院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)含內(nèi)容

院感知識(shí)培訓(xùn)院感概念危險(xiǎn)傳播途徑及預(yù)防消毒處理nosocomialinfectionconcept,risktransmissionrouteanddisinfectiontreatmentnosocomial宣講人：小任性時(shí)間：20XX.XXSENSEOFHOSPITAL目錄CONTENTS01院感常識(shí)02院感預(yù)防院感常識(shí)第一部分nosocomialinfectionconcept,risktransmissionrouteanddisinfectiontreatmentnosocomial院感概念院感危險(xiǎn)因素院感傳播途徑什么是院感?指任何人在醫(yī)院活動(dòng)期間由于遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病均稱(chēng)為醫(yī)院感染院感研究對(duì)象包括住院患者、醫(yī)務(wù)人員、門(mén)診急診患者、陪同人員、探視人員及其他醫(yī)院流動(dòng)人員。但以上人員除住院患者，其他人員在醫(yī)院內(nèi)停留時(shí)間相對(duì)短暫，常常難以確定其感染是否來(lái)自于醫(yī)院，所以院感的對(duì)象主要為住院患者。院感概念目前院感的概念通常引用衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中的定義。定義:是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已經(jīng)開(kāi)始或入院已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。院感分類(lèi)內(nèi)源性、又稱(chēng)自身感染：病原體來(lái)自患者自身菌群。即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，當(dāng)人的免疫力功能受損，健康狀態(tài)不佳或抵抗力下降時(shí)才會(huì)發(fā)生感染。外源性、又稱(chēng)交叉感染：病原體來(lái)自患者體外即由院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者引起的感染。院感危險(xiǎn)因素個(gè)體抵抗力下降，免疫功能受損：a.３歲以下的小兒自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，６０歲以上的老人臟器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理狀況如：月經(jīng)期、哺乳期．個(gè)體比較敏感，抵抗力下降．b.病理因素：患者本身對(duì)病原微生物抵抗力降低如：惡性腫瘤、血液病、放療化療的應(yīng)用．侵入性診療操作，破壞皮膚黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心靜脈插管和腦室引流等?？股貫E用：如無(wú)適應(yīng)癥的預(yù)防性用藥、術(shù)前用藥時(shí)間過(guò)早等，均易致耐藥菌誅增加，菌群失調(diào)。醫(yī)院管理機(jī)制不完善：醫(yī)院建筑步局不合理、衛(wèi)生設(shè)施不良、消毒滅菌存在缺陷。院感傳播途徑定義：指在醫(yī)院感染的病原體從病原體排至其在新的易感者體內(nèi)繁殖所經(jīng)歷的全部過(guò)程。接觸傳播：是醫(yī)院感染的最常見(jiàn)傳播方式之一。分為直接傳播（病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具通過(guò)接觸這些物品所造成的傳播）院感傳播途徑空氣傳播：懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進(jìn)行的傳播（如患者咳漱、打噴嚏）。消化道傳播：各種原因?qū)е箩t(yī)院水源或食物被病原微生物污染如甲肝、感染性腹瀉，注射、輸液、輸血傳播：通過(guò)污染的藥液、血制品、注射或輸血器械等途徑傳播感染（輸液、輸血中發(fā)熱反應(yīng)，輸血導(dǎo)致的丙肝等）院感預(yù)防第二部分nosocomialinfectionconcept,risktransmissionrouteanddisinfectiontreatmentnosocomial清潔、消毒、滅菌洗手廢棄物處理清潔、消毒、滅菌是預(yù)防和控制院感的重要措施。清潔是指用清水、清洗劑、機(jī)械去污等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。適用于：地面、墻壁、醫(yī)療護(hù)理用具等物體表面處理。適去除和減少微生物，也是物品消毒滅菌的前期步驟。消毒是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物。滅菌是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。消毒是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物。滅菌是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。常用物理消毒滅菌熱力消毒滅菌:利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì).核酸導(dǎo)致其死亡干熱法:燃燒污染的廢氣物、病理標(biāo)本、帶膿性的敷料、紙張。濕熱法：煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。輻射消毒：利用紫外線(xiàn)的滅菌作用，使菌體蛋白質(zhì)光解、變性導(dǎo)致細(xì)菌死亡。日光暴曬法日光暴曬法：利用日光的熱、干燥、紫外線(xiàn)的作用來(lái)殺菌。用途：常用于床墊、毛毯、書(shū)籍、衣服等的消毒。方法：將物品放在陽(yáng)光下直射，暴曬6小時(shí)可達(dá)到消毒效果，中間要定時(shí)翻動(dòng)紫外線(xiàn)消毒紫外線(xiàn)可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌、真菌、病毒和立克次體等.紫外線(xiàn)屬于電磁波輻射，殺菌最強(qiáng)的波長(zhǎng)范圍是250～270nm。紫外線(xiàn)作用機(jī)制用于微生物的DNA使其失去轉(zhuǎn)換能力，破壞菌體蛋白質(zhì)，降低菌體氧化酶活性，使空氣中的臭氧電離產(chǎn)生極強(qiáng)殺菌作用的臭氧，空氣消毒：有效距離不超過(guò)2m，照射時(shí)間20～30分鐘。物品消毒：有效距離不超過(guò)25～60cm，消毒時(shí)將物品攤開(kāi)或掛起照射時(shí)間20～30分鐘。消毒注意事項(xiàng)①保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)溫度20～40℃，相對(duì)濕度40％～60％時(shí)，紫外線(xiàn)消毒最為適宜。②保持紫外線(xiàn)燈管清潔，一般每2周用無(wú)水乙醇擦拭1次，發(fā)現(xiàn)有污垢應(yīng)隨時(shí)擦拭。③保護(hù)眼睛和皮膚：紫外線(xiàn)對(duì)眼睛和皮膚有刺激作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧對(duì)人體不利，因此一般不在有人的環(huán)境中使用，必須使用時(shí)應(yīng)戴防護(hù)鏡，穿防護(hù)衣，或用被單遮蓋肢體。消毒注意事項(xiàng)④紫外線(xiàn)穿透力較差，消毒時(shí)物品應(yīng)攤開(kāi)或掛起，且定時(shí)翻動(dòng)以保證各表面均受到直接照射。⑤記錄消毒時(shí)間應(yīng)從燈亮5～7分鐘開(kāi)始，如需再次開(kāi)啟，應(yīng)間隔3～4分鐘。⑥定期檢測(cè)紫外線(xiàn)燈管照射強(qiáng)度，一般每隔3～6個(gè)月1次，低于70μW／cm2時(shí)應(yīng)予以更換或建立登記卡，使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)應(yīng)予以更換。⑦定期作空氣培養(yǎng)監(jiān)測(cè)消毒效果?；瘜W(xué)消毒劑利用化學(xué)藥物使微生物的蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代謝、生長(zhǎng)、繁殖的消毒滅菌方法。如患者皮膚黏膜排泄物及其周?chē)h(huán)境含有金屬器皿等的消毒。滅菌劑，高效消毒劑，中效消毒劑，低效消毒劑甲醛戊二醛，過(guò)氧乙酸，醇類(lèi)碘類(lèi)，酚類(lèi)、胍類(lèi)化學(xué)消毒劑利用化學(xué)藥物使微生物的蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代謝、生長(zhǎng)、繁殖的消毒滅菌方法。如：患者皮膚黏膜、排泄物及其周?chē)h(huán)境、含有金屬器皿等的消毒。堅(jiān)持合理使用。根據(jù)物品性能選擇合適的消毒劑。嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時(shí)間及使用方法。熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護(hù)。消毒后的物品在使用前須用鹽水沖洗，以免刺激人體細(xì)胞。消毒劑中不能放紗布、棉球等，以防止減低消毒效力。消毒劑過(guò)期更換，易揮發(fā)得到要加蓋，并定期檢測(cè)調(diào)整濃度。無(wú)菌物品保存有效期打開(kāi)的無(wú)菌包有效期4小時(shí)無(wú)菌盤(pán)有效使用時(shí)間4小時(shí)，打開(kāi)的消毒液連續(xù)使用有效期3天，打開(kāi)的棉簽有效使用時(shí)間24小時(shí)，抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入無(wú)菌液體須注明啟用日期、時(shí)間、超過(guò)2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種容媒超過(guò)24小時(shí)不能使用。氧氣濕化瓶等管道消毒方法首先應(yīng)徹底清洗干凈，擦干，用0.1%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無(wú)菌水沖洗干凈，晾干備用，長(zhǎng)期使用的濕化瓶每日更換，呼吸機(jī)管道》48h更換，臨時(shí)使用的一人一用一消毒。醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接的與污染物品或患者接觸，極易引起醫(yī)院感染。洗手是防止院感傳播的重要措施之一?？茖W(xué)的洗手方法和步驟衣帽整潔，修剪指甲，取下手表，卷袖過(guò)肘，打開(kāi)水龍頭調(diào)節(jié)水流、水溫，濕潤(rùn)雙手，關(guān)上水龍頭并取清潔劑涂抹按序揉搓雙手，打開(kāi)水龍頭，流平?jīng)_凈，擦手紙或毛巾擦干或烘干機(jī)下烘干。第一步：洗手掌，掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓，第二步：洗背側(cè)指縫手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行第三步：洗掌側(cè)指縫掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；第五步：洗指背彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；第六步：洗指尖彎曲各手指關(guān)節(jié)把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。職業(yè)暴露定義：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中意外被病人的血液體液污染了皮膚或者黏膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。局部處理措施用肥皂和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或流動(dòng)水清洗?？趹?yīng)用消毒液（如75%的酒精，0.2%～0.5%的過(guò)氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。報(bào)告科主任，根據(jù)傷口情況采取主動(dòng)、被動(dòng)免疫措施。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類(lèi)。感染性廢物：醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種廢物、敷料、棉墊、一次性棉簽、棉球，使用過(guò)的手套、引流袋等病理性廢物：切除的組織、器官、死胎血液、體液損傷性廢物：注射針頭、采血針、手術(shù)刀醫(yī)療廢物分類(lèi)化學(xué)性廢物：指過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。醫(yī)療廢物注意事項(xiàng)應(yīng)達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，使用有效的封口方式，使包裝物或者容器封口堅(jiān)實(shí)。嚴(yán)密包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)于污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。院感知識(shí)培訓(xùn)院感概念危險(xiǎn)傳播途徑及預(yù)防消毒處理nosocomialinfectionconcept,risktransmissionrouteanddisinfectiontreatmentnosocomial演示完畢感謝您的觀(guān)看SENSEOFHOSPITAL院感知識(shí)培訓(xùn)匯報(bào)人:小任性01消毒隔離技術(shù)02手衛(wèi)生03醫(yī)療廢物處置04醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)Contents目錄消毒隔離技術(shù)0101消毒隔離技術(shù)無(wú)菌物品有效期內(nèi)使用，容器開(kāi)啟時(shí)注明日期、時(shí)間有效期內(nèi)使用使用中消毒液濃度合格，按規(guī)定進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè),記錄完整濃度監(jiān)測(cè)記錄完整配制的消毒液注明名稱(chēng)、濃度和

時(shí)間，現(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配01030201消毒隔離技術(shù)一般診療用品（體溫表、引流瓶、止血帶、服藥杯等）每次用后及時(shí)清潔消毒處理，濕化瓶由供應(yīng)室統(tǒng)一回收清洗消毒，每日更換，使用前加滅菌水。04及時(shí)清潔消毒處理01消毒隔離技術(shù)用后的儀器（監(jiān)護(hù)儀、吸痰器等）及時(shí)清潔消毒處理，有記錄。及時(shí)清潔記錄運(yùn)送工具,每日消毒，120接送病人后及時(shí)對(duì)車(chē)內(nèi)用品進(jìn)行清潔消毒處理，記錄完整隨時(shí)消毒記錄完整溶酶24h內(nèi)使用、注明開(kāi)啟日期、時(shí)間，靜脈用藥現(xiàn)用現(xiàn)配，超過(guò)2h后不得使用現(xiàn)用現(xiàn)配05070601消毒隔離技術(shù)棉球、棉棒、紗布等應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間，一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24h。08及時(shí)清潔消毒處理靜脈穿刺一人一帶一消毒，執(zhí)行一人一針一管一滅菌。注射時(shí)碘伏、酒精擦拭消毒2遍，愛(ài)爾碘消毒一遍，直徑≥5cm。60ml小瓶消毒液開(kāi)啟后有效期3天，500ml消毒液開(kāi)啟后有效期7天。手消毒液開(kāi)啟后有效期30天。09一人一針一管一滅菌01消毒隔離技術(shù)空氣消毒記錄完

整，使用中燈無(wú)

灰塵,強(qiáng)度不低于70uW/cm2。空氣消毒記錄循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)及其它空氣凈化消毒機(jī)器有消毒記錄及清洗維護(hù)記錄清洗維護(hù)記錄拖布、布巾分開(kāi)使用，分開(kāi)清洗，拖布標(biāo)識(shí)清楚，消毒后懸掛晾干分開(kāi)使用分開(kāi)清洗10121101消毒隔離技術(shù)床單位終末消毒及時(shí)、徹底，擦床頭桌有專(zhuān)用巾，一桌

一巾，一用一消毒。一用一消毒醫(yī)療區(qū)域生活，治療室、換藥室等保持清潔，定期消毒，無(wú)可見(jiàn)灰塵，衛(wèi)生死角。物品櫥內(nèi)物品擺放次序正確，先期先用。保持清潔，定期消毒進(jìn)治療室、換藥室衣帽整潔，操作時(shí)戴口罩。衣帽整潔操作戴口罩13151401消毒隔離技術(shù)床上用品每周更換一次，有污染時(shí)隨時(shí)更換，禁止在病房、走廊清點(diǎn)污染的被服。污染時(shí)隨時(shí)更換六項(xiàng)指示卡粘貼在病歷上粘貼在病歷上感染病人與非感染病人分開(kāi)安置，MDRO病人無(wú)法單獨(dú)安置時(shí)，同種病原體病人同室隔離，用物固定，感染預(yù)防控制措施落實(shí)到位，有自查記錄。備皮方法及時(shí)機(jī)符合要求1618170201消毒隔離技術(shù)250mg/L有效氯消毒液使用范圍：（作用30分鐘）0103500mg/L有效氯消毒液使用范圍（作用30分鐘）1000mg/L有效氯消毒液使用范圍：（作用30分鐘）2000mg/L有效氯消毒液使用范圍：（作用30分鐘）0401消毒隔離技術(shù)接觸皮膚的一般診療用品（如：體溫計(jì)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等，浸泡10分鐘或噴灑作用10-30分鐘）250mg/L有效氯消毒液使用范圍01消毒隔離技術(shù)被多重耐藥菌污染的一般診療設(shè)備（如：體溫計(jì)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)及袖帶、輸液架等被多重耐藥菌污染的醫(yī)療器械面板及旋鈕表面（如：心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)）被多重耐藥菌污染的計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)、鼠標(biāo)、電話(huà)機(jī)、患者床欄桿、床頭柜、門(mén)把手、水龍頭開(kāi)關(guān)500mg/L有效氯消毒液使用范圍01消毒隔離技術(shù)500mg/L有效氯消毒液使用范圍氧氣濕化瓶、面罩、麻醉口罩、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶、呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管內(nèi)鏡附件（如：口圈、彎盤(pán)、注水瓶、連接管、吸引瓶、吸引管）的消毒對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒對(duì)細(xì)菌繁殖體污染的墻面噴霧消毒各種治療臺(tái)或檢驗(yàn)科污染區(qū)臺(tái)面、地面的消毒。（工作前后）01消毒隔離技術(shù)1000mg/L有效氯消毒液使用范圍感染病人的手術(shù)器械、臉盆、藥杯。感染病人便器消毒：1000mg/L浸泡30分鐘——沖洗干凈——500mg/L浸泡30分鐘.病房、治療室、換藥室等地面、墻面有血液、分泌物、排泄物時(shí)進(jìn)行消毒01消毒隔離技術(shù)2000mg/L有效氯消毒液使用范圍氣性壞疽、破傷風(fēng)感染病人使用的手術(shù)器械、或化驗(yàn)室內(nèi)各種物表受到致病菌污染，或從事有強(qiáng)傳染性疾病經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌、細(xì)菌芽孢污染物品的消毒（擦拭或浸泡作用30分鐘;噴灑法作用60分鐘。手衛(wèi)生0202手衛(wèi)生掌握洗手與手消毒相關(guān)知識(shí)，手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%，洗手正確率100%，依從性達(dá)到醫(yī)院目標(biāo)值。掌握洗手相關(guān)知識(shí)規(guī)范配置與使用速效手消毒液，出庫(kù)單順序歸檔。規(guī)范配置水龍頭、皂盒等設(shè)施清潔無(wú)污垢，肥皂干燥，清潔存放，提倡使用洗手液。清潔無(wú)污垢01030202手衛(wèi)生接觸不同病人或?yàn)椴煌∪瞬僮鲿r(shí)洗手或手消毒。操作時(shí)洗手或手消毒正確使用手套，一次性手套不得重復(fù)使用。規(guī)范使用工作時(shí)間手部無(wú)飾品，不留長(zhǎng)指甲，無(wú)美甲清潔無(wú)污垢040