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文檔簡介
2024全新醫(yī)療糾紛補(bǔ)償協(xié)議書合同編號:__________2024全新醫(yī)療糾紛補(bǔ)償協(xié)議書第一章:總則第一條本協(xié)議的訂立鑒于甲乙雙方就醫(yī)療糾紛事宜達(dá)成一致,為維護(hù)雙方合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》等法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本醫(yī)療糾紛補(bǔ)償協(xié)議書。第二條本協(xié)議的效力本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,對甲乙雙方具有法律約束力。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。第二章:糾紛情況及補(bǔ)償內(nèi)容第三條糾紛情況簡要描述醫(yī)療糾紛的發(fā)生過程、事實(shí)及雙方爭議的焦點(diǎn)。第四條補(bǔ)償內(nèi)容1.甲方同意一次性向乙方支付人民幣【】元,作為對乙方損失的補(bǔ)償。2.甲方承諾在【】日內(nèi)履行支付義務(wù),如逾期支付,應(yīng)按同期銀行貸款利率支付違約金。3.本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方應(yīng)積極配合,消除糾紛產(chǎn)生的不良影響。第三章:權(quán)利義務(wù)第五條甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的金額和期限向乙方支付補(bǔ)償金。2.甲方應(yīng)保證支付的補(bǔ)償金來源合法,不得侵犯他人的合法權(quán)益。3.甲方應(yīng)積極配合乙方及其代理人在本協(xié)議履行過程中的相關(guān)工作。第六條乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方應(yīng)如實(shí)陳述醫(yī)療糾紛的事實(shí),不得故意隱瞞或歪曲事實(shí)。2.乙方應(yīng)在收到甲方支付的補(bǔ)償金后,放棄對甲方的任何訴訟請求,并積極配合甲方消除糾紛產(chǎn)生的不良影響。3.乙方不得將本協(xié)議的內(nèi)容泄露給第三方,未經(jīng)甲方同意,不得以任何形式公開本協(xié)議內(nèi)容。第四章:爭議解決第七條爭議解決方式如甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第五章:其他約定第八條保密條款甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意,不得向第三方披露。第九條合同的變更和解除本協(xié)議一旦生效,甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行。如確需變更或解除本協(xié)議,應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,并簽訂書面變更或解除協(xié)議。第十條法律適用及爭議解決本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。如發(fā)生爭議,應(yīng)提交有管轄權(quán)的人民法院解決。第十一條其他約定甲乙雙方對本協(xié)議的訂立、履行、解釋及爭議解決等事項(xiàng)如有其他約定,可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,作為本協(xié)議的附件,與本協(xié)議具有同等法律效力。第六章:附則第十二條簽字蓋章本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):乙方(蓋章):簽訂日期:【年】年【月】月【日】日多方為主導(dǎo)時(shí)的,附件條款及說明第三章:權(quán)利義務(wù)第七條甲方為主導(dǎo)時(shí)的附加條款7.1甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起【】日內(nèi),向乙方支付人民幣【】元作為醫(yī)療糾紛的補(bǔ)償金。7.2甲方應(yīng)保證補(bǔ)償金的支付不得影響乙方正常的生活和身體健康,并確保補(bǔ)償金來源合法。7.3甲方在支付補(bǔ)償金后,應(yīng)積極配合乙方及其代理人在糾紛處理過程中的相關(guān)工作,包括但不限于提供相關(guān)病歷資料、協(xié)助調(diào)查等。第八條乙方為主導(dǎo)時(shí)的附加條款8.1乙方應(yīng)如實(shí)陳述醫(yī)療糾紛的事實(shí),不得故意隱瞞或歪曲事實(shí)。8.2乙方在收到甲方支付的補(bǔ)償金后,應(yīng)放棄對甲方的任何訴訟請求,并積極配合甲方消除糾紛產(chǎn)生的不良影響。8.3乙方不得將本協(xié)議的內(nèi)容泄露給第三方,未經(jīng)甲方同意,不得以任何形式公開本協(xié)議內(nèi)容。第九條第三方中介為主導(dǎo)時(shí)的附加條款9.1第三方中介應(yīng)公正、客觀地調(diào)解甲乙雙方的醫(yī)療糾紛,并協(xié)助雙方達(dá)成一致意見。9.2第三方中介在調(diào)解過程中,應(yīng)嚴(yán)格保密雙方提供的個(gè)人信息和病歷資料,不得泄露給無關(guān)第三方。9.3第三方中介應(yīng)按照甲乙雙方達(dá)成的調(diào)解協(xié)議,協(xié)助甲方按時(shí)支付補(bǔ)償金,并確保乙方收到補(bǔ)償金。第四章:爭議解決第十條甲方為主導(dǎo)時(shí)的爭議解決方式(1)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟;(2)提交第三方中介進(jìn)行調(diào)解;(3)甲乙雙方友好協(xié)商解決。第十一條乙方為主導(dǎo)時(shí)的爭議解決方式(1)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟;(2)提交第三方中介進(jìn)行調(diào)解;(3)甲乙雙方友好協(xié)商解決。第十二條第三方中介為主導(dǎo)時(shí)的爭議解決方式(1)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟;(2)提交雙方進(jìn)行友好協(xié)商;(3)第三方中介進(jìn)行再次調(diào)解。第五章:其他約定第十三條甲方為主導(dǎo)時(shí)的其他約定13.1甲方在支付補(bǔ)償金后,不得以任何理由要求返還已支付的補(bǔ)償金。13.2甲方應(yīng)確保補(bǔ)償金的支付不影響乙方的合法權(quán)益,包括但不限于醫(yī)療、養(yǎng)老、住房等方面。13.3甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后【】日內(nèi),向乙方提供相關(guān)病歷資料和證據(jù),以證明甲方已履行支付補(bǔ)償金的義務(wù)。第十四條乙方為主導(dǎo)時(shí)的其他約定14.1乙方在收到甲方支付的補(bǔ)償金后,應(yīng)積極配合甲方消除糾紛產(chǎn)生的不良影響,包括但不限于停止對甲方的指責(zé)和投訴。14.2乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后【】日內(nèi),向甲方提供相關(guān)病歷資料和證據(jù),以證明乙方已履行放棄訴訟請求的義務(wù)。14.3乙方不得將本協(xié)議的內(nèi)容泄露給第三方,未經(jīng)甲方同意,不得以任何形式公開本協(xié)議內(nèi)容。第十五條第三方中介為主導(dǎo)時(shí)的其他約定15.1第三方中介在調(diào)解過程中,不得收取任何費(fèi)用,其工作經(jīng)費(fèi)由甲乙雙方共同承擔(dān)。15.2第三方中介在調(diào)解過程中,應(yīng)保持公正、客觀的態(tài)度,不得偏袒任何一方。15.3第三方中介應(yīng)在本協(xié)議簽訂后【】日內(nèi),向甲乙雙方提供調(diào)解結(jié)果,并協(xié)助甲方按時(shí)支付補(bǔ)償金。第六章:附則第十六條甲方為主導(dǎo)時(shí)的附則16.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決等事項(xiàng),如有其他約定,可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,作為本協(xié)議的附件,與本協(xié)議具有同等法律效力。
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