上肢畸形的對癥治療法

上肢畸形的對癥治療法

編輯：時珍堂.12019/11/26簡介在腦癱的臨床分型中，導(dǎo)致患兒不同程度且五花八門的肢體畸形者，最常見莫過于痙攣性腦癱。痙攣性腦癱患者的肢體畸形在上、下肢均可發(fā)生，但以下肢為多見。有人統(tǒng)計(jì)600例腦癱患者的手術(shù)情況，下肢占93.7％，上肢占6.3％上肢畸形雖然少見，但因上肢在人體生活和工作中占有重要的位置。所以畸形對患者的傷害非常大，需要及時治療。上肢的功能是進(jìn)行日常的細(xì)微、復(fù)雜動作，手術(shù)欲完全恢復(fù)上肢的良好功能。這就是要求術(shù)者在手術(shù)前對患者進(jìn)行更詳細(xì)的檢查，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，對確有效果者選定手術(shù)方案。對于進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和應(yīng)用矯形器，功能可改善及代償?shù)幕颊?，均?yīng)配合積極地訓(xùn)練和應(yīng)用必要的矯形器，以Ｖな質(zhì)躒〉昧己瞇Ч.22024/5/28拇指內(nèi)收畸形糾正手術(shù)

這種畸形的發(fā)生是由于內(nèi)收拇指肌的痙攣和攣縮或因屈拇指肌痙攣所致。拇指屈曲不能伸展，喪失了對掌功能，手不能捏夾和握物。早期可對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，伸直及外展拇指，并應(yīng)用矯形器矯正畸形。如患者保守治療無效者可施行手術(shù)療法。手術(shù)方法包括內(nèi)收拇指肌切開術(shù)、肱橈肌移位重建拇指外展和伸直功能、第一、二掌骨間植骨融合術(shù)。.32024/5/28手指、腕關(guān)節(jié)屈曲畸形矯正方法腦癱患者手部常見手掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)的屈曲畸形，發(fā)生原因是屈指深肌和屈指淺肌的痙攣。此畸形常常合并屈腕肌痙攣所致的屈腕畸形，前臂旋前攣縮以及拇指屈曲內(nèi)收畸形?；翁攸c(diǎn)為伸腕時屈指畸形加重，屈腕時屈指畸形減輕或消失，多半沒有固定性關(guān)節(jié)攣縮畸形。以上保守品ㄊО埽煽悸鞘┬惺質(zhì)踔瘟疲謎巍手術(shù)方法包括前臂屈指和屈腕肌群分段延長術(shù)、前臂屈肌起點(diǎn)下移術(shù)。拇指內(nèi)收畸形矯正手術(shù)此畸形的發(fā)生是由于內(nèi)收拇指肌的痙攣和攣縮或因屈拇指肌痙攣所致。拇指屈曲不能伸展，喪失了對掌功能，手不能捏夾和握物。早期可對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，伸直及外展拇指，并應(yīng)用矯形器矯正畸形。如患者保守治療無效者可施行手術(shù)療法。手術(shù)方法包括內(nèi)收拇指肌切開術(shù)、肱橈肌移位重建拇指外展和伸直功能、第一、二掌骨間植骨融合術(shù)。.42024/5/28腕屈曲、前臂旋前畸形矯正方法

腦癱患者常出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)屈曲，手向尺側(cè)偏斜以及前臂旋前畸形。這種攣縮畸形造成腕關(guān)節(jié)不能背伸、手指不能伸展、前臂不能做旋前和旋后活動，從而造成手的功能難以正常發(fā)揮，影響患者的正常生活，需要施行手術(shù)加以矯正。手術(shù)治療措施為尺側(cè)屈腕肌移位到撓側(cè)伸腕肌腱或伸指總肌腱手術(shù)、旋前圓肌延長術(shù).52024/5/28肩部內(nèi)旋、內(nèi)收畸形矯正

此類患者多數(shù)經(jīng)被動牽引療法可奏效。如康復(fù)訓(xùn)練無效時，可行胸大肌及肩胛下肌的延長術(shù)。有的患者表現(xiàn)肩關(guān)節(jié)外展攣縮畸形，是因肩三角肌痙攣所致，嚴(yán)重病例可行三角肌止點(diǎn)的松解術(shù)。.62024/5/28脊柱畸形矯正

脊柱側(cè)凸是腦癱患者常伴發(fā)的脊柱畸形。因腦癱兒童運(yùn)動功能障礙的特點(diǎn)所致，兒童多半不能耐受脊柱側(cè)凸矯形器的穿戴，無法配合治療。所以在合適的時機(jī)施行手術(shù)，采取脊柱側(cè)凸的器械矯正固定加脊柱融合術(shù)較為合適。.72024/5/28肘關(guān)節(jié)屈曲畸形矯正

對康復(fù)訓(xùn)練難以矯正的肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮，可施行肱二頭肌和肱肌的肌腱延長術(shù)加以矯正。.82024/5/28

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