醫(yī)院規(guī)章制度

醫(yī)院規(guī)章制度兒童康復(fù)科---李英醫(yī)院制定的診斷治療過程規(guī)則和制度的總和。是醫(yī)院內(nèi)部的“法律”醫(yī)院規(guī)章制度護(hù)士條例2醫(yī)院法律責(zé)任1醫(yī)院職責(zé)4警告護(hù)士3處罰院領(lǐng)導(dǎo)目錄2護(hù)理查對(duì)制度1危重患者搶救制度4值班、交接班制度3分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理核心制度目錄護(hù)士法（護(hù)士條例）《護(hù)士條例》2008年1月23日國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過，2008年5月12日起施行申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件（一）具有完全民事行為能力；（二）在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；（三）通過國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；（四）符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士法（護(hù)士條例）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請(qǐng)的，除應(yīng)當(dāng)具備前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)和第（四）項(xiàng)規(guī)定條件外，還應(yīng)當(dāng)在符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受3個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門會(huì)同國(guó)務(wù)院人事部門制定。醫(yī)院職責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許下列人員在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)：（一）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員；（二）未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士；（三）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的護(hù)士。第九條:護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)向批準(zhǔn)設(shè)立擬執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案的衛(wèi)生主管部門報(bào)告。收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到報(bào)告之日起7個(gè)工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。護(hù)士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門還應(yīng)當(dāng)向其原注冊(cè)部門通報(bào)醫(yī)院法律責(zé)任醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)和在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護(hù)士數(shù)量核減其診療科目，或者暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；國(guó)家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一、情節(jié)嚴(yán)重的，還應(yīng)當(dāng)對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：（一）違反本條例規(guī)定，護(hù)士的配備數(shù)量低于國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)的；（二）允許未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)的。處罰院領(lǐng)導(dǎo)不執(zhí)行國(guó)家工資福利待遇不足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用不提供衛(wèi)生防護(hù)或有效措施邊遠(yuǎn)地區(qū)、從事有害有毒、有傳染的不按規(guī)定給予津貼警告護(hù)士、暫停執(zhí)業(yè)6-12月發(fā)現(xiàn)病情危急未立即通知醫(yī)師或?qū)嵤┍匾木o急救護(hù)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律法規(guī)規(guī)章或診療規(guī)范的，應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)囑者提出，必要時(shí)向科主任或院領(lǐng)導(dǎo)提出泄露患者隱私發(fā)生突發(fā)事件不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)造成醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故處理規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任護(hù)理核心制度護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)管理制度護(hù)理質(zhì)量管理制度查對(duì)制度分級(jí)護(hù)理制度搶救工作制度護(hù)理安全管理制度值班交接班制度護(hù)理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度醫(yī)囑執(zhí)行制度護(hù)理查房制度護(hù)理會(huì)診制度護(hù)理病例討論制度消毒滅菌隔離制度護(hù)理缺陷管理制度護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制度危重患者搶救制度組織形式及人員安排

有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生護(hù)士,主任護(hù)士長(zhǎng)院領(lǐng)導(dǎo),法律部門保證搶救藥品及器材裝備的供應(yīng)齊全,完備,定人保管及時(shí)補(bǔ)充，熟練掌握儀器使用，搶救藥品不外借嚴(yán)格執(zhí)行搶救制度

（1）全力以赴(醫(yī)師不到之時(shí))吸氧.測(cè)壓.建立靜脈通道.心肺復(fù)蘇、止血。（2）嚴(yán)密觀察記錄、就地?fù)尵取⒉》€(wěn)后移動(dòng)（3）嚴(yán)格交接班和查對(duì)，特護(hù)，口頭醫(yī)囑復(fù)核后執(zhí)行（4）及時(shí)于家人、單位聯(lián)系（5）完畢后清潔、消毒，寫好小結(jié)。護(hù)理查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度（1）執(zhí)行后班班查對(duì)（2）簽名（3）臨時(shí)醫(yī)囑記錄執(zhí)行時(shí)間（4）搶救時(shí)口頭醫(yī)囑，須復(fù)頌一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無誤后方可執(zhí)行，保留空瓶，2人核對(duì)后棄之服藥、注射、輸液查對(duì)制度（1）三查八對(duì)三查：操作前、中、后查；八對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和藥品有效期（2）備藥前檢查藥品質(zhì)量，藥品變質(zhì)啊？裂痕？有效期？批號(hào)？標(biāo)簽清？（3）須下午擺次日藥（4）擺藥后續(xù)經(jīng)第二任核對(duì)（5）易過敏藥須問過敏史；毒麻藥須反復(fù)核對(duì)，用后保留安锫；多種藥物注意配伍禁忌（6）患者有疑問，及時(shí)查對(duì)護(hù)理查對(duì)制度輸血查對(duì)制度（1）查采血期，凝血，溶血或血袋破損？（2）查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者姓名、血型、血袋號(hào)及血量是否相等，交叉試驗(yàn)有無凝集（3）查床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型與輸血單相符？（4）交叉配血標(biāo)本或報(bào)告必須經(jīng)2人核對(duì)無誤方可執(zhí)行。（5）輸血后再次查對(duì)，血袋標(biāo)簽粘貼好（6）輸血完畢，保留血袋，以備送檢飲食查對(duì)制度（1）以飲食單為依據(jù)，核對(duì)床前飲食卡，對(duì)床號(hào)、姓名及飲食種類（2）發(fā)放前，查對(duì)飲食單及飲食種類是否符合？（3）開飯前，患者床前再查對(duì)一次分級(jí)護(hù)理制度應(yīng)根據(jù)病情、醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理級(jí)別，并在病人一覽表上作相應(yīng)標(biāo)記（一）特級(jí)護(hù)理：適用對(duì)象：病情危重隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的病人；各種復(fù)雜、疑難、新開展的大手術(shù)后需要重點(diǎn)觀察的病人；嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷和五衰的病人等。護(hù)理要求：1設(shè)專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。2急救器材、藥品齊備完好，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。3嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及危重病人護(hù)理常規(guī)，保證監(jiān)護(hù)儀使用中的有效性；實(shí)施護(hù)理操作安全性；呼吸機(jī)管路消毒滅菌的可靠性。4制定護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。5準(zhǔn)確記錄出入量，危重病人護(hù)理記錄單書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整。分級(jí)護(hù)理制度（二）一級(jí)護(hù)理：適用對(duì)象：重癥、大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息的病人及生活完全不能自理的病人；生活部分自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病人。（三）二級(jí)護(hù)理：適用對(duì)象：急性癥狀消失、病情趨于穩(wěn)定、生活部分自理的病人；老年、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)的病人。.（四）三級(jí)護(hù)理：

適用對(duì)象：各疾病康復(fù)期、生活能自理等的病人。值班、交接班制度白班交班報(bào)告由主班護(hù)士書寫，要求字跡工整、清晰，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，醫(yī)學(xué)術(shù)語運(yùn)用規(guī)范。進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生書寫時(shí)須由帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)審簽。

交班的種類：

集體交接班：早晨集體交接班應(yīng)認(rèn)真聽取夜班交班，全面了解本病區(qū)病人情況，重點(diǎn)病人交接內(nèi)容描述清楚。護(hù)士長(zhǎng)布置本周、本日重點(diǎn)工作并講述上周工作，時(shí)間一般不超過15分鐘。各班次交接班：白班、中班、夜班每班在下班前必須按時(shí)進(jìn)行交接班。交接班內(nèi)容：交清病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、分娩、手術(shù)、病危、死亡人數(shù)及病室管理中應(yīng)注意的問題。

重點(diǎn)病人交接：搶救、危重、大手術(shù)病人護(hù)理完成情況；有無壓瘡、各種導(dǎo)管固定和引流通暢情況；危重病人護(hù)理記錄；急診、新入、特殊檢查、治療、輸血及情緒異常的病人重點(diǎn)交接并記錄。

醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種檢查標(biāo)本采集及各種治療處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。

急救器材、藥品是否齊備完好，貴重、毒麻、限劇藥品交接清楚并簽名。交接班者共同巡視檢查病房是否整潔、安靜、安全、舒適。值班、交接班制度交接班的要求值