膿皰瘡-醫(yī)學(xué)課件

膿皰瘡定義俗稱“黃水瘡”為一種最常見的化膿球菌淺表感染引起的傳染性皮膚病。其特征為發(fā)生丘疹、水皰或膿皰，易破潰而結(jié)成膿痂。系接觸傳染，蔓延迅速，可在兒童中流行。病因及發(fā)病機(jī)制主要以金黃色葡萄球菌為主其次為乙型溶血性鏈球菌。溫度較高、出汗較多和皮膚浸漬時(shí)有利于細(xì)菌在局部繁殖。本病可通過(guò)密切接觸或自身接種傳染。主要侵犯的表皮，引起化膿性的炎癥臨床表現(xiàn)本病主要流行于夏秋季節(jié)，尤以夏末秋初汗多悶熱的天氣發(fā)病率最高。多見于2~7歲的兒童臨床表現(xiàn)1、接觸傳染性膿皰瘡又稱尋常型膿皰瘡。常由金黃色葡萄球菌或與乙型溶血性鏈球菌混和感染所致，具有很強(qiáng)的傳染性，多流行于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童。好發(fā)于顏面、口周、鼻孔及四肢等暴露部位。自覺(jué)癢，其病程為1周左右，愈后不留疤痕。臨床表現(xiàn)深膿皰瘡又稱臁瘡。其炎癥較膿皰瘡為深，直達(dá)真皮層。由于局部形成的壞死和潰瘍，使愈后留有色素沉著和疤痕。此病原菌為乙型溶血性鏈球菌，少數(shù)為金葡菌，也有二者混和感染的病例。通常皮損的數(shù)目不定，好發(fā)于下肢和臀部，自覺(jué)灼熱和疼痛，一般無(wú)全身癥狀。大皰性膿皰瘡系由金黃色葡萄球菌噬菌體陽(yáng)性Ⅱ組71型所致。以兒童為多發(fā)。好發(fā)于面部，四肢等暴露部位，自覺(jué)癢，一般無(wú)全身癥狀新生兒膿皰瘡又稱為新生兒大皰性膿皰瘡，是發(fā)生于新生兒的一種大皰性膿皰瘡。起病急驟，傳染性強(qiáng)，易引起嬰兒室，哺乳室的流行?；純壕裎?，嘔吐，腹瀉，可因伴發(fā)肺炎，敗血癥，腎炎，腦膜炎等危及生命。本病一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即采取隔離措施，以防流行。葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合（SSSS）亦稱為新生兒剝脫性皮炎或金葡菌型中毒性表皮壞死松解癥（TEN）。系由凝固酶陽(yáng)性噬菌體Ⅱ組71型金葡菌引起的嬰兒急性表皮棘層壞死的一種極為嚴(yán)重的皮膚感染。好發(fā)于3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，偶見成人。尼氏征陽(yáng)性，手足部皮膚呈手套樣及短襪樣脫落，自覺(jué)疼痛。輕者1－2周痊愈，重者則因合并敗血癥、肺炎而危及生命。4S實(shí)驗(yàn)室檢查

外周血白細(xì)胞總數(shù)升高，可將膿液標(biāo)本或靜脈血做細(xì)菌培養(yǎng)后鑒定菌種及做藥敏試驗(yàn)。診斷與鑒別診斷

尋常型膿皰瘡?fù)ǔ８鶕?jù)發(fā)病年齡，流行季節(jié)，好發(fā)部位，典型的蜜黃色膿痂等易于診斷。大皰性膿皰瘡具有典型的半月積膿現(xiàn)象。新生兒膿皰瘡發(fā)病急驟，常為大面積剝離的膿皰，患兒大多體質(zhì)衰弱。深膿皰瘡的潰瘍向深部發(fā)展，其邊緣陡峭，膿痂附著牢固，多發(fā)于小腿，臀部。鑒別診斷：需與水痘、丘疹性蕁麻疹鑒別。

預(yù)防注意皮膚衛(wèi)生，患兒的用具要清潔消毒，有痱子和瘙癢性皮膚病者要及時(shí)治療，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。治療

全身性治療（選用敏感性高的抗菌素，注意水電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)支持療法）局部治療