神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：強(qiáng)化考試題庫三

神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：強(qiáng)化考試題庫三1、單選?成年男性，頭疼、頭脹、發(fā)熱，血象高，CT檢查如圖，選擇最可能的診斷（）A.腦膿腫B.膠質(zhì)瘤C.皮樣囊腫D.腦梗死E.腦膜瘤正確答案：A2、多選

脊索瘤常見的部位是（）A．蝶骨嵴B．髓核C．棘突D．斜坡E．骶骨正確答案：D,E3、多選

Weber綜合征（中腦腳底損傷）表現(xiàn)為（）A．對側(cè)本體感覺消失B．同側(cè)頭面部淺感覺消失C．同側(cè)瞳孔散大，對光反射消失D．同側(cè)瞳孔斜向外下方E．對側(cè)上、下肢癱瘓正確答案：C,E4、單選

面神經(jīng)炎急性期，下列哪一種藥較為重要（）。A.青霉素B.加蘭他敏C.維生素B12D.強(qiáng)的松E.他巴唑正確答案：C5、多選

腦干內(nèi)與錐體外系有關(guān)的結(jié)構(gòu)是（）A．紅核B．黑質(zhì)C．腦橋核D．下橄欖核E．三叉神經(jīng)中腦核正確答案：A,B,C,D6、單選

癲癇選擇外科治療時(shí)，最重要的指征是（）。A.發(fā)作頻繁，影響正常生活B.經(jīng)多項(xiàng)檢查病灶明確C.經(jīng)長期、正規(guī)藥物治療仍不能控制D.手術(shù)不會造成嚴(yán)重功能障礙E.病人及家屬強(qiáng)烈要求手術(shù)正確答案：C參考解析：藥物治療是癲癇病人主要且必須進(jìn)行的治療。很多病人經(jīng)此治療后可取得良好的效果。非正規(guī)、短期的藥物治療不能證明藥物治療無效。因此在癲癇選擇外科治療時(shí)必須注意病人的藥物治療史。7、單選?女，3歲，頭痛、嘔吐1周，請結(jié)合MRI圖像，選擇最可能的診斷是（）

A.腦膜炎B.硬膜下出血C.腦轉(zhuǎn)移瘤D.腦梗死E.腦膿腫正確答案：A8、單選

急性蜂窩織炎的主要致病菌是（）。A.金黃色葡萄球菌B.梭狀芽孢桿菌C.銅綠假單胞菌D.鮑曼不動桿菌E.大腸桿菌正確答案：A參考解析：急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性、彌漫性、化膿性感染。常見致病菌為溶血性鏈球菌和金黃葡萄球菌，少數(shù)由厭氧菌和大腸桿菌引起。9、單選

使用血管活性藥物治療休克，下列正確的是（）。A.多巴胺應(yīng)>20μg/（min·kg）B.大劑量多巴酚丁胺僅興奮α受體C.酚芐明擴(kuò)張血管作用強(qiáng)而短暫D.全身血管阻力過低時(shí)，可小劑量使用間羥胺E.去甲腎上腺素僅興奮α受體正確答案：D10、單選

患者，女性，27歲，在打球時(shí)突起頭痛，為劇烈脹痛，伴嘔吐，即來急診；檢查：神志清楚，躁動，瞳孔右側(cè)小于左側(cè)，左側(cè)眼球位于外展位，不能內(nèi)收，頸強(qiáng)直，克、布氏征（+），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。該患者處理不正確的是（）A．絕對臥床休息4～6周B．不能用地西泮類鎮(zhèn)定劑C．給予脫水劑D．使用鈣通道拮抗劑E．使用大劑量止血?jiǎng)┱_答案：B11、多選

有關(guān)急性硬膜外血腫，下列哪項(xiàng)描述恰當(dāng)（）A．幕上急性硬膜外血腫的CT表現(xiàn)一般為透鏡狀高密度影B．最常見于硬腦膜靜脈損傷C．以顳部多見D．手術(shù)治療一般不做去骨瓣減壓E．保守治療適用于神志清楚、血腫量小于30ml，中線移位不超過O.5cm者正確答案：A,C,D,E12、單選

聽神經(jīng)鞘瘤多發(fā)生于聽神經(jīng)的（）。A.橋腦段B.小腦橋腦隱窩段C.內(nèi)耳孔神經(jīng)膠質(zhì)段D.內(nèi)聽道內(nèi)或內(nèi)耳孔區(qū)E.耳蝸段正確答案：D參考解析：資料統(tǒng)計(jì)約75％的聽神經(jīng)鞘瘤發(fā)生于內(nèi)聽道內(nèi)或內(nèi)耳孔區(qū)。13、多選

下列有關(guān)齒狀韌帶的描述中，正確的有（）A.由軟脊膜在脊神經(jīng)前、后根之間形成

B.對脊髓無固定作用

C.尖端附于硬脊膜

D.由硬脊膜形成

E.是椎管內(nèi)手術(shù)的標(biāo)志

正確答案：A,C,E14、單選

枕骨大孔的前外側(cè)主要的3對孔是（）A.舌下神經(jīng)管內(nèi)口、頸靜脈孔、內(nèi)耳門

B.內(nèi)耳門、破裂孔、頸靜脈孔

C.破裂孔、頸靜脈孔、舌下神經(jīng)管內(nèi)口

D.棘孔、破裂孔、頸靜脈孔

E.圓孔、卵圓孔、棘孔正確答案：A15、單選

較大兒童或成人腦積水行分流術(shù)時(shí)，應(yīng)選擇怎樣的分流管（）A．低壓分流管B．中壓分流管C．高壓分流管D．低、中壓分流管都可以E．中、高壓分流管都可以正確答案：B16、單選

動脈血壓檢測時(shí)常用的穿刺動脈不包括（）。A.橈動脈B.股動脈C.足背動脈D.脛后動脈E.腋動脈正確答案：D參考解析：常用的動脈血壓監(jiān)測包括無創(chuàng)及有創(chuàng)監(jiān)測，有創(chuàng)監(jiān)測常用的穿刺動脈包括了ABCE外，還包括了肱動脈。17、單選

患者男，33歲，發(fā)現(xiàn)左手環(huán)指遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)掌側(cè)漸進(jìn)性無痛性增大腫物5個(gè)月余。查體：左手環(huán)指見大小約1cm×1cm腫物，左手遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)呈輕度屈曲畸形，無明確壓痛，質(zhì)韌，活動度可。為進(jìn)一步診斷，首先應(yīng)用進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是（）。A.CTB.B超C.核磁共振D.左手指X片E.活檢術(shù)正確答案：B18、單選

有關(guān)CVP（中心靜脈壓）的臨床意義敘述中，錯(cuò)誤的是（）。A.CVP主要反映右心室前負(fù)荷，其高低與血容量、靜脈張力和右心功能有關(guān)B.CVP的正常值為5～10cmH2OC.CVP值<2～5cmH2O表明右心房充盈不足或是血容量欠佳D.CVP值15～20cmH2O提示右心功能不全E.CVP值超過20cmH2O提示左心功能不全正確答案：E參考解析：CVP主要反映右心室前負(fù)荷，其高低與血容量、靜脈張力和右心功能有關(guān)，CVP值超過20cmH19、單選

脊髓頸5至胸1節(jié)段左側(cè)半損傷將導(dǎo)致（）A.左側(cè)上肢軟癱，左下肢硬癱

B.右側(cè)上、下肢硬癱，腱反射亢進(jìn)

C.右側(cè)膈肌癱瘓

D.右側(cè)軀干、四肢損傷平面以下本體感覺消失

E.左側(cè)上、下肢軟癱，腱反射消失正確答案：A20、單選

下列關(guān)于術(shù)后患者的飲食處理，錯(cuò)誤的是（）。A.非腹部局麻下的手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食B.非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手術(shù)，一般術(shù)后2～3天即可進(jìn)食C.非腹部全麻下的手術(shù)，患者清醒，無嘔吐時(shí)可進(jìn)食D.擇期胃腸道手術(shù)，腸蠕動恢復(fù)后，可開始飲水，進(jìn)少量流食E.腹部手術(shù)需禁食時(shí)間較長者，應(yīng)給予胃腸外營養(yǎng)正確答案：B參考解析：本題考點(diǎn)術(shù)后患者的飲食處理非腹部手術(shù)，是腰麻或硬膜外麻醉下的手術(shù)，患者麻醉恢復(fù)后即可進(jìn)食。故答案應(yīng)選B。21、多選

外傷性頭皮血腫指的主要是（）A.頭皮下血腫B.帽狀腱膜下血腫C.骨膜下血腫D.顳肌下血腫E.硬膜外血腫正確答案：A,B,C22、多選

患者男性，36歲。左顳部被他人用磚頭擊傷，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后自行清醒，醒后對受傷情況不能回憶，但感頭痛、頭暈，無嘔吐，自行回家休息。傷后4小時(shí)感頭痛逐漸加重，并出現(xiàn)嘔吐。由家人送醫(yī)院就治，到醫(yī)院時(shí)患者出現(xiàn)昏迷。既往無特殊病史。查體：血壓150/90mmHg，呼吸14次/分，脈搏68次/分。左顳部可見皮膚挫傷痕，左外耳道有血跡。意識呈淺昏迷狀態(tài)，呼喚能睜眼，胡言亂語，不能理解，疼痛刺激肢體有定位動作。左側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔直徑2mm，光反射減弱。左側(cè)肢體活動較右側(cè)多。右下肢病理征可疑陽性。為明確診斷，急診需進(jìn)一步完善的檢查是（）A.腦電圖B.頭顱X線正側(cè)位攝片C.經(jīng)顱多普勒超聲（TCD.檢查D.頭顱CTE.頭顱MRIF.腰椎穿刺測壓，并行腦脊液檢查正確答案：B,D23、單選

在各種化學(xué)性致癌物中致癌譜廣，致癌力又強(qiáng)的是（）。A.烷化劑B.亞硝胺類C.霉菌毒素D.芳香胺類E.氨基偶氮類正確答案：B24、多選?病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運(yùn)動均受限，左眼視力及運(yùn)動正常。（）下列關(guān)于頸動脈海綿竇瘺的敘述哪些是正確的？（）A.按病因可分為：外傷性頸動脈海綿竇瘺、自發(fā)性頸動脈海綿竇瘺B.按部位可分為：頸內(nèi)動脈海綿竇瘺、頸外動脈海綿竇瘺C.按瘺口可分為：單純性頸動脈海綿竇瘺、復(fù)雜性頸動脈海綿竇瘺D.最明顯的表現(xiàn)是搏動性突眼和顱內(nèi)血管雜音E.因外傷引起者多見F.目前最主要的治療方法是血管內(nèi)栓塞正確答案：A,B,C,D,E,F25、單選

腦動靜脈畸形多發(fā)生于（）。A.額葉B.頂葉C.顳葉D.枕葉E.基底節(jié)正確答案：B參考解析：腦動靜脈畸形發(fā)生多少的排列為：頂葉＞額葉＞顳葉＞枕葉及基底節(jié)。26、多選

與視覺有關(guān)的中樞包括（）A．優(yōu)勢半球額下回后部B．優(yōu)勢半球顳上回后部C．優(yōu)勢半球角回D．優(yōu)勢半球額上回后部E．距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)正確答案：C,E27、單選?男，37歲，視力模糊，部分視野缺失，伴有頭痛、惡心數(shù)月，MRI檢查如圖，最可能的診斷為（）A.顱咽管瘤B.腦膜瘤C.蛛網(wǎng)膜囊腫D.垂體瘤E.表皮樣囊腫正確答案：D28、單選

面神經(jīng)為（）。A.感覺神經(jīng)B.交感神經(jīng)C.運(yùn)動神經(jīng)D.副交感神經(jīng)E.混合性神經(jīng)正確答案：E29、單選

海綿竇位于蝶鞍的（）。A.前方B.后方C.上方D.一側(cè)E.兩側(cè)正確答案：E參考解析：海綿竇左右各一，分別位于中顱窩蝶鞍兩側(cè)。30、多選

顱內(nèi)動靜脈畸形在組織學(xué)上包括（）A．供血?jiǎng)用}B．動靜脈短路C．引流靜脈D．毛細(xì)血管E．畸形血管團(tuán)正確答案：A,C,E31、單選

以下對皮質(zhì)脊髓側(cè)束敘述正確的是（）A．主要止于對側(cè)前角B．起自腦神經(jīng)運(yùn)動核C．下行于脊髓前索D．為未交叉的纖維柬E．由對側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動神經(jīng)元軸突組成正確答案：E32、單選

對腦震蕩的處置不正確的是（）。A.多數(shù)情況下無須特殊治療B.頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物C.失眠患者可用安定、利眠寧等藥物D.消除病人的畏懼心理E.需臥床休息數(shù)日正確答案：B33、多選

小腦幕裂孔疝的典型表現(xiàn)是（）A.意識障礙B.病灶側(cè)瞳孔散大C.對側(cè)肢體偏癱D.癲癇發(fā)作E.口角歪斜正確答案：A,B,C34、單選

海綿竇解剖中著名的Parkinson三角位于（）。A.三叉神經(jīng)眼支與上頜支之間B.動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間C.前床突與動眼神經(jīng)之間D.前床突與后床突之間E.后床突與床突間韌帶之間正確答案：B參考解析：海綿竇解剖中的Parkinson三角上界為動眼神經(jīng)和滑車神經(jīng)，下界為三叉神經(jīng)眼支，后界為后床突-巖尖韌帶。35、單選

患者男，45歲，診斷為慢性腎衰竭2年，長期予血液透析治療。近一個(gè)月自覺水腫加重，少尿，遂入院治療。住院后一周內(nèi)查腎功能指標(biāo)3次：血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。詳細(xì)追問患者病史，患者家族中曾有人因腎臟病變死亡，患者行B超檢查（）。A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.多囊腎D.腎硬化E.糖尿病性腎小球硬化正確答案：C36、單選

下列關(guān)于顯性脊柱裂敘述不正確的是（）A.脊膜膨出不含神經(jīng)組織

B.脊髓脊膜膨出含神經(jīng)組織

C.先天藏毛竇可引起感染或并發(fā)腫瘤

D.顯性脊柱裂不會并發(fā)脊髓空洞癥

E.顯性脊柱裂可表現(xiàn)為下肢遲緩性癱瘓正確答案：D37、多選

在蛛網(wǎng)膜下隙出血的原因和發(fā)病機(jī)制中，下列敘述正確的是（）A．動脈瘤好發(fā)于腦動脈分叉處B．多數(shù)的動脈瘤是由于高血壓動脈硬化，腦動脈中纖維組織代替肌層，內(nèi)彈力層變性斷裂和膽固醇沉積于內(nèi)膜，經(jīng)過血流沖擊逐漸擴(kuò)張形成的梭形動脈瘤C．動靜脈畸形是在原始血管網(wǎng)期發(fā)育障礙而形成的，其血管壁發(fā)育不全，厚薄不一，在血壓突然升高，血流沖擊下發(fā)生破裂D．動脈炎、梗死和腫瘤也可可直接破壞動脈壁，導(dǎo)致管壁破裂E．血液凝血功能低下時(shí)，腦動脈壁也易破裂正確答案：A,C,D,E38、單選

左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時(shí)，可推斷病變部位在（）。A.右內(nèi)囊B.右中腦C.右橋腦D.右延髓E.左延髓正確答案：C39、單選

腦挫裂傷不容易發(fā)生于（）。A.額葉眶面B.額極C.顳極D.顳葉底面E.腦干正確答案：E40、多選

先天性腦積水的病因有（）A.嚴(yán)重顱內(nèi)出血B.先天畸形C.腫瘤D.嬰兒期各種腦炎E.原因不明正確答案：A,B,C41、多選

大腦中動脈解剖上分五段（）A．水平段(M1)B．側(cè)裂段(M2)C．腦島段(M3)D．分叉段(M4)E．終段(M5)正確答案：A,D,E42、單選

顱內(nèi)壓增高的后果不包括（）。A.腦血流量降低、腦缺血甚至腦死亡B.腦移位和腦疝C.腦水腫D.庫欣反應(yīng)E.一側(cè)聽力下降正確答案：E43、多選

關(guān)于急性腦疝下列哪些是正確的（）A.顱內(nèi)壓增高病人腰穿放液過多過快，可誘發(fā)急性腦疝

B.急性硬膜外血腫是常見的病因

C.視乳頭水腫可有可無

D.急性腦疝時(shí)可出現(xiàn)急性腦積水

E.枕骨大孔疝時(shí)瞳孔可忽大忽小正確答案：A,B,C,D,E44、單選?患者因出現(xiàn)癲癇大發(fā)作入院。患者發(fā)病后能聽見聲音，但不能明白意思，該失語屬于（）A.運(yùn)動性失語B.感覺性失語C.命名性失語D.失寫癥E.失讀癥正確答案：B45、單選

男性，56歲，頭痛6個(gè)月，左下肢無力2個(gè)月入院。查體：視神經(jīng)乳頭水腫，左下肢肌力Ⅳ級，左側(cè)巴氏征陽性。頭顱平片，可見右頂骨內(nèi)板增厚，骨板彌漫增生，外板骨質(zhì)呈放射狀增生。正確治療方法為（）。A.單純腫瘤切除B.腫瘤大部切除C.腫瘤及受侵顱骨全部切除D.局部放療E.全身化療正確答案：C46、單選?男性，56歲，半月前無明確誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進(jìn)行性加重。查體：除左下肢肌力Ⅳ級外無其他陽性體征。核磁檢查結(jié)果（見圖）首先考慮診斷（）A.高血壓腦出血B.膠質(zhì)瘤C.腦梗死D.腦膜瘤E.腦囊腫正確答案：C47、單選

休克患者血容量基本補(bǔ)足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此時(shí)應(yīng)考慮（）。A.心功能不全B.低滲性脫水C.急性腎衰竭D.抗利尿激素分泌過多E.代謝性酸中毒正確答案：C參考解析：急性腎前性腎衰竭是由脫水、血容量減少、心排血量不足引起，如處理不及時(shí)，可發(fā)展為急性腎小管壞死，常見的病因有大出血、休克等。早期臨床表現(xiàn)為少尿或無尿，成人24小時(shí)尿量少于400ml為少尿，不足100ml為無尿。此期一般為7～14日，平均5～6日，最長可達(dá)1個(gè)月以上。尿比重相對低而固定，尿中常有蛋白、紅細(xì)胞和管型。故答案應(yīng)選C。48、單選

海綿竇內(nèi)段頸內(nèi)動脈與海綿竇內(nèi)顱神經(jīng)的比鄰關(guān)系（）。A.位于顱神經(jīng)內(nèi)側(cè)B.位于顱神經(jīng)外側(cè)C.位于顱神經(jīng)上方D.位于顱神經(jīng)下方E.位于顱神經(jīng)后方正確答案：A參考解析：海綿竇內(nèi)段頸內(nèi)動脈位于海綿竇內(nèi)顱神經(jīng)的內(nèi)側(cè)。49、單選

屬于后丘腦的結(jié)構(gòu)是（）A．視交叉B．漏斗C．灰結(jié)節(jié)D．乳頭體E．外側(cè)膝狀體正確答案：E50、單選?男性，30歲，因爆炸傷后昏迷不醒5小時(shí)來急診。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，呼吸30次/分，血壓105/83mmHg，淺昏迷，GCS計(jì)分為8分，左額部頭皮傷口長約4cm，有血性液體外流及碎塊腦組織溢出，雙瞳孔等大。最合適的處理是（）A.輸血抗休克治療B.靜脈輸入抗生素C.脫水降顱壓治療D.徹底清創(chuàng)，修補(bǔ)硬腦膜E.縫合頭皮裂傷，使之為閉合顱腦損傷正確答案：D51、單選

隱性脊柱裂常發(fā)生的部位是（）。A.上頸段B.下頸段C.胸段D.胸腰段E.腰骶段正確答案：E參考解析：隱性脊柱裂比較多見，但多無臨床癥狀，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。52、單選

有關(guān)中心靜脈的測壓途徑，臨床上常用的不包括（）。A.右頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.貴要靜脈D.頸外靜脈E.股靜脈正確答案：C53、多選

病歷摘要：患者男性，45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時(shí)，嘔吐3次，于23時(shí)急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁動。雙側(cè)瞳孔等大、等園，直徑2.5mm，對光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫，右額部有一長4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動，右側(cè)Babinski征（士）。提問：出現(xiàn)上述情況時(shí)對該病人應(yīng)如何進(jìn)一步處理？（提示：術(shù)中發(fā)現(xiàn)清除左側(cè)額顳部硬腦膜下血腫后，左側(cè)瞳孔有所縮小。但腦張力仍較高，腦搏動弱。）（）A.單純行去骨瓣減壓術(shù)B.加強(qiáng)脫水治療C.過度通氣D.對側(cè)額顳部開顱探查，清除血腫E.單純切除左側(cè)額極和顳極部分腦組織，行內(nèi)減壓水F.硬腦膜嚴(yán)密縫合，骨瓣復(fù)位正確答案：B,C,D54、單選

男性，69歲，因頭痛、頭暈、右半身麻木無力2個(gè)月入院。4年前發(fā)現(xiàn)血壓高，服藥可降至正常。體檢：神清，血壓正常，眼底視乳頭邊緣模糊不清。右面部感覺減退，雙眼外展神經(jīng)輕度麻痹，右口角力弱，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)病理反射陽性。胸片右肺第2肋間可見陰影。為明確診斷，最優(yōu)先安排的檢查是（）。A.腦血管造影B.頭部CT或MRIC.腦超聲波D.腰穿E.胸部CT正確答案：B55、單選

小腦幕裂孔疝起因常是（）A.一側(cè)幕上占位病變B.后顱窩占位病變C.枕大孔區(qū)占位病變D.椎管內(nèi)占位病變E.第四腦室腫瘤正確答案：A56、多選

蛛網(wǎng)膜下隙出血后，可引起一系列顱內(nèi)、外的病理過程，包括有（）A．顱內(nèi)壓增高B．腦積水C．各種炎性反應(yīng)D．下丘腦激素分泌紊亂E．植物神經(jīng)功能紊亂正確答案：A,B,C,D,E57、單選

橫竇溝內(nèi)硬膜外血腫可引起顱內(nèi)壓增高的最少血腫量約為（）。A.12mlB.20mlC.30mlD.8mlE.以上都不對正確答案：E58、單選

下述哪項(xiàng)不是腦膜瘤放療的適應(yīng)證（）。A.大腦凸面腦膜瘤SimpsonⅠ級切除B.惡性腦膜瘤切除后C.未能全切的腫瘤D.手術(shù)困難的復(fù)發(fā)腦膜瘤E.無法手術(shù)切除的腦膜瘤正確答案：A參考解析：大腦凸面腦膜瘤SimpsonⅠ級切除術(shù)后無需放療。59、單選

器官移植包括（）。A.自體移植B.同種移植C.異種移植D.同種移植、異種移植E.自體移植、同種移植及異種移植正確答案：E60、單選

關(guān)于橋小腦角表皮樣囊腫的首發(fā)臨床表現(xiàn)，下列敘述哪項(xiàng)是正確的（）。A.多以橋小腦角綜合征為首發(fā)癥狀B.多以三叉神經(jīng)痛為首發(fā)癥狀C.多以面肌癱瘓為首發(fā)癥狀D.多以后組腦神經(jīng)受損為首發(fā)癥狀E.多以小腦受損的共濟(jì)運(yùn)動障礙為首發(fā)癥狀正確答案：B參考解析：橋小腦角是顱內(nèi)表皮樣囊腫最常見的好發(fā)部位。有報(bào)道稱，該部位的表皮樣囊腫約占整個(gè)顱內(nèi)表皮樣囊腫的61%。橋小腦角表皮樣囊腫病人中70%以三叉神經(jīng)痛為首發(fā)癥狀，晚期出現(xiàn)橋小腦角綜合征，部分病人可出現(xiàn)面肌無力，少數(shù)病人出現(xiàn)后組腦神經(jīng)受損表現(xiàn)，小腦、腦干受壓的體征少見。61、單選

煙霧病是一種慢性漸進(jìn)性腦血管閉塞性疾病，伴腦底動脈異常增生，內(nèi)科治療效果欠佳，有各種手術(shù)方法，最常用且較為有效的是（）。A.血管重建（顱外-顱內(nèi)血管搭橋）B.顳肌直接貼敷于腦皮層表面C.顳淺動脈直接放到腦皮層表面D.大網(wǎng)膜移植E.硬膜上動脈直接放到皮質(zhì)表面正確答案：A參考解析：顱外-顱內(nèi)血管搭橋（顳淺動脈-大腦中動脈直接搭橋）是最常用的手術(shù)方式，也是目前治療中較為有效的。62、單選

患者因頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。入院體檢：生命體征不平穩(wěn)，頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴(kuò)大。腦脊液快速流出后病人突然昏迷，雙瞳散大，光反應(yīng)遲鈍。首先考慮的原因可能為（）。A.腫瘤卒中B.穿刺損傷C.小腦幕切跡上疝D(zhuǎn).休克E.低顱壓正確答案：C63、單選

男性，42歲，間斷頭痛半年多，有時(shí)嘔吐，伴雙眼視力下降，查體發(fā)現(xiàn)雙眼視乳頭邊緣模糊，隆起且有散在出血點(diǎn)，余（-）。對此患者的初步印象是（）A.視神經(jīng)炎B.垂體瘤C.顱內(nèi)壓增高D.重癥高血壓E.神經(jīng)性頭痛正確答案：C64、單選

患者男性，10歲。逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動障礙，行走不穩(wěn)，向右側(cè)偏斜，飲水嗆咳，并出現(xiàn)吞咽困難10個(gè)月。查體：左側(cè)眼部以下面紋變淺，口角向右側(cè)抬高。懸雍垂向右側(cè)偏斜，雙側(cè)咽腭反射遲鈍。右側(cè)肢體肌力4級，肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影，其內(nèi)可見分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移。最可能的診斷是（）。A.脊索瘤B.腦膜瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.巨型動脈瘤E.顱咽管瘤正確答案：D65、單選

男，65歲。6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無力。為確定診斷首選哪項(xiàng)檢查（）。A.頭顱X線檢查B.眼底C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查D.頭顱CTE.腰穿正確答案：D66、單選

患者女性，55歲，進(jìn)行性視力下降8個(gè)月，檢查：雙顳側(cè)偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴(kuò)大，MRI顯示鞍內(nèi)及鞍上占位，內(nèi)分泌檢查垂體各項(xiàng)激素水平均在正常范圍內(nèi)，診斷應(yīng)首先考慮（）。A.垂體腺瘤B.顱咽管瘤C.鞍區(qū)腦膜瘤D.空蝶鞍綜合征E.垂體膿腫正確答案：A67、單選

腦震蕩治療正確的是（）。A.激素治療B.不需治療C.脫水治療D.止血治療E.對癥治療正確答案：E68、單選

下列哪一項(xiàng)不是胚胎殘余組織在顱內(nèi)殘留和異位生長形成的腫瘤（）A.顱咽管瘤

B.脊索瘤

C.皮樣囊腫

D.畸胎瘤

E.膠質(zhì)瘤正確答案：E69、單選?主因頭痛，頭暈20天，加重伴煩躁，嘔吐，1天入院，查體，嗜睡，血壓110/80mmHg。頭部MRI顯示（見圖）。該患者可能發(fā)生的腦疝為（）A.大腦鐮疝B.小腦幕切跡疝C.小腦幕切跡上疝D(zhuǎn).枕骨大孔疝E.腦中心疝正確答案：D70、單選?有關(guān)腦室內(nèi)腦膜瘤（如圖所示），下列哪項(xiàng)說法不恰當(dāng)（）A.起始于脈絡(luò)叢B.側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤多位于側(cè)腦室三角部C.臨床常見頭痛、視乳頭水腫D.三、四腦室內(nèi)腦膜瘤可引起梗阻性腦積水E.腦血管造影顯示側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤供血?jiǎng)用}多為大腦中動脈正確答案：E71、單選

呼吸機(jī)使用過程中參數(shù)調(diào)整時(shí)降低PaCO可以實(shí)現(xiàn)（）。A.提高潮氣量B.提高氧濃度C.合理運(yùn)用PEEPD.延長吸氣時(shí)間E.縮短呼氣時(shí)間正確答案：E參考解析：選項(xiàng)B、C、D是提高PaO2時(shí)能夠產(chǎn)生的效果，同時(shí)也會導(dǎo)致潮氣量的提高。72、單選

動脈瘤按形態(tài)分為（）。A.桑葚形和梭形動脈瘤B.圓形、橢圓形和不規(guī)則型動脈瘤C.小型、中型和大型動脈瘤D.囊狀、梭形和壁間動脈瘤E.周圍型和中央型動脈瘤正確答案：D73、單選

某病人頸5-胸2的脊髓灰質(zhì)前連合受損時(shí)出現(xiàn)（）。A.雙上肢所有感覺缺失或減退B.雙上肢痛溫覺缺失或減退而深感覺和觸覺保留C.病變平面以下軀體所有感覺缺失或減退D.病變平面以下軀體痛、溫覺減退，而深感覺和觸覺保留E.一側(cè)上肢所有感覺缺失正確答案：B74、單選

環(huán)枕畸形主要X線診斷方法為（）。A.腦室造影B.CT檢查C.顱骨平片D.血管造影E.氣腦造影正確答案：C參考解析：環(huán)枕畸形主要X線診斷方法是顱骨平片。如基底角超過145°為扁平顱底。齒狀突高出兩側(cè)乳突尖之間的連線2mm可診斷為顱底陷入癥。75、單選

男性，69歲，因頭痛、頭暈、右半身麻木無力2個(gè)月入院。4年前發(fā)現(xiàn)血壓高，服藥可降至正常。體檢：神清，血壓正常，眼底視乳頭邊緣模糊不清。右面部感覺減退，雙眼外展神經(jīng)輕度麻痹，右口角力弱，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)病理反射陽性。胸片右肺第2肋間可見陰影。檢查發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)占位性病變，病變周圍水腫明顯，且中線移位大于0.5cm。應(yīng)首先考慮診斷為（）。A.慢性硬腦膜下血腫B.腦出血C.腦轉(zhuǎn)移瘤D.腦膿腫E.原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤正確答案：C76、單選?女性，34歲，近2年來無誘因下出現(xiàn)頭痛頭昏，清晨起床時(shí)明顯，常伴有惡心、嘔吐。為確定病因，應(yīng)首選的檢查是（）A.MRIB.EEGC.腦血管造影D.CTE.腰椎穿刺正確答案：D77、單選

神經(jīng)上皮腫瘤的發(fā)病年齡多見于（）。A.＜10歲B.10～20歲C.30～40歲D.50～60歲E.70～80歲正確答案：C78、單選

各型休克的共同點(diǎn)是（）。A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓縮小D.尿量減少E.有效循環(huán)血量銳減正確答案：E參考解析：休克是各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使循環(huán)功能急劇減退，有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織器官的微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以致重要生命器官功能、代謝嚴(yán)重障礙的全身性危重病理過程。休克的現(xiàn)代概念是一種由多種病因引起、最終以有效循環(huán)血量減少、全身組織、器官氧合血液灌流不足、細(xì)胞缺氧和代謝紊亂為主要病理生理改變的綜合征。目前通常將休克分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)源性休克和過敏性休克五類。而各類休克的共同點(diǎn)為有效循環(huán)血量不足。故答案應(yīng)選E。79、單選

關(guān)于顱內(nèi)壓增高下列哪項(xiàng)敘述正確（）A．舒張期顱內(nèi)壓略有增高B．收縮期顱內(nèi)壓略有增高C．吸氣時(shí)顱內(nèi)壓略有增高D．呼氣時(shí)顱內(nèi)壓略有增高E．B+D正確答案：E80、單選

下列敘述不正確的是（）A．顱裂和脊柱裂均可分為顯性和隱性兩類B．MRI檢查可清晰地顯示顯性顱裂腦部畸形和膨出物的各種內(nèi)容C．單純的腦膜膨出未合并其他腦畸形，智力發(fā)育可不受影響D．隱性脊柱裂可并發(fā)脊髓栓綜合征E．有的顯性脊柱裂可不手術(shù)，保守治療也可正確答案：E81、單選

走行于視神經(jīng)管內(nèi)的結(jié)構(gòu)除視神經(jīng)外還有（）。A.動眼神經(jīng)B.眶動脈C.外展神經(jīng)D.眼動脈E.滑車神經(jīng)正確答案：D參考解析：眼動脈自頸內(nèi)動脈發(fā)出后與視神經(jīng)共同走行于視神經(jīng)管內(nèi)。82、單選

男，20歲，頭部外傷6小時(shí)，CT未見異常，但有腦脊液漏（）。A.臥床休息B.無須特殊治療C.抗感染D.立即手術(shù)E.鎮(zhèn)靜正確答案：C83、單選

顱裂多發(fā)生于（）。A.鼻根部B.額部C.顳部D.枕部E.頂部正確答案：D參考解析：顱裂在顱腔的各個(gè)部位均可發(fā)生，但臨床最多見于枕部。84、多選

背側(cè)丘腦聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)包括（）A．背外側(cè)核B．內(nèi)側(cè)核群C．腹后外側(cè)核D．板內(nèi)核E．丘腦前核正確答案：A,B,E85、單選

女性，40歲，左耳鳴2年，左耳聾1年，口角右偏1周，最可有的定位診斷是（）。A.左側(cè)延髓B.左側(cè)腦橋C.左小腦腦橋角D.蝶鞍區(qū)E.左中腦正確答案：C86、單選

關(guān)于靜脈竇損傷的手術(shù)錯(cuò)誤的是（）。A.術(shù)中需縫合靜脈竇裂口B.術(shù)中需避免靜脈竇嚴(yán)重出血C.術(shù)中可行靜脈竇重建D.特定部位的損傷術(shù)中可考慮靜脈竇結(jié)扎E.靜脈竇表面骨折片可以保留正確答案：A參考解析：靜脈竇損傷的手術(shù)以避免出血為主要目的，壓迫止血最為常用。無須對所有破口進(jìn)行縫合，以免加重?fù)p傷或造成嚴(yán)重出血。87、多選

關(guān)于脊髓的描述，正確的是（）A．直接被蛛網(wǎng)膜包裹B．下端平第1腰椎下緣C．脊髓丘腦束位于外側(cè)索D．終絲由神經(jīng)纖維組成E．占據(jù)椎管全長正確答案：B,C88、單選

對大腦中動脈的描述，錯(cuò)誤的是（）A．中央支供應(yīng)尾狀核、豆?fàn)詈恕?nèi)囊膝部和后肢B．行于蛛網(wǎng)膜下隙C．是頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)D．皮質(zhì)支供應(yīng)島葉和大腦前內(nèi)側(cè)面E．中央支易破裂出血正確答案：D89、單選

關(guān)于瞳孔對光反射的反射弧下列哪條正確（）。A.視網(wǎng)膜--視神經(jīng)--視束--動眼神經(jīng)E-W核--動眼神經(jīng)--瞳孔括約肌B.視網(wǎng)膜--視神經(jīng)--視皮質(zhì)--動眼神經(jīng)--瞳孔括約肌C.視網(wǎng)膜--視神經(jīng)--三叉神經(jīng)核--三叉神經(jīng)--瞳孔括約肌D.視網(wǎng)膜--視神經(jīng)--腦干--滑車神經(jīng)--瞳孔括約肌E.視網(wǎng)膜--視神經(jīng)--面神經(jīng)--面神經(jīng)核--眼輪匝肌正確答案：A參考解析：海綿竇綜合征就是表現(xiàn)為第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經(jīng)受累。90、單選?男嬰，10個(gè)月，頭顱畸形，分離性斜視，見X線平片所示，最可能診斷為（）A.顱底陷入癥B.先天性腦積水C.顯性顱裂D.狹顱征E.以上均不對正確答案：D91、單選

下列選項(xiàng)中，受累將產(chǎn)生隨意運(yùn)動障礙的是（）。A.錐體束B.錐體外系C.小腦D.脊髓丘腦束E.枕葉正確答案：A92、單選

吸入麻醉前，常規(guī)使用抗膽堿藥物的主要目的是（）。A.有效地防止支氣管痙攣B.減少胃腸道蠕動C.減少呼吸道及唾液分泌D.減少麻醉藥的用量E.減輕麻醉過程中交感神經(jīng)的過度興奮正確答案：C參考解析：麻醉前給予抗膽堿能藥物能夠減少呼吸道及唾液的分泌。故答案應(yīng)選C。93、單選

枕骨大孔疝最多見于哪個(gè)部位的腫瘤（）。A.額葉腫瘤B.顳葉腫瘤C.頂葉腫瘤D.枕葉腫瘤E.小腦腫瘤正確答案：E參考解析：幕上腫瘤導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高，多形成顳葉鉤回疝和大腦鐮疝；小腦腫瘤最易形成枕骨大孔疝。94、單選

以下屬于角膜反射傳入神經(jīng)的是（）。A.動眼神經(jīng)B.三叉神經(jīng)C.視神經(jīng)D.面神經(jīng)E.展神經(jīng)正確答案：B95、單選

觀察顱腦損傷病人，下述哪一項(xiàng)對決定手術(shù)定側(cè)有指導(dǎo)意義（）A.雙側(cè)瞳孔縮小B.一側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失C.昏迷不醒D.早期出現(xiàn)偏癱E.克氏征陽性正確答案：B96、多選

脊髓頸段（）A．共分為8個(gè)脊髓節(jié)段B．各節(jié)段比同序數(shù)椎骨位置高C．相當(dāng)于頸叢、臂叢發(fā)出的節(jié)段D．參與頸膨大的組成E．有灰質(zhì)側(cè)柱正確答案：A,B,C,D97、單選

顱裂常見部位是（）。A.鼻根部B.額部C.顳部D.枕部E.頂部正確答案：D參考解析：顱裂在顱腔的各個(gè)部位均可發(fā)生，但臨床最多見于枕部。98、單選

脊柱裂最常見的形式是（）A．棘突、椎板缺如，好發(fā)于頸胸部B．棘突、椎板缺如，好發(fā)于頸部C．棘突、椎板缺如，好發(fā)于胸部D．棘突、椎板缺如，好發(fā)于腰骶部E．棘突、椎板缺如，好發(fā)于腰部正確答案：D99、單選

短期內(nèi)輸庫存血5000ml，患者容易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是（）。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：B100、單選

硬腦膜外血腫的確診依據(jù)是（）A.兩側(cè)瞳孔不等大B.顱骨骨折C.昏迷有中間清醒期D.一側(cè)肢體癱瘓E.頭顱CT顯示顱骨內(nèi)板下梭形血腫正確答案：E101、單選?女性，56歲，左眼視力下降，合并突眼5個(gè)月，查體，左眼Ⅳ、Ⅵ神經(jīng)麻痹角膜反射消失。MRI示蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤，直徑2.5cm，為治療的需要，還應(yīng)查（）A.頭顱正側(cè)位片B.蝶鞍斷層X線攝影C.腦血管造影D.視覺誘發(fā)電位E.磁共振成像血管造影正確答案：C102、單選

低鉀血癥患者補(bǔ)鉀速度一般不宜超過（）。A.12mmol/hB.20mmol/hC.30mmol/hD.40mmol/hE.50mmol/h正確答案：B參考解析：臨床上判斷缺鉀的程度很難。補(bǔ)鉀量可參考血清鉀降低程度，每天補(bǔ)鉀40～80mmol。外科患者一般不能經(jīng)口補(bǔ)鉀，都需要靜脈補(bǔ)充。靜脈補(bǔ)鉀有濃度和速度的限制，每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol（相當(dāng)于氯化鉀3g），溶液應(yīng)緩慢滴注，輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/h以下。當(dāng)患者存在休克時(shí)，應(yīng)等待尿量超過40ml/h后，再靜脈補(bǔ)鉀。故答案應(yīng)選B。103、單選

聽覺性語言中樞位于（）A．海馬旁回B．額上回C．顳橫回D．角回E．顳上回后部正確答案：E104、單選?男性，30歲，車禍后2小時(shí)，傷后曾有昏迷約15分鐘，現(xiàn)訴頭痛，惡心，未嘔吐。GCS評分：10分，頭皮無明顯裂傷。右側(cè)鼻孔可見持續(xù)有無色透明液體流出。CT：骨窗像左顳可見一線形骨折，右顳可見一新月形薄層血腫，量約20ml，顱內(nèi)可見少量氣體。處理最恰當(dāng)?shù)臑椋ǎ〢.急診開顱手術(shù)B.請耳鼻喉科會診，協(xié)助控制腦脊液耳漏C.禁食、抗炎、止血、補(bǔ)液D.抗炎防治感染，脫水降顱壓E.密切觀察，隨時(shí)復(fù)查CT，暫不處理正確答案：D105、單選

患者，女性，40歲。車禍傷后1小時(shí)，傷后昏迷入院。查體：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。對診斷最有價(jià)值的檢查是（）。A.頭顱平片B.腦血管造影C.腰穿D.腦超聲多普勒E.頭CT正確答案：E106、單選

腦脊液快速流出后病人突然昏迷，雙瞳散大，光反應(yīng)遲鈍。首先考慮的原因可能為（）。A.腫瘤卒中B.穿刺損傷C.小腦幕切跡上疝D(zhuǎn).休克E.低顱壓正確答案：C107、多選

脊髓頸膨大（）A.相當(dāng)于頸、臂叢發(fā)出的部位

B.位于頸脊髓節(jié)段之間

C.是含脊髓灰質(zhì)側(cè)柱所致

D.與上肢的發(fā)達(dá)有關(guān)

E.上起枕骨大孔，下達(dá)第7頸椎正確答案：A,D108、單選

視網(wǎng)膜的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞纖維哪部分經(jīng)視交叉進(jìn)入對側(cè)視束（）。A.顳側(cè)B.鼻側(cè)C.上半部D.下半部E.全部正確答案：B參考解析：只有視網(wǎng)膜鼻側(cè)纖維經(jīng)視交叉至對側(cè)視束。109、單選

女性，38歲，月經(jīng)不規(guī)則3年，閉經(jīng)6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)溢乳3個(gè)月，曾按"子宮發(fā)育不全"治療無效，經(jīng)婦科檢查子宮附件未見異常，而來神經(jīng)外科門診。查體：肥胖體型，神清，眼底視神經(jīng)乳頭未見異常，其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查也未見異常，雙乳房發(fā)育中等，乳暈色淺，觸壓有稀薄乳溢出。行CT掃描見鞍內(nèi)有19.6mm×14.8mm稍低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描有輕度強(qiáng)化，鞍膈膨隆。該患者進(jìn)一步確診的首選輔助性檢查項(xiàng)目是（）。A.顱腦超聲波探測B.腦電圖C.顱骨側(cè)位片及蝶鞍斷層片D.MRIE.垂體激素含量測定正確答案：E110、單選?根據(jù)（見圖）所示，顱底陷入癥與扁平顱底最大的區(qū)別是（）A.前者常合并小腦扁桃體下疝畸形，后者可有頸項(xiàng)粗短B.前者會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，后者小腦功能障礙C.前者有神經(jīng)和延髓壓迫癥狀，后者沒有D.前者腦功能障礙，后者沒有E.以上均不對正確答案：C111、單選

對巨大動靜脈畸形施行切除術(shù)，以下哪項(xiàng)措施無助于避免正常灌注壓突破綜合征的發(fā)生（）。A.術(shù)前對腦動靜脈畸形進(jìn)行血管內(nèi)栓塞治療B.術(shù)中注意保護(hù)畸形血管團(tuán)周圍正常腦組織的引流靜脈C.切除畸形血管團(tuán)，術(shù)中及術(shù)后適當(dāng)行控制性降壓D.迅速切除畸形血管團(tuán)E.術(shù)后予以脫水、降顱壓治療正確答案：D參考解析：對巨大動靜脈畸形施行切除術(shù)，目前尚無有效方法可預(yù)測正常灌注壓突破綜合征的發(fā)生。重點(diǎn)在于預(yù)防。迅速切除畸形血管團(tuán)對避免正常灌注壓突破綜合征的發(fā)生并無益處。此題還有一個(gè)考核要點(diǎn)在于什么是灌注壓突破綜合征？灌注壓突破綜合癥的定義是“腦動靜脈畸形患者由于高流量的血液流經(jīng)畸形血管團(tuán)造成周邊正常腦組織的血管處于失調(diào)狀態(tài)，血管擴(kuò)張。當(dāng)畸形血管團(tuán)被切除或栓塞后，使擴(kuò)張的血管在短時(shí)間流經(jīng)高流量的血液造成毛細(xì)血管出血，形成腦實(shí)質(zhì)出血。112、單選?病歷摘要：患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細(xì)膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。根據(jù)臨床及影像特點(diǎn)，初步診斷考慮哪種疾?。刻崾荆侯^顱平片示蝶鞍球形擴(kuò)大，MR示鞍內(nèi)腫瘤侵襲鞍上（見圖）（）A.顱咽管瘤B.垂體腺瘤C.鞍區(qū)腦膜瘤D.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤E.異位松果體瘤F.脊索瘤G.動脈瘤正確答案：B113、單選

男性，36歲，頭痛頭昏三個(gè)月，左耳鳴耳聾一個(gè)月。查體：眼底視盤水腫，左耳聽力下降，神經(jīng)性耳聾，左面耳淺感覺正常，角膜反射遲鈍，無面癱四肢肌力、肌張力正常，右側(cè)膝跟腱反向活躍，右側(cè)巴氏征陽性。左下肢共濟(jì)失調(diào)，Romber征（+），往左側(cè)傾倒。通過小腦橋角區(qū)的腦神經(jīng)及動脈包括下列（）。A.大腦后動脈B.基底動脈C.中間神經(jīng)D.展神經(jīng)E.副神經(jīng)正確答案：C114、單選

患者男，35歲。因急性闌尾炎擬行手術(shù)治療?；颊咄瑫r(shí)患有急性間隙性血卟啉病。血卟啉病已明確的不安全麻醉藥物有（）。A.依托咪酯B.誘導(dǎo)用巴比妥類C.安氟烷D.羅哌卡因E.以上都是正確答案：E115、單選

男，64歲，3個(gè)月前不慎滑倒，頭部碰撞門檻，當(dāng)時(shí)無明顯不適。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏伴記憶力減退，視力下降。近日癥狀加重，說話含糊不清，且出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力而臥床。既往有高血壓、動脈硬化史多年。疑診腦出血或腦梗死入院治療。查體：神清，嗜睡，血壓24／13kPa（180／98mmHg），呼吸18次／分，脈搏60次／分，雙瞳孔等大，語言吐詞不清，雙眼底視乳頭邊界模糊，A：V為1：3，右側(cè)下肢錐體束征陽性。首選的檢查是（）。A.腦血管造影B.腦電圖C.腦室造影D.頭顱X線平片E.MRI或CT正確答案：E116、單選

女，44歲，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查體：雙側(cè)胸8以下痛、溫覺減退，左下肢肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅳ級，左側(cè)巴氏征陽性。該病變常見部位為（）。A.頸B.胸C.腰D.骶E.尾正確答案：B117、多選

患者，女性，58歲，右眼視物不清，眼前固定黑影3天。3天前患者無明顯誘因晨起后出現(xiàn)右眼視物模糊，眼前黑影，相對固定，1天后未能緩解，黑影逐漸增大，變暗，發(fā)展為上半側(cè)黑影。無畏光、流淚，無眼紅、眼痛?；颊叻裾J(rèn)心臟病、糖尿病、高血壓等全身病史。平時(shí)血壓偏低。眼科檢查：VOD0．3，VOS1．0，雙眼前段正常。根據(jù)上述癥狀，需要哪些檢查（）A.眼壓、房角檢查B.散瞳孔檢查右眼C.散瞳孔檢查雙眼D.右眼B超檢查E.小瞳下直接檢眼鏡正確答案：C,E118、多選

有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語（）A．神經(jīng)核、神經(jīng)節(jié)均屬灰質(zhì)B．白質(zhì)泛指神經(jīng)纖維聚集區(qū)C．起止、行程和功能基本相同的一束神經(jīng)纖維稱為一個(gè)神經(jīng)纖維束D．神經(jīng)是由功能相同的神經(jīng)纖維組成，無不同功能纖維成分E．灰質(zhì)泛指神經(jīng)元胞體及其樹突集中區(qū)正確答案：C,E參考解析：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，由于神經(jīng)元的胞體和突起聚集的部位和排列方式的不同而有不同的術(shù)語。1.灰質(zhì)和白質(zhì)（1）在中樞神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)元的胞體及其樹突聚集的部位，色澤灰暗，稱為灰質(zhì)。位于大腦和小腦表層的灰質(zhì)，稱為大腦皮質(zhì)和小腦皮質(zhì)。（2）在中樞神經(jīng)內(nèi)神經(jīng)元軸突集中的地方，因多數(shù)軸突具有髓鞘，顏色蒼白，稱為白質(zhì)。2.神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié)（1）神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)白質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)塊，其內(nèi)聚集有形態(tài)和功能相同的神經(jīng)元胞體，稱為神經(jīng)核。（2）神經(jīng)節(jié)：在周圍神經(jīng)，神經(jīng)元胞體集聚的地方，形狀略膨大，稱為神經(jīng)節(jié)，如腦、脊神經(jīng)節(jié)。3.纖維束和神經(jīng)（1）纖維束：在中樞神經(jīng)白質(zhì)內(nèi)，起止、行程和功能相同的神經(jīng)纖維集聚成束，稱為纖維束或傳導(dǎo)束。（2）神經(jīng)：在周圍神經(jīng)，神經(jīng)纖維集合成粗細(xì)不等的集束，由不同數(shù)目的集束再集合成一條神經(jīng)。每條纖維、每個(gè)集束和整條神經(jīng)的周圍都包有結(jié)締組織被膜。119、多選

病歷摘要：患者女性，35歲。左耳鳴伴聽力減退7年，走路不穩(wěn)1月，頭痛伴嘔吐3日。既往否認(rèn)特殊病史。體檢：一般檢查正常。視力左1.0、右0.9。雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，光反射正常，雙視神經(jīng)乳頭水腫。左眼外轉(zhuǎn)受限，左面部感覺減退，左額紋、左鼻唇溝變淺，左耳聽力喪失，伸舌居中。雙眼有粗大水平性震顫，左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，Romberg征（+）。面癱的治療措施有哪些？提示：手術(shù)全切腫瘤，面神經(jīng)解剖保留。腫瘤病理聽神經(jīng)鞘瘤。術(shù)后患者出現(xiàn)左眼不能閉合，口角歪斜。（）A.眼罩保護(hù)患眼B.給予眼藥水、眼膏C.應(yīng)用B族維生素等D.必要時(shí)縫合患側(cè)眼瞼E.對永久性者，可考慮行面-副神經(jīng)或面-舌下神經(jīng)吻合術(shù)F.應(yīng)用甘露醇正確答案：A,B,C,D,E120、單選?有關(guān)硬膜下血腫（見圖），下列哪項(xiàng)描述不恰當(dāng)（）

A.急性硬膜下血腫是腦挫裂傷皮質(zhì)小動脈破裂出血引起B(yǎng).亞急性硬膜下血腫的時(shí)間是指傷后3天～2周C.慢性硬膜下血腫常見出血血管是橋靜脈D.慢性硬膜下血腫癲癇發(fā)生率可達(dá)40%E.慢性硬膜下血腫首選鉆孔引流術(shù)正確答案：B121、單選

外傷性顱內(nèi)血腫的致命后果是（）。A.腦脊液循環(huán)受阻B.彌漫性腦水腫C.呼吸道感染D.急性腦受壓-腦疝-腦危象E.顱內(nèi)出血正確答案：D122、單選

以下哪項(xiàng)不符合顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤臨床表現(xiàn)（）。A.病程長B.頭痛、嘔吐C.輕偏癱D.視盤水腫E.精神癥狀正確答案：A參考解析：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤為惡性腫瘤，病程短，多在半年內(nèi)。123、單選

B型超聲一般不適用于以下組織（）。A.肝B.腸道C.脾D.胰E.膽道正確答案：B參考解析：B型超聲用于肝、胰等實(shí)質(zhì)臟器和膽道系統(tǒng)的檢查，可觀察這些臟器的大小、形態(tài)、位置，測量其徑線值。由于含氣較多的胃腸道產(chǎn)生多重反射，一般不適用超聲檢查。故答案應(yīng)選B。124、多選

供應(yīng)視交叉的動脈包括（）A．大腦前動脈B．大腦后動脈C．前交通動脈D．后交通動脈E．頸內(nèi)動脈正確答案：A,B,C,D,E125、單選

背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核（）A．傳導(dǎo)味覺沖動B．位于外髓板內(nèi)C．發(fā)纖維投射到大腦中央前回D．接受內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘系的纖維E．是頭面部淺感覺傳導(dǎo)路的中繼核正確答案：D126、單選

臨床診斷為腦震蕩病人，可存在有（）。A.有逆行性遺忘，昏迷時(shí)間常大于30分鐘B.神經(jīng)系統(tǒng)檢查一定有病理反射C.腦脊液常規(guī)、生化有異常D.CT檢查可有陽性表現(xiàn)E.腦干聽覺誘發(fā)電位可有異常正確答案：E參考解析：有很多資料表明：對輕型腦震蕩病人行腦干誘發(fā)電位檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，50％以上病人存在波形異常，表明實(shí)際上有腦器質(zhì)性損害。127、單選

男性，頭部外傷16小時(shí)，當(dāng)時(shí)有昏迷25分鐘，3小時(shí)前開始神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)（+），刺痛可以定位但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）此患者Glasgow昏迷評分為（）A.15分B.10分C.8分D.5分E.3分正確答案：B128、多選

良性顱內(nèi)壓增高可見于()A．維生素A中毒B．靜脈竇血栓形成C．藥物過敏所致的中毒性腦病D．腦蛛網(wǎng)膜炎E．腦寄生蟲病正確答案：A,B,C,D129、單選

有關(guān)動脈瘤手術(shù)，以下哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的（）A.某些情況下可以切斷一側(cè)大腦前動脈A1段，以利于對基底動脈瘤進(jìn)行夾閉B.對前交通動脈瘤可以行動脈瘤孤立術(shù)C.某些情況下一側(cè)后交通動脈可以永久性阻斷D.某些情況下一側(cè)大腦后動脈P1段可以永久性阻斷E.對合并較大血腫的動脈瘤，可先清除血腫，再處理動脈瘤正確答案：B參考解析：前交通動脈本身有分支供應(yīng)穹隆、胼胝體、透明隔和扣帶回前部，阻斷后可引起嚴(yán)重的近記憶喪失，故不可在前交通動脈瘤兩側(cè)阻斷前交通動脈行動脈瘤孤立術(shù)。對基底動脈動脈瘤進(jìn)行手術(shù)的過程中，根據(jù)動脈發(fā)育以及顱底動脈環(huán)的交通、代償情況，在保證腦組織正常供血的前提下，永久性阻斷一側(cè)大腦前動脈A1段、一側(cè)后交通動脈或一側(cè)大腦后動脈P1段，可以增加術(shù)野的顯露，但要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。對合并較大血腫的動脈瘤，清除血腫可降低顱內(nèi)壓，增加術(shù)野顯露，有助于動脈瘤的處理。130、單選

某醫(yī)院食堂員工，女，21歲，做飯時(shí)不慎觸電致呼吸、心跳驟停，意識喪失。被急送往該院急診科。查：左足底皮膚嚴(yán)重?zé)齻惚硠用}搏動消失，血壓監(jiān)測不到，大動脈搏動消失，心音消失。患者經(jīng)積極搶救心律恢復(fù)，出現(xiàn)呼吸，心跳頻率仍低于60次/分，進(jìn)行阿托品靜脈推注，首劑應(yīng)選擇（）。A.0.1mgB.0.2mgC.0.5mgD.1mgE.2mg正確答案：D131、單選

代謝性堿中毒時(shí)不應(yīng)補(bǔ)給氯化鉀的情況是（）。A.尿量鉀含量減少B.尿量低于30ml/hC.尿量超過60ml/hD.尿呈酸性E.尿呈堿性正確答案：B參考解析：識記題。補(bǔ)鉀量可參考血清鉀降低程度，每天補(bǔ)鉀40～80mmol。外科患者一般不能經(jīng)口補(bǔ)鉀，都需要靜脈補(bǔ)充。靜脈補(bǔ)鉀有濃度和速度的限制，每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol（相當(dāng)于氯化鉀3g），溶液應(yīng)緩慢滴注，輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/h以下。當(dāng)患者存在休克時(shí)，應(yīng)等待尿量超過40ml/h后，再靜脈補(bǔ)鉀。故答案應(yīng)選B。132、多選

腦積水分流術(shù)后感染并發(fā)癥的原因有（）A．皮膚B．分流管C．手術(shù)操作污染D．中腦導(dǎo)水管狹窄E．以上均不對正確答案：A,B,C133、單選

低滲性缺水重度缺鈉時(shí)，病人的血清鈉濃度低于（）。A.120mmol/LB.125mmol/LC.130mmol/LD.135mmol/LE.140mmol/L正確答案：A參考解析：低滲性缺水可分為三度：輕度缺鈉者血清鈉濃度低于135mmol/L，中度缺鈉者血清鈉濃度低于130mmol/L，重度缺鈉者血清鈉濃度低于120mmol/L。故答案應(yīng)選A。134、單選?頭顱CT出現(xiàn)如圖所示腦梗死，該病灶最可能是下列哪條阻塞引起（）A.大腦前動脈主干或大腦中動脈主干B.頸內(nèi)動脈主干或大腦中動脈主干C.大腦中動脈主干或大腦后動脈D.脈絡(luò)膜前動脈E.大腦中動脈深穿支正確答案：B135、單選

椎管內(nèi)腫瘤刺激期的特征性表現(xiàn)是（）。A.夜間痛或平臥痛B.上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓C.觸覺及深感覺減退D.括約肌功能障礙E.皮膚營養(yǎng)不良正確答案：A136、單選

顱內(nèi)壓增高的3大主要表現(xiàn)，除頭痛外，還有（）。A.嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.抽搐、視神經(jīng)萎縮C.嘔吐、偏癱D.嘔吐、視力下降E.頭暈、嘔吐正確答案：A參考解析：顱高壓三聯(lián)癥：①頭痛：多位于前額及顳部，為持續(xù)性頭痛并有陣發(fā)性加劇，常常在早上頭痛更重。間歇期可以正常，咳嗽、噴嚏時(shí)加重。頭痛是由于顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽扯所致。頭痛的部位與特性和顱內(nèi)原發(fā)病變的部位與性質(zhì)有關(guān)。②嘔吐：多隨頭痛劇烈時(shí)而出現(xiàn)，與進(jìn)食無關(guān)，常無惡心先兆、突然噴射而出，吐后自覺頭痛減輕。嘔吐是由于迷走神經(jīng)中樞及神經(jīng)受激惹引起。③視神經(jīng)乳頭水腫：屬顱高壓具有診斷價(jià)值的重要體征，通常為雙側(cè)，早期多不影響視力，可有視野周圍部向心縮小及生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。137、單選

女孩8歲，雙耳反復(fù)流膿5年，近3個(gè)月來出現(xiàn)頭痛、嘔吐、逐漸加重，近半個(gè)月來發(fā)現(xiàn)右側(cè)上、下肢無力，視物模糊，說話不流利。檢查：神志清，血壓17．6／10．6kPa，脈搏每分鐘60次，體溫37．5℃，雙側(cè)視乳頭明顯水腫。右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力差，上肢更明顯。右側(cè)巴氏征陽性。診斷先考慮（）。A.顱內(nèi)壓增高B.左大腦半球占位病變C.左大腦半球膠質(zhì)瘤D.左側(cè)顳葉膿腫E.左小腦半球膿腫正確答案：D138、單選

對腦橋核說法正確的是（）A．其軸突組成本側(cè)小腦中腳B．接受皮質(zhì)核束的雙側(cè)支配C．是錐體系的下運(yùn)動神經(jīng)元D．位于腦橋基底部E．功能上屬錐體系統(tǒng)正確答案：D139、單選

男，52歲。半個(gè)月前無明確誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進(jìn)行性加重。查體：除左下肢肌力Ⅳ級外無其他陽性體征。行頭顱CT檢查提示：右側(cè)額頂葉可見一范圍約4cm×4cm的低密度病灶，占位效應(yīng)不明顯。首先考慮的診斷是（）。A.腦梗死B.膠質(zhì)瘤C.高血壓腦出血D.腦膜瘤E.腦囊腫正確答案：A140、單選

頭皮撕脫傷，骨膜完整，無法進(jìn)行血管吻合時(shí)，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)爭取做到（）。A.將撕脫的頭皮清洗，滅菌后復(fù)位縫合B.去掉皮下脂肪，作全層或中厚斷層皮片再植皮C.在顱骨上作游離植皮D.在顱骨上鉆孔至板障，等待肉芽新生后植皮E.行清創(chuàng)包扎，等待后期處理正確答案：D141、單選

傳入纖維終止于三叉神經(jīng)脊束核的神經(jīng)是()A．第Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ對B．第Ⅴ、Ⅶ、Ⅺ對C．第Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ對D．第Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ對E．第Ⅴ、Ⅸ、Ⅺ對正確答案：D142、單選

遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫多發(fā)于傷后（）。A.3天內(nèi)B.1周內(nèi)C.2周內(nèi)D.3周內(nèi)E.1月內(nèi)正確答案：A參考解析：遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫多發(fā)于傷后3天內(nèi)。143、單選

嬰幼兒的腦積水可以不表現(xiàn)為（）。A.頭痛，視乳頭水腫B.頭圍明顯擴(kuò)大，鹵門張力高C.頭顱叩診呈“破罐”音D.雙眼球呈“落日”征E.可有智力障礙和抽搐發(fā)作正確答案：A144、多選

女，39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動減少1周。入院半個(gè)月前患者與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200／100mmHg。半小時(shí)后出現(xiàn)意識喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳），給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。入院查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直?？耸险鳌⒉际险麝栃?。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級，右側(cè)巴氏征（+）。進(jìn)行下列哪些檢查有助于本病確診（）A.CTB.MRIC.DSAD.TCDE.CTAF.MRA正確答案：A,B,C,E,F145、多選?提示該患者頭顱CT提示腦室系統(tǒng)（包括第四腦室）明顯擴(kuò)大，腰穿腦脊液壓力200mmH₂O，腦脊液常規(guī)、生化均同正常范圍。此時(shí)正確的處理為（提示患者在全麻下行腦室-腹腔分流后，癥狀改善。但出院1個(gè)月后患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，并且又出現(xiàn)癡呆癥狀和大小便失禁。）（）A.立即更換分流管，重新做分流B.行腦室-心房分流C.應(yīng)用敏感抗生素治療，確認(rèn)感染控制后再次行腦室-腹腔分流或腦室-心房分流D.拔除分流管E.腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)、培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)F.行抗感染治療正確答案：C,D,E,F146、單選

下列對于硬脊膜外隙的說法，正確的是（）A．是顱底與蛛網(wǎng)膜之間的腔隙B．有12對腦神經(jīng)穿過C．含大量腦脊液D．含脂肪和靜脈叢E．有脊神經(jīng)前支通過正確答案：D147、單選

患者男，33歲，發(fā)現(xiàn)左手環(huán)指遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)掌側(cè)漸進(jìn)性無痛性增大腫物5個(gè)月余。查體：左手環(huán)指見大小約1cm×1cm腫物，左手遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)呈輕度屈曲畸形，無明確壓痛，質(zhì)韌，活動度可。如診斷為左手環(huán)指黃色素瘤，最佳的治療方案是（）。A.減少左手環(huán)指活動B.盡早手術(shù)切除，保護(hù)周圍血管神經(jīng)C.觀察，如繼續(xù)增大再考慮手術(shù)D.盡早手術(shù)切除，切除時(shí)將侵犯的周圍血管神經(jīng)也切除E.將腫物大部切除即可，不需完全切除正確答案：B148、多選

病歷摘要：患者男性，45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時(shí)，嘔吐3次，于23時(shí)急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁動。雙側(cè)瞳孔等大、等園，直徑2.5mm，對光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫，右額部有一長4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動，右側(cè)Babinski征（士）。提問：小腦幕切跡疝致一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失的機(jī)理有哪些？（）A.直接壓迫動眼神經(jīng)B.腦干下移時(shí)動眼神經(jīng)受向下的牽拉而受損C.動眼神經(jīng)背側(cè)纖維受損D.因腦干受壓致使動眼神經(jīng)核受損E.動眼神經(jīng)受大腦后動脈的壓迫F.動眼神經(jīng)受位于其上方的小腦上動脈壓迫正確答案：A,B,C,D,E149、多選

逐漸加重的顱內(nèi)壓增高，能引起下列哪項(xiàng)改變（）A.腦血流量自動調(diào)節(jié)的損害B.腦水腫C.柯興反應(yīng)D.腦疝E.以上均不對正確答案：A,B,C,D150、多選

造成嬰兒腦積水的常見原因包括（）A．產(chǎn)傷后顱內(nèi)出血B．化膿性腦膜炎C．腫瘤阻塞所致D．結(jié)核性腦膜炎E．其他種類腦膜炎正確答案：A,B,D,E151、單選

膿血癥與敗血癥、毒血癥最主要鑒別要點(diǎn)是（）。A.血液細(xì)菌培養(yǎng)陽性B.貧血C.轉(zhuǎn)移性膿腫D.寒戰(zhàn)、高熱E.白細(xì)胞增多正確答案：C參考解析：敗血癥是指細(xì)菌侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素，引起嚴(yán)重的全身癥狀者。膿血癥是指局部化膿性病灶的細(xì)菌栓子或脫落的感染血栓，間歇的進(jìn)入血液循環(huán)，并在身體各處的組織或器官內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫者。二者多發(fā)生于嚴(yán)重創(chuàng)傷后的感染和各種化膿性感染如大面積燒傷感染、癰、膽系感染等。常見致病菌為金葡菌和革蘭陰性桿菌，偶為真菌。菌血癥和毒血癥并不是全身性感染。菌血癥是少量致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，迅即被人體防御系統(tǒng)所清除，不引起或僅引起短暫而輕微的全身反應(yīng)。實(shí)際上，菌血癥較常發(fā)生，例如在拔牙、扁桃體切除術(shù)和尿道器械檢查時(shí)，即常有細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)內(nèi)。但細(xì)菌留在血內(nèi)的時(shí)間很短，又不產(chǎn)生全身反應(yīng)，故不易覺察到菌血癥的發(fā)生。毒血癥則是由于大量毒素進(jìn)入血液循環(huán)所致，可引起劇烈的全身反應(yīng)。毒素可來自病菌、嚴(yán)重?fù)p傷或感染后組織破壞分解的產(chǎn)物；致病菌留居在局部感染灶處，并不侵入血液循環(huán)。膿血癥與敗血癥、毒血癥最主要鑒別要點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性膿腫。故答案應(yīng)選C。152、單選

對腦干損傷不適合的治療措施為（）。A.氣管切開B.顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)C.亞低溫治療D.激素E.開顱探查正確答案：E153、單選

顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤輔助檢查中哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。A.血液中淋巴細(xì)胞增高B.腦脊液蛋白增高C.X片腫瘤鈣化多見D.CT多為實(shí)性，明顯均一強(qiáng)化E.MRI無特征性表現(xiàn)正確答案：C參考解析：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤頭顱X片50％有異常，常見松果體移位和顱內(nèi)壓增高，但腫瘤鈣化很少見。154、多選

TIA需要與以下哪些疾病進(jìn)行鑒別（）A．癲癇B．梅尼埃病C．暈厥D．癔癥樣發(fā)作E．先兆性偏頭痛正確答案：A,B,C,D,E155、單選

上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先應(yīng)考慮到（）。A.手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷B.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢C.膈下感染D.粘連引起胃扭轉(zhuǎn)E.術(shù)后腸粘連正確答案：C參考解析：手術(shù)后發(fā)生呃逆者并不少見，多為暫時(shí)性，但有時(shí)可為頑固性。呃逆的原因可能是神經(jīng)中樞或膈肌直接受刺激引起。施行上腹部手術(shù)后，如果出現(xiàn)頑固性呃逆，要特別警惕吻合口或十二指腸殘端漏，導(dǎo)致膈下感染。此時(shí)，應(yīng)做CT、X線攝片或B超檢查，一旦明確有膈下積液或感染，需要及時(shí)處理。故答案應(yīng)選C。156、多選?病歷摘要：患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級，左Babinski征（-）。為明確診斷，可申請哪些輔助檢查？（）A.內(nèi)分泌功能檢查B.腦電圖C.頭顱平片D.頭顱MRE.CTF.SPECT正確答案：D,E157、單選

以下哪種脫水劑使用后多出現(xiàn)顱內(nèi)壓反跳（）。A.呋塞米B.糖皮質(zhì)激素C.20％甘露醇D.50％葡萄糖E.25％山梨醇正確答案：D158、單選

下述腫瘤是良性腫瘤的是（）。A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.骨髓瘤D.神經(jīng)纖維瘤E.精原細(xì)胞瘤正確答案：D參考解析：其余均為惡性腫瘤，注意區(qū)分精原細(xì)胞瘤。159、多選?患者男性，20歲。頭痛、嘔吐、視力下降2個(gè)月。6個(gè)月前曾患開放性顱腦外傷、顱內(nèi)感染，已治愈。腰穿測壓320mmH₂O，腦脊液清亮透明。頭顱CT示雙側(cè)腦室及三、四腦室擴(kuò)大。手術(shù)壓力管的選擇是（）A.高壓管B.中壓管C.低壓管D.可調(diào)壓管E.普通分流管正確答案：B,D160、單選

頭皮裂傷，在使用抗生素的情況下允許清創(chuàng)的最長時(shí)間是（）。A.8小時(shí)B.16小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)E.72小時(shí)正確答案：E161、單選

按GSC計(jì)分法，中度腦外傷是指（）。A.GCS=13～15分B.GCS=9～12分C.GCS=3～8分D.CCS=3分E.以上均不對正確答案：B162、單選

髓外腫瘤與髓內(nèi)腫瘤相比，具有以下哪項(xiàng)特點(diǎn)（）。A.根痛早見B.感覺分離在早期出現(xiàn)C.病史中感覺障礙平面有由下向上升的傾向D.早期出現(xiàn)膀胱和直腸控制障礙E.肌肉萎縮比髓內(nèi)腫瘤常見正確答案：C參考解析：以上癥狀除C外，均是髓內(nèi)腫瘤的特點(diǎn)。163、單選

動脈瘤出血后，下列哪項(xiàng)不符合Hunt及Hess五級分類法()A．I級：無癥狀，或輕微頭痛及輕度頸項(xiàng)強(qiáng)直B．Ⅱ級：中度到重度頭痛，頸強(qiáng)直，除有腦神經(jīng)麻痹外，無其他神經(jīng)功能缺失C．Ⅳ級：木僵，中度到重度偏側(cè)不全麻痹D．Ⅲ級：昏迷，或較重的灶性神經(jīng)功能缺失E．V級：深昏迷，去腦強(qiáng)直，瀕死狀態(tài)正確答案：B164、單選

女性，43歲，因頭痛伴嘔吐、雙眼視物不清4個(gè)月收入院。體檢：神清；視力：左眼前數(shù)指，右大致正常；眼底：左視乳頭邊清色淡，右視乳頭邊緣不清、乳頭隆起2D本例患者考慮有（）。A.視神經(jīng)炎B.多發(fā)性硬化C.前顱凹腫瘤D.枕葉腫瘤E.后顱凹腫瘤正確答案：C165、單選

低鉀血癥最早的表現(xiàn)是（）。A.口苦B.惡心、嘔吐C.肌無力D.腸麻痹E.心電圖出現(xiàn)T波降低、變寬、倒置等正確答案：B參考解析：低鉀血癥最早的表現(xiàn)是肌無力。166、多選?病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運(yùn)動均受限，左眼視力及運(yùn)動正常。（）海綿竇和下列哪些靜脈有交通？（）A.眼上靜脈B.眼下靜脈C.蝶頂竇D.外側(cè)裂靜脈E.基底靜脈F.巖上竇正確答案：A,B,C,D,E,F167、多選

男，46歲。主訴四肢麻木無力2年，2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無力。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級，四肢肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝跳、跟腱反射均亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽性。Brown-Square綜合征包括下列哪些征象（）A.同側(cè)損傷平面以下痛溫覺消失B.同側(cè)損傷平面以下運(yùn)動消失C.同側(cè)損傷平面以下深感覺消失D.同側(cè)損傷平面節(jié)段性痛覺溫覺消失E.對側(cè)損傷平面以下1～2節(jié)段痛溫覺消失F.同側(cè)損傷平面運(yùn)動消失正確答案：B,C,D,E,F168、單選

對顱腦損傷傷員測量生命體征的順序應(yīng)該是（）。A.呼吸>脈搏>血壓>意識B.意識>脈搏>呼吸>血壓C.脈搏>呼吸>血壓>意識D.呼吸>意識>脈搏>血壓E.意識>呼吸>脈搏>血壓正確答案：A169、多選

腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)有（）A.有短暫原發(fā)昏迷B.腰椎穿刺可見血性腦脊液C.逆行性遺忘D.出現(xiàn)病理反射E.運(yùn)動障礙正確答案：A,C170、單選

處理破傷風(fēng)的傷口時(shí)，錯(cuò)誤的是（）。A.傷口周圍選用破傷風(fēng)抗毒血清作環(huán)形浸潤阻滯B.清除壞死組織和異物C.反復(fù)氧化劑沖洗傷口D.用1%高錳酸鉀濕敷E.傷口應(yīng)盡量予以縫合正確答案：E參考解析：破傷風(fēng)由厭氧菌感染所致，處理傷口需徹底清創(chuàng)，去除壞死組織，一般不予縫合。故答案應(yīng)選E。171、多選

患者女性，40歲，勞累后頭痛，次日左側(cè)偏癱，以上肢為重，5天后不能起床。3年來勞動后偶感胸悶、氣短，無咳嗽和發(fā)熱史。多次胸片檢查發(fā)現(xiàn)雙肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的結(jié)節(jié)狀陰影。查體：病重面容，嗜睡狀態(tài)，體溫正常，左側(cè)肢體不完全癱瘓，眼底視乳頭邊界稍模糊。血常規(guī)檢查提示：WBC（8～12）×109/L，中性85%。MRI檢查提示右側(cè)額頂區(qū)有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周圍有環(huán)形水腫帶。對進(jìn)一步治療有幫助的輔助檢查是（）A.全身骨掃描B.SPECTC.PETD.增強(qiáng)MRIE.胸部CT正確答案：A,D,E172、單選

纖維十二指腸鏡逆行胰膽管造影可應(yīng)用于以下疾病，除了（）。A.胰膽管造影B.胰液收集C.細(xì)胞學(xué)檢查D.急性胰腺炎E.膽總管內(nèi)結(jié)石取出正確答案：D參考解析：通過纖維十二指腸鏡，經(jīng)十二指腸乳頭插入導(dǎo)管注入造影劑，不僅可以逆行胰膽管造影，并可通過導(dǎo)管收集胰液進(jìn)行檢查，或采用特制的細(xì)胞刷刷取膽道細(xì)胞，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，采用取石網(wǎng)取出膽總管內(nèi)結(jié)石。而逆行胰膽管造影常見并發(fā)癥為注射性胰腺炎，一般對急性胰腺炎應(yīng)列為禁忌。故答案應(yīng)選D。173、單選

帕金森病的步態(tài)為（）。A.剪刀樣步態(tài)B.慌張步態(tài)C.軟癱步態(tài)D.跨閾步態(tài)E.搖擺形步態(tài)正確答案：B參考解析：慌張步態(tài)為帕金森病的最典型步態(tài)，表現(xiàn)為啟動困難，停止也困難。步態(tài)細(xì)碎、急促，身體前傾。174、單選

男性，30歲，腰背痛1年，雙下肢無力2個(gè)月。行脊髓腔碘油造影顯示，造影劑在腫瘤下端造影顯示，造影劑在腫瘤下端梗阻，梗阻面造影劑呈“杯口狀”充盈缺損，腫瘤影偏一側(cè)，脊髓影被腫瘤推向?qū)?cè)。根據(jù)上述資料該處常見腫瘤是（）A．血管瘤B．脂肪瘤C．神經(jīng)鞘瘤D．肉瘤E．室管膜瘤正確答案：C175、單選

患者：男性，頭部外傷后2小時(shí)入院，傷后曾有昏迷約30分鐘。入院查體：神志清楚，GCS評分：10分，頭頂有一頭皮血腫約3cm×3cm，頭皮無明顯裂傷。左側(cè)外耳道可見稀薄血性液體流出。CT：左顳可見一線形骨折，左額顳可見一薄層硬膜下血腫，左顳點(diǎn)、片狀高密度，顱內(nèi)可見少量氣體。應(yīng)診斷為（）。A.輕型閉合性顱腦損傷B.中型閉合性顱腦損傷C.重型閉合性顱腦損傷D.輕型內(nèi)開放性顱腦損傷E.中型內(nèi)開放性顱腦損傷正確答案：E176、單選

以下各項(xiàng)中，屬于低鉀血癥典型EKG改變的是（）。A.ST段降低B.Q-T間期變長C.U波D.T波變寬、降低、雙向或倒置E.QRS波變寬正確答案：D參考解析：低鉀血癥典型的心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波。故答案應(yīng)選D。177、單選

有關(guān)低血容量性休克發(fā)生時(shí)血流動力學(xué)方面的改變，以下錯(cuò)誤的是（）。A.HR↑B.CVP正?；颉鼵.PAP正常或↓D.PAWP↑E.C0↓正確答案：D參考解析：低血容量性休克發(fā)生時(shí)血流動力學(xué)發(fā)生一系列改變，PAWP反映右心室后負(fù)荷的一個(gè)指標(biāo)，其值是正?；蛳陆档模脑葱孕菘藭r(shí)PAWP值是上升的。178、單選

對于小腦幕裂孔疝，以下最有代表性的臨床表現(xiàn)是（）。A.頭痛，嘔吐，視乳頭水腫B.血壓升高，脈搏徐緩，呼吸深大C.進(jìn)行性意識障礙，瞳孔不等大，對側(cè)肢體偏癱D.昏迷，去大腦強(qiáng)直，血壓下降E.呼吸驟停，雙側(cè)瞳孔散大，昏迷正確答案：C179、單選

頸內(nèi)