醫(yī)療安全自負(fù)承諾書

醫(yī)療安全自負(fù)承諾書合同編號(hào)：__________甲方：__________乙方：__________鑒于甲方為醫(yī)療保健提供者，乙方為接受醫(yī)療保健服務(wù)的一方，為了保障醫(yī)療安全，維護(hù)雙方合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的規(guī)定，雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：一、甲方的權(quán)利和義務(wù)1.1甲方應(yīng)當(dāng)具備合法的醫(yī)療保健資質(zhì)，嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。1.2甲方應(yīng)當(dāng)保證醫(yī)療設(shè)備、藥品、器械等醫(yī)療用品的質(zhì)量和安全，不得使用過期、失效、偽劣產(chǎn)品。1.3甲方應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療安全管理制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。1.4甲方應(yīng)當(dāng)尊重乙方的知情權(quán)和隱私權(quán)，向乙方告知病情、診斷、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等信息，并取得乙方書面同意。1.5甲方在醫(yī)療過程中發(fā)現(xiàn)乙方病情危重或有生命危險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)立即采取緊急措施并告知乙方及家屬。1.6甲方應(yīng)當(dāng)妥善保管醫(yī)療記錄和相關(guān)資料，確保信息的真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。二、乙方的權(quán)利和義務(wù)2.1乙方應(yīng)當(dāng)提供真實(shí)、準(zhǔn)確的病情和個(gè)人信息，并按照甲方的要求進(jìn)行必要的檢查和治療。2.2乙方應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療場(chǎng)所的規(guī)章制度，配合甲方的工作，維護(hù)醫(yī)療秩序。2.3乙方有權(quán)查閱、復(fù)制本人的醫(yī)療記錄和相關(guān)資料，并有權(quán)要求甲方解釋和澄清。2.4乙方在醫(yī)療過程中發(fā)生意外或出現(xiàn)并發(fā)癥的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知甲方，并積極配合調(diào)查和處理。2.5乙方應(yīng)當(dāng)按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，并按照甲方的規(guī)定承擔(dān)其他相關(guān)費(fèi)用。三、醫(yī)療安全自負(fù)承諾3.1甲方承諾在醫(yī)療過程中，嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范操作，確保乙方醫(yī)療安全。3.2甲方承諾在發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛時(shí)，嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，及時(shí)、妥善處理，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.3乙方承諾在了解病情、診斷、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等信息后，自愿接受甲方的醫(yī)療服務(wù)，并自行承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。3.4乙方承諾在發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛時(shí)，遵循合法、公正、公平的原則，與甲方協(xié)商解決，共同維護(hù)雙方合法權(quán)益。四、違約責(zé)任4.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致對(duì)方損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對(duì)方因此所受到的損失。4.2因甲方原因造成乙方人身損害的，甲方應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。4.3因乙方原因造成甲方損失的，乙方應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決5.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，期滿后雙方可以續(xù)簽。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方醫(yī)療保健資質(zhì)證明文件2.乙方身份證明文件3.醫(yī)療設(shè)備、藥品、器械等醫(yī)療用品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告4.甲方醫(yī)療安全管理制度相關(guān)文件5.甲方醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)記錄6.醫(yī)療記錄和相關(guān)資料（包括但不限于病歷、檢查報(bào)告、醫(yī)囑單等）7.醫(yī)療費(fèi)用支付憑證二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按法律法規(guī)和醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)提供醫(yī)療服務(wù)，或使用過期、失效、偽劣產(chǎn)品的，視為違約。2.甲方未尊重乙方知情權(quán)和隱私權(quán)，未及時(shí)告知病情、診斷、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等信息的，視為違約。3.甲方未在醫(yī)療過程中發(fā)現(xiàn)乙方病情危重或有生命危險(xiǎn)時(shí)及時(shí)采取緊急措施的，視為違約。4.甲方未妥善保管醫(yī)療記錄和相關(guān)資料，導(dǎo)致信息不真實(shí)、不完整、不準(zhǔn)確的，視為違約。5.乙方未提供真實(shí)、準(zhǔn)確的病情和個(gè)人信息，或未遵守醫(yī)療場(chǎng)所的規(guī)章制度的，視為違約。6.乙方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，或未按照甲方規(guī)定承擔(dān)其他相關(guān)費(fèi)用的，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療保健提供者：指依法取得醫(yī)療保健業(yè)務(wù)資格，為患者提供醫(yī)療服務(wù)的單位和個(gè)人。2.醫(yī)療事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事件。3.醫(yī)療糾紛：指醫(yī)療保健提供者與患者之間，因醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生的爭(zhēng)議。4.知情同意：指患者或家屬在了解病情、診斷、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等信息后，自愿接受醫(yī)療服務(wù)并簽署同意書的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.醫(yī)療安全問題：發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備、藥品、器械等存在質(zhì)量問題時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門進(jìn)行處理。2.醫(yī)療糾紛：發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，雙方應(yīng)保持冷靜，及時(shí)溝通，可尋求專業(yè)調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解，或依法向人民法院提起訴訟。3.醫(yī)療費(fèi)用問題：乙方未能按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，甲方應(yīng)提醒乙方，并給予合理的寬限期，如乙方仍未能支付，可依法采取必要的措施。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的醫(yī)