前列腺穿刺活檢（演示模板）

前列腺穿刺活檢術(shù)

XXX1.前列腺穿刺活檢發(fā)展史2.前列腺穿刺意義3.前列腺穿刺活檢指針4.禁忌癥5.前列腺穿刺活檢并發(fā)癥及防治6前列腺穿刺前后護(hù)理1930世界首例針吸細(xì)胞學(xué)檢查1937年Astrald(阿斯特拉)首次報(bào)道經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)1962年Wanabe將直腸超聲檢查技術(shù)應(yīng)用于臨床前列腺穿刺活檢發(fā)展史盲目穿刺肛診引導(dǎo)影像設(shè)備引導(dǎo)下有目的穿刺活檢LOGO前列腺穿刺活檢歷史變遷已經(jīng)成為公認(rèn)的成熟的穿刺方法顯著提高了檢出的陽(yáng)性案經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)的經(jīng)直腸或經(jīng)陰會(huì)前列刺活檢腺穿前列腺穿刺意義前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)臨床診，臨床診斷前列腺癌主要依靠經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢獲取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查前列腺活檢指征(1)直腸指檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),任何PSA值(2)PSA>10ng/ml,任何f/tPSA或PSAD值(3)PSA:4-10ng/ml,f/tPSA或PSAD值異常(4)PSA:4-10ng/ml,f/tPSA或PSAD值正常B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)或MRI發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)。如影像學(xué)正常,則嚴(yán)密隨訪凝血功能障礙急性前列腺炎免疫功能低下,糖尿病患者血糖未控制肛門(mén)狹窄、嚴(yán)重痔瘡、無(wú)肛患者,可經(jīng)會(huì)陰途徑活檢禁忌癥前列腺穿刺注意事項(xiàng)護(hù)理穿刺前心理護(hù)理前列腺穿刺前,患者有恐懼、擔(dān)憂等心理,應(yīng)向患者解釋該操作的基本程序、優(yōu)點(diǎn)以及術(shù)中可能出現(xiàn)的不適,使患者有心理準(zhǔn)備,能很好地配合活檢術(shù)2.術(shù)前腸道準(zhǔn)1、術(shù)前2日口服腸道抗生素2、術(shù)前1天應(yīng)給予全流無(wú)渣飲食,術(shù)前一晚進(jìn)行清潔灌腸,禁食12h,禁水6,術(shù)晨穿刺前1h予以再次清潔灌腸,避免糞便積聚于直腸影響操作及增加感染機(jī)會(huì)3、備皮:將肛周毛發(fā)剃盡4、凝血功能檢查:必檢PT(凝血酶原時(shí)間)APTT(活化部分凝血活酶時(shí)間)3.術(shù)前抗感染治療1、為了增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,防止術(shù)后感染的發(fā)生,穿刺前1周禁用阿司匹林、復(fù)方丹參等活血化瘀藥物,穿刺前1天,穿刺后2天口服喹諾酮、甲硝唑抗生素2、前列腺穿刺出血會(huì)影響影像學(xué)的臨床分期,因此前列腺穿刺應(yīng)在MRI檢查之后進(jìn)行3、口服阿司匹林等抗凝藥物者,應(yīng)停藥一周以上前列腺穿刺活檢并發(fā)癥及防治出血(最常見(jiàn))血尿:12.5-80%,持續(xù)0-7天,平均3天直腸出血:1.3~37%,持續(xù)0-7,天平均2天活動(dòng)性出血經(jīng)直腸指壓前列腺,直腸填塞或鉗夾止血直腸灌注或靜滴止血藥物直腸鏡局部注射止血藥物,出血點(diǎn)電凝止血穿刺點(diǎn)越多越靠近中線出血可能性越大阿司匹林和非甾體類(lèi)藥物(如消炎痛栓)不增加出血的風(fēng)險(xiǎn)前列腺穿刺活檢并發(fā)癥及防治(2)感染.沒(méi)有進(jìn)行預(yù)防性抗生素者中73%發(fā)生菌血癥,53%有尿路感染,常見(jiàn)治病菌有大腸桿菌、厭氧菌、革蘭氏陰性菌,厭氧菌感染后果嚴(yán)重.使用激素可增加感染機(jī)會(huì).常用抗生素:喹諾酮類(lèi)(左氧氟沙星,拜復(fù)樂(lè)).活檢前洗腸前列腺穿刺活檢并發(fā)癥及防治“尿潴留——前列腺水腫“附睪炎——穿刺點(diǎn)數(shù)目增加有關(guān)，數(shù)周到數(shù)月后出現(xiàn)

“前列腺周?chē)[——罕見(jiàn)“DIC——與晚期腫瘤釋放