選

狹顱癥可合并身體其他部位的畸形有（）A．并指B．腭裂C．唇裂D．脊柱裂E．以上均不是正確答案：A,B,C,D27、單選

側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤多位于（）。A.側(cè)腦室體部B.側(cè)腦室尾部C.側(cè)腦室三角部D.側(cè)腦室頭部E.以上都不對正確答案：A參考解析：腦室內(nèi)腦膜瘤中，側(cè)腦室三角區(qū)腦膜瘤最為多見。28、單選?女，3歲，頭痛、嘔吐1周，請結(jié)合MRI圖像，選擇最可能的診斷是（）

A.腦膜炎B.硬膜下出血C.腦轉(zhuǎn)移瘤D.腦梗死E.腦膿腫正確答案：A29、多選?病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。傷口出現(xiàn)腦脊液漏，考慮可能與下列哪些因素有關(guān)？提示：術(shù)后8日傷口拆線，第二日發(fā)現(xiàn)傷口有清亮液體搏動(dòng)性流出