（高清版）WST 359-2024 血栓與止血檢驗(yàn)常用項(xiàng)目的標(biāo)本采集與處理

WSWS/T359—2024CollectionandprocessingofspecimensofroutineanalytesinthrombosisandWS/T359—2024I——補(bǔ)充了血栓彈力圖和血小板聚集試驗(yàn)所用抗凝劑的要求（見4.2.1.1——補(bǔ)充了申請(qǐng)單和標(biāo)本標(biāo)識(shí)的內(nèi)容（見4.3和4.4——更新了靜脈穿刺程序（見4.5，2011年版的3.5——補(bǔ)充了標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)（見4.6.1和4.6.3——補(bǔ)充了標(biāo)本運(yùn)送要求（見5.2和5.3——補(bǔ)充了標(biāo)本準(zhǔn)備的要求（見7.1.2和7.1.3——增加了自動(dòng)化流水線的標(biāo)本處理注意事項(xiàng)（見7.2.4本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：北京醫(yī)院/國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)中心、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、WS/T359—20241血栓與止血檢驗(yàn)常用項(xiàng)目的標(biāo)本采集與處理本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行血栓與止血常用檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本采集與處WS/T661靜脈血液標(biāo)本采集指南WS/T224真空采血管的性能驗(yàn)證3.1使用凝血活酶測(cè)得的患者血漿PT值與正常人血漿PT幾何平均值的比值和所用凝血活酶試劑的ISI值3.2血液采集器具bloodcollection真空采血管、注射器或者其他無激活表面的器具（3.3血液采集系統(tǒng)bloodcollection3.4血管通路裝置vascularaccessdev3.53.64標(biāo)本的釆集WS/T359—202424.1.1針頭根據(jù)釆血量、患者年齡以及靜脈粗細(xì)程度選用不同型號(hào)的針頭；成人宜使用19G-21G的針頭，對(duì)于4.1.2采血器具4.1.2.1真空采血系統(tǒng)4.1.2.2注射器4.2抗凝劑4.2.1抗凝劑選擇4.2.1.1用于凝血初篩實(shí)驗(yàn)常用檢測(cè)項(xiàng)目的抗凝劑應(yīng)使用枸椽酸三鈉的水合物（Na3C6H5O7?2H20，以下簡(jiǎn)稱為枸櫞酸鈉濃度為105mmol/L～109mmol/L（3.13.2通常為3.2勿使用其他抗4.2.1.2在同一檢測(cè)系統(tǒng)使用不同制造商生產(chǎn)的采血管或同一制造商的不同規(guī)格采血管時(shí)，應(yīng)在使用血液與枸櫞酸鈉抗凝劑的體積比應(yīng)為9:1。采集標(biāo)本4.2.3枸櫞酸鈉抗凝劑比例的調(diào)整血細(xì)胞比容值＞0.55L/L（55％）時(shí)，需要對(duì)患者血液中枸櫞酸鈉的終（％）注：對(duì)于血細(xì)胞比容檢測(cè)結(jié)果小于或等于0.20L/L（20的標(biāo)本，不要求進(jìn)行血液與抗凝劑比例的4.3醫(yī)生申請(qǐng)單實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立血栓與止血檢驗(yàn)的申請(qǐng)程序。申請(qǐng)單提供的信息宜包含但不限d)患者就診狀態(tài)（住院、門診或急診等）、科別、WS/T359—202434,4標(biāo)本的標(biāo)識(shí)4.4.1條碼所關(guān)聯(lián)的（包含的）信息宜包含以下內(nèi)容：）；m)診斷或主要癥狀。4.4.3使用條碼/標(biāo)簽時(shí)，條碼/標(biāo)簽應(yīng)縱向貼在采血管中部，覆蓋于采血管的原標(biāo)簽之上（不宜使用4.4.4條碼/標(biāo)簽放入冰箱后應(yīng)仍能粘牢。新生兒、沒有監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)的嬰幼兒和兒童患者，患兒應(yīng)通過父母或監(jiān)護(hù)人識(shí)別身WS/T359—202444.6標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)4.6.1記錄采血時(shí)間，先貼條碼后采血。4.6.2在特定情況下，可使用血液釆集系統(tǒng)或注射器從血管通路裝置（VAD）釆集血液標(biāo)本。從VAD），5.1應(yīng)記錄運(yùn)送時(shí)間。標(biāo)本釆集后應(yīng)盡可能減少運(yùn)送環(huán)節(jié)并縮短運(yùn)送時(shí)間，標(biāo)本的運(yùn)送應(yīng)由經(jīng)培訓(xùn)的5.2醫(yī)院內(nèi)部標(biāo)本采集后宜在18℃~24℃條件下運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室，不能冷藏。6.3實(shí)驗(yàn)室應(yīng)明確不合格標(biāo)本的判定標(biāo)準(zhǔn)和處理措施，如標(biāo)本有凝塊、抗凝劑使用錯(cuò)誤、釆血量過多％；應(yīng)驗(yàn)證其可接受性）時(shí),應(yīng)拒收標(biāo)本；實(shí)驗(yàn)室接收離心后已分裝的樣品進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)，可6.4實(shí)驗(yàn)室應(yīng)統(tǒng)計(jì)不合格標(biāo)本的比率，并與相關(guān)臨床科室溝通，共同分析原因，采取相應(yīng)措施改進(jìn)工7.1.1分離血漿時(shí)，將裝有標(biāo)本的帶蓋試管在推薦的離心條件下（18℃~24℃、2000g、離心時(shí)間），WS/T359—202457.1.3用于血小板聚集實(shí)驗(yàn)的標(biāo)本，宜在18℃~24℃環(huán)境條件下處理，不能冷藏或冷凍；標(biāo)本宜在采血后30min到4h之間完成檢測(cè)。富含血小板血漿宜在18℃~7.2標(biāo)本處理的注意事項(xiàng)7.2.1標(biāo)本有可見的溶血時(shí)，可能激活凝血因子，干擾終點(diǎn)測(cè)定。若是體外發(fā)生的溶血，不應(yīng)采用該7.2.2使用光學(xué)原理的檢測(cè)儀器時(shí)，當(dāng)標(biāo)本有黃疸、脂血或影響光散射強(qiáng)度的干擾物質(zhì)時(shí)，可能對(duì)檢7.2.3每6個(gè)月或在離心機(jī)維修后，應(yīng)驗(yàn)證離心力7.2.4.1檢測(cè)標(biāo)本量較大時(shí)，置于流水線上的所用待測(cè)樣品宜為未開蓋7.2.4.2使用流水線進(jìn)行檢測(cè)的標(biāo)本，經(jīng)軌道傳送、去蓋等環(huán)節(jié)后，可能存在震動(dòng)對(duì)結(jié)果的影響，宜8.1用于PT檢測(cè)的未離心或離心后未分離血漿的標(biāo)本，置于18℃~2書的要求在未開蓋的試管中最長可保存24h；置于2℃~8℃條件下可能會(huì)造成因子Ⅶ的冷激活，），管中置于18℃~24℃條件下（或遵循產(chǎn)品說明書的要求），宜在標(biāo)本釆集后4h內(nèi)完成檢測(cè)。8.4用于其他檢測(cè)項(xiàng)目（如凝血酶時(shí)間、蛋白C）的標(biāo)本保存在18℃~24℃條件下（或遵循產(chǎn)品說），浴中迅速復(fù)融，輕輕混勻后宜盡快檢測(cè)。復(fù)融后9信息系統(tǒng)的要求9.4為保證標(biāo)本釆集后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成檢測(cè)，信息系統(tǒng)宜設(shè)置標(biāo)本超時(shí)提示功能。WS/T359—20246InternationalJournalofLaboratoryHematology,2021,43(4):571-58InternationalJourn