醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)講座PANDAHOSPITAL醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生TRAININGMEDICALSTAFFHANDHYGIENE知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)人：小熊貓目錄MEDICALSTAFFHANDHYGIENE手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)01手衛(wèi)生重要性02手衛(wèi)生知識(shí)03手衛(wèi)生依從性04手衛(wèi)生措施醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)講座手衛(wèi)生重要性TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaverageforanTheaverage01TRAININGPANDAHOSPITAL手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施。洗手的發(fā)展歷史早在1843年，美國(guó)醫(yī)生福爾美斯通過(guò)洗手降低產(chǎn)婦的產(chǎn)褥熱1847年維也納醫(yī)院婦產(chǎn)科塞麥爾維斯醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手污染有關(guān)，采用石碳酸洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱的病死率由22%降到1%。1867年，李斯特推廣外科醫(yī)生在術(shù)前用石碳酸溶液消毒醫(yī)師的雙手及消毒器械，使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%。國(guó)際上手衛(wèi)生在醫(yī)院感染中的重要性醫(yī)院感染（Healthcareassociatedinfections，HAIs，或醫(yī)療相關(guān)感染）已成為全球矚目的公共衛(wèi)生問(wèn)題，常導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療資源浪費(fèi)，患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，甚至可導(dǎo)致死亡。WHO成立患者安全聯(lián)盟，確認(rèn)HAIs為患者安全的首要挑戰(zhàn)，醫(yī)務(wù)人員手是HAIs的重要傳播途徑。醫(yī)院流行病學(xué)和感染預(yù)防專家已經(jīng)形成共識(shí)：手衛(wèi)生是切實(shí)可行、行之有效的干預(yù)措施，是HAIs預(yù)防和控制的基石。0190%的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來(lái)完成02國(guó)外報(bào)導(dǎo)：醫(yī)院感染80%是由手引起的03國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院感染30%由手傳手衛(wèi)生工作受到了高度的重視，然而在實(shí)際工作中，我們卻經(jīng)常遇到這些情況：用戴手套取代洗手錯(cuò)誤觀點(diǎn)：手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套帶給醫(yī)務(wù)人員一種安全感的假象：雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能是有限。戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手。醫(yī)護(hù)人員在連續(xù)的診療護(hù)理操作中，以忙為由，忽略手衛(wèi)生工作。假如醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染自己很容易攜帶病菌，可能導(dǎo)致患病帶給自己的家人、朋友，如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病手衛(wèi)生引起的醫(yī)院感染實(shí)踐2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件為嚴(yán)重新生兒醫(yī)院感染事件。其中最主要的原因就是手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)講座手衛(wèi)生知識(shí)TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaverageforanTheaverage02TRAININGPANDAHOSPITAL醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。洗手醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程衛(wèi)生手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。外科手消毒洗手用水：流動(dòng)水水龍頭：手觸式、非手觸式清潔劑：肥皂、洗手液手消毒劑：酒精性無(wú)水洗手液干手設(shè)施：紙巾、干手器、小方巾手衛(wèi)生知識(shí)——設(shè)施注意：盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。洗手與衛(wèi)生手消毒洗手01當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。外科手消毒02先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。手衛(wèi)生知識(shí)——指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。洗手后消毒的指征洗手后消毒的指征1、接觸患者之前時(shí)間靠近接觸患者前清潔手原因保護(hù)患者免受醫(yī)療工作人員手上攜帶的有害病菌的感染2、在清潔/無(wú)菌操作之前時(shí)間進(jìn)行清潔/無(wú)菌操作前立即清潔手原因保護(hù)患者免受有害病菌的感染，包括介入治療時(shí)來(lái)自患者自身的有害病菌3、可能接觸患者體液之后時(shí)間可能接觸患者體液及脫掉手套后立即清潔手原因保護(hù)自身及醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境免受患者攜帶的有害病菌的感染洗手后消毒的指征4、接觸患者之后時(shí)間在接觸患者和她/他身邊的環(huán)境后，離開(kāi)患者身邊時(shí)清潔手原因保護(hù)自身及醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境免受患者攜帶的有害病菌的感染5、接觸患者周圍環(huán)境之后時(shí)間即使未觸及患者，接觸過(guò)患者周圍環(huán)境中的任何物品或設(shè)施后，離開(kāi)時(shí)清潔手原因保護(hù)自身及醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境免受患者攜帶的有害病菌的感染七步洗手法醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)講座手衛(wèi)生依從性TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaverageforanTheaverage03TRAININGPANDAHOSPITAL依從性（%）=實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)手衛(wèi)生次數(shù)直接觀察法（明察、暗訪）手衛(wèi)生用品監(jiān)測(cè)法調(diào)查方法每月進(jìn)行一次手衛(wèi)生調(diào)查，每季度匯總并公布手衛(wèi)生依從性不高的原因意識(shí)薄弱、缺乏培訓(xùn)、領(lǐng)導(dǎo)不夠重視人員因素洗手池壞了、洗手池太遠(yuǎn)環(huán)境因素沒(méi)有速干手消毒液、沒(méi)有肥皂、洗手液、擦手紙巾設(shè)施因素沒(méi)有水、太忙了，沒(méi)時(shí)間洗設(shè)施因素手衛(wèi)生正確率手衛(wèi)生不是做了就好，如果沒(méi)有按照七步洗手法進(jìn)行，隨便搓搓，達(dá)不到清潔消毒效果，等于沒(méi)做。談?wù)_率的關(guān)鍵要有依從性為基礎(chǔ)。正確率（%）=正確手衛(wèi)生的次數(shù)/實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)備注：使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒時(shí)，應(yīng)按七步洗手法操作。如何提高手衛(wèi)生依從率加強(qiáng)學(xué)習(xí)手衛(wèi)生知識(shí)，人人提高洗手意識(shí)科室院感小組重視，加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)督院感科加強(qiáng)監(jiān)控管理力度（建立考核制度、質(zhì)控員相互交叉觀察）醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)講座手衛(wèi)生措施TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaverageforanTheaverage04TRAININGPANDAHOSPITAL洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。洗手方法與要求外科手消毒方法沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。注意事項(xiàng)不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到