中醫(yī)基礎(chǔ)理論第三章-精氣血津液

第三章精氣血津液1content第三章精氣血津液

物質(zhì)基礎(chǔ)精氣血津液臟腑組織生理活動(dòng)生成，代謝2

物質(zhì)基礎(chǔ)氣、血、津液神主宰第三章精氣血津液3content一、人體之精的基本概念1.概念精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。

第一節(jié)精4content2.分類

廣義：一切先天物質(zhì)和后天獲得的精華物質(zhì)狹義：生殖之精第一節(jié)精5二、人體之精的代謝第一節(jié)精6content（一）精的生成

1.先天之精稟受于父母，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)“以母為基，以父為楯?！比梭w胚胎的形成，以母血做基礎(chǔ)，父精做遮蔽與捍衛(wèi)，陰陽互用，促使其發(fā)育成長。

第一節(jié)精7先天之精不足：五遲：行遲、立遲、語遲、發(fā)遲、齒遲五軟：頭軟、項(xiàng)軟、手足軟、肌肉軟、口軟第一節(jié)精8content（一）精的生成

1.后天之精

思考：后天主要來源于哪里？

第一節(jié)精飲食水谷水谷精微脾主運(yùn)化，后天之精的生成與脾胃最相關(guān)

9（一）精的生成思考：先后天之精有何關(guān)系？

content第一節(jié)精充養(yǎng)先天之精后天之精基礎(chǔ)10（二）精的貯藏與施泄1.精的貯藏（1）五臟皆藏先、后天之精，但成分比例不同（2）腎主要是先天之精，也受后天之精的充養(yǎng)；其他臟腑主要是后天之精，也有先天的成分。第一節(jié)精112.精的施泄（1）分藏于臟腑，濡養(yǎng)、化氣以推動(dòng)和調(diào)控個(gè)臟腑的機(jī)能；（2）化為生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。第一節(jié)精12content三、精的功能（一）繁衍生命“驚恐復(fù)合房勞”小鼠模型精子密度、活動(dòng)力配對雌鼠妊娠率、每胎產(chǎn)仔數(shù)第一節(jié)精13content三、精的功能（二）化生長發(fā)育

第一節(jié)精14content三、精的功能（三）化血腎精（生髓）和水谷精微是血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ)第一節(jié)精15content三、精的功能（四）濡養(yǎng)臟腑第一節(jié)精16content第二節(jié)氣17content第二節(jié)氣

氣，甲骨文字形,與“三”相似?！耙弧贝砘煦绯跏迹岸贝硖斓?。在“二”之間加一橫指事符號，代表天地之間的氣流。金文為

使之區(qū)別于數(shù)目字“三”。有的金文寫成

。篆文

承續(xù)金文字形，加強(qiáng)了筆畫的流動(dòng)感。

造字本義：易于在天地之間均勻擴(kuò)散、飄逸的第三態(tài)物質(zhì)，氣流。

飄逸、擴(kuò)散的氣流為“氣。18合并字“氣”

造字本義：體內(nèi)因腸胃消化食物而產(chǎn)生的氣體。第二節(jié)氣19content第二節(jié)氣朝氣，怒氣，志氣，氣息奄奄，空氣氣味思考：從氣的初文可以看出什么？從氣的詞組可以發(fā)現(xiàn)氣的含義有哪些？20content第二節(jié)氣一、人體之氣的概念人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)

21content第二節(jié)氣二、人體之氣的生成

先天之精元?dú)庖簧碇畾夂筇熘葰庾跉?/p>

自然界清氣腎脾肺22content氣生成的條件有二：物質(zhì)來源豐富：……………………等臟腑功能正常第二節(jié)氣23三、人體之氣的運(yùn)動(dòng)（一）氣的運(yùn)動(dòng)1.氣機(jī)的概念氣的運(yùn)動(dòng)稱作氣機(jī)。2.氣運(yùn)動(dòng)的基本形式

可以簡單地歸納為升、降、出、入四種基本形式。第二節(jié)氣24思考：哪些生命現(xiàn)象可以說明氣的升降出入運(yùn)動(dòng)？253.氣運(yùn)動(dòng)的意義（1）生命活動(dòng)離不開氣機(jī)。（2）人與自然環(huán)境之間的聯(lián)系和適應(yīng)，也離不開氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。第二節(jié)氣26

4.臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律第二節(jié)氣275.氣運(yùn)動(dòng)失常的表現(xiàn)形式當(dāng)氣的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常變化，升降出入之間失去協(xié)調(diào)平衡時(shí)，概稱為“氣機(jī)失調(diào)”。

第二節(jié)氣28第二節(jié)氣29content四、人體之氣的功能（一）推動(dòng)作用1.推動(dòng)作用氣中屬陽部分的激發(fā)、興奮、促進(jìn)等作用。30content四、人體之氣的功能（一）推動(dòng)作用1.推動(dòng)作用激發(fā)促進(jìn)生長發(fā)育及生殖機(jī)能各臟腑經(jīng)絡(luò)生理機(jī)能精血津液的生成及運(yùn)行輸布興奮精神活動(dòng)31content四、人體之氣的功能小鼠游泳實(shí)驗(yàn)32content四、人體之氣的功能

（二）溫煦作用

體溫恒定1.氣的溫煦臟腑組織生理活動(dòng)正常（屬陽部分）血，津液得溫則行思考：溫煦作用下降會(huì)出現(xiàn)什么病癥？溫煦作用太過（氣聚而不散）會(huì)出現(xiàn)什么病癥？33content（三）防御作用抵御外邪侵入——不易生病驅(qū)邪外出——病后易愈“邪之所湊，其氣必虛”四、人體之氣的功能

34content四、人體之氣的功能（四）固攝作用固攝作用，是指氣對于體內(nèi)血、津液、精等液態(tài)物質(zhì)的固護(hù)、統(tǒng)攝和控制作用，從而防止這些物質(zhì)無故流失，保證它們在體內(nèi)發(fā)揮正常的生理功能。

35content四、人體之氣的功能（四）固攝作用①固攝血液②控制汗液、尿液、唾液、胃液、腸液的分泌排泄量③固攝精液思考：固攝作用異常會(huì)出現(xiàn)什么病癥？

36content四、人體之氣的功能

氣的推動(dòng)氣的固攝共同維持人體血液正常循行和津液代謝正常37

（五）氣化1.氣化的概念

氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化稱為氣化。

第二節(jié)氣38content第一節(jié)氣（五）氣化水谷精氣氣血津液

？？飲食糟粕

？津液汗液，尿液？39content五、人體之氣的分類

氣的分類實(shí)際是一身之氣的功能活動(dòng)在不同部位的具體表現(xiàn)。如“臟腑之氣”中的“心氣”是一身之氣作用于心，而產(chǎn)生心的功能?！敖?jīng)絡(luò)之氣”40content五、人體之氣的分類

（一）人身之氣三個(gè)層次：人身之氣（一身之氣）元?dú)狻⒆跉?、營氣、衛(wèi)氣臟腑之氣和經(jīng)絡(luò)之氣41content五、氣的分類

以下四種氣是綜合概念，是一身之氣的功能在四個(gè)大方面的體現(xiàn)。42content五、氣的分類（二）元?dú)?、宗氣、營氣、衛(wèi)氣1.元?dú)猓ㄔ瓪?、真氣）元?dú)猓侨梭w最根本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。

（1）生成：由腎中所藏的先天之精所化生，又與后天

？

的功能密切相關(guān)。（2）分布：通過三焦而流行于全身。43content五、氣的分類1.元?dú)猓?）功能特點(diǎn)：①推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育與生殖②推動(dòng)和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)形體、官竅的生理活動(dòng)思考：生理，病理表現(xiàn)。44content五、氣的分類2.宗氣由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣，屬后天之氣的范疇。

1.生成：脾胃，肺（回憶氣的生成圖）45content五、氣的分類2.宗氣（2）分布：宗氣生成后積聚于胸中，通過上出息道、貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。（3）功能特點(diǎn)：？（從分布推功能）

46content五、氣的分類2.宗氣出息道行呼吸（語言、視聽等）貫心脈行氣血（虛里、脈搏、肢體寒溫）沿三焦下行資先天（元?dú)猓?7content五、氣的分類2.宗氣一身之氣的盛衰，主要取決于宗氣的生成氣虛，在先天主要責(zé)之腎，在后天主要責(zé)之脾肺。48content五、氣的分類3.營氣（榮氣）4.衛(wèi)氣先自學(xué)各自概念，生成，循行，功能，完成下表49content五、氣的分類

營氣衛(wèi)氣來源循行性質(zhì)功能50content五、氣的分類51content五、氣的分類營衛(wèi)內(nèi)外相關(guān)，衛(wèi)入脈為營，營出脈為衛(wèi)，必須協(xié)調(diào)營衛(wèi)不和——多種病證自汗，失眠等52content第三節(jié)血一、血的基本概念:血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。脈——血府“離經(jīng)之血”，瘀血53content第三節(jié)血二、血的生成54content第三節(jié)血由上圖得出：

1.物質(zhì)基礎(chǔ)：？血生成的基本條件

2.臟腑功能：？與血液生成原材料有關(guān)的臟腑是？（生產(chǎn)廠家）55content第三節(jié)血三、血的運(yùn)行（一）影響血液運(yùn)行的因素

1.氣的推動(dòng)和溫煦

2.氣的固攝

3.脈道完整與通暢

4.血液的質(zhì)量此外，尚需考慮病邪的影響

56content第三節(jié)血三、血的運(yùn)行（二）相關(guān)臟腑功能血液的正常運(yùn)行，與心、肺、肝、脾等臟腑的功能密切相關(guān)。57content第三節(jié)血四、血的功能（一）營養(yǎng)和滋潤作用思考：趴在桌上睡著，醒來后手臂會(huì)有什么

感覺？為什么？58content第三節(jié)血四、血的功能（一）營養(yǎng)和滋潤作用如果肢體，肌肉等部位“血虛”或“血行不暢”得不到濡養(yǎng)是否出現(xiàn)相應(yīng)癥狀？征象：反映在面色、肌肉、皮膚、毛發(fā)、感覺和運(yùn)動(dòng)等方面。59content第三節(jié)血（二）是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)回憶心的兩個(gè)生理功能之間的關(guān)系血是機(jī)體精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)血?dú)獬涫ⅰ癯渑?、感覺靈敏、思維敏捷血液虧耗——精神疲憊、健忘、失眠、多夢60content第四節(jié)津液一、津液的基本概念津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱，包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物，是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。61content第四節(jié)津液自學(xué)并完成下表：

質(zhì)地分布作用津液62content第四節(jié)津液63content第四節(jié)津液病理上：“傷津”與“脫液”的區(qū)別（理解）64content第四節(jié)津液二、津液的代謝看下圖思考：津液的生成，輸布，排泄分別與哪些臟腑有關(guān)？65content津液代謝圖肝氣疏泄促水行三焦通利水道66content第四節(jié)津液二、津液的代謝（一）生成——脾胃（小腸、大腸）（二）輸布——脾、肺、腎、肝、三焦（三）排泄——脾、肺、腎67content第四節(jié)津液津液代謝以肺，脾，腎三臟綜合調(diào)節(jié)為首要，尤其是腎最為重要（腎主水）。68content第四節(jié)津液三、津液的功能（一）滋潤濡養(yǎng)毛發(fā)，皮膚，髓等（二）化生血液“津血同源”（三）調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡汗液對體溫的影響（四）排泄廢物69思考：發(fā)燒的病人服用退燒藥后，往往是在汗出的同時(shí)體溫降至正常。試從津液的功能說明退燒藥的作用機(jī)制。70content第五節(jié)精氣血津液之間的關(guān)系重點(diǎn)掌握：氣與血的關(guān)系“精血同源”，“津血同源”

71content一、氣與血的關(guān)系：1.氣為血之帥生，行，攝2.血為氣之母：生，載72content一、氣與血的關(guān)系：（一）氣為血之帥1.氣能生血原理：（1）血液生成的各個(gè)環(huán)節(jié)都離不開臟腑之氣的推動(dòng)和激發(fā)作用。（2）營氣是生血的物質(zhì)。思考：生理病理表現(xiàn)？73content一、氣與血的關(guān)系：2.氣能行血