ICU護理核心制度與量化評分課件

ICU護理核心制度

與科室量化評分標(biāo)準(zhǔn)ICU護理核心制度與量化評分ICU護理核心制度ICU工作管理制度ICU消毒隔離制度ICU交接班制度分級護理管理制度

ICU查對制度ICU搶救制度護理病歷書寫制度患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度

ICU毒麻藥品管理制度ICU儀器設(shè)備使用管理制度ICU探視病人制度ICU參觀制度科室安全管理制度及措施ICU護理核心制度與量化評分

ICU工作管理制度

1、進入ICU工作人員，必須衣帽整潔、換ICU專用鞋。2、ICU內(nèi)不留陪伴，治療時間謝絕家屬探視，探視者按規(guī)定探視的時間進行探視，病人的一切治療護理由護理人員承擔(dān)。但病人家屬可在監(jiān)護室外等候，了解病情。病人家屬應(yīng)留24小時有效聯(lián)系方式。3、ICU內(nèi)病床之間應(yīng)安裝隔簾，室內(nèi)保持整潔、空氣新鮮、光線充足，室溫保持在20~28℃，相對溫度保持60%~70%。ICU作為危重病人的監(jiān)測治療、搶救場所，必須保持整潔、安靜、舒適、避免噪聲，工作人員應(yīng)做到四輕、十不準(zhǔn)。（四輕：說話輕、走路輕、移物輕、操作輕。十不準(zhǔn)：上班不準(zhǔn)會客、不準(zhǔn)在辦公室吃東西、不準(zhǔn)看小說、不準(zhǔn)打瞌睡、不準(zhǔn)打私人電話、不準(zhǔn)閑聊、不準(zhǔn)做私事、不準(zhǔn)帶小孩、不準(zhǔn)化濃妝、不準(zhǔn)放私人用物。4、非本室工作人員及病人的主管醫(yī)師，不得隨意進入ICU室，外來參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科或護理部批準(zhǔn)后方可進入。統(tǒng)一病室的陳設(shè)，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，急救藥品、器材及監(jiān)護設(shè)備固定放置，未經(jīng)護士長同意，不得隨意搬運。5、做好病室醫(yī)療文件的保管工作，不得隨意翻閱病歷及醫(yī)療文書。ICU護理核心制度與量化評分ICU工作管理制度6、統(tǒng)一病室的陳設(shè)，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，急救藥品、器材及監(jiān)護設(shè)備固定放置，未經(jīng)護士長同意，不得隨意搬運。7、做好病室醫(yī)療文件的保管工作，不得隨意讓患者及家屬翻閱病歷及醫(yī)療文書。8、ICU各類人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程，認(rèn)真履行各班崗位責(zé)任制，嚴(yán)格觀察病情，加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)師處理，隨時做好危重病人的搶救準(zhǔn)備作，操作時應(yīng)ICU內(nèi)應(yīng)每天進行空氣、地面和床頭桌等物品的清潔消毒，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，避免發(fā)生差錯事故。9、隨時做好接收新病人的準(zhǔn)備工作和平穩(wěn)病人的轉(zhuǎn)出工作，病情及藥品等其他物品交接清楚，病人的貴重物品不得帶入ICU室。10、ICU內(nèi)患者的治療按本科室相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)護人員交接班應(yīng)在床頭進行，患者病情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)到普通病房。11、切實做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止醫(yī)院感染，ICU內(nèi)應(yīng)每天進行空氣、地面和床頭桌等物品的清潔消毒，每日清掃，每周1次大掃，每季度對病房進行一次徹底清掃，并進行空氣熏蒸消毒。12、做好安全保衛(wèi)，節(jié)約水電。ICU護理核心制度與量化評分ICU消毒隔離制度工作人員的要求進入監(jiān)護室必須穿好工作服，戴好口罩、帽子、更換拖鞋，外出必須更換外出鞋。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，要求在各種檢查、治療、護理前后均要認(rèn)真洗手，每做完一個患者的檢查、治療、護理前后必須用床旁配置的消毒液搽手或洗手。工作人員的拖鞋每周清潔消毒一次。ICU護理核心制度與量化評分

物品的消毒處理無菌容器、器械、敷料應(yīng)當(dāng)定期消毒、滅菌，消毒液應(yīng)定期更換。凡開啟的靜脈輸入用的無菌液體須注明日期、時間和具體用途，超過2小時后不得使用；啟封抽吸后的各種藥液超過24小時不得使用。治療室應(yīng)明確區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)及相對污染區(qū)，消毒物品必須注有消毒日期及使用期限。呼吸機管道、氧氣濕化瓶及引流瓶，每個患者用后應(yīng)及時用1：1000有效氯消毒液浸泡30分鐘，用蒸餾水沖凈涼干備用，長期使用呼吸機的患者，管道每周更換消毒一次，氧氣濕化瓶每天更換。ICU護理核心制度與量化評分

物品的消毒處理霧化吸入器，接觸患者的噴霧面罩、管道和裝藥液的容器，使用后用1：500有效氯消毒液浸泡30分鐘后洗凈涼干備用。特異性感染患者應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的器械、被服、房間，應(yīng)徹底消毒處理；用過的敷料應(yīng)單獨收集并焚燒。醫(yī)用垃圾與生活垃圾分開放置，醫(yī)療垃圾放入黃袋，生活垃圾放入黑袋。病人換下的污染衣物、被服等與工作人員的工作服分開放于護理車內(nèi)。病人自己的物品（餐具、毛巾、臉盆、紙、大小便器等）專用?；颊咿D(zhuǎn)出ICU或死亡后行終末消毒處理。ICU護理核心制度與量化評分環(huán)境的消毒管理非ICU人員未經(jīng)允許不得進入ICU。室內(nèi)嚴(yán)格控制人員流動，非探視時間不探視、陪護。室內(nèi)早晚開窗通風(fēng)1小時，早上：06：00-07：00，晚上：20：00-21：00，通風(fēng)時注意保暖。監(jiān)護室內(nèi)負氧離子空氣消毒機進行空氣定時消毒，早上：07：00-08：00，晚上：21：00-22：00。室內(nèi)無患者時，用2%過氧乙酸1g/m3熏蒸60分鐘。門、窗、桌、椅、床柜、治療車、儀器表面、地面、墻壁定期清潔消毒。環(huán)境消毒的效果監(jiān)測每周進行消毒液濃度監(jiān)測。每月進行空氣微生物，醫(yī)務(wù)人員與物體表面、消毒液等細菌學(xué)監(jiān)測一次。每季度對紫外線燈的強度進行一次監(jiān)測。ICU護理核心制度與量化評分ICU交接班制度一、原則：堅持做到“交不清不接，接不清不走”。二、細則：1.環(huán)境：病床整潔，安靜，舒適，安全；2.床旁三交，四清，四潔：（1）三交接：口頭交，書面交，床旁交；（2）四清楚：病情清楚，醫(yī)囑清楚，用藥清楚，記錄清楚；（3）四清潔：病人身體清潔，衣物清潔，床單清潔，床單位清潔。ICU護理核心制度與量化評分3.嚴(yán)格執(zhí)行交班檢查制度，要求做到四看、五查、一巡視。四看：看醫(yī)囑是否抄錄，是否執(zhí)行無誤，三勾是否完整，有無留待執(zhí)行的醫(yī)囑；看病室報告全日病人流動情況，了解新入、危重、手術(shù)及有特殊變化病人的重點病情，各班次所給予的醫(yī)療處理及護理措施等是否記錄正確；看體溫本是否按要求測體溫，有無高熱病人；看各項護理記錄是否準(zhǔn)確，出入量記錄是否準(zhǔn)確。五查：查新入院病人的初步處理是否妥善病情有特殊變化者是否已及時處理；查手術(shù)病人準(zhǔn)備是否完善，各種須帶去手術(shù)室的物品是否備齊；查危重、臥床病人是否按時翻身，床鋪是否平整、干燥、無碎屑，病人有無褥瘡；查大小便失禁病人處理是否妥善，皮膚、衣被是否清潔干燥；查大手術(shù)后病人創(chuàng)口有無滲血，敷料是否妥貼，是否排氣排尿，引流管是否通暢，各項處置是否妥善、及時。一巡視：對重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的病人，交接班人員應(yīng)共同巡視，進行床旁交接班。ICU護理核心制度與量化評分4.各種管道引流通暢，持續(xù)有效，固定在位，準(zhǔn)確記錄，符合無菌操作原則；5.輸液管道通暢，速度適宜，符合無菌操作原則，按時完成輸液用藥計劃；6.氣管插管/氣管切開病人呼吸道通暢，開口處清潔，干燥；7.搶救藥物，儀器，器械，用物齊備，定點，定位放置，性能良好備用；8.各種物品清點清楚，帳物相符，記錄完整。ICU護理核心制度與量化評分三、要求1.值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項搶救，治療及護理準(zhǔn)確及時進行。2.接班者必須提前10分鐘到病房，整理儀表著裝，配戴胸牌，瀏覽全病室，了解病人流動情況后，與交班者進行床旁交班。特殊情況（如搶救病人，收新病人等），應(yīng)立即投入工作。3.交班者，必須提前做好準(zhǔn)備，完成當(dāng)班各項護理工作，詳細交接。4.工作不得推脫，接班時發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負責(zé)；接班后發(fā)現(xiàn)問題，由接班者負責(zé)。5.對規(guī)定交接的毒麻藥品、精神藥品及醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)面交清。ICU護理核心制度與量化評分分級護理管理制度

應(yīng)根據(jù)病情、醫(yī)囑執(zhí)行護理級別，并在病入一覽表上作相應(yīng)標(biāo)記。

(一)特級護理適用對象：病情危重隨時需要進行搶救的病人：各種復(fù)雜、疑難、新開展的大手術(shù)后需要重點觀察的病人；嚴(yán)重創(chuàng)傷，大面積燒傷和“五衰”的病人等。護理要求：1、沒專人晝夜守護，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。2、急救器材、藥品齊備完好，隨隨時準(zhǔn)備搶救。3、嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及危重病人護理常規(guī)，保證監(jiān)護儀使用中的有效性；實施護理操作安全性叫引吸機管路消毒滅菌的可靠性。4、制定護理計劃，認(rèn)真細致做好各項基礎(chǔ)護理和?？谱o理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。5、準(zhǔn)確記錄出入量，危重病人護理記錄單書寫及時、準(zhǔn)確、客觀、完整。ICU護理核心制度與量化評分(二)一級護理適用對象：重癥、大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息的病人及生活完全不能自理的病人；生活部分自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的病人。護理要求：1、隨時觀察病情變化，根據(jù)病情定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護理常規(guī)．確保病人安全。3、制定護理計劃，認(rèn)真細致做好晨、晚間護理、基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。4、按需準(zhǔn)備急救器材，藥品及物品，應(yīng)急措施到位。5、根據(jù)病情做好護理記錄。ICU護理核心制度與量化評分(三)二級護理適用對象：急性癥狀消失、病情趨于穩(wěn)定。生活部分自理的病人；老年、幼兒、慢性病不宜多活動的病人。護理要求：1、注意觀察病情變化，按常規(guī)為病人測量生命體征。2、按護理常規(guī)護理，采取相關(guān)的護理措施，指導(dǎo)病人提高自護能力和康復(fù)訓(xùn)練3、生活上給予必要協(xié)助，了解病人病情及心態(tài)變化，滿足其身心需要。4、根據(jù)病情做好一般護理記錄。ICU護理核心制度與量化評分(四)三級護理適用對象：各疾病康復(fù)期、生活能自理等的病人。護理要求：I、拉時巡視，按常規(guī)為病人測量生命體征。2，按護理常規(guī)護理，了解病人病情及心態(tài)變化，滿足其身心需要。3、督促、指導(dǎo)病人進行自我護理，做好健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。4、做好一般護理記錄。ICU護理核心制度與量化評分ICU查對制度

查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施，因此，護士在工作必須嚴(yán)肅認(rèn)真一絲不茍．嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，才能保證病人的安全和護理工作的正常進行。ICU護理核心制度與量化評分(一)醫(yī)囑查對制度

1、轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)每班查對并簽全名。

2、對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后．方可執(zhí)行。

3、搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤方可執(zhí)行，并暫時保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去。4、整理、轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單(輸液、注射、服藥、其它治療等)后須經(jīng)二人查對。5、醫(yī)囑必須每班查對，辦公室護士每日與當(dāng)班護士查對并雙簽名，護士長每周大查對一次．護土長不在時，須指定護士進行查對并簽名。ICU護理核心制度與量化評分(二)服藥，注射,處置查對制度

1、服藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對一注意”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。一注意：用藥過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察藥效及副作用．做好記錄。

2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量．注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕．檢查標(biāo)簽,有效期和批號．如不符合要求或標(biāo)簽不清者．則不得使用。

3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對執(zhí)行后方可執(zhí)行。

4、對易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問病人有無過敏史；使用毒，麻，限，劇藥時，用前須反復(fù)核對，用后保留安瓿；用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

5、發(fā)藥，注射，輸液時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清后方可執(zhí)行ICU護理核心制度與量化評分

(三)輸血查對制度1、醫(yī)護人員到輸血科取血時與發(fā)血的雙方必須共同做好“三查八對”?！叭椤保翰閷徊媾溲獔蟾鎲渭把鼧?biāo)簽各項內(nèi)容；查對血袋有無破損滲漏；查血液顏色、質(zhì)量是否正常?！鞍藢Α保簩Σ∪诵彰?、性別、病案號、門急診/病室、床號、血液有效期及配血試驗結(jié)果。2、輸血時由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床旁，仔細進行“三查八對”，確定無誤后進行輸血，并兩人簽名。3、輸血完畢后，醫(yī)務(wù)人員將輸血記錄（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血帶送回輸血科（血庫）至少保存一天，統(tǒng)一處理ICU護理核心制度與量化評分三、要求1、使用藥物時，必須遵醫(yī)囑，除緊急搶救外，一律不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。2、清點藥品時和使用藥品前，應(yīng)檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。3、給藥前，應(yīng)詢問有無藥物過敏史。4、使用毒麻藥品、精神藥品、鎮(zhèn)靜止疼藥品時，應(yīng)反復(fù)核對，用后留下安培，以便查對和管理。5、靜脈輸液應(yīng)注意查對：（1）液體名稱及有效期；（2）玻璃瓶有無裂痕、瓶蓋有無松動；（3）液體有無變色、混濁、沉淀；（4）一次性醫(yī)用輸液器有無過期，包裝袋有無損壞、漏氣；（5）用多種藥物時，應(yīng)注意配伍禁忌。6、微量泵給藥時，按需選擇空針，延長管，在空針上寫上藥物名稱劑量，濃度，日期和時間；調(diào)整劑量和濃度時，要有醫(yī)囑和記錄。7、輸血前，須經(jīng)兩人查對無誤后方可輸入；輸血中應(yīng)密切觀察，確保安全。ICU護理核心制度與量化評分ICU搶救制度1、病室內(nèi)必須備有齊全完好的搶救器材、儀器、藥品等，各項物品做到四定（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修），三及時（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充）。2、各類搶救儀器功能良好，器材完備適用，各種搶救用物配套完整，且隨時處于備用狀態(tài)。3、急救車上物品放置有序，藥品編號清楚，數(shù)物相符，護士能背誦藥品排列次序及藥品劑量。4、搶救人員必須熟練掌握搶救知識，熟悉搶救儀器器材、藥品的作用功能和使用方法。5、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，積極救治。醫(yī)師未到以前，護理人員應(yīng)根據(jù)病情保持呼吸道通暢，及時輸氧、吸痰、測量血壓，建立有效靜脈通道。ICU護理核心制度與量化評分護理病歷書寫制度一、護理文件書寫嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》、《四川省護理文件書寫規(guī)范(試行)》等規(guī)定執(zhí)行。二、護理文件書寫必須由具備獨立執(zhí)業(yè)資格的護理人員完成。三、護理部、科室定期對護理文件書寫質(zhì)量監(jiān)控檢查、評價、反饋，促進書寫質(zhì)量持續(xù)改進。四、體溫單、醫(yī)囑單、長期醫(yī)囑執(zhí)行單、一般護理記錄單、危重病人護理記錄單、手術(shù)護理記錄單歸入病歷保存。五、病房護士長負責(zé)醫(yī)療文件的管理，護士長不在時，山辦公室護士負責(zé)管理。各班人員均須按照管理要求嚴(yán)格執(zhí)行。六、住院期間的運行病歷，要求定點存放，病歷用后必須歸還原處。白天由辦公室護土管理，中班、夜班由當(dāng)班護士加鎖保管，防止丟失。七、病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改、偽造，保持完整、直實。八、病人及家屬不能私自翻閱病歷及自行攜帶病歷出科室。外出會診或轉(zhuǎn)院時，由工作人員攜帶病歷。九、病人出院或死亡后，病歷須按規(guī)定排列整齊，統(tǒng)一交病案科室保管，辦公室護士做好審簽和登記，護土長審核后在病歷封面簽名。十、病人及家屬要求復(fù)印病歷資料，須經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，按規(guī)定程序辦理。十一、病人及家屑提出封存病歷的，醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行緊急封存病歷制度，不可直接將病歷交予病人或家屬。ICU護理核心制度與量化評分患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度

一、患者轉(zhuǎn)出工作程序主班護士根據(jù)遺囑整理轉(zhuǎn)出患者的所有的程序、資料，整理醫(yī)療文件。主班護士通知轉(zhuǎn)入科室患者到達到時間、病情，需要準(zhǔn)備的物品、儀器及特殊交代等，并通知監(jiān)護室護士進行轉(zhuǎn)出準(zhǔn)備。監(jiān)護室護士做好患者衛(wèi)生整頓，整理患者用物，準(zhǔn)備途中監(jiān)護用物。更換輸液管道，核對藥物的劑量、濃度、滴數(shù)，更換透明膜。妥善固定、處理引流管道，防止轉(zhuǎn)運途中拉脫出或逆流。進行病情評估，完成轉(zhuǎn)出小結(jié)。護士長到床旁征求患者意見。主班護士整理患者病例、床頭卡機監(jiān)護記錄，交予監(jiān)護護士。監(jiān)護護士（護士長）攜帶醫(yī)療文件。護送患者至所轉(zhuǎn)科室，與轉(zhuǎn)入科室交換患者病情、治療、各種管道、皮膚情況，交接醫(yī)療文件資料及病人物品，并確認(rèn)、登記。對患者床單位及房間進行終末消毒處理。鋪備用床。ICU護理核心制度與量化評分

二、患者轉(zhuǎn)入工作程序主班護士接到患者入室通知后，通知值班醫(yī)生，通知監(jiān)護護士準(zhǔn)備床單位及所需要監(jiān)護儀器、呼吸機與除顫儀、吸引器、急救車等搶救設(shè)備。監(jiān)護護士根據(jù)病情需要準(zhǔn)備各種用物，如人工氣道護理包、口腔護理包、導(dǎo)尿包、大靜脈置管包和氣管插管、氣管套管、靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、胃管、消毒液、濕化液、急救藥物及監(jiān)護記錄單?；颊呷胧液?，監(jiān)護護士負責(zé)接患者。（1）.將患者安置好臥位，連接所需監(jiān)護儀器設(shè)備，設(shè)備各項監(jiān)測指標(biāo)報警參數(shù)。（2）監(jiān)測生命體征和血氧飽和度。（3）妥善固定管道，防止扭曲、受壓，并做好標(biāo)記。（4）交接皮膚、輸液情況及特殊用藥，了解病情。（5）交接患者醫(yī)療文件資料和私人用物，與護送人員進行確認(rèn)并簽字。ICU護理核心制度與量化評分患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度對患者進行系統(tǒng)評估并記錄。根據(jù)病情進行衛(wèi)生整頓和采取搶救措施。監(jiān)護組長檢查護理評估及指定的護理計劃。主班護士辦理患者入院手續(xù)，建立病歷，向家屬交待監(jiān)護室各項管理制度。處理遺囑，根據(jù)遺囑進行各種治療。正確留取標(biāo)本，了解最近一次檢查化驗結(jié)果。ICU護理核心制度與量化評分ICU搶救制度6、嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實后才能執(zhí)行，所有藥品的空安瓿須經(jīng)第二人核對后方可丟棄。7、病人在危急情況下，應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動，搶救期間，應(yīng)有專人日夜守護，詳細做好搶救記錄，對病情變化、搶救經(jīng)過、用藥情況均要仔細交接班。8、及時與病人家屬及單位取得聯(lián)系。9、搶救完畢，做好終末料理與消毒，用后物品及藥品及時補充，詳細記錄搶救過程與病人轉(zhuǎn)歸情況。ICU護理核心制度與量化評分ICU毒麻藥品管理制度1、病室應(yīng)設(shè)置毒麻藥品專廚、專屜加鎖進行管理并指定專人負責(zé)，按需要固定基數(shù)，動用后打印二聯(lián)單，由醫(yī)師開出處方，向藥房領(lǐng)回。2、領(lǐng)用時應(yīng)有專用領(lǐng)藥登記和專用處方，禁止用批條領(lǐng)取，交接班應(yīng)認(rèn)真按數(shù)清點。3、定時清點并檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期等現(xiàn)象，不得使用，所有的安瓿藥必須有原裝盒保存。4、毒麻藥品除沒有交接班本外，還須有使用登記本，用后登記并保留安瓿備查，如有剩余藥液，須經(jīng)第二人核實后方可丟棄。5、調(diào)配毒麻藥品時，劑量要準(zhǔn)確，盡量做到相互核對，禁止估量配藥。ICU護理核心制度與量化評分ICU毒麻藥品管理制度6、用毒麻藥品時應(yīng)單獨處方開寫，并用藥品全稱，一律不得縮寫，一次處方總量不得超過一日極量，其一次量不得超過常用劑量，超量使用時，必須由處方醫(yī)師另行簽字，以示負責(zé)。7、此類藥品無瓶簽或瓶簽?zāi)：磺灏l(fā)生懷疑時需進行分析鑒定，無誤后才能使用，數(shù)量少不值得分析時，按規(guī)定報廢銷毀。8、此藥品處方每日應(yīng)分類編號，每月合訂一本，單獨保存3年備查。9、負責(zé)毒麻藥品的保管人員，調(diào)動時需辦理交接手續(xù)方可調(diào)離，若有數(shù)量差錯，必須認(rèn)真查清，根據(jù)情況給予妥善處理。ICU護理核心制度與量化評分ICU儀器設(shè)備使用管理制度一、建立科室設(shè)備臺賬二、B類儀器建立使用登記卡，由操作者及時登記，護士長每月進行檢查。三、建立科室出入科維修記錄登記本，由辦公護士負責(zé)記錄，護士長每月檢查。四、嚴(yán)格各醫(yī)務(wù)人員儀器操作培訓(xùn)，若因操作不當(dāng)造成設(shè)備損壞按科室規(guī)定給予經(jīng)濟處罰。五、設(shè)備專用電腦禁止使用U盤，由此導(dǎo)致電腦染毒以操作不當(dāng)損壞設(shè)備處理。六、儀器設(shè)備原則上不外借，特殊情況請示科主任同意后方可外借，并做好儀器出科登記，由借儀器人雙方簽名。七、起搏器、活動脈搏血氧儀、血糖儀每天交接班。八、各床位護士負責(zé)保持病人使用的各儀器及導(dǎo)線清潔。九、每周專人定期檢查、保養(yǎng)、清潔、消毒。保持儀器設(shè)備表面干凈無灰塵，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告維修，確?？剖腋鲀x器設(shè)備處于良好備用狀態(tài)。十、杜絕使用未經(jīng)醫(yī)院正規(guī)引進渠道，由廠家以各種名目投放的設(shè)備。十一、杜絕私自向院外調(diào)撥設(shè)備。十二、強制計量設(shè)備及質(zhì)控設(shè)備，粘貼檢測合格標(biāo)識，有效期到配合醫(yī)工科完成儀器計量工作。包括：監(jiān)護儀、注射泵、輸液泵、血壓計、呼吸機、除顫儀十三、每月按臺帳清查設(shè)備一次，并做清查記錄。ICU護理核心制度與量化評分ICU探視病人制度1、ICU為專醫(yī)、專護，不留陪伴，病人家屬應(yīng)留下有效的聯(lián)絡(luò)電話后在病人所屬的原病室等侯，不得在病室走廊內(nèi)逗留。2、探視病人要按規(guī)定時間探視，每天16：00-17：00，每次不超過2人，學(xué)齡前兒童不宜帶入病室，一切寵物禁止帶入醫(yī)院，傳染病人一般不予探視和陪伴。3、探視人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病人帶出院外。不要談?wù)撚械K病人健康和治療的事宜，不要吃病人的食品和使用病人的用具，不坐在病人的床上，要保持病室清潔、安靜。不準(zhǔn)吸煙，要愛護公物，節(jié)約水電。4、病人不得攜帶貴重物品入室，探視者攜帶物品外出，須經(jīng)辦公室值班人員清點并開具放行證方可帶出。5、探視人員在醫(yī)護人員指導(dǎo)下，協(xié)助做好病人的思想和生活管理工作，發(fā)現(xiàn)異常情況及時向醫(yī)護人員反映，不干涉醫(yī)療，未經(jīng)許可，不得在院外請醫(yī)生診治或用藥。6、查房及治療檢查期間，探視人員應(yīng)主動離開病房，如須了解病人情況，待查房及治療檢查結(jié)束后，向醫(yī)護人員詢問。ICU護理核心制度與量化評分ICU參觀制度1、外來參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科或護理部同意、批準(zhǔn)后方可進行ICU。2、進入ICU應(yīng)更換室內(nèi)拖鞋或穿鞋套，穿隔離衣。3、參觀者注意儀表儀容，保持病室的安靜整潔，不得干擾危重病人的治療和護理。4、參觀者進入后，由科主任或護士長集中介紹、講解。5、參觀人員較多時，應(yīng)提前預(yù)約，分批進入。6、參觀結(jié)束后，應(yīng)將參觀人數(shù)、參觀單位、參觀日期以及接待者登記在參觀登記本上。ICU護理核心制度與量化評分科室安全管理制度及措施

目的保證病房財物、病人、醫(yī)療護理安全，預(yù)防差錯、事故、投訴的發(fā)生。范圍1、每位值班醫(yī)護人員必須嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真負責(zé)，精力集中，堅守工作崗位，確保病人生命、病房財物的安全。2、各班護理人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行本班的工作職責(zé)和程序，嚴(yán)密觀察病情。3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度

（1）凡入ICU病人，均由當(dāng)班護士全面交接（病情、各種管道通暢、治療、皮膚、皮試結(jié)果等）。（2）班班床邊交接要清楚，尤其要注意病人的心理狀況及治療反應(yīng)。ICU護理核心制度與量化評分科室安全管理制度及措施4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度（1）護理人員執(zhí)行醫(yī)囑、采集標(biāo)本時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。三查：各種操作前、中、后查；擺藥后查；服藥、注射、處置前后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。（2）清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期，如不符合要求，不得使用。（3）給藥和進行各項治療前，要詢問有無過敏史，使用毒、麻、精神藥品要反復(fù)核對。對生活不能自理的傷病員要協(xié)助病員服藥到口。（4）靜脈給藥應(yīng)檢查輸液瓶及輸液器有無破損污染，瓶口有無松動裂縫。藥液有無變質(zhì)、有無沉淀、絮狀物等。靜脈給多種藥物時，應(yīng)注意配伍禁忌。（5）取血時，應(yīng)與血庫工作人員共同查對病人姓名、住院號、床號、血型、交叉配合試驗結(jié)果、血瓶號、獻血者姓名、采血日期、血液質(zhì)量。輸血袋必須有二對簽名，方可輸入，接上血后再查對一遍，并注意觀察。輸血后，瓶內(nèi)余血保留24小時，以備必要時查對。ICU護理核心制度與量化評分科室安全管理制度及措施5、嚴(yán)格執(zhí)行劇毒、麻、限類藥品管理制度。（1）劇毒、麻、限類藥品、搶救藥品等應(yīng)定人、定位、定數(shù)、定卡片，認(rèn)真檢查清點，并嚴(yán)格交接班，保證完好備用，重要節(jié)日前護士長親自檢查。（2）靜脈用藥、一般用藥、腐蝕與有毒藥品應(yīng)分別嚴(yán)格按規(guī)定要求放置。6、嚴(yán)格執(zhí)行儀器及貴重物品管理制度7、值班護理人員應(yīng)加強病房管理，尤其是夜間，應(yīng)注意門、窗、水、電、物品的安全，使用氧氣時應(yīng)注意防火、防油、防震，使用電爐等電類器材時應(yīng)注意安全用電，定期檢修。

8、預(yù)防差錯、事故、投訴的發(fā)生（1）病人回ICU后，常規(guī)給予臀部墊軟枕，2h翻身一次，預(yù)防褥瘡發(fā)生。（2）氣管插管病人，給予約束四肢，固定氣管插管，每班交接氣管插的外露長度，防氣管插管脫出。

ICU護理核心制度與量化評分科室安全管理制度及措施（3）保證呼吸機正常運轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（4）保持輸液管道通暢，防止液路阻塞。（5）密切觀察并準(zhǔn)確記錄各項觀察指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告值班醫(yī)生。（6）對昏迷和麻醉未醒病人，降溫或保溫時，要防止?fàn)C傷和凍傷，班班交接。（7）小兒病員應(yīng)加床防護欄或床旁不能離人。（8）對有精神癥狀患者，要有嚴(yán)密的防護措施，防止病人自行拔除各種管道，及墜床、墜樓造成不良后果。（9）重視嬰兒及新生兒喂養(yǎng)管理，避免誤吸致窒息發(fā)生。（10）提高自身素質(zhì)和服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，加強護患交流，滿足病人要求，減少病人投訴。（11）注意洗手，認(rèn)真執(zhí)行各項護理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯事故及交叉感染的發(fā)生。ICU護理核心制度與量化評分心胸外科ICU量化評分標(biāo)準(zhǔn)ICU護理核心制度與量化評分

原則：有獎有罰，調(diào)動積極性，促進科室發(fā)展；公正合理，允許申訴，做到獎懲心服口服；所扣金額，作為科室獎勵基金；

目的：強化責(zé)任心，提高護理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

注：量化扣分標(biāo)準(zhǔn)10元/分，從2009年5月4日正式實施。如有寶貴意見及建議請及時與護士長溝通。只要大家細心、踏實、認(rèn)真、責(zé)任心強，以下問題都可以避免，工作做到位，才能真正保證醫(yī)療與護理質(zhì)量！ICU護理核心制度與量化評分基礎(chǔ)護理三短六潔不到位，每一項扣1分。口腔護理未做者，一次扣1分。會陰沖洗、尿道口護理未做者，一次扣1分。床單位臟、亂，一次扣1分。病人身上有血漬、污漬、眼屎，一次扣0.5分。動、靜脈處貼膜臟未及時更換,未注明穿刺與更換日期者，一次扣0.5分。因交接班不仔細，未發(fā)現(xiàn)皮膚出問題者，兩人各扣3分。ICU護理核心制度與量化評分病房規(guī)范化床頭柜上物品放置過多，一次扣0.5分。病人所有用物放置在床頭柜內(nèi)，亂放者一次扣0.5分。綜合治療車內(nèi)及車面上禁放閑雜物品，違規(guī)者一次扣0.5分。轉(zhuǎn)出病人床頭柜及床周圍物品均應(yīng)清空，違者一次扣0.5分。造成轉(zhuǎn)出病人物品、飯卡丟失者，當(dāng)班護士扣1分保持治療臺、藥柜、護士工作站區(qū)域干凈整潔，任何物品拿放有序，不用時要物歸原位，不能隨意放置，發(fā)現(xiàn)一次扣0.5分。醫(yī)療垃圾和生活垃圾混放，亂丟垃圾者，一次扣0.5分。不在治療室配液體而在病房配液體者,發(fā)現(xiàn)一次扣1分。給科室造成不必要浪費（例如：氧氣未及時關(guān)閉、空針等一次性耗材打開未用、水電關(guān)閉不及時）者，一次扣0.5分。ICU護理核心制度與量化評分無菌操作及查對制度上班期間不帶胸牌及做任何操作未帶口罩者，一次扣1分。配置液體、抗生素、輸血袋上無簽名、日期、時間；打開的液體不注明開瓶日期、未壓棉球，一次扣1分。液體及特殊藥、靜推藥物超過24小時（硝普鈉不超過6h）未及時更換者，一次扣1分。輸液吊桶、微量泵上藥物>24h未更換，扣1分。注射器上無輸液標(biāo)簽，扣1分。床旁交接班未接清，出現(xiàn)治療延誤未釀成大錯，一次扣2分。長期輸液單上未簽執(zhí)行時間及姓名，一次扣0.5分。ICU護理核心制度與量化評分無菌操作及查對制度臨時醫(yī)囑本未簽名、簽名不規(guī)范者一次扣0.5分。醫(yī)囑執(zhí)行錯誤（劑量開錯、時間及用途開錯），一次扣0.5分。各類特殊藥標(biāo)識不清或未做標(biāo)識，一次扣1分。護理重點未寫、項目未勾全，缺一項扣0.5分。劇毒藥交接不清、安瓿丟失、未及時開處方，扣5分。急