門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理方案

門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理方案為進一步強化門診醫(yī)療服務(wù)管理，不斷提升門診醫(yī)療質(zhì)量，本著以患者為中心的原則，結(jié)合醫(yī)院實際情況，特制定本方案。一、目標(biāo)（一）建立健全門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管機制，堅持主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的原則，對發(fā)生的質(zhì)量缺陷實施問責(zé)管理。（二）加強門診醫(yī)療服務(wù)差錯防范，確?；颊哚t(yī)療安全，優(yōu)化門診服務(wù)流程，持續(xù)改進門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、適用范圍本方案適用于門急診掛號、醫(yī)療護理、收費、藥房、放射、CT、功能、檢驗、內(nèi)鏡等門診醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)。三、組織保障（一）成立門診質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：XXX成員：XXXXXXXXXXXX各科室主任、護士長職責(zé)：負(fù)責(zé)組織開展門診服務(wù)質(zhì)量管理工作及日常工作協(xié)調(diào)。（二）下設(shè)門診質(zhì)量管理辦公室主任：XXX成員：XXXXXXXXXXXX職責(zé)：負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督查門診服務(wù)質(zhì)量管理工作。主要措施及要求（一）制定門診服務(wù)質(zhì)量控制指標(biāo)。1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，工作期間嚴(yán)禁做與工作無關(guān)的事情。2.落實首問負(fù)責(zé)制，對待患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，不得推諉。3.在工作中發(fā)生失誤、差錯等情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)全力采取補救措施，并將相關(guān)情況執(zhí)行報告登記管理。4.掛號時全面準(zhǔn)確采集、錄入患者信息。5.醫(yī)生接診時嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療操作常規(guī)及危急重癥患者陪檢制度等，并做好各項醫(yī)療文書記錄，包括門（急）診登記冊、門（急）診病歷（書寫規(guī)范要求詳見附件一）、門（急）診處方等。6.收費室劃價收費時，認(rèn)真核對患者基本信息、診療信息及處方等，如有不清楚之處需主動接洽征詢開單醫(yī)生，杜絕讓患者無謂往返。7.檢驗、功能、放射、CT、內(nèi)鏡等醫(yī)技科室嚴(yán)格落實診療操作技術(shù)常規(guī)，認(rèn)真核對患者基本信息及診療情況，認(rèn)真做好預(yù)約檢查工作，認(rèn)真執(zhí)行診斷報告規(guī)范。8.藥房審方及調(diào)劑時嚴(yán)格落實“四查十對”（包括核對門診病歷信息），并做好用藥咨詢及特殊用藥注意事項交待。對于非原則性處方缺陷（不影響患者用藥治療者），藥房可先發(fā)藥后進行缺陷補救管理，杜絕讓患者無謂往返；對于原則性處方缺陷或差錯，一定要主動聯(lián)系處方醫(yī)生更正后方能調(diào)配。所有不規(guī)范或不合格處方與病歷均納入質(zhì)量缺陷管理。9.護士對患者施行治療（發(fā)藥、注射、治療等）時，嚴(yán)格落實診療技術(shù)操作規(guī)范，做到三查八對一注意，對藥品、收費、門診病歷有疑問時需主動接洽相關(guān)責(zé)任科室進行確認(rèn)、更正，杜絕讓患者無謂往返。（二）施行門診服務(wù)質(zhì)量缺陷監(jiān)測管理。由門診部辦公室牽頭，在門診各環(huán)節(jié)部位建立質(zhì)量缺陷監(jiān)測點。原則上，門診服務(wù)的下一環(huán)節(jié)為上一環(huán)節(jié)的責(zé)任監(jiān)測部門（如掛號質(zhì)量缺陷的監(jiān)測責(zé)任工錢門急診醫(yī)生），各環(huán)節(jié)部門負(fù)責(zé)工錢質(zhì)量缺陷監(jiān)測第一責(zé)任人，要求組織科室成員嚴(yán)格履行質(zhì)量缺陷監(jiān)測工作，主動監(jiān)測門診服務(wù)環(huán)節(jié)中的質(zhì)量缺陷問題，并建立監(jiān)測臺帳（記錄要求參照附件二）。門診服務(wù)質(zhì)量缺陷監(jiān)測點構(gòu)架如下：接診劃價、收費離院掛號病人投審方、調(diào)劑輔佐檢查訴注射、輸液、服藥（三）實施門診服務(wù)質(zhì)量缺陷問責(zé)管理。門診部辦公室每月定期匯總、闡發(fā)各監(jiān)測點環(huán)節(jié)質(zhì)量缺陷監(jiān)測情況，對所發(fā)生的質(zhì)量缺陷問題處罰責(zé)任部門20元/