口腔檢查方法及記錄標(biāo)準(zhǔn)

口腔檢查方法及記錄標(biāo)準(zhǔn)臨床檢查與記錄注意事項(xiàng)檢查用物齊全，包括檢查器、表格、文具、防護(hù)用品等環(huán)境要求安靜、寬敞，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，維持現(xiàn)場(chǎng)秩序。避免擁擠，避免噪聲。注意事項(xiàng)醫(yī)生的檢查順序常規(guī)：呈“?”型。即第一、第二、第三、第四象限。但每個(gè)醫(yī)生可能有自己的習(xí)慣，需事先了解清楚。注意事項(xiàng)進(jìn)度不能過(guò)快，時(shí)間安排不要過(guò)于緊湊記錄者注意力要集中，未聽(tīng)清或未跟上檢查速度時(shí)，可請(qǐng)醫(yī)生重報(bào)或重新檢查。不可隨意填寫(xiě)。注意事項(xiàng)醫(yī)護(hù)位置合理醫(yī)生坐在被檢查者的右側(cè)記錄者在被檢查者的左側(cè)。檢查者可看到記錄是否準(zhǔn)確。記錄者能聽(tīng)清代碼，還可檢查記錄的牙位與被檢查的牙位是否吻合。及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)記或口誤，及時(shí)改正。注意事項(xiàng)每位檢查者應(yīng)配備一名合作的記錄人員記錄的數(shù)字清楚，文字工整。檢查者應(yīng)向記錄人員講明調(diào)查表中數(shù)據(jù)記錄的規(guī)則。記錄人員還需掌握代碼系統(tǒng)中所用術(shù)語(yǔ)的含義，以便進(jìn)行檢查時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)檢查者的明顯錯(cuò)誤或遺漏。注意事項(xiàng)調(diào)查開(kāi)始之前，記錄人員應(yīng)通過(guò)幾個(gè)預(yù)檢查結(jié)果進(jìn)行自我訓(xùn)練。對(duì)尚未熟練掌握調(diào)查表中字母或數(shù)字代號(hào)的記錄人員必須進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)。如果記錄人員不清楚表中的項(xiàng)目將造成代碼混淆。臨床檢查內(nèi)容一、牙列情況二、牙周情況三、義齒修復(fù)情況一、牙列情況統(tǒng)一人工光源視診結(jié)合探診檢查器械：口鏡、CPI探針一、牙列情況檢查對(duì)象：所有受檢對(duì)象檢查器械：CPI探針一、牙列情況一、牙列情況齲齒（1）：視診+探診有明顯的齲洞可探及軟化洞底或洞壁的病損釉質(zhì)下的潛行破壞牙齒上有暫時(shí)充填物按齲齒計(jì)窩溝封閉同時(shí)伴有齲者也按齲計(jì)一、牙列情況無(wú)齲牙（0）：以下情況不診斷為齲?。喊讏咨唿c(diǎn)著色的不平坦區(qū)釉質(zhì)表面點(diǎn)隙裂溝染色，無(wú)釉質(zhì)下潛行破壞，探針無(wú)法探到軟化組織氟牙癥，釉質(zhì)發(fā)育不全沒(méi)有發(fā)生齲損的楔狀缺損可疑齲按無(wú)齲牙計(jì)一、牙列情況已充填有齲（2）：繼發(fā)齲/再發(fā)齲若確定充填體非因齲充填，記為“齲”；不明確時(shí)，默認(rèn)為非因齲充填，記為“齲”；必須有部分或全部充填體，且為永久充填體；因齲已經(jīng)充填的牙，充填體發(fā)生裂紋、部分折斷、

脫落，全部脫落都記為“2”一、牙列情況永久充填體：銀汞玻璃離子復(fù)合樹(shù)脂、復(fù)合體暫時(shí)充填物氧化鋅、磷酸鋅水門(mén)汀一、牙列情況已充填牙無(wú)齲（3）：永久充填物+無(wú)齲因齲做的全冠按已充填牙無(wú)齲計(jì)；若確定非因齲充填，則記“無(wú)齲”；不明確時(shí)，默認(rèn)為非因齲充填，記“無(wú)齲”；一、牙列情況因齲缺失（4）：30歲以下區(qū)分失牙原因30歲以下未萌智齒不包括在其中未萌牙與缺失牙的區(qū)分：牙齒萌出規(guī)律詢(xún)問(wèn)病史口內(nèi)齲壞情況一、牙列情況因其他原因缺失（5）：30及歲以上所有缺失牙不區(qū)分失牙原因，均記為“4”；30歲以下，若智齒有拔除史，以及其它牙齒如果不能明確是因齲齒原因缺失的情況。一、牙列情況未萌牙（8）：不包括先天缺牙或外傷失牙；30歲以上牙齒不存在即記為“4”；30歲以下智齒：如果沒(méi)有明確拔牙史記為“8”;30歲以下智齒有拔牙史或其它牙齒需問(wèn)明原因，記為“4”或“5”。二、牙列情況牙外傷（T）：因外傷而使部分牙面缺失且無(wú)齲一、牙列情況除外牙（X）：各種原因（如正畸帶環(huán)、嚴(yán)重發(fā)育不良等）不能做檢查的恒牙（可見(jiàn)部位<1/2）。二、牙周情況CPI指數(shù)WHO1997年在第4版中推薦使用操作簡(jiǎn)便，重復(fù)性好適合于大規(guī)模的口腔流行病學(xué)調(diào)查二、牙周情況——CPI

檢查器械:

WHO推薦的CPI探針CPI探針的作用：牙齦出血：頂端小球可避免刺傷牙齦組織導(dǎo)致出血，而誤診為牙齦炎；探測(cè)齦下牙石；探測(cè)齦溝或牙周袋的深淺。二、牙周情況——CPI檢查項(xiàng)目：牙齦出血牙石牙周袋深度二、牙周情況——CPI檢查方法:

以探診為主，結(jié)合視診將CPI探針輕緩地插入齦溝或牙周袋內(nèi)，探針與牙長(zhǎng)軸平行，緊貼牙根沿齦溝從遠(yuǎn)中向近中移動(dòng)，作上下短距離的提拉運(yùn)動(dòng)，以感覺(jué)齦下牙石同時(shí)查看牙齦出血情況，并根據(jù)探針上的刻度觀察牙周袋深度二、牙周情況——CPI檢查指數(shù)牙

20歲以上檢查10顆指數(shù)牙,

20歲及20歲以下檢查6顆指數(shù)牙

17/161126/2747/463136/37二、牙周情況——CPI17-1413-2324-2747-4443-3334-3717/161126/2747/463136/37WHO規(guī)定：每個(gè)區(qū)段內(nèi)必須有2顆或2顆以上功能牙，且無(wú)拔牙指征，該區(qū)段才做檢查。檢查區(qū)段內(nèi)以最重情況記分。二、牙周情況——CPI

0-健康1-牙齦探診后出血2-探診有牙石存在，但探針黑區(qū)全部可見(jiàn)3-牙周袋4-5毫米（探針黑區(qū)部分到齦下）4-牙周袋6毫米或以上（探針黑區(qū)全部在齦下）X-除外區(qū)段（余留牙不足2顆）9-不做記錄二、牙周情況——CPI二、牙周情況——CPI三、戴義齒情況根據(jù)——臨床檢查所見(jiàn)對(duì)有缺牙者進(jìn)行詢(xún)問(wèn)（有義齒未戴）上下頜義齒修復(fù)狀況分別記分一、戴義齒情況代碼狀態(tài)0無(wú)義齒1一個(gè)橋體（固定）2一個(gè)以上橋體(固定)3部分義齒（活動(dòng)）4橋體和部分義齒5全口活動(dòng)義齒X不作記錄標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)評(píng)價(jià)待評(píng)價(jià)的診斷實(shí)驗(yàn)方法與金標(biāo)準(zhǔn)的一致性；評(píng)價(jià)兩種化驗(yàn)方法對(duì)同一個(gè)樣本（化驗(yàn)對(duì)象）的化驗(yàn)結(jié)果的一致性、兩個(gè)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)同一組病人的診斷結(jié)論的一致性、同一醫(yī)務(wù)工作者對(duì)同一組病人前后進(jìn)行兩次觀察作出的診斷的一致性等等。

標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)參考檢查者合計(jì)齲非齲檢查者A齲abp1非齲Cdq1p2q2 2(ad-bc)K（Kappa）=——