基礎護理學情景模擬課件

基礎護理學情景模擬基礎護理學情景模擬模板案例介紹及分工案例分析情景模擬基礎護理學情景模擬模板案例介紹及分工基礎護理學情景模擬模板案例介紹——案例三患者，女性，70歲，消瘦體貌，髖關節(jié)置換術后7天，患者主要臥床休息。今日查體：T37.2℃P80次/分R24次/分BP128/85mmHgSpO285%，咳喘明顯，聽診雙肺干濕啰音明顯。

基礎護理學情景模擬模板案例介紹——案例三評估：生命體征：T37.2℃P80次/分R24次/分BP128/85mmHgSpO285%，

——測量生命體征聽診雙肺干濕啰音明顯猜測：伴有彌漫性支氣管擴張，肺水腫生命體征測量結果可見：SpO285%血氧飽和度低于正常值，有低氧血癥——氧氣吸入術消瘦，營養(yǎng)不良，術后需要補充營養(yǎng)

——靜脈輸液健康教育基礎護理學情景模擬模板小組成員及角色分工主講人：護士護士（生命體征測量）：護士（給氧）：護士（靜脈輸液）：護士（健康教育）：患者：患者家屬：基礎護理學情景模擬模板案例介紹及分工案例分析情景模擬基礎護理學情景模擬模板案例分析基礎護理學情景模擬模板患者，女性，70歲，消瘦體貌，髖關節(jié)置換術后7天，患者主要臥床休息。今日查體：T37.2℃P80次/分R24次/分BP128/85mmHgSpO285%，咳喘明顯，聽診雙肺干濕羅音明顯。評估：通過對病人及家屬的各項問診，以及病人各項生命體征的測量，收集資料，并做分析記錄診斷：1、低效性呼吸型態(tài)，與肺功能不全有關2、疼痛，與髖關節(jié)置換術有關3、營養(yǎng)不良：低于機體需要量與消瘦，營養(yǎng)攝入不足有關4、活動無耐力，與呼吸困難所致能量消耗增加和缺氧有關5、有壓瘡危險6、焦慮與手術，呼吸困難缺氧有關計劃、實施及評價案例分析基礎護理學情景模擬模板案例介紹及分工案例分析情景模擬基礎護理學情景模擬模板情景模擬基礎護理學情景模擬模板情景模擬①測量生命體征及健康教育護士：護士：目的：監(jiān)測病情脈搏測量步驟：洗手、備齊用物→核對信息、向患者解釋并了解其前30分鐘的活動情形→測量脈搏→洗手、記錄注意：1、不可用拇指診脈2、正常脈搏測30秒，異常脈搏、危重患者應測一分鐘呼吸測量步驟：洗手、戴口罩、確認患者→觀測患者胸腹一起一伏為1次，計數(shù)30秒→同時觀察呼吸深度、節(jié)律、有無異常聲音等→洗手、記錄注意：計數(shù)時應避免被患者察覺血壓測量步驟：洗手備用物→核對信息，準備測血壓→選擇部位測血壓→洗手、記錄注意：1、要選擇合適患者的袖帶，過寬血壓值低、過窄血壓值高2、測量血壓前要求患者安靜休息5-10分鐘3、做到“四定”：定時間、部位、體位、血壓計體溫測量步驟：暴露腋下→安放體溫計→測量10分鐘→取出、消毒→讀數(shù)、汞柱甩至35℃以下、記錄注意：1、以前臂帶動手腕用力向下將汞柱甩回，注意避開硬物2、清洗體溫計前先消毒3、切忌用40℃以上的熱水浸泡體溫計

基礎護理學情景模擬模板①測量生命體征及健康教育護士：護士：生活規(guī)律，心情愉快，充足睡眠，避免感冒合理健康飲食根據(jù)個體情況，進行持續(xù)性功能鍛：循序漸進，活動量逐漸增加，以不感到疲勞為宜4術后半年內(nèi)，避免患肢內(nèi)收、外旋5注意“六不要”：不下蹲，不盤腿，不蹺二郎腿，不像患側側臥，不側身彎腰或過度向前彎腰，不坐矮的凳子或軟沙發(fā)6出院后：關節(jié)功能：6周后可超過90°。體育運動：術后3個月情景模擬基礎護理學情景模擬模板目的：增加吸入的氧濃度，提高血壓分壓和血氧飽和度，改善低氧血癥操作步驟1：核對病人信息及醫(yī)囑，向病人解釋操作目的和方法，并取得患者及家屬同意2洗手、戴口罩。3、連接給氧裝置，打開氧氣開關，檢查設備是否正常。4、給氧：操作中再次核對患者信息，用濕棉簽清潔患者鼻孔，將鼻塞連接通氣管，調節(jié)氧流量，將鼻塞塞入鼻孔內(nèi)。5、記錄給養(yǎng)時間、流量、患者反應。再次核對患者信息6、停用氧氣時，先取下給養(yǎng)裝置，關流量調節(jié)閥，放出余氣，關氧留量表。7、記錄給養(yǎng)時間和停止時間、用氧后患者呼吸改善情況②吸氧術（模型代替）護士：情景模擬吸氧術注意事項1、注意核對病人信息及醫(yī)囑，在操作前、中、后都要做到三查七對2、注意用氧安全，護士在操作過程中切實做到“四防”:防火、防油、防熱、防震。3、檢查氧氣流出是否通暢時可將導管末端放入潔凈水中，看有無氣泡冒出。4、注意鼻腔有無堵塞和粘膜紅腫。5、導管插入深度適宜，插入手法輕柔，避免損傷鼻粘膜?；A護理學情景模擬模板目的：補充營養(yǎng)，供給能量，增加體重靜脈輸液流程1.洗手，核對患者，核對醫(yī)囑，評估患者，解釋目的，囑咐患者二便。2.操作前準備：用物準備：檢查藥液，輸液器和注射器的質量（檢查液體質量:一看二倒三搖四再看，在液體瓶上面寫好患者床號姓名藥名濃度劑量）、輸液器（檢查有效期、質量、包裝是否完好）治療單輸液卡再次查對準確無誤3.準備齊全，攜至患者床前。情景模擬④靜脈輸液護士：基礎護理學情景模擬模板靜脈輸液流程4.操作步驟：操作前核對病人腕帶床號、姓名。洗手，戴口罩，備膠布，掛輸液瓶至輸液架上，消毒輸液瓶，并排氣。協(xié)助患者取舒適臥位，選靜脈（粗直，彈性好，不易滑動而易固定的靜脈）鋪墊巾、扎止血帶、消毒直徑為5cm，再次核對患者信息檢查輸液管有無氣泡，取下護針帽再次排氣（直到排盡導管和針頭內(nèi)的空氣，防止發(fā)生空氣栓塞。）穿刺：左手繃緊皮膚，右手持針，針頭斜面朝上，呈15°-30°進針，見回血后將針頭平行送入血管少許。固定：固定針頭在固定針柄。調節(jié)輸液滴數(shù)，取下止血帶及墊巾。（由于患者年老，并伴有肺功能不全呼吸困難，所以應減慢輸液滴速）洗手記錄，并操作后再次核對病人的床號、姓名協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，并向患者及家屬交待注意事項。情景模擬④靜脈輸液護士：基礎護理學情景模擬模板靜脈輸液注意事項注意事項：1.遵循無菌原則2.嚴格執(zhí)行查對制度，防止差錯。3.排除輸液器及針頭內(nèi)空氣，防止發(fā)生空氣栓塞。4.選擇合適的靜脈。5.操作中注意再次三查七對制度。6.不可隨意調節(jié)滴速。7.不要按壓，扭曲輸液導管